Трехлодыжечный перелом с подвывихом гипс

409 просмотров

22 декабря 2020

Добрый день. 31.10 муж сломал лодыжку со смещением, вправили сразу. 21.12 второй снимок. Травматолог не может внятно сказать, то снимаем сейчас гипс, то через две недели. Как лучше поступить и сколько ещё ходить в гипсе?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Репозиция проведена отлично, конгруентность сустава восстановлена.

Но мое мнение-неделю надо иммомибилизацию гипсовую выдержать обчзательно.Дадее переходить на фиксатор стопы-ортез. И начинать давать дозированную нагрузку на сустав. Здесь хороший прогноз на полное восстановление.

Андрей, 22 декабря 2020

Клиент

Врач УЗД, Хирург

Рада была оказаться полезной

Андрей, 22 декабря 2020

Клиент

Елена, а сколько носить ортез?

Врач УЗД, Хирург

Ортез как фиксатор именно перелома-2 недели. Как ” помошника” для сустава-до полугода.

Ортопед, Травматолог

Рентгенконтроль в гипсовой повязке – это моветон.

Гипс нужно было снять, сделать снимок, на котором бы четко было видно степень сращения. Потом уже либо снова сделать гипсовую повязку, либо перейти на бандаж.

По снимку в гипсе считаю, что гипс пора снять и надеть примерно такой бандаж.

https://trives-shop.ru/catalog/t_8608_1_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_plastinami_so_shnurovkoy.html

Носить бандаж, но на ногу 2 нед не наступать.

А потом постепенно начинать нагружать от 10%, добавляя каждый день по 5-10%, ориентируясь на болевые ощущения.

Оставаться в гипсе на НГ совершенно не обязательно.

Андрей, 22 декабря 2020

Клиент

Андрей, 22 декабря 2020

Клиент

Константин, бандаж носить две недели, а потом снять и уже без него?

Ортопед, Травматолог

Слушайте, вот можно с бандажом, а можно и без него.

Просто 2 нед не наступайте на ногу, а потом – пожалуйста.

По хорошим делам, я бы уже и сейчас наступал.

Рекомендации даны с запасом по времени, чтобы наверняка.

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Степень срощения прелома чрез гипс увидеть сложно, по снимку который вы приложили перелом на стадии консолидации (т.е. полностью еще не сросся). Требуется еще как минимум 2 недели в иммобилизации без нагрузки на стопу. Хоть это будет гипсовая лангета хоть ортез полной степени фиксации (с пластинами)но его не снимать, разница в эстетическом виде, весеи стоимости. Через 2 недели начать постепенно разрабатывать голеностоп иувеличивать нагрузку на ногу не более 10% от массы тела каждую неделю используя костыли. Для снятия отека местно применять нпвс (гель диклофенак5%) и компресс с димексидом и водой 1 к 3 на 30 мин перед сном.

Андрей, 22 декабря 2020

Клиент

Андрей, 22 декабря 2020

Клиент

Ольга, то есть через две недели просто снять гипс и никаких бандажей, верно?

Ортопед, Травматолог

После снятия гипса лучше использовать или эластичный бинт или мягкий бандаж, при этом будет мягкая фиксация голеностопа, но разработке это мешать не будет и боли и отека будет меньше при реабилитации.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. По снимку можно в ортезе ходить, начинать наступать на ногу,через 2 недели начать разработку движений в голеностопном суставе.Лучше всего пройти физиотерапевта и реабилитолога.Пройти курсы массажа, лфк,процедуры.

Андрей, 22 декабря 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

458 просмотров

23 ноября 2020

Здравствуйте,сломал наружную лодыжку с подвывихом и смешением,в больнице сначала хотели делать операцию,а потом наложили гипс и сказали само срастётся,срастётся ли такой перелом сам?снимок спустя два месяца или надо делать операцию

Возраст: 30

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Все 3 снимка – это через 2 мес после травмы?

Нужна еще прямая проекция.

Максим Якимов, 23 ноября 2020

Клиент

Константин, загрузил,все снимки после 2 месяцев

Ортопед, Травматолог

Здесь изначально было показано открытое вправление и МОС пластиной. Сейчас уже спешить некуда. Больше 2-х мес носить гипс не имеет смысла. Его пора снимать и фиксировать ногу примерно таком бандаже.

https://trives-shop.ru/catalog/t_8691_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html

И начинать потихоньку нагружать ногу.

Сначала с костылями -10% нагрузки.

К концу недели до 50% нагрузки и так далее.

Через месяц (а по сути после новогодних праздников) нужно будет оценить, можете ли Вы нормально ходить и сделать свежие снимки. После чего принимать решение оперировать или нет.

Ортопед, Травматолог

Что касается МРТ, то его то же стоит делать после разработки, если останутся проблемы и будет принято решение об операции. Пока не нужно. Пока нужно понять, сможете ли Вы ходить на том, что есть. И если не сможете, тогда разбираться, какую операцию делать.

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Рентгеновские снимки (голеностопного сустава) делаются, как правило в 2-х проекциях. Вы представили 3 снимка в боковой проекции. Если располагаете снимком в прямой проекции, представьте его. Это очень важно! Если нет, нужно выполнить рентгенграфию голеностопного сустава в прямой и боковой проекции.

Максим Якимов, 23 ноября 2020

Клиент

Сергей, загрузил,все снимки после 2 месяцев

Ортопед, Травматолог

Функция ноги полноценно не востановлена? Боль отек, ограничение движений?

Максим Якимов, 23 ноября 2020

Клиент

Сергей, я ещё в гипсе,стопой и пальцами шевелю насколько позволяет гипс,без боли,боль небольшая в районе внутренней лодыжки при отведении стопы наружу

Максим Якимов, 23 ноября 2020

Клиент

Ортопед, Травматолог

Вы 2 месяца с этой травмой? Это последние контрольные снимки без гипса? И Вас еще оставили в гипсе? На сколько?

Максим Якимов, 23 ноября 2020

Клиент

Сергей, 2 месяца уже в гипсе,это снимки последние спустя 2 месяца после травмы,сказали гипс ещё на 3 недели

Ортопед, Травматолог

Вам нужно выполнить МРТ голеностопного сустава. Помимо вопроса к сломанной лодыжки имеется вопрос по дельтовидной связке (противоположная сторона от перелома). Эта связка очень важна в стабильности сустава! Почти 3 месяца это много!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Источник

Часовой пояс: UTC

Правила форума

1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ – ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ – вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.

Страница 1 из 1

[ Сообщений: 9 ]

Предыдущая тема | Следующая тема

Трехлодыжечный перелом с подвывихом

Автор	Сообщение
elenkarostov Зарегистрирован: 10 мар 2013, 08:40 Сообщений: 6 Город: Ростов-на-Дону	Трехлодыжечный перелом с подвывихом Добрый день! очень прошу проконсультировать по моему перелому… 14.01.13 сломала ногу, рентген с переломом:диагноз 3х лодыжечный перелом с отрывом заднего края б/берцовой кости со смещением к/о, подвывих стопы. ручная репозиция (операцию даже не предлагали), 9,5 недель в гипсе с ротацией стопы. 21.03.13 гипс снял хирург, проводивший репозицию, с рекомендацией разрабатывать 2 недели, носить гибкий ортез, потом приступать и ходить. задний край б/б кости назвал нефункциональным и невлияющим на восстановление. все выходные активно тянула ногу, вернула в физиологическое положение после гипса, ванночки, массаж, грела парафином. 25.03.13 на приеме после снятия гипса районный травматолог разработку категорически запретила (под подпись) с учетом несрастающегося заднего края б/б кости. велела ждать две недели следующего снимка. пока никакого ЛФК. вот такие противоположные рекомендации. страшно, хочу бегать, прыгать, заниматься фитнесом. и уж тем более не хромать… выложила снимки на другом форуме – консультации противоположные – от разрабатывать, все ОК до срочно оперировать, есть подвывих и плохо стоят отломки и сустав не стабилен!!! огромная просьба проконсультировать по вопросам: – если необходимость в операции (буду ли бегать и прыгать без операции с таким переломом?) – или ждать – есть ли шансы сращения у заднего края при таком смещении? – устранен ли подвывих стопы? – продолжать ли разработку, может ее ограничить в амплитуде в какую-либо сторону? – если продолжать, то в ортезе или без? он как-то мешает. делала до этого без него. что мне делать? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!!!!! снимок после снятия гипса
25 мар 2013, 18:46

Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6329 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом Здравствуйте. Да, ситуация сложная, мне пришлось даже советоваться по поводу вас со своими коллегами – травматологами. На самом деле по рентгенограммам картина очень неоднозначная, кости накладываются друг на друга, и по рентгенограммам картина, что это на самом деле смещение наружной лодыжки, смещение кзади и под углом, а у заднего края большеберцовой кости перелом небольшой, и он уже сросся. Рекомендация моих коллег – сделать компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией. Это даст возможность со 100% достоверностью определить характер вашего перелома и все имеющиеся смещения. В зависимости от результатов принимается решение. Если все-таки это перелом заднего края – то операция не нужна (лучше не сделать), нужно снимать гипс и разрабатывать движения. Если это лодыжка – то нужна операция (так как без нее вы не восстановитесь), причем очень сложная. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171
26 мар 2013, 05:32

elenkarostov Зарегистрирован: 10 мар 2013, 08:40 Сообщений: 6 Город: Ростов-на-Дону	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом спасибо! если это задний край, то смогу ли я вести активный образ жизни? или это приговор? томография – это МРТ, я правильно понимаю? или нет?
26 мар 2013, 05:52

Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6329 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом Компьютерная томография и МРТ – это похожие, но разные исследования. Сначала сделайте КТ, потом имеет смысл разговаривать. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171
26 мар 2013, 06:40

elenkarostov Зарегистрирован: 10 мар 2013, 08:40 Сообщений: 6 Город: Ростов-на-Дону	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом снимок КТ (как сохранить с диска инфо не знаю, а описание будет только завтра)
27 мар 2013, 12:10

elenkarostov Зарегистрирован: 10 мар 2013, 08:40 Сообщений: 6 Город: Ростов-на-Дону	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом и еще снимки КТ в видео выложила на https://www.youtube.com/watch?v=BJrpcoii … e=youtu.be
27 мар 2013, 15:01

Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6329 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом С ютьюбом интересное решение… Но достаточно было снимка. Как и предполагалось – задний край большеберцовой кости практически сросся и не требует лечения, а вот наружная лодыжка смещена, срастается в порочном положении со смещением, пока она не срослась полностью, операцию лучше сделать, только реконструктивная операция при застарелом переломе лодыжек – очень сложная операция, требует высокой квалификации и опыта оперирующего врача. В настоящее время в качестве подготовки к операции необходимо снять гипс и как получится разработать движения в суставе, в противном случае если ее сделать после и так длительной иммоблизации, вы ногу потом не разработаете. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171
30 мар 2013, 03:14

elenkarostov Зарегистрирован: 10 мар 2013, 08:40 Сообщений: 6 Город: Ростов-на-Дону	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом пару дней назад консультировалась у зав. отделением травматологии, специализирующегося на спортивных травмах. рекомендация – разработка, мониторинг, возможно операция на наружной лодыжке через полгода. сегодня была на консультации у лучшего травматолога города, ну и вообще главного травматолога ЮФО. на консилиуме также не было единого решения) в итоге решили, что нужно разрабатывать и смотреть по развитию ситуации. держу пальцы, чтобы все обошлось без операции…. спасибо за грамотные рекомендации, совпавшие в итоге с рекомендациями наших лучших врачей (без вашего мнения к ним бы и не обратилась).
01 апр 2013, 08:57

Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6329 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва	Re: Трехлодыжечный перелом с подвывихом Пожалуйста. Согласен со всеми пунктами, кроме: Считаю что 3й пункт не нужен, а 5й вообще противопоказан сейчас, через полгода-год, не раньше. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171
02 апр 2013, 03:28

Страница 1 из 1

[ Сообщений: 9 ]

Часовой пояс: UTC

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot] и гости: 2

Вы не можете начинать темы

Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете редактировать свои сообщения

Вы не можете удалять свои сообщения

Вы не можете добавлять вложения

Перейти:

Реклама на сайте

Рассылка сайта

“Спортивная медицина”

Подписаться письмом

Подробнее о рассылке

fb.com/sportmedicine

Поиск по ключевым словам

[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]

Источник

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Трехлодыжечный перелом является серьезной травмой, которая связана с нарушением целостности правильного анатомического положения трех костей лодыжки. Этот диагноз ставят при разрыве дельтовидной связки. Патология возникает при сильном ударе по ноге, после прыжка с высоты, падения на твердую поверхность. В зависимости от степени повреждения стопы, пациенту показана операция. После хирургического вмешательства необходима реабилитация после трехлодыжечного перелома.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Консервативное лечение трехлодыжечного перелома

При легкой форме смещения, когда отсутствуют осложнения, врачи предпочитают лечить пациентов при помощи консервативных методов. Кости и суставы вправляют вручную. Процедура сложная и болезненная, поэтому осуществляется в условиях больницы. Все манипуляции проводят под местной анестезией. Консервативные методы лечения трехлодыжечного перелома:

Остеопатия. Лечение осуществляется комплексно, чтобы воздействовать на весь нижний отдел конечности. Остеопатия позволяет постепенно восстановить все структурные элементы пораженных костей, суставов, восстановить их правильное положение голеностопного сустава и кровообращение.
Фармакопунктура. Это рефлексотерапия или иглоукалывание. Воздействие осуществляется на биологически активные точки в области стопы и сустава. Под кожу вводятся лекарственные гомеопатические препараты.
Массаж. Это физиотерапевтическое воздействие на пораженную область. Специалисты используют разминание мягких тканей, выполняют легкое похлопывание. Массаж назначается пациентам и после снятия гипса, чтобы активно уменьшать отечность, убрать тонус, улучшить кровообращение.
ЛФК. Врач подбирает комплекс лечебных физических процедур. Гимнастические упражнения позволяют активировать импульсы для сокращения мышечной ткани.
Физиотерапия. Лечение направлено для облегчения состояния, предотвращение вероятности развития инфекции, воспалительного процесса. Физиотерапия способствует дополнительной стимуляции регенерационных процессов. Пациенту могут назначаться такие процедуры – ударно-волновая терапия, кинезитерапия.

Дополнительно пациенту назначают SVR и PRP терапию сустава. Лечение направлено на восстановление суставных тканей. Метод терапии основан на активации потенциала аутологичных клеток жировой ткани, устранении дегенеративно-дистрофических процессов. Прохождение данного вида терапевтического лечения позволит ослабить болезненные ощущения, устранить воспаление, предотвратить фиброз хрящевой ткани, дистрофические изменения в суставе.

Современные методики реабилитации

Реабилитация после трехлодыжечного перелома с подвывихом включает и современные методики. Для терапии используют такие варианты лечения:

Не на ранних стадиях перелома и ушиба пациенту может назначаться мануальная терапия по концепции Маллиган, Кальтенборд-Эвент
Общий, спортивный, лечебный массаж, который выполняется для активации регенерационных процессов в мягких тканях
Кинезиотейпирование, а также использование методики PNF
Электростимуляция специальным прибором

Как проходит реабилитация

Реабилитация после операции трехлодыжечного перелома имеет огромное значение для быстрого восстановления. После проведения хирургического вмешательства больному требуется на протяжении двух недель делать перевязки до полного заживления ран. В течение первых двух месяцев запрещена физическая активность. Ходьбу нужно свести к минимуму и придерживаться постельного режима, чтобы не травмировать конечность. Для опоры показаны ходунки или костыли. Далее восстановление после трехлодыжечного перелома продолжается с использованием терапевтических методик – массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Почему реабилитация так важна

Лодыжечный перелом со смещением требует грамотного лечения, а чаще – хирургического вмешательства для восстановления сустава. После операции требуется период восстановления, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Чем грозит ее отсутствие

Комплексное восстановление позволит предупредить развитие таких осложнений:

артроза
пяточной шпоры
контрактуры сустава
плоскостопия
деформации стопы

Благодаря своевременному обращению к врачу и профессиональному лечению перелома лодыжки с периодом реабилитации, человек сможет полностью восстановить функции конечности, предупредить развитие сопутствующих заболеваний.

Когда можно начинать занятия

При переломе лодыжки с подвывихом, голеностопный сустав фиксируют на длительное время. В зависимости от степени повреждения период может составлять от 1,5 до 3 месяцев. При легкой форме повреждения назначают лечебную гимнастику, занятия плаванием -через неделю с момента получения травмы. Такая реабилитация направлена на восстановление подвижности голеностопного сустава, нормализацию кровообращения в мягких тканях.

Сколько времени требуется на восстановление

Период реабилитации и восстановления зависит от степени повреждения сустава, связок. Влияющими факторам является своевременное обращение к доктору, соблюдение рекомендаций. Пациентам на восстановление требуется (в среднем) 1,5-2 месяца. В течение 6 месяцев с момента получения травмы больному необходимо ограничивать активные физические нагрузки. Противопоказан активный спорт, ношение неудобной обуви или высоких каблуков.

Как скоро наступают улучшения

Улучшение наступает через 2 недели после хирургического вмешательства. При использовании консервативных методов терапии врач вручную вправляет суставы и кости. Процедура болезненная, требует использования местной анестезии. После этого иммобилизация перелома осуществляется при помощи накладывания гипсовой шины. Ее носят на протяжении двух месяцев. В течение этого времени у пациента отмечаются улучшения в самочувствии, проходит отечность тканей, начинается восстановление поврежденного сустава.