У кого был перелом пяточной кости со смещением
1076 просмотров
19 апреля 2019
Сломала ногу 7.04.19 .Итак , у меня оскольчатый внутрисуставной перелом пяточной кости . Вначале наложили обычный лангет ( но на рентгене врач Увидел перелом таранной кости ) в итоге наложили не правильно , мучали боли . Обратилась в платную клинику, наложили полимерную циркулярную повязку , это был где то 5 день после перелома . Под этой повязкой нога моментально начала распухать . И давить до невозможного . Пришлось ехать в другую клинику , наложили U образную лангету и отправили с богом . В итоге днями и ночами мучали дикие боли давящие на стопу . Пришлось ехать обратно и переделывать . Волбщем наложили лангет сапожок , 2 дня конечно давило сильно на стопу , после стало замечательно , и не мешал совсем вообщем то . Но как сказали врачи , через неделю гипс надо было заменить на циркулярный . Поменяли мне его на циркулярный софткаст. В итоге дико тугой , тяжелённый , и в нем постоянно болит нога и подъем ноги . Ходить в нем сказали до 19 мая . Не знаю что делать , и как это вытерпеть ? Можно ли было Оставить лангету ? Или может можно поменять на турбокаст ?
Все пишут что софткаст очень легкий , а мне будто на ногу якорь повесили .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, самая большая угроза в остром периоде после перелома это сдавление в гипсовой повязке, поэтому положена гипсовая лонгета до спадения отека, затем контрольная рентгенограмма и циркулярная гипсовая иммобилизация. Вам столько раз меняли повязку и ни разу не сделали рентген контроль.
Если нога продолжает отекать то циркулировать повязку нельзя, всегда будет угроза сдавления мягких тканей.
Врачи или очень смелые или незнают о возможных последствиях если на нарастающий отек накладывают циркулярную повязку.
Лонгету можно оставить и это единственное правильное решение.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Виталий, мне делали рентген много раз )
Дело в том , что софткаст очень давит на ногу. И у меня ощущение что на ноге гиря , и от неё болит именно подъем ноги . Как говорят врачи это нормально . И первую неделю в циркулярном гипсе такое давление нормально
Ортопед, Травматолог
1. Оскольчатый перелом пяточной кости не может быть без смещения отломков. Обычно оскольчатые переломы пяточной кости сочетающиеся с переломами таранной кости, оперируют. Ибо консервативно устранить смещение нельзя, а если его не устранить, то будут беспокоить сильные боли после сращения. Загрузите снимки, чтобы понять есть ли на них смещение.
2. Такие частые смены повязок ничем не обоснованы кроме материальной заинтересованности. По стандартам лечения замена повязки МОЖЕТ быть произведена 1 раз, когда спадает отек после перелома и повязка становится слишком свободной. То есть кроме как дефектом наложения этих повязок такую частую их смену объяснить нечем. Да, лонгету можно было оставить, если она была адекватно сделана и наложена.
3. Имею стаж более 30 лет. Ни разу в своей практике или практике коллег не встречал такую частую смену повязок. Сделайте рентген контроль. Даже если смещения не было на первичных снимках оно могло появиться из-за частой смены повязок.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, Дело в том , что я делала рентген 3 раза , на нем и перелома то видно не было . Только после кт мне определили перелом . А сейчас мне очень дискомфортно в гипсе . Было смещение на 2 мм . Сказали что оно незначительное , и срастется само . Очень большого отека после перелома не было . И сейчас нога не отекает больше . Просто ощущение очень сильного давления гипса . Особенно когда ногу опускаешь . После наложения циркулярного гипса , сказали сделать контрольный рентген , что б не было смещения .
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Думаю вам необходимо снимок сделать еще раз. И повязку циркулярную нельзя
Ортопед, Травматолог
Ну, если нет смещения, то это хорошо.
Боли при опускании ноги вниз – это нормально, поскольку в таком положении резко нарастает отек ступни и области голеностопного сустава. По другому не бывает и повязка здесь не виновата. Обычно боль возникает через 5-10 мин после опускания ноги и это сигнал к тому, что следует принять горизонтальное положение с возвышенным положением ноги. Такая ситуация может сохраняться весь период ношения повязки. Она связана с медленным восстановлением путей оттока лимфы и крови после перелома. Но ночных болей быть не должно точно.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, в том и дело , что сегодня уже 13 день . А боли такие, причём не в пятке , а именно от гипса . До слез , и спать вообще ее могу . Мне в этом ходить 4 недели . Могли не правильно наложить повязку ? И можно ли при таком переломе 4 недели отходить в лангете?
Ортопед, Травматолог
Я Вам так скажу.
В циркулярной повязке или плотной лангете боли при опускании ноги вниз – это нормально.
Более того. По другому не бывает. Даже без повязки при опускании ноги вниз вероятность боли очень высока. Боль уйдет вместе с отеком, только когда перелом срастется.
А вот болей в положении лежа, ночных болей – быть не должно. Это не нормально.
Может быть не правильно наложили или другая причина, но это не нормально.
Попробуйте обратиться в другую клинику, чтобы получить независимое мнение.
Ортопед, Травматолог
И еще. “Отходить” не получится. Получится “отлежать”. У меня было всего несколько пациентов, которые скакали в гипсовой повязке, как будто ее и нет. Подавляющее большинство не могло опустить вниз ногу из-за боли до сращения перелома.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, я готова и отлежать , лишь бы спать нормально . И вообще лежать нормально . Без таких передавливаний. Спасибо большое
Ортопед, Травматолог
Добрый день. При данном переломе-1.нельзя так часто менять повязку, будут большие смещения .2.показано плановое оперативное лечение.3.пластиковыми гипсами вести перелом нельзя .4.когда произойдёт частичная консолидация после операции можно по желанию положить скотч каст .
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… В вашем случае если сохраняется болевой синдром необходимо принимать НПВП например т. Напрофф 550мг, по 1 Таб 2 раза в день (3-5 дней), обязательно подключите венотоник, для улучшения лимфооттока и тем самым скорее начнёт с падать отёк Таб Венодиол по 1 Таб 2 раза в день (15 дней), ну и антиагрегант для улучшения иикроциркуляции Таб. Лопигрол по 1 Таб в обед после еды (2 месяца)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
12.08.2008, 19:09 | |||
| |||
Прошу помощи, перелом пятки со смещением Доброго времени суток, уважаемые специалисты! |
Источник
3798 просмотров
30 апреля 2019
Здравствуйте!
17 Ноября при падении с высоты сломал пяточную кость. Лечение у травматолога., гипс, Электрофорез, магнитная терапия, уколы мукосат ,прием внутрь хондопротекторов. 25 Апреля сделал МРТ , есть заключение , снимки, запись на диске( могу выслать на электронную почту) Нога болит при ходьбе, иногда слышно хруст.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А препараты кальция принимали?
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Маргуба, всйё делал и пил и с кальцием Д3
Ортопед, Травматолог
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Константин, я отправил вам на почту снимки, если нужно сделаю большее увеличение
Инфекционист
Здравствуйте! После перелома пятка будет болеть долго.Отек есть?Принимайте обезболивающие препараты.Проводите лечебную физкультуру.Делайте для ноги содовые ванночки с теплой водой.Необходимо время.
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Спасибо, стараюсь всё делать
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
По МРТ переломы трудно оценить, лучше сделать КТ. Сделайте индивидуальные стельки, кинезиотейпирование.
Ортопед, Травматолог
Фото не информативны.
Никакого заключения по ним сделать не представляется возможным.
Хирург
Дмитрий, здравствуйте !
Качество фотоматериала не лучшее, но одно можно сказать точно : адекватная сроку костная мозоль по линии перелома отсутствует !
Речь идёт не о сросшемся , а о срастающемся переломе !
Дмитрий , в случаях, когда заранее известно, что речь идёт о переломе кости , а не о повреждении связок, других мягких тканей то правильнее делать не МРТ , а РКТ ! Она в подобных ситуациях информативнее !
В ряду физиотерапевтического лечения у Вас не значится УВЧ. Сделайте 10 сеансов УВЧ, принимайте Кальций Д -3 Никамед, по 1 таблетка 2 раза в день, в течение месяца, а потом ,- контрольную РКТ.
Полагаю, что перелом всё же срастётся, дело до операции не дойдёт !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Хирург
При переломе пяточной кости нога может болеть до 1 года тоже,это нормально,пейте противовоспалительные при сильных болях
Ортопед, Травматолог
Замедленно консолидирующийся перелом пяточной кости со смещением.
Рекомендовал бы вам исключить всю статическую нагрузку на стопу, но лечебную физкультуру и разработку сустава продолжить делать. Электрофорез с кальцием 12 процедур. Лучше КТ контроль через мес 2.
МРТ кости плохо визуализирует.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… На имеющихся снимках видно, что перелом пяточной кости у Вас не из самых простых… В результате этого, он и должен сростаться дольше… В вашем случае нельзя говорить о полной консолидации (сращении) перелома,поэтому и будет сохраняться болевой синдром… Вам необходимо приобрести силиконовый подпяточник (стелька в обувь), для снятия дополнительной компрессии на пяточную кость и её окружающие мягкие ткани.. По мере выраженности боевого синдрома принимать НПВП (обезболивающие препараты), венотоник для снятия оттока и улучшения лимфо-дренажной системы например т. Токсивенол по 1т 2р/день (1месяц), антиагрегант для улучшения микроциркуляции т. Лопигрол 75мг по 1т/в обед после еды (1 месяц}.. Через месяц курс физиотерапевтического лечения, как закрепление результата с последующим КТ контролем…. Здоровья Вам…
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Лучше выполнять КТ пяточной кости.Перелом со смещением, очень неприятный и трудный для консолидации. Надо было оперировать ,поставить пластину. А сейчас пить препараты кальция:остеоген, альфад3 тева.Ортопедические стельки обязательно с силиконовым подпяточником.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Alcaprin
05.03.2012, 10:21
У матери закрытый перелом пяточной кости со смещением, правой ноги, травма получена 13 февраля, врачи наложили гипс, своевренно не поставили на вытяжение ,после повезли к другому травматологу сделали снимки сказали нужна операция после двух недель со дня перелома, нужна очень консультация, есть снимок последний сделанный 1 марта.
1.хотел бы узнать нужна ли операция в данной ситуации и какие могут быть последствия если обойтись без хирургического вмешательства?
Да, показано оперативное лечение.
Alcaprin
06.03.2012, 08:41
Если можно подробнее узнать что необходимо в этой ситуации?
Восстановление формы пяточной кости, восстановление суставной поверхности подтаранного сустава и фиксация пластиной
Alcaprin
07.03.2012, 14:27
Перелом произошел 13 февраля, я имею виду что если не сделать операцию в данный момент , подождать опреденное время месяц или больше, не будет ли это упущенным временем в данной ситуации, дело в том что мать пока не решается на операцию , надеясь что все со временем заживет, и возможна ли будет операция после этого времени в том случае если боли будут при ходьбе, посоветуйте пожалуйста как действовать в этой ситуации ?
alex2006mobile
07.03.2012, 14:46
не будет ли это упущенным временем
Будет. Губчатая кость срастается быстро.
Вытяжение в этом случае ничего бы не дало.
Надо ли тут непременно оперировать – не так все однозначно. Нету даже сведений, сколько лет больной, рост/вес, уровень активности…
Неправильно сросшиеся переломы пятки с повреждением суставной поверхности чаще дают приемлемый результат. Так что здесь вполне можно расчитывать на восстановление опороспособности месяца через 2-3.
Если потом с годами заболит – потом и решать, что делать.
Неоднозначно, конечно. Но результат скорее не “чаще”, а “часто” приемлемый. И чаще, не прооперировавшись первично – ” с годами” на операцию редко приходят, приспосабливаются, к боли привыкают и т.д..
doctor007
07.03.2012, 16:30
Да время ,потеряно,в таких ситуациях ап.Илизарова и дистракция ,угол Беллера в норму.А сейчас уже 1 месяц почти прошел.Поздновато.
alex2006mobile
07.03.2012, 19:07
приспосабливаются,
То есть выраженность оставшихся проблем приспособиться позволяет. Насколько я помню, в многоцентровом RCT лет 10 назад R.Buckley и соавт. (>400 наблюдений), после неоперативного лечения за подтаранным артродезом обратились потом в несколько раз больше больных, чем после оперативного, но все равно <10%.
alex2006mobile
07.03.2012, 20:06
Да время ,потеряно,в таких ситуациях ап.Илизарова и дистракция
Форму суставной поверхности восстанавливать надо тут… Для чего морфологию повреждения понять, КТ сделать. А аппарат накладывать, не понимая, где проблема, и как ее решать – это только для увеличения оперативной активности. Такая “операция” точно не лучше консервативного лечения.
doctor007
08.03.2012, 19:35
Я имел ввиду сразу после травмы,спицы через дистальный отломок пяточной кости и дистракция.Фиксация 6-8 недель. А КТ есть не визде.
alex2006mobile
08.03.2012, 22:15
Я имел ввиду сразу после травмы,спицы через дистальный отломок пяточной кости и дистракция.
При таком повреждении не нужна дистракция. Надо элевацию суставной поверхности делать так или иначе.
А КТ есть не визде.
КТ на сегодня стандарт диагностики смещенных суставных переломов пятки при планировании оперативного лечения. Если получается только субстандарт, надо отправлять пациентов туда, где могут обеспечить необходимый уровень помощи.
Alcaprin
09.03.2012, 14:59
женщина 52 года рост 160 вес 63 кг
Alcaprin
09.03.2012, 15:30
на сегодня состояние лучше оттек уже спал , болей все меньше , единственное реагирует на погодные условия в ночное время но это не значитильно , если сравнивать первые две недели после перелома, уровень активности без каких либо нагрузок ,офисная.
Alcaprin
11.03.2012, 14:12
Будет. Губчатая кость срастается быстро.
Вытяжение в этом случае ничего бы не дало.
Надо ли тут непременно оперировать – не так все однозначно. Нету даже сведений, сколько лет больной, рост/вес, уровень активности…
Неправильно сросшиеся переломы пятки с повреждением суставной поверхности чаще дают приемлемый результат. Так что здесь вполне можно расчитывать на восстановление опороспособности месяца через 2-3.
Если потом с годами заболит – потом и решать, что делать.
женщина 52 года рост 160 вес 63 кг , уровень активности без каких либо физических нагрузок работа в основном сидячая в офисе
alex2006mobile
11.03.2012, 18:00
женщина 52 года рост 160 вес 63 кг , уровень активности без каких либо физических нагрузок
Хорошие шансы на вполне приемлемый результат без операции.
Alcaprin
11.03.2012, 20:42
Хорошие шансы на вполне приемлемый результат без операции.
что думаете насчет утверждения другого врача травматолога?
Обычно выжидают около 10 дней и потом оперируют. Откладывание операции на более длительные сроки может осложниться тем, что за это время начнет формироваться первичная костная мозоль – то есть перелом начнет срастаться..а это осложняет последующее лечение в данном конкретном случае. Тут нарушены анатомические соотношения (так называемый угол Беллера)..на и отломки расположены не “комильфо”…Если оставите так – будут проблемы при ходьбе.
doctor007
12.03.2012, 15:19
для alex2006mobile , если все пяточные кости отправлять для КТ, в Край со всех ЦРБ,то кроме пяточных костей им делать будет нечего,времени не будет.А платно не каждый может это пройти.
doctor007
12.03.2012, 15:22
Поэтому , с такими переломами занимаемся сами!
alex2006mobile
12.03.2012, 20:24
что думаете насчет утверждения другого врача травматолога?
Это общие слова. Предметно и аргументированно разбирать каждое утверждение этого или еще какого доктора, с которым могла встертиться пациентка, извините, не смогу. В статье типа этой [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] есть ответы на многие вопросы.
Alcaprin
13.03.2012, 12:49
Это общие слова. Предметно и аргументированно разбирать каждое утверждение этого или еще какого доктора, с которым могла встертиться пациентка, извините, не смогу. В статье типа этой [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] есть ответы на многие вопросы.
значит стоит оставить не прибегать пока к оперативному лечению?
alex2006mobile
13.03.2012, 15:03
значит стоит оставить не прибегать пока к оперативному лечению?
Я бы оставил. Тем более, уже месяц прошел.
Alcaprin
13.03.2012, 15:22
Я бы оставил. Тем более, уже месяц прошел.
спасибо !! прислушаемся
Alcaprin
19.03.2012, 08:55
Я бы оставил. Тем более, уже месяц прошел.
Здравствуйте! Как считаете стоит ли применять специальный Ортез в данной травме для скорейшей реабилитации? Ортез модель 28F10 Otto Bock, Германия, или у вас есть другие рекомендации по поводу других ортезов?
alex2006mobile
19.03.2012, 14:57
Здравствуйте! Как считаете стоит ли применять специальный Ортез в данной травме для скорейшей реабилитации?
По-моему, никакой ортез тут не нужен, т.к никаких проблем не решит. Побудет в гипсе недель 6, а дальше пусть без всякой иммобилизации движения разрабатывает да начинает нагружать постепенно.
Alcaprin
19.03.2012, 15:31
По-моему, никакой ортез тут не нужен, т.к никаких проблем не решит. Побудет в гипсе недель 6, а дальше пусть без всякой иммобилизации движения разрабатывает да начинает нагружать постепенно.
6 недель со дня перелома или с марта месяца?
alex2006mobile
19.03.2012, 17:54
6 недель со дня перелома
Да, с момента травмы.
Alcaprin
21.03.2012, 10:14
Да, с момента травмы.
Хотел еще раз у вас спросить, если вас не затруднит насчет отломков по снимку сделанному 1 марта что можете сказать?
alex2006mobile
21.03.2012, 17:31
насчет отломков по снимку сделанному 1 марта что можете сказать?
Попробуйте более конкретно задать вопрос.
Alcaprin
21.03.2012, 19:06
Попробуйте более конкретно задать вопрос.
я имею виду осколки от пяточнокй кости, много ли их там и как они собираются на данном снимке?
alex2006mobile
21.03.2012, 19:34
я имею виду осколки от пяточнокй кости, много ли их там и как они собираются на данном снимке?
Чтобы увидеть детально все фрагменты, надо сделать КТ.
Ничего там никуда не собирается, часть задней фасетки просела, и так и останется.
Alcaprin
24.05.2012, 21:33
Всем здравствуйте !))) Пишу вам снова спустя 3 месяца со дня перелома есть новые снимки хотелось бы услышать подробный комментарий по снимкам что изменилось есть ли положительные сдвиги?
Kuleshov
24.05.2012, 22:02
Так снимки-то где?
Alcaprin
27.05.2012, 09:27
снимки 5 мая
Kuleshov
27.05.2012, 10:12
Снимок в одной проекции делали? Возраст пациентки, масса тела? Какую нагрузку даете? Ходьба с двумя костылями и частичной нагрузкой? С одним костылем? С тростью? Переносимость нагрузки? Боль не беспокоит? Если да, то где именно? Об’ем движений в голеностопном суставе? Отек стопы? Выложите фото стоп, травмированной стопы в положении максимального сгибания и разгибания в голеностопном суставе.
Alcaprin
27.05.2012, 15:43
Снимок в одной проекции делали? Возраст пациентки, масса тела? Какую нагрузку даете? Ходьба с двумя костылями и частичной нагрузкой? С одним костылем? С тростью? Переносимость нагрузки? Боль не беспокоит? Если да, то где именно? Об’ем движений в голеностопном суставе? Отек стопы? Выложите фото стоп, травмированной стопы в положении максимального сгибания и разгибания в голеностопном суставе.
снимок с двух проекций, 52 года, рост 162, вес 65, без костылей но с тростью,нагрузка частичная, боль бывает к концу дня, после рабочего дня, или на погоду, ортез на ноге плюс обувь ортопидическая, отек значительно меньше но припухлость в районе пятки сбоку сохраняется, завтра выложу снимки стопы
Alcaprin
10.06.2012, 09:30
Здравствуйте !))) Пишу вам снова спустя 3 месяца со дня перелома есть новые снимки хотелось бы услышать подробный комментарий по снимкам что изменилось есть ли положительные сдвиги?
Источник