Тутор при переломе колена

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Тутор для коленного сустава – вид повязки, которая фиксирует колено, оставляя свободными голеностопный и тазобедренный сустав. Первоначально такие фиксаторы изготавливались из гипса, они назывались гипсовыми гильзами. Большой вес и низкая надежность гипсовых повязок открыли дорогу новым фиксаторам – полимерным туторам.

Содержание

• Что такое тутор и для чего он нужен?
• Показания к применению тутора
• Как выбрать тутор?

Что такое тутор и для чего он нужен?

Современный тутор – это легкая и прочная разъемная повязка для иммобилизации колена. Она позволяет наступать на ногу, но полностью исключает движения в суставе. Голень и бедро стабилизируются прочными пластинами из металла или толстого пластика.

Назначают тутор в тех случаях, когда есть возможность наступать на ногу после травмы. Обычно сроки применения изделия не превышают нескольких недель. Если лечение предполагает более длительный срок, показаны уже не туторы, а специальные функциональные ортезы.

Показания к применению тутора

Туторы применяются в травматологии и ортопедии после травм и оперативных вмешательств. Реже эти фиксаторы назначают при спастичности у неврологических пациентов. Перечислим показания для обязательного использования тутора:

• Ушиб и гемартроз коленного сустава. Наличие крови в суставе требует создания покоя для ноги. Но движения стопы поощряются, что и удается делать в туторе.
• Надрыв собственной связки надколенника, ее тендинит. Исключение нагрузки на коленную чашечку достигается фиксацией колена в разогнутом положении.
• Артроскопия коленного сустава. Тутор – обязательный компонент реабилитации после внутрисуставных операций. Сроки ношения и тип изделия зависит от варианта лечения и собственно поврежденной структуры.
• Эндопротезирование коленного сустава. Тутор назначается на ночь для профилактики контрактуры и формирования красивого рубца.
• Другие операции в области бедра и колена.

Хороший тутор позволяет проводить перевязки и наблюдение за раной или травмированной зоной. Его можно снимать или наоборот надевать на ночь без посторонней помощи. Гипоаллергенная дышащая ткань повышает удобство ношения, а минимальный вес не утомляют ногу.

Как выбрать тутор?

Прочные, надежные и удобные туторы всегда есть в «Медтехника Ортосалон». Изделия сертифицированы и безопасны, проверены годами применения у тысяч пациентов. В случае затруднений, специально обученные консультанты готовы помочь с выбором тутора. Какие же есть варианты таких фиксаторов?

Чаще всего назначают два вида туторов – с нулевым сгибанием в коленном суставе и 20-ти градусным. Хоть разница кажется небольшой, положение коленного сустава после травмы играет важнейшую роль. В травматологии принято фиксировать суставы в их физиологичном положении, а для колена оно приблизительно равно 10-20 градусам сгибания.

В положении небольшого сгибания расслабляется задняя крестообразная связка, задняя поверхность капсулы сустава, мышцы задней поверхности бедра. Поэтому тутор 20-гр. назначают после пластики задней крестообразной связки, восстановления «хармстринг»-мышц, после вмешательств в подколенной ямке.

Тутор с нулевым углом сгибания в колене актуален при восстановлении передней крестообразной связки, травмах надколенника и его связок, разрывах квадрицепса. Кроме того, именно такой вариант фиксатора нужен для профилактики сгибательной контрактуры коленного сустава.

Выбор тутора – задача Вашего лечащего врача, так как только он может принять во внимание все аспекты имеющейся патологии или операции. Осмотреть, проверить и приобрести фиксатор можно как в торговых залах «Медтехника Ортосалон», так и в современном интернет-магазине. В наличии есть более сложные изделия – ортезы с регулировкой угла сгибания, бандажи для реабилитации, электростимуляторы мышц и изделия для рефлексотерапии.

Источник

Показания к использованию

Использовать ортез нельзя в случае плохого кровообращения в ногах. Категорически нельзя носить фиксатор в случае тромбофлебита (заболевания глубоких вен, с последующим образованием тромбов). Осторожным следует быть при имеющемся варикозе.

В некоторых случая, определяющую роль играет правильно подобранный размер фиксатора. При сильном сжатии происходит нарушение кровообращения, а это приводит к заболеванию вен (чаще всего, к варикозу). Именно поэтому при использовании каких-либо ортезов, необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Тутор обеспечивает фиксацию ноги при травме сухожилий

Наиболее распространенными патологиями коленного сустава являются болезни мениска, травмирование тканей связок, кровоизлияния внутри сустава, закрытые переломы и трещины костей. Если же без видимых причин появляются отеки, боли, ограничение движений, причину надо искать в воспалении – артрите, или в развитии дистрофии – артрозе.

Показания для ношения тутора с возможностью жесткой фиксации:

• при совмещении отломков костей после перелома требуется жесткая фиксация, чтобы не допустить их смещения;
• снять воспалительный процесс при гонартрозе;
• после травмы сухожилий и связок тутор ускоряет их заживление;
• при разных патологиях устраняются боли, снимается пастозность;
• при параличе обеспечивается опора на ногу;
• когда надо транспортировать пациента в больницу с подозрениями на травмы.

Показания для ношения тутора с возможностями средней фиксации:

• хирургическое вмешательство на колене после травмы;
• травмирование связок;
• предупреждение переломов у пациентов с остеопорозом;
• внутреннее кровоизлияние в структурах колена после ушиба;
• в плане лечения гонита и гонартроза;
• в плане лечения воспаления на мениске;
• ДЦП или паралич у взрослых пациентов после инсульта;
• коррекция первичной или вторичной деформации коленного сочленения;
• после лечения травм или болезней, для уменьшения риска рецидивов и осложнений.

Когда тип повреждения суставного сочленения позволяет использовать аппараты средней фиксации, у колена сохраняется ограниченная подвижность. Туторы полной иммобилизации долго носить нельзя, потому что их ношение приводит к атрофии мышц, ухудшению трофики.

Тутор на колено необходим в таких случаях:

• травмы мениска коленного сустава;
• внутрисуставные переломы;
• артроз;
• синовит;
• артрит;
• гемартроз;
• запущенные патологии в крестообразных и боковых связках;
• для восстановления после снятия гипса;
• реабилитационный период после операции, в том числе эндопротезирования сустава;
• кровоизлияния в полости сустава;
• для профилактики, во избежание осложнений.

Во время лечения таким устройством у человека проходят посттравматические боли.

• Сустав колена не может сгибаться во время лечения или реабилитации и обездвиживается.
• Уменьшается боль после травмы.
• Заживляются связки.
• Затухает воспалительный процесс при артритах и артрозах.
• Исправляются деформации ноги.
• Не допускаются рецидивы и осложнения.
• Уменьшается отечность и восстанавливается нормальное кровообращение.

Правильный выбор фиксирующего устройства и его установку осуществляет травматолог-ортопед. После определения диагноза врач решает, какой вид фиксатора целесообразно использовать в конкретной ситуации. При необходимости он делает слепок, чтобы выполнить индивидуальное ортезирование. От правильно выбранного ортеза или тутора зависит продолжительность лечения. Самостоятельно назначать или снимать устройство не следует.

Фиксатор не назначают при тромбофлебите у больного.

• тромбофлебит;
• разлады кровообращения нижних конечностей;
• повреждения кожи;
• гнойники, нарывы, фурункулы, язвы;
• спазмы в мышцах, гиперкинез.

С осторожностью нужно применять тутор, если беспокоит варикозное расширение вен. Могут возникнуть серьезные осложнения из-за неправильно выбранного размера устройства. Если оно мало, ухудшается кровоснабжение, ущемляются сосуды и вены. При правильном подборе состояние коленного сустава становится значительно лучше. Движения пациента приобретают устойчивость, боль проходит и колено разгружается.

Для чего применяется?

Главная цель этого приспособления – фиксация поврежденного сустава и конечности. А назначается тутор в следующих случаях:

• лечение или реабилитация после операций, когда нельзя сгибать колено;
• послеоперационное время после эндопротезирования;
• артрит или артроз;
• предотвращение травмы при остеопорозе;
• профилактика появления болезни в случае риска или рецидива;
• травма связок колена;
• воспаление сустава;
• вальгусная деформация колен;
• паралич;
• транспортировка пациента с травмой сустава, бедра или голени.

Как ухаживать за тутором на коленный сустав?

Тутор коленный является одной из разновидностей ортезов, в конструкции которого отсутствуют шарниры. Данное изделие обеспечивает полную фиксацию коленного сустава для восстановления функциональности пораженной области.

При изготовлении ортезов используются безопасные материалы, которые не вызывают раздражений кожи и аллергических реакций. Современные производители выпускают различные модели туторов, что позволяет подобрать подходящий тип конструкции, размер и материал.

Тутор на коленный сустав назначается при следующих нарушениях и состояниях:

• повреждения связок;
• травмы мениска;
• переломы;
• после снятия гипса;
• артрозы;
• после оперативного вмешательства.

Специалисты центра восстановления Юсуповской больницы после консультации и обследования осуществляют подбор ортопедических изделий для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После обследования и выявления показаний для пациента подбирается тутор коленного сустава, соответствующий анатомическим особенностям.

Устройство можно стирать руками после извлечения металлических вставок.

В большинстве моделей металлические конструкции, поддерживающие ногу, съемные. Поэтому перед стиркой они вынимаются, а после высыхания вставляются обратно. Стирать желательно не в машинке, а руками и рекомендуемая температура воды – не выше 40 градусов. Сильные отбеливающие и моющие средства, в составе которых присутствует хлор и подобные элементы использовать нельзя, чтобы не разрушить структуру ткани. По той же причине нельзя его выживать и выкручивать, он должен высыхать естественным образом и не на солнце.

Среди эффективных моделей фиксатора есть Alkom 3013.

• Alkom 3013;
• TKN-202(60);
• OH-601 Ortop;
• Orto;
• «Тиса ПНК-1»;
• Fosta FS 1205;
• «Тривес Т-8512».

Выбор тутора по производителю

Модель изделия Orto SKN 401 пользуется популярностью среди покупателей.

Эти конструкции стали доступны и в аптеках, где представлены варианты из всех ценовых категорий. На цену влияет качество материалов, страна и известность производителя. Покупать слишком дешевые туторы не стоит, ибо они чаще всего некачественные. Положительные отзывы врачей заслужили российская компания Orto и немецкие фиксаторы Orlett.

Модель «Орто» SKN 401 подходит для детей и взрослых, ремешки на ней регулируются под объем ноги. Изготовлен с жесткой степенью фиксации благодаря 6 ремням и металлическим вставкам по всей длине изделия. Под коленом расположен валик, которые по ненадобности снимается. Разрешается применять тутор как замену для гипса.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Тутор для полной фиксации колена

Модели товарного знака Fosta предназначены для восстановления спортсменов. Рассчитаны на умеренную фиксацию колена в нескольких плоскостях – вертикальной, фронтальной, сагиттальной. В строении фоста имеется угломер, которым задаются параметры движений для разработки контрактур. Обеспечивают необходимую степень фиксации колена для регенерации после травмы, болезни, операций, включая эндопротезирование.

Выполняются в комбинировании материалов, плюс 2 металлических шарнира с ограничителями подвижности.

Туторы SKN ORTO – модели разъемного типа, трехпанельные, с металлическими вставками, с 6 ремнями. В комплекте идет съемный подколенный валик. Дает жесткую фиксацию колена при разгибании ноги. Может использоваться как шина для иммобилизации на время транспортировки. Отличная альтернатива гипсу.

Жесткий тутор для полной фиксации колена товарного знака Тривес оснащен усиливающими лентами: на одних моделях их 4, на других – 6. Застежки «Велкро» прочно фиксируют тутор на ноге. Выпускается из многослойного, не растягивающегося материала, изнутри использована махровая ткань. Конструкция включает 3 панели для регулировки; 3 шины сзади и 2 по бокам для сохранности формы модели; ленты усиления – 4 или 6, в зависимости от модели; надежные застежки «Велкро».

Тутор для коленей от производителя НПЦ Огонек для фиксации колена на время травмы или болезни. Особенности Огонька – правильно распределяет нагрузку на сустав; дает жёсткую фиксацию.Отзывы об этом устройстве оставляют положительные, ибо он достаточно сильно фиксирует ногу.

Как выбрать?

Тутор лучше всего использовать когда уже началось заболевание или случилась травма, для того чтобы избежать возможных осложнений. Носить тутор также рекомендуют людям, которые занимаются профессиональным или любительским спортом.

На сегодняшний промежуток времени пациент имеет право подобрать наиболее подходящий для себя вариант, ведь существует большой выбор изделий, которые отличаются не только цене, но и по качеству. Применение этого аппарата позволяет незамедлительно приступить к восстановлению поврежденного сустава.

Подбор данного приспособления исходит из трех основных факторов:

• размер;
• конструкция;
• материал.

Важно при этом учитывать, что при неверной фиксации тутора, могут возникать какие-либо осложнения. Например, при недостаточной фиксации, может произойти явное усугубление ситуации – период восстановления будет затянут, а колено будет не защищено от последующих повреждений или развития заболевания. Именно поэтому, перед тем как отправляться в магазин и покупать первый попавшийся ортез, необходимо проконсультироваться с травматологом, ортопедом и хирургом.

Без предварительной консультации довольно-таки тяжело подобрать тот тутор, который подойдет именно вам.

При выборе тутора учитываются такие основные факторы:

• размер;
• материал;
• конструкция.

Важно учитывать, что при неправильной фиксации возможно возникновение осложнений. Поэтому предварительно следует проконсультироваться со специалистом. Изделия для пациентов разного возраста продают ортопедические салоны и интернет-магазины. Для ребенка желательно приобрести индивидуальное устройство, учитывая возраст и анатомические особенности. Различие с изделием для взрослого – к детской продукции предъявляются повышенные требования.

Как одевать?

Конструкция тутора несложная и чаще всего у пациентов не возникает вопросов о том как надевать его, важно правильно закрепить фиксатор. Самостоятельно менять его нельзя. Одевать тутор на коленный сустав следует только на голую кожу либо на тонкий чулок. Длительность носки изделия определяет только врач, обычно это чуть больше 3-х недель.

Изделие можно надевать в сидячем положении.

• Тутор можно надевать как в положении лежа, так и сидя, колено немного согнуто.
• Устройство нужно длительно носить, снимать при гигиенических процедурах или осмотре у врача.
• Фиксатор надевается на обнаженную ногу, кожный покров должен быть сухим. Чтобы избежать потертости, для детей под низ следует надеть колготы.
• Первый раз тутор надевает и фиксирует специалист, при этом больной должен внимательно слушать все рекомендации.
• При самостоятельной фиксации не нужно сильно пережимать ногу.
• При использовании тутора нужно каждый день выполнять специальную зарядку для разработки поврежденного сочленения.

Показаниями к применению являются:

• период реабилитации после того, как сняли гипс. Польза от такого изделия заключается в способности оказывать микромассаж, улучшая обменный процесс в мышцах;
• воспалительные процессы (артроз, артрит коленей). В данном случае тутор значительно снижает боль во время ходьбы;
• растяжение связок. В данном случае применяется тутор, который позволяет нормально функционировать колену;
• также тутор применяется для фиксации результата после проведенного лечения.

Применяется тутор в период, когда произошло повреждение сустава и до той поры, пока не наступит полное выздоровление. В данный этап входит как само лечение, так и стадия восстановления. Причем используется фиксатор на протяжении всего времени: как днем, так и вечером.

Определить, какой конкретно ортез нужен больному, может только лечащий врач. При этом учитывается не только возможности фиксатора, но и размер устройства, а также простота использования.

Если устройство подобрано неверно, то пациент будет испытывать некоторые неудобства при его снимании и одевании. Порой больные даже отказываются от этих устройств из-за характеристик или веса.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте…

Источник