Трещина или перелом колена

Травмы коленной чашечки являются достаточно серьезной патологией, которая требует своевременного и адекватного лечения. Колени ежедневно претерпевают огромную нагрузку, ведь на них давит огромный вес во время движения человека. Если возникает трещина в коленной чашечке, пострадавший чувствует сильную боль и начинает хромать.

Если не лечить травму колена, есть риск, что со временем возникнуть дегенеративные изменения в суставе, которые приводят к нарушению двигательной активности, патологическим болям и хромоте. Нередко возникают и осложнения в виде воспаления сустава, поэтому пациенту необходимо сразу после травмы обратиться к врачу и начать правильно лечиться.

Анатомия

Рис – Строение коленного сустава

Коленный сустав один из крупнейших суставов в организме человека, он образуется тремя крупными костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Колено обеспечивает сгибание и разгибание ноги, что позволяет нормально передвигаться и совершать достаточно резкие и быстрые движения.

Окружают сустав крупные мышцы и связки, которые также участвуют в движении. При травмах коленной чашечки возможно повреждение связок и мышц, а также хрящевой ткани и менисков. Такие травмы особенно опасны и при несвоевременном лечении приводят к инвалидности и неминуемому хирургическому вмешательству.

Многие пациенты считают, что колени настолько крепкие, что беспокоится об их целостности не стоит. Вспомнить только детей, которые по несколько раз в год разбивают коленки и травмы заживают бесследно. Но не стоит забывать, что с возрастным опорно-двигательный аппарат становится менее крепким и дольше восстанавливается, поэтому даже при падении с высоты собственного роста возможен перелом или трещина коленной чашечки.

Причины

Трещины в коленной чашечке обычно возникают после травмы, например, при падении на жесткую поверхность, особенно с высоты на колени. Трещина может возникнуть и при наезде на пешехода, когда колени получают сильный удар, в таком случае возможен полный перелом. Все зависит от того, с какой силой произошло воздействие.

Также стоит отметить, что существует ряд людей, которые более подвержены травмам колена:

• Люди, ведущие активный образ жизни;
• Профессиональные спортсмены;
• Работники опасных профессий, например, альпинисты, шахтеры и др.
• Пожилые люди;
• Пациенты, страдающие от ожирения;
• Пациенты с заболеваниями костной ткани и суставов;
• Люди, которые ведут пассивный образ жизни;
• Те, кто не следит за своим питанием.

В целом, более подвержены травмам коленной чашечки и других костей и суставов те люди, организм которых ослаблен. Чтобы снизить риск подобной травмы нужно хорошо питаться, заниматься спортом, укреплять мышцы и кости. У пожилых людей важную роль играет прием кальция и витамина Д, также необходимо носить удобную не скользкую обувь, не подниматься на высоту, чтобы снизить риск падения.

Симптомы

Трещины и переломы коленной чашечки сопровождаются следующими симптомами:

• Болевые ощущения, которые появляются сразу после травмы и не проходят через некоторое время. Так при ушибе мягких тканей человек может нормально ходить, чувствуя ноющую боль, а при трещине болевые ощущения более выражены. При переломе коленной чашечки боль сильная, из-за нее пациент не может ходить, разгибать ногу. Если нажать на колено при трещине – боль усилится.
• Появляется покраснение и отек, со временем может возникать гематома из-за повреждения капилляров при ударе. Трещины и переломы часто сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава, что особенно опасно, так как травма может осложниться воспалением.
• Пациент бережет, щадит ногу, не наступает на нее и полностью не выпрямляет, чтобы не чувствовать боли.

Стоит отметить, что часто симптомы трещины выражены слабо и больше похожи на обычный ушиб: отек небольшой, гематомы не проявляется, поэтому пациент к врачу не обращается. Так поступать не стоит, отсутствие лечения может привести к хроническому дегенеративному заболеванию сустава, с которым придется бороться всю жизнь.

Первая помощь

Очень важно при травме колена сразу доставить пострадавшего в больницу. Так как не известно, насколько сильно травмирована коленная чашечка, то нужно обязательно провести иммобилизацию. Если ногу не обездвижить, то можно получить смещение отломков и другие осложнения.

При травме колена, особенно если удар был сильный или пострадал пожилой человек, вызывают скорую помощь в обязательном порядке. Если нет возможности вызвать врачей, нужно обездвижить ногу при помощи шины и доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки.

Диагностика

Рис – Рентген снимок нормального коленного сустава

При поступлении пациента в медицинское учреждение его осматривает врач травматолог, который обычно сразу может заподозрить наличие трещины, перелома, разрыва связок и других патологий сустава. Для подтверждения диагноза и выявления локализации и размера повреждения костной ткани пациента направляют на рентгенографию.

Иногда рентгенография бывает не достаточно информативной, но такое случается крайне редко. В таком случае врач направляет пациента на КТ. Компьютерная томография помогает разглядеть сустав со всех сторон и точно выявить размер и локализацию перелома/трещины. Также пациенту проводят пункцию коленного сустава, если произошло кровоизлияние.

Лечение

Трещина в колене всегда лечится консервативно, так как при такой травме не появляется костных отломков, которые нужно сопоставлять. Если пациент обратился к врачу своевременно, то говорят о положительном прогнозе. Трещина заживает быстро и редко вызывает серьезные осложнения.

Рис – Ортез для коленного сустава

При лечении назначают следующие мероприятия:

• Производят лечебную иммобилизацию коленного сустава при помощи гипсовой лонгеты или специального ортеза;
• Назначают прием Кальция и витамина Д для быстрого срастания;
• Назначают прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств, если пациента беспокоят боли.
• Если произошло кровоизлияние в сустав, назначают лечебную пункцию и антибиотики.

В период лечения пациент должен беречь ногу, чтобы коленная чашечка быстрее срослась. Также необходимо следить за своим питанием, есть меньше соленой, жирной и острой пищи и потреблять достаточное количество свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Хорошее питание и нормальный обмен веществ обеспечит быстрое срастание перелома. Пациент быстро вернется к обычной жизни.

В случаях, когда произошел перелом со смещением обломков, чаще всего назначают хирургическое лечение. Врач восстанавливает коленную чашечку, собирая отломки и закрепляя их (шов надколенника по Либову).

Реабилитация

После снятия гипса пациенту назначают курс реабилитации, который направлен на укрепление мышц и постепенную разработку колена. Не стоит давать полную нагрузку сразу. Это может вызвать боли, отек и контрактуру (обездвиживание) сустава. Лучше постепенно увеличивать нагрузку, постепенно переходя от простых упражнений к более сложным. Показателем адекватности нагрузки служит боль. При ее появлении нагрузку снижают.

В период реабилитации назначают лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы и разрабатывает сустав, а также улучшает питание и кровообращение в тканях.

Пример упражнений:

1. Нужно встать ровно и поднять прямую ногу над полом, задержать ее в таком положении на несколько секунд. Затем ногу опустить, немного отдохнуть и повторить упражнение со второй ногой.
2. Необходимо встать за стул и опереться руками о его спинку. Подняться на носочки и задержаться на несколько секунд, после чего отдохнуть и повторить еще 2-3 раза.
3. Нужно сесть на пол или на ровный диван, ноги выпрямить. Выполнять наклоны, пытаясь дотянуться руками до пальцев ног. Не стоит слишком сильно растягиваться, нужно чувствовать давление под коленом, но не боль.
4. Завершают гимнастику массажем вокруг коленного сустава, в области бедра и голени, для улучшения кровообращения.

Очень важно правильно и регулярно выполнять упражнения. Начинать заниматься можно только после разрешения специалиста. Лучше первые занятия пройти в кабинете ЛФК. Позже можно тренироваться и дома. Если во время выполнения упражнений появляется боль в колене, то необходимо снизить нагрузку.

Также пациенту после перелома и трещины коленной чашечки показано посещение физлечения.

При травме колена назначают следующие физпроцедуры:

• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• УВЧ;
• Электрофорез;
• Лечение ультразвуком;
• Парафин и озокерит и др.

Какие именно процедуры посещать нужно в конкретном случае, решает врач физиотерапевт. Он назначает длительность процедур и их количество, выбирает аппарат. Решение физиотерапевт выносит на основании главного диагноза и сопутствующих заболеваний.

Народные средства

Применение рецептов народной медицины возможно только в комплексном лечении трещины коленной чашечки. Не стоит заниматься самолечением, так как велик риск осложнений. Очень важно проконсультироваться с врачом перед использованием любого средства и убедиться в отсутствии аллергии на его компоненты.

Средства, эффективные при переломах и трещинах:

• Чтобы ускорить восстановление костной ткани, нужно потреблять достаточное количество продуктов с кальцием. В большом количестве это вещество содержится в твороге, сыре, кисломолочных и молочных продуктах.
• Ромашковый чай или чай из мяты, листьев смородины обладает отличным противовоспалительным действием, успокаивает и нормализует сон. Его лучше пить вместо обычного чая, который содержит кофеин, так как кофеин мешает усвоению кальция.
• Также заменить чай и кофе можно отваром шиповника, он содержит большое количество витаминов, укрепляет иммунитет и ускоряет заживление тканей после травм.
• Ускоряет заживление переломов блюда, содержащие в составе желатин: холодец, заливное, ягодное и фруктовое желе с желатином.

Видео: Разработка колена

Источники

1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.
3. Франке К. Спортивная травматология. Перевод с немецкого. М., Медицина, 1081,

Поделиться:

Источник

Механическая травма целостности костных структур ведет к нарушению функции и анатомии поврежденного сегмента. Такие состояния часто приводят к глубокой инвалидности и существенному снижению уровня жизни больного. Трещина в колене – народное название механических повреждений костных структур колена.

Трещина коленного сустава возникает из-за высокоэнергетических травм. Иногда этот недуг возникает вследствие осложнений некоторых заболеваний, нарушений обменных процессов. Выбор лечения зависит от классификации перелома, его локализации, наличия сочетанных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Виды переломов

Классификация переломов анатомических структур колена проводится по следующим критериям:

• локализация травмы;

• степень выраженности анатомических нарушений целостности кости;

• механизма развития трещины коленной чашечки.

В зависимости от локализации травматических изменений в структуре кости, переломы колена бывают следующих видов:

• внутрисуставной перелом дистального отдела бедренной кости;

• переломы надколенника;

• внутрисуставной перелом проксимального отдела большой берцовой кости.

В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют следующие виды перелома или трещины, от чего зависят симптомы и клинические проявления патологии:

• простые;

• средней степени тяжести;

• тяжелые.

Классификация осуществляется с учетом продолжительности линии перелома, наличия и количества осколков.

Трещина или перелом чашечки коленного сустава может возникать как самостоятельная патология из-за высокоэнергетической травмы, например, при занятиях спортом, ДТП. Но в некоторых случаях трещина коленной чашечки возникает вторично на фоне других патологических изменений в костно-мышечном аппарате, обменных процессах, сочетанных патологий других органов и систем.

Перелом или трещина могут сопровождаться повреждением мягких тканей и кожных покровов. Тогда ставится диагноз открытого перелома. Если нарушения целостности кожных покровов нет – перелом закрытый.

Диагностика

Установка диагноза перелом или трещина, лечение этой патологии – это функциональные обязанности врача ортопеда травматолога. Дифференцированная трещины колена диагностика проводится в амбулаторных или стационарных условиях.

Симптомы трещины коленного сустава неспецифические, поэтому для установки правильного диагноза используются следующий диагностический алгоритм:

1. Сбор анамнеза.

2. Клинический осмотр.

3. Определение функции.

4. Оценка объема движений.

5. Визуализация трещины или перелома с помощью инструментальных методов обследования.

Для точной диагностики локализации и оценки характера перелома используются следующие виды диагностических процедур:

• рентгенография;

• компьютерная томография;

• магнитно-резонансная томография.

Иногда требуется лабораторное обследование клинических и биохимических показателей крови, ультразвуковая диагностика коленного сустава.

Диагноз устанавливает врач травматолог после комплексной оценки результатов диагностических мероприятий.

Характерные симптомы

Симптомы перелома или трещины в коленной чашечке зависят от степени выраженности анатомических нарушенных целостности кости, локализации травмы и особенностей пациента.

К основным признакам трещины в коленке относятся следующие клинические проявления патологических изменений:

• болевой синдром;

• отек;

• синюшность или гиперемия кожи;

• локальное повышение температуры;

• хромота;

• нарушение опорной функции;

• резкое ограничение подвижности в колене.

Такие симптомы встречаются не только при трещинах коленной чашечки или надколенника, но и такая клиника свойственна и для некоторых патологических изменений, которые локализуются в коленном суставе. Поэтому оценкой клинических проявлений и установкой дифференцированного диагноза занимается только врачебный персонал.

Лечение

Трещину колена лечат в условиях поликлиники или специализированного отделения стационара, лечение болезни занимаются исключительно специалисты ортопедического или травматологического профиля.

Выбор форм и методов лечения зависит от следующих факторов:

• характер повреждений;

• возраст больного;

• наличие сопутствующих патологий;

• материально-технических условий лечебного учреждения;

• квалификации специалиста;

• финансовых возможностей пациента.

Врач назначает адекватную терапию только после тщательной диагностики и сбора анамнеза больного. Продолжительность лечения зависит от методов терапии и индивидуальных особенностей пациента.

Первая помощь

Помощь при ушибе коленной чашечки на доврачебном этапе включает следующие мероприятия:

1. Иммобилизация поврежденной конечности с помощью подручных средств или специальной шины.

2. Холод на место травматического повреждения.

3. Прием болеутоляющих препаратов.

Эти мероприятия до проведения осмотра врачебным персоналом направлены на минимизацию болевых ощущений, предупреждение существенного ухудшения общего самочувствия. Они помогают дождаться приезда скорой помощи, или если, возможно, самостоятельно добраться в лечебное учреждение.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение травматических нарушений кости коленного сустава включает в себя следующие методы терапии:

• наложение гипсовой повязки или лангета;

• медикаментозная терапия;

• физиотерапевтические процедуры.

Иммобилизация поврежденного сустава – обязательное условие для восстановления целостности кости. Для этого используются гипсовые повязки или специальные ортезы.

Медикаментозная терапия включает следующие виды фармацевтических препаратов:

• болеутоляющие и противовоспалительные средства;

• препараты, улучшающие микроциркуляцию;

• миорелаксанты;

• группа средств, оптимизирующих кальциевый обмен;

• витамино- и минералотерапия.

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения и направлена на ускорение процессов костной регенерации на клеточном уровне.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение является золотым стандартом лечения суставных переломов. Помощь травматолога – хирурга необходима в случаях переломов средней и тяжелой степени выраженности. Так, операция необходима если имеется один или несколько осколков, низкоэнергетических переломов, спровоцированные изменениями в обменных процессах. А также оперативное вмешательство на колене рекомендовано, если, кроме костных структур в патологический процесс, вовлечены мышцы, мениски.

Хирургическая тактика при таких травматических повреждениях бывает нескольких видов:

• остеосинтез пластинами, болтами, проволокой;

• аппараты внешней фиксации (позволяют закрепить части костных отломков специальным стержнево-спицевым аппаратом);

• эндопротезирование.

Операция проводится под местной или спинальной анестезией, а иногда используется общий наркоз.

Народные средства

Вылечить трещину колена посредством народной медицины невозможно. Но нетрадиционные методы лечения используют как эффективный инструмент в дополнении к основным консервативным или хирургическим приемам.

Так, народные средства позволяют повысить костную регенерацию, убрать отечность, улучшить эластичность мышечно-связочного аппарат, снять боль.

Использование нетрадиционного лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом, который полностью осведомлен с клинической картиной болезни и индивидуальными особенностями больного.

Народная медицина при трещине колена – не является методом лечения!

Восстановление подвижности

Восстановления объема движений – главная задача после травмы коленной чашечки. Для этого используются следующие методы:

• лечебная физкультура;

• механотерапия.

Разработка сустава начинается после разрешения лечащего врача. Пассивные и активные упражнения выполняются медленно, без рывков. Процесс разработки сопровождается дискомфортом, но не заостряйте внимание на болевых ощущениях. Систематические занятия с полной самоотдачей помогут быстро вернуть физиологический объем движения во всех плоскостях.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление функций поврежденной конечности после травматических нарушений. Она проводится в несколько этапов.

Ранняя реабилитация начинается уже в первые сутки после травмы. На этом этапе используется лечебная гимнастика.

После выписки со стационара начинается основной этап реабилитации. Здесь уже расширяются используемые средства восстановления. Основными элементами реабилитационной программы является ЛФК, массаж, физиолечение.

Заключительный этап восстановления начинается после полного сращения трещины или перелома. В этот период основное восстановление направлено на укрепление мышечной силы, предупреждение хромоты, улучшение эластичности мышц и связок, уменьшение риска травматизации в будущем.

Осложнения и последствия

Без адекватного лечения или при неправильной врачебной тактике трещина в области колена может стать причиной инвалидности, приковать человека навсегда к костылям или инвалидной коляске. Это влечет за собой потерю трудоспособности и существенное ухудшение качества жизни больного.

Осложнения после травмы колена:

• устойчивые контрактуры суставного сочленения;

• укорочение конечности;

• хромота;

• сосудистые осложнения;

• мышечная дистония;

• хронический болевой синдром;

• гнойно-воспалительные процессы;

• деструкция костной ткани.

Выводы

Трещину в коленном суставе может спровоцировать как сильная действующая извне сила, например, при прямом ударе или из-за ушиба при падении. Но иногда провоцирующими факторами становятся и внутренние причины лишний вес, хронические воспалительные и дегенеративно – дистрофические процессы в коленном суставе. Систематическая и умеренная физическая нагрузка позволяет поддерживать тонус мышечно-связочного аппарата, что улучшает амортизационные свойства сустава. А также сбалансированное питание и достаточное употребление жидкости, позволяет поддерживать водно-солевой баланс. Это предупреждает нарушение трофических процессов и минерализации кости, что является важной профилактической мерой.

Источник