Тугоподвижность после перелома пальца

Бывает, что палец после перелома не сгибается. Этому может способствовать множество причин, в которых стоит разобраться и искоренить проблему. Все методы по возвращению подвижности зависят от того, какая часть конечности сломана. В данной статье мы подробно рассмотрим тему восстановления подвижности суставов после травмы рук и ног.

У многих пациентов после снятия гипса остается слабость в поврежденной области, так как достаточно долгое время она была недвижима. При правильном срастании кости в норме может оставаться легкая боль, которая со временем уходит.

Часто встречается проблема неподвижности пальцев: одного или сразу всех. Если проводить восстановительные процедуры, можно вернуть прежнюю активность за 3 недели, ежедневно выполняя специальные упражнения.

Подготовительные процедуры

Независимо от того, какая часть руки и ноги сломана, необходимо начинать процедуры после полного восстановления травмированного участка. Боль должна уйти, потом стоит приступать к домашним процедурам. Врач при выписке должен показать несложные манипуляции, которые помогут реабилитироваться.

Чтобы эффект был заметен через короткий промежуток времени, нужно выполнять упражнения не меньше 3 раз в день, около 10-15 минут. Перед началом стоит подержать руки или ноги в теплой воде с морской солью, так мышцам будет легче работать.

Каждое занятие должно начинаться с разминки:

• хорошо растереть травмированную поверхность;
• сделать вращательные движения в обе стороны;
• вытянуть фаланги вперед;
• соединить их между собой;
• плавно прогнуть всю ладонь с помощью поверхности стола.

Перелом большого пальца руки

Травма большого пальца руки встречается часто. К восстановительному периоду следует отнестись с ответственностью, ведь разрабатывать необходимо всю конечность.

Если после перелома палец на руке не сгибается, требуется выполнять следующие несложные упражнения, в которых основную роль выполняет пострадавшая часть.

1. Нужно сжимать в кулак травмированную кисть, чередовать, чтобы поломанная фаланга находилась то внутри, то снаружи кулака.
2. Представить, что в руке находится зажигалка, которую нужно зажечь. Прокручивание воображаемого колесика — действенный метод.
3. В исходном положении ладонь должна находиться на столе. Нужно имитировать движения, когда требуется взять щепотку сыпучего продукта и посолить.
4. Если палец плохо сгибается после перелома, можно выполнять щелчки. Такое упражнение дает нагрузку на все фаланги.
5. Можно перебирать пальчиками, выполнить это упражнение, перескакивая через один, ускоряя темп.
6. Вращать большим по кругу. Для удобства можно нагнуть оставшуюся часть руки.

Перелом остальных пальцев руки

За подвижность рук отвечает большой и указательный персты. Остальные оказывают поддерживающую функцию, поэтому для их восстановления подойдут стандартные упражнения, после разминки.

Если не сгибается указательный палец после перелома, для разработки его и оставшихся трех потребуются следующие манипуляции:

1. Сжимание кисти в кулак и разжимание.
2. Собирание ладони в замок, выгибание ее в обратную сторону.
3. Растягивание конечностей с помощью воображаемого веера. Нужно тянуть каждую мышцу до упора.
4. По аналогии с предыдущим упражнением нужно из веера собрать фаланги в кучку, затем опять расправить.
5. Передвигаться на ладонях по поверхности, имитируя своеобразный ход. Затем можно усложнить задачу: ставить ладошку на кончики пальцев, резко опускать на стол. Повторяя такое действие, заметно, как рука стремится вперед.
6. Если после перелома пальцы не сгибаются в кулак, нужно выполнить упражнение по растяжке: потянуть по отдельности фаланги другой рукой, соединить две ладони тыльной стороной, делая щели между сомкнутыми перстами, до чувства натяжения мышц.
7. Хорошей разминкой считается стучать по поверхности, ладошки должны стоять неподвижно на месте.
8. Необходимо сминать губку. Все пальцы, кроме большого смыкаются между собой, а при сжатии остаются прямыми.

СОВЕТ: если после перелома не сгибается палец на руке, хорошо помогает перед разминкой делать разогревающий массаж самостоятельно. Необходимо растереть руки, ускоряя кровообращение.

Чтобы травмированная кость вернула подвижность, начала двигаться в суставах, можно ежедневно использовать методы, положительно влияющие на мелкую моторику:

• перебирать и сортировать крупы, другие мелкие детали;
• играть на фортепиано;
• собирать конструкторы;
• рассыпать и складывать коробок спичек;
• печатать на клавиатуре;
• заниматься рукоделием: вышивкой, вязанием;
• сминать пластилин;
• приобрести эспандер в спортивном магазине.

Перелом лучевой кости

Если после перелома лучевой кости не сгибаются пальцы, нужно активно разрабатывать их, выполняя следующие манипуляции:

1. Опираться на верхние конечности, держать предплечье прямо, в месте запястья склонять руку.
2. Сложить ладони вместе, оказывая сопротивление, давить ими друг на друга.
3. Держа руку на столе, скользить ею, разводить веером пальчики до натяжения мышц.
4. Играть на воображаемом клавишном инструменте.
5. Щелкать большим пальцем по всем остальным.

Перелом запястья

Когда после перелома запястья не сгибается палец, необходимо сразу начать восстанавливающие занятия. При правильно сросшейся кости и отсутствии боли, выполнять легкие нагрузки можно уже через 2 суток после снятия гипса.

Ключевым моментом в разработке затвердевших суставов после травмы запястья будет работа с мячами и эспандером.

1. Использование резиновых мячей разной жесткости: сжимания, перекатывания, невысокие подбрасывания.
2. Работа эспандером.
3. Эксплуатация пластилина или теста для раскатывания жгутов, скатывания шариков. Сминать любой пластичный материал полезно.

Если после перелома запястья пальцы не сгибаются, для упражнений используют массажный мячик с шипами. Он обладает разогревающим эффектом, при работе с ним происходит двойная польза.

Перелом пястной кости

Травмирование пястной кости происходит при падении на прямую ладонь. Гипс накладывают на поврежденную поверхность, остальная часть остается свободной. Если не сгибается палец после перелома пястной кости, нужно выполнять упражнение по восстановлению движения. Совместно разработается вся нижняя часть руки.

1. После разминки и разогревающего массажа выполняют круговые движения ладони в разные стороны.
2. Сжимание каждого перста по очередности отлично помогает возвратить прежнюю активность суставам.
3. Наклоны в тыльную сторону всей кисти – хороший способ осторожно воздействовать на все мышцы.
4. Выполняются полуобороты расправленной кистью в разные стороны.
5. Еще один метод — вращение запястья вокруг своей оси.
6. Нужно раздвигать и сдвигать в кучу конечности.

Многие спрашивают: «Может ли при переломе сгибаться палец?». Ответ на этот вопрос положительный. При сломанной пястной кости, если пальчики сохранили небольшую подвижность, можно начать осторожно тренироваться при наличии гипса.

Реабилитация включает в себя следующее:

• сжимание и разжимание;
• касание большим пальцем остальных;
• наклон верхней фаланги с помощью свободной руки.

Перелом пальцев на ногах

При травме на ноге может случиться та же проблема, и хоть наша работоспособность не зависит от подвижности пальчиков нижних конечностей, все равно вопрос «Почему после перелома не сгибается палец?» должен настораживать.

Не стоит ждать улучшения, требуется после снятия гипса начинать работу над подвижностью.

1. Начинать разминку стоит с растирания всей стопы и каждого отростка в отдельности.
2. Делать круговые вращения в обе стороны, поочередно каждой ногой, в течение 5 минут.
3. Фаланги следует смыкать и размыкать, не торопясь, оставаться в каждом положении по 10 секунд.
4. Можно загибать носок к стопе и обратно, сильнее выгибая его.
5. Самым действенным упражнением считается вставать на носочки, затем на пятки, протягивая стопу.
6. Ногами можно собирать мелкие детали, желательно трубчатой формы (пластиковые трубочки, карандаши или ручки), для удобного захвата.

После травмирования нижних конечностей стоит подумать об обуви: она должна быть свободной и не сковывать движения.

СОВЕТ: если при выполнении упражнений больно сгибать палец после перелома, стоит тут же прекратить их выполнение до лучшего самочувствия. Если боль не прекращается долгое время, необходимо обратиться в больницу.

Другие восстановительные процедуры

Методики, рассмотренные выше, можно использовать дома, эффективность их использования будет зависеть от частоты их выполнения и точности движения. Важными остаются курсы реабилитации после снятия гипса, которые не дадут суставам и мышцам застояться. Что делать если после перелома палец не сгибается?

Таблица – Методы профилактики после перелома:

Во многих клиниках данные виды терапии проводятся бесплатно. Если придется воспользоваться платными услугами, а цена на них пугает, не нужно экономить на здоровье. Обязательно стоит применить методики по восстановлению, ведь на кону работоспособность конечностей.

Подробнее об этой теме можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Частые вопросы врачу

Отекает рука после травмы

Здравствуйте, меня зовут Светлана. После повреждения запястья прошло 1,5 месяца, гипс сняли, а палец на руке после перелома не сгибается, и рука отекает. Что можно сделать, чтобы избавиться от этого, вернуть движение?

Здравствуйте, Светлана. То, что пальчик неподвижен – это норма, необходимо выполнять специальные упражнения, которые помогут с этим справиться. Отек свидетельствует о том, что внутри происходит скопление жидкости от плохого кровотока. Необходимы физиопроцедуры, массаж и ЛФК, которые вам назначит доктор.

Позаботиться о суставах заранее

Здравствуйте, меня зовут Маргарита. У меня травма пястной кости, с гипсом ходить еще приблизительно 2 недели. Могу ли я заранее позаботиться о разработке двигательной активности руки в целом? Есть ли инструкция, которая поможет мне?

Здравствуйте, Маргарита. Чтобы ответить на вопрос, мне важно знать: сгибается ли палец при переломе? В случае, если фаланги остаются подвижными, вы можете в гипсе выполнять несложные процедуры, которые облегчат жизнь после снятия гипса. Стоит заниматься наклонами фаланги, перебиранием конечностей больной руки.

В предыдущей главе были изложены принципы лечения простых га осложненных переломов, инфицированных и неинфицированных, свежих и несросшихся, леченных консервативными п оперативными методами.

Каждый перелом должен подвергнуться полной и непрерывной иммобилизации до полного его сращения. Полная иммобилизация требует фиксации суставов выше и ниже места перелома. С самого начала лечения хирургу не следует забывать также о втором не менее важном принципе: об активной подвижности каждого сустава, не требующего иммобилизации с первого дня повреждения.

Несоблюдение первого правила ведет к замедленному срастанию перелома и даже к несрастанию его, несоблюдение второго – к замедлению-восстановления функции и более серьезным осложнениям.

Тугоподвижность пальцев вследствие неправильного шинирования

Если при переломе запястья накладывается иммобилизующая шина, захватывающая суставы пальцев, то развивается такая тугоподвижность их, что для восстановления подвижности требуются недели и месяцы лечения, а в некоторых случаях тугоподвижность остается навсегда. На серьезность подобного осложнения следует обращать особое внимание, так как тугоподвижность равноценна постоянной инвалидности. При отсутствии хватательных движений пальцев утрачивается функция всей конечности. В самом деле, какая польза от верхней конечности при отсутствии кисти? Если пациент занимается физическим трудом, он становится инвалидом.

В случае, представленном на рис. 50 (см. ниже), не было никакой необходимости в иммобилизации пальцев. Суставы их стали тугоподвижными после лечения, которое задержало выздоровление на несколько месяцев. Без такого лечения и результаты были бы не хуже. Столь тяжелые последствия зависят от чрезмерной иммобилизации и отсутствия движений в суставах. О подобной опасности говорили еще Lucas Championniere и другие авторы, совершенно отвергавшие применение шин. Даже замедленное или неправильное срастание является меньшим злом, чем тугоподвижность пальцев.

Предупреждение тугоподвижности не исключает полную фиксацию перелома. В настоящее время не представляет трудности комбинировать два принципа – фиксацию перелома с мобилизацией суставов. Перелом запястья полностью иммобилизуется гипсовой повязкой, накладываемой от головок метакарпальных костей до локтя, с одной полоской на ладони, чтобы не препятствовать движениям пальцев. С первого же дня должны выпрямляться и сгибаться все суставы пальцев. Некоторое затруднение, испытываемое сначала, быстро проходит. Упражнения следует выполнять не менее чем по 5 минут каждый час в течение дня (рис. 20-22).

Рис. 20. Правильная иммобилизация перелома не мешает движениям пальцев. Активные упражнения суставов повторяются через каждый час в течение всего дня.

Рис. 21. Нельзя допускать ограничения подвижности плечевого сустава. Руку поднимают над головой и отводят назад по несколько раз в день.

Рис. 22. Иммобилизация лучезапястного сустава под прямым углом препятствует сгибанию пальцев. Даже при отсутствии шинирования пальцев может развиться резкая тугоподвижность.

Кроме того, должны производиться полное сгибание и разгибание в локтевом-суставе. Конечность необходимо приподнимать до прикосновения к голове и ротировать в каждом направлении так, чтобы не развивалась тугоподвижность в плечевом суставе.

Если иммобилизация гипсовой повязкой достаточно полная, то пациент может пользоваться конечностью для самообслуживания (одевание, еда) и для легкой домашней работы. Через несколько недель можно разрешить ему приступить к работе. К моменту снятия гипсовой повязки каждый сустав за исключением лучезапястного, должен иметь нормальную подвижность. Мышцы нормально развиты, истощение минимально и декальцинация на почве бездействия отсутствует. Возможно, что самым важным моментом в таких случаях является отсутствие разрыва связи функции конечности с мозгом. Пациент не отучается действовать конечностью, не боится производить движения ею. Он так занят упражнениями, что у него нет время размышлять о своем несчастье, жаловаться на судьбу и тем способствовать появлению функциональных осложнений.

Хирург должен в первую очередь обращать внимание на то, чтобы гипсовая или другая повязка не стесняла движений пальцев. Для примера можно указать, что фиксация лучезапястного сустава в положении сгибания под прямым углом, которое применяется Cotton – Loder при переломе запястья, исключает возможность сгибания пальцев. Такая фиксация не нужна и опасна (см. рис. 22).

Но обязанности хирурга не ограничиваются обеспечением подвижности суставов; он должен руководить пациентом и далее. Обычно инстинкт самосохранения заставляет больного искатьзащиты в повязке, в сохранении полной неподвижности. Рекомендация движений вызывает сомнения и тревогу, и больной стремится избежать первоначальных неприятных ощущений при движении пальцев. Каждый день отсрочки увеличивает трудности. Пациента необходимо посещать по несколько раз в день, уговаривать его, побуждать к активности. Каждый нефиксированный сустав должен сгибаться полностью. Межфаланговые суставы надо приводить в движение сгибанием пальцев к ладони, а пястно-фаланговые суставы – соприкосновением кончиков пальцев с ладонной поверхностью запястья. Не следует забывать об указательном пальце (рис. 23), сгибание которого может быть затруднено положением тугоподвижного большого пальца.

Рис. 23. Положение большого пальца мешает сгибательным движениям указательного пальца и является обычной причиной тугоподвижности последнего.

Надо научить больного держать этот палец так, чтобы он не мешал движениям других.

При локализации перелома выше запястья требуется фиксация локтевого и плечевого суставов и более необходимы движения пальцев. Если при снятии гипсовой повязки рука в нормальном состоянии, то у больного появляется желание двигать ею, и подвижность соседних суставов постепенно восстанавливается. При тугоподвижности конечности больной заранее смотрит на руку как пропащую. При таком настроении трудно убедить его производить упражнения, необходимые для восстановления функции.

Упражнения пальцев, предупреждающие тугоподвижность иммобилизованных суставов

Движения пальцев не только предупреждают тугоподвижность межфаланговых суставов, но не позволяют развиться тугоподвижности и всего иммобилизованного запястья. При одновременном повреждении обоих запястий с иммобилизацией их на одинаковый срок, если одно иммобилизованошиной, покрывающей пальцы и.вызывающей их бездействие, а другое гипсовой лонгеткой, оставляющей пальцы свободными и допускающей свободные движения, в (первом случае ригидность будет значительно больше, чем во втором. Другими словами, тугоподвижность пальцев обусловливается не только иммобилизацией, но также отсутствием функции. При замедленном срастании перелома ладьевидной кости может потребоваться иммобилизация на 6 месяцев и дольше. Можно предполагать, что это вызовет тугоподвижность лучезапястного сустава. Так оно и будет, если во время иммобилизации не производить упражнений для пальцев, которые вызывают сокращение и расслабление мышц предплечья. При таких упражнениях, несмотря на фиксацию лучезапястного сустава, тугоподвижность будет минимальной. К моменту снятия гипсовой повязки размер движений лучезапястного сустава будет составлять более половины нормальных, а через 2-3 недели восстанавливается нормальная подвижность.

Увеличение подвижности в суставе во время его иммобилизации

Объем движений в суставе может даже увеличиться, несмотря на иммобилизацию гипсовой повязкой. При снятии ее через 3 недели после перелома запястья имеется значительная тугоподвижность, но еще через 2-3 недели тугоподвижность уменьшиться. Если требуется продлить иммобилизацию на несколько месяцев, сустав приобретает еще большую подвижность при условии проведения активной гимнастики пальцев.

Старые сросшиеся переломы лодыжек со значительной тугоподвижностью сустава часто лучше излечиваются иммобилизацией в гипсовой повязке, допускающей ходьбу. Если функциональная подвижность обеспечена, то объем движений сустава постепенно увеличивается и может достичь нормальных пределов в течение 2-3-месячной иммобилизации.

• Причины образования спаек и тугоподвижности суставов
• Тугоподвижность суставов и острая костная атрофия Зудека
• Важность упражнений четырехглавой мышцы при повреждениях колена

——————————

Переломы костей и повреждения суставов

——————————