Трехлодыжечный перелом рентген
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Коротко об анатомии голеностопного сустава
Голеностопный сустав имеет форму «вилки» – он образован дистальными отделами большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной костью. По своей форме – это блоковидный сустав, что обеспечивает ему лишь одну степень свободы. В голеностопном суставе возможны лишь движения голени относительно стопы в сагиттальной плоскости тела. Это закрытый и очень надежный (в плане возникновения механических повреждений) сустав, предназначенный выдерживать вес всего тело при ходьбе, прыжках, беге. Этот сустав – наиболее важный из всех суставов стопы. Именно он позволяет стопе принимать то положение, которое необходимо в данный момент времени. Основные движения, которые возможны в голеностопном суставе – это сгибание и разгибание стопы. Основные связки, укрепляющие этот сустав – наружная и внутренняя коллатеральные, а также добавочные – передняя и задняя.
Механизм травмы в голеностопном суставе
Основные механизмы травмы в голеностопном суставе следующие: при повороте стопы кнаружи (когда человек «подвернул» ногу) таранная кость сталкивается с дистальной частью малоберцовой кости, в результате может произойти разрыв межберцовых связок, вследствие чего возникает резкое, значительное расширение «вилки» сустава с диастазом в нем. Диастаз – это состояние, при котором таранная кость не фиксирована плотно и «болтается» из стороны в сторону, может даже повернуться вокруг своей вертикальной (ломая при этом задний край большеберцовой кости) либо горизонтальной оси. При значительном повороте кнаружи рвется коллатеральная связка и возникает еще более выраженный диастаз.
На рентгенограммах – признаки «старого» перелома латеральной лодыжки (отмечен желтой стрелкой). Визуализируется линия перелома, однако имеют место также признаки костного сращения.
Классификация переломов лодыжек
Перелом в голеностопном суставе может быть двухлодыжечным («низкий» перелом обеих лодыжек – одна из разновидностей перелома Дюпюитрена – т. н. «высокий» вариант). Выделяют и «низкий» вариант перелома Дюпюитрена – когда перелом внутренней лодыжки происходит одновременно с переломом латеральной лодыжки на уровне (приблизительно) нижнего межберцового сочленения. В этом случае часто происходит т. н. «трехлодыжечный» перелом, когда откалывается фрагмент от заднего края большеберцовой кости. Малоберцовая кость при этом может сломаться на уровне шейки – возникает перелом Мэнзоннева. Двухлодыжечный перелом может возникнуть также при приведении – таранная кость при приведении стопы наклоняется в сторону внутренней лодыжки, отламывая ее; другой своей стороной она ломает наружную лодыжку. Зачастую такие переломы сочетаются с разрывом коллатеральной связки. При рентгенографии голеностопного сустава в состоянии насильственного приведения можно увидеть признаки нестабильности таранной кости – суставные поверхности в суставе перестают быть параллельными, находясь при этом под углом.
Примеры рентгенограмм при переломах лодыжек
Признаками перелома лодыжек на рентгенограмме могут быть – непосредственно – сама линия перелома; симптом «ступеньки» – нарушение кортикального слоя кости с образованием участков кортекса, расположенных на различных уровнях в плоскости взгляда; смещение отломков относительно друг друга. В общих чертах – на рентгенограммах можно увидеть изолированный перелом лодыжки (внутренней или наружной), перелом обеих лодыжек, перелом обеих лодыжек (либо одной из лодыжек) совместно с переломом «задней» лодыжки – заднего края большеберцовой кости. С помощью рентгенографии можно также определить повреждение связок голеностопного сустава (речь идет о функциональных пробах).
На левой рентгенограмме можно увидеть консолидированный перелом переднего края большеберцовой кости, на рентгенограмме в центре стрелкой отмечен «свежий» перелом наружной лодыжки – хорошо видна линия перелома. На крайней правой рентгенограмме тот же пациент, что и на рентгенограмме в центре – прямая проекция.
На представленных рентгенограммах видны тяжелые травматические изменения: сломана наружная лодыжка (под углом), перелом оскольчатый; имеет место также перелом медиальной лодыжки с вывихом стопы кзади. Такое состояние требует хирургического вмешательства, вправления стопы, фиксации отломков лодыжек.
На этих рентгенограммах представлен вариант оперативного лечения переломов лодыжек – обратите внимание на стяжку, которая фиксирует малоберцовую кость к большеберцовой, перелом малоберцовой кости фиксирован пластиной и 6 винтами; визуализируются также винты и спица, фиксирующее перелом внутренней лодыжки.
На представленных рентгенограммах стрелкой отмечен перелом в нижней трети диафиза большеберцовой кости у ребенка; смещение отломков практически отсутствует; снимок голеностопного сустава выполнен в гипсе.
Данные рентгенограммы демонстрируют перелом большеберцовой кости в нижней трети ее диафиза, а также перелом заднего края большеберцовой кости («задней лодыжки»), и оскольчатый перелом наружной лодыжки (отмечен стрелкой на крайнем правом снимке)
На данных снимках – перелом большеберцовой кости в нижней трети ее диафиза, перелом заднего края большеберцовой кости, а также перелом латеральной лодыжки (визуализируется на обеих рентгенограммах).
На данных рентгенограммах, выполненных в атипичных проекциях, визуализируется перелом латеральной лодыжки; имеет место также смещение отломков. Медиальная лодыжка в данном случае цела, нарушения соотношения суставных поверхностей не выявлено.
Крайне тяжелая травма голеностопного сустава – на рентгенограммах видно, что суставные поверхности таранной кости и большеберцовой кости е соответствуют друг другу, стопа смещена кзади в значительной степени, латеральная лодыжка сломана, отломки смещены кзади. Здесь можно предполагать также разрыв коллатеральных связок – данное состояние требует лечения хирургическим путем – сопоставления и фиксации отломков, шва связок, иммобилизации.
Другие статьи из раздела «Рентген суставов»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Трехлодыжечный перелом — это нарушение нормального анатомического строения лодыжки и большеберцовой кости.
Считается частой травмой у лиц разных возрастов, но в наибольшей степени к ней предрасположены люди после 60 лет. Это обусловлено нарушениями координации движений, изменениями в физической форме, снижением прочности костной ткани и рядом иных процессов характерных для данной возрастной группы.
Особенности перелома
Голеностоп состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Все они находятся в тесной физиологической связи. Главной в суставе считается именно большеберцовая кость. Она формирует внутреннюю лодыжку, а малоберцовая является необходимым составным элементом латеральной лодыжки.
Все указанные наименования костей формируют суставную вилку, охватывающую таранную кость. Кости могут совершать движения, потому что в суставе в достаточном количестве вырабатывается синовиальная жидкость. При некоторых травматических повреждениях нарушается целостность всех указанных костей. Иногда травма сочетается с поражением дельтовидной связки. Если костные отломки сохраняются в нормальном положении, то говорят о травме без смещения.
О трехлодыжечном переломе со смещением свидетельствует изменение отломками своего первоначальное расположения. Такого рода травма является более серьезным нарушением сустава, и ее лечение представляет собой гораздо более сложную задачу, по сравнению с обычным переломом (без смещения).
Факторы и классификация перелома
Причины возникновения травмы:
- Подворачивание стопы (оно имеет разные направления — внутрь или в наружную сторону).
- Неестественное, сильное сгибание сустава.
- Разгибание сверх пределов естественной двигательной амплитуды сустава.
- Перекручивание сустава.
- Высокая вертикальная нагрузка. Такое бывает, например, при прыжках с высоты.
В соответствии с патогенезом травмы трехлодыжечные переломы классифицируются на:
- Пронационно-абдукционный. Появляется при неестественном развороте стопы в наружную сторону. Происходит поражение межберцовой связки, изменение локализации берцовых костей.
- Супинационно-аддукционный. Возникает в результате неестественного поворота стопы вовнутрь.
- Ротационный перелом развивается из-за выворачивания стопы. Обычно повреждаются обе лодыжки.
- Изолированный сгибательный перелом появляется из-за подошвенного сгибания и диагностируется достаточно редко. Такие травмы бывают без изменения локализации костей.
- Изолированный разгибательный перелом возникает из-за сильного удара по стопе или неестественного тыльного сгибания.
- Комбинированный перелом диагностируется в случае сочетания большого количества травматизирующих факторов.
Симптоматика перелома
Симптоматическая картина зависит от условий, при которых травма возникла, и от выраженности поражения голеностопа. Проявляются следующие признаки:
- Резкая болезненность в стопе, которая значительно усиливается во время ходьбы.
- Распухание тканей лодыжки (возникает из-за разрушения связки и вытекания суставной жидкости, геморрагии в суставную полость).
- Гематомы (они распространяются в сторону пальцев ног).
- Нарушение формы стопы.
- Поражение сустава.
- Нарушения кожи над отломками костей.
- Разрыв кожи при открытой травме со смещением, образование открытой раны (иногда можно заметить отломки выступающих костей).
- Онемение ноги, если повреждаются сосуды или нервы.
- Побледнение кожи над травмированной областью.
Трехлодыжечный перелом со смещением характеризуется очень сильной болезненностью и распуханием сустава. Обнаруживаются многочисленные и выраженные кровоподтеки. Кожа синюшна или ярко-красная. Из-за отека невозможно определить контуры лодыжки. В отдельных случаях отмечается неестественная подвижность в пораженной области и крепитация. Активность невозможна по причине развития болевого синдрома.
Особенности диагностики
Данные виды травмирования необходимо дифференцировать от повреждения связочного аппарата голеностопа. Важное значение в диагностике имеет локализация боли: если у больного имеется перелом, то боль располагается выше, а ее усиление происходит при пальпации костной ткани.
Постановка точного диагноза возможна при назначении:
- Рентгенографии пораженного сустава (применяются две проекции — боковая и передне-задняя);
- Компьютерная томография;
- Артроскопия;
- Ультразвуковое обследование;
- Магнитно-резонансная томография (дает возможность оценить состояние мягких тканей).
Особенности терапии перелома
При наличии трехлодыжечного перелома чрезвычайно важно возобновить полную целостность сустава. Если физиологическое сопоставление нарушенных костей не будет выполнено, в дальнейшем у человека может развиваться прогрессирующий артроз — серьезные дегенеративные изменения тканей внутри сустава. Все это заканчивается инвалидностью.
При нарушении целостности кости без смещения, необходимо накладывать повязку из гипса. Она располагается до колена. Длительность иммобилизации не меньше 6 недель. Для возможности ходьбы накладывается стремя
Во время лечения важна не только репозиция костных обломков, но и их удержание до того момента, пока не будет образована костная мозоль.
Закрытая репозиция делается в условиях больницы и только с использованием местной анестезии. Пациенту накладывается гипсовая повязка в виде сапога.
Длительность такой иммобилизации — не менее 2,5 месяцев. Все это время назначаются физиотерапевтические процедуры, анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Нетрудоспособность устанавливается на срок от 2 до 4 месяцев, в зависимости от сложности травмы.
Если закрытое сопоставление провести не удается, необходимо хирургическое вмешательство. Желательно, чтобы оно было проведено через несколько дней после травмы. Для фиксации применяются винты, спицы. Рана ушивается, и устанавливается дренирующая система. Пациенту накладывают гипс и назначают противомикробные препараты.
Через повязку можно проводить эффективную терапию с помощью УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафиолетового излучения. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК, массаж. Крайне важно предупреждать развитие послетравматического синдрома.
Некоторые больные могут жаловаться на усиление болевых ощущений при смене погодных условий, после физической нагрузки. В случае выраженных болей может назначаться электрофорез (применяется Новокаин, Эуфиллин). Полностью болевой синдром проходит через год.
Никогда нельзя вправлять сустав самостоятельно. Это приводит к развитию тяжелых осложнений.
Осложнения в течение реабилитационного периода случаются редко, при условии, что пациент внимательно выполняет все рекомендации.
Когда нельзя делать массаж
Выполнение массажа и других лечебных процедур запрещено в следующих случаях:
- Тяжелое общее состояние;
- Склонность к геморрагиям;
- Нестабильность перелома, множественные разрывы связок;
- Злокачественные новообразования;
- Обострение хронических патологий;
- Психические расстройства;
- Гематологические патологии;
- Тяжелый гнойный процесс;
- Беременность.
Последствия и осложнения перелома
Травмы без смещения обычно хорошо срастаются, после выздоровления не доставляют пострадавшим неудобств. Но это справедливо лишь в том случае, когда лечение осуществлялось своевременно и правильно. Последствия нелеченого перелома, следующие:
- Постоянный болевой синдром;
- Отек сустава;
- Гнойное воспаление раны;
- Эмболия;
- Некроз кожных покровов;
- Патологическое срастание;
- Ложный сустав;
- Подвывих;
- Посттравматическая дистрофия сустава;
- Уменьшение интенсивности и силы движений;
- Хромота;
- Тромбоэмболия;
- Замедление срастания.
При развитии деформирующего артроза быстро нарушается подвижность стопы, больной утрачивает способность нормально ходить. Это является показанием для оформления группы инвалидности.
Травма голеностопного сустава является тяжелым поражением опорно-двигательного аппарата. От того, насколько своевременно будет начато лечение, зависит как скоро наступит выздоровление пациента и восстановление его двигательной активности. Всесторонний подход к лечению перелома позволяет значительно сократить время иммобилизации и вернуть пациента к обычному ритму жизни. Только комбинированное лечение позволяет снять воспалительные явления, ускорить рассасывание отека, улучшить кровообращение в суставе, укрепить сустав и пораженные мышцы.
Источник
Çäðàâñòâóéòå. Ïðåæäå, ÷åì ïèñàòü ïîñò î ïîìîùè, ÿ îáîøåë îãðîìíîå êîëè÷åñòâî âðà÷åé (8 óðîëîãîâ, 2 íåâðîëîãîâ, ðåâìàòîëîã è íà äíÿõ áóäåò åùå èíôåêöèîíèñò), ïðî÷èòàë ìàññó ñòàòåé, âñ¸ ÷òî íàøåë â èíòåðíåòå, òàê æå èñêàë ïîìîùè íà ôîðóìå äëÿ ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé. Áîëåþ óæå 1 ãîä è 8 ìåñÿöåâ, ïîòðàòèë î÷åíü ìíîãî äåíåã è ñèë, à òî÷íûé äèàãíîç äëÿ íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ – íèêòî òàê è íå ïîñòàâèë. Íà ìîìåíò íà÷àëà áîëåçíè íåäàâíî èñïîëíèëîñü 29 ëåò, ñêîðî óæå 31 ãîä. Èçâèíÿþñü, ÷òî ïîñò ïîëó÷èëñÿ îãðîìíûé.
Áîëèò ÿéöî, ëåâîå. Çàáîëåëî â ôåâðàëå 2019ã, áûëà íåáîëüøàÿ áîëü. Èç-çà ÷åãî – íå çíàþ, ïðîñòî çàáîëåëî (ïûòàëñÿ íåîäíîêðàòíî âñïîìíèòü ïîåçäêè, îòðàâëåíèÿ, ïåðåîõëàæäåíèÿ, à äëÿ àêòèâèðîâàíèÿ âîñïîìèíàíèé ÷èòàë ñâîè ïåðåïèñêè â âê çà ìåñÿöû, ÷òîáû ïîíÿòü ïðè÷èíó). Ïîñòîÿííàÿ íîþùàÿ áîëü, èíîãäà óñèëèâàåòñÿ, èíîãäà óìåíüøàåòñÿ. Íàïèøó õðîíîëîãèþ ñîáûòèé ñ êëþ÷åâûìè ìîìåíòàìè è ðåçóëüòàòàìè:
Ôåâðàëü 2019: Ñèæó æäó, ïîêà áîëü ïðîéäåò. Íå äëÿ ìóæèêà îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó (íåò!). Âåñ 110 êã ïðè ðîñòå 190 ñì (âàæíî äëÿ äàëüíåéøåãî ïîâåñòâîâàíèÿ).
Ìàðò 2019: Îáðàùåíèå ê óðîëîãó ¹1 â áåñïëàòíîé êëèíèêå. Ïîùóïàë, ñêàçàë, íè÷åãî ïîäîçðèòåëüíîãî íå âèäèò, íåáîëüøàÿ âîäÿíêà ñëåâà, îòïðàâëÿåò íà ÓÇÈ. Íà ÓÇÈ âåíû ñëåâà 2,5 ìì, âîäÿíêà 80 ìë (êàê äàâíî îíà ó ìåíÿ – íå çíàþ), êèñòà 0,4 ìì. Ïî ÓÇÈ ãîâîðèò, ÷òî âñ¸ äàæå õîðîøî, çàíèìàéñÿ ñïîðòîì, ïîïåé íèìåñèë è ïðîéäåò.
Àïðåëü 2019: Íèìåñèë ïüþ, ñïîðòîì íå çàíèìàþñü. Íè÷åãî íå ïðîøëî.
Ìàé 2019: Èäó â äðóãóþ êëèíèêó, ñïåöèàëèçèðóþùóþñÿ íà ìóæñêèõ áîëÿ÷êàõ. Óðîëîã ¹2 îòïðàâëÿåò íà ÓÇÈ, íà ÓÇÈ âåíû 2,7 ìì, âîäÿíêà 60 ìë, ñêàçàëè, âàðèêîöåëå.
Èþíü 2019: Îïåðàöèÿ ìåòîäîì Ìàðìàðà ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé (îé êàê ïîæàëåë, ÷òî âûáðàë å¸). Áîëèò âñ¸, âñ¸ â ñèíÿêàõ, ëåæó äîìà àõðåíåâàþ.
Èþëü 2019: Ëåæó, ñèæó, èíîãäà õîæó, íî áîëü íå ïðîõîäèò.
Àâãóñò 2019: Åäó â êëèíèêó, ãäå äåëàëè îïåðàöèþ, óðîëîã ¹2 ãîâîðèò, ÷òî íàäî ïîïèòü àíòèáèîòèê Ëåâîôëîêñàöèí, ïîõîæå íà ýïèäèäèìèò, ñêîðî ïðîéäåò. Îò ïðè¸ìà Ëåâîôëîêñàöèíà ëîìèëî âñ¸ òåëî, òåìïåðàòóðà 37,5-38, íî êóðñ 10 äíåé ïî 500 ìã äîïèë.
Ñåíòÿáðü 2019: Âñ¸ åùå áîëèò. ×åðåç ñâÿçè ïîïàäàþ ê Óðîëîãó ¹3 â êðàåâîé áîëüíèöå, îí îòïðàâëÿåò ñäàòü òåñò íà òóáåðêóë¸ç è ê Óðîëîãó ¹4 â òîé æå áîëüíèöå. Ðåçóëüòàò – îòðèöàòåëüíî, ¹4 îòïðàâëÿåò ê ¹3, êîòîðûé îòïðàâëÿåò ìåíÿ ê Óðîëîãó ¹5 – ãëàâíûé óðîëîã ïî êðàþ. ¹5 îòïðàâëÿåò ñäàòü òåñò íà áðóöåëë¸ç, òîæå îòðèöàòåëüíî, à åãî ïîëíîìî÷èÿ – âñ¸, ýòî íåâðàëãèÿ.
Îêòÿáðü 2019: Åäó â ëàáîðàòîðèþ ê ñëó÷àéíîìó Óðîëîãó ¹6, ñêàçàë, ÷òî íåâðàëãèÿ. Åäó ê äðóãîìó Óðîëîãó ¹7, êîòîðûé îòïðàâëÿåò ñäàòü âñå àíàëèçû íà ÇÏÏÏ è êàê ìîæíî ñêîðåå, ò.ê. ïåðåä îïåðàöèåé ïðîâåðÿëè ÑÏÈÄ, ãåïàòèòû è ïðî÷åå, ÷òî ìîæåò íàâðåäèòü âðà÷ó ïðè êîíòàêòå ñ êðîâüþ, à ÇÏÏÏ íå ïðîâåðÿëè. Ñäàþ. Âñ¸ îòðèöàòåëüíî. Ñäàþ òàê æå àíàëèç íà óñëîâíî-ïàòîãåííóþ ôëîðó, ãäå âûñåèâàåòñÿ enterococcus faecalis â 3 ñòåïåíè ñ îòñóòñòâèåì ðåçèñòà ê äîêñèöèêëèíó. Ïüþ òàáëåòêè 2 ðàçà â äåíü ïî 100 ìã 20 äíåé, äàæå ïîä òàáëåòêàìè áîëü íå óõîäèò. ÒÐÓÇÈ – âñ¸ ÷èñòî, íè÷åãî íå óâåëè÷åíî, â ïî÷êàõ ìàëåíüêèé ïåñîê, âîäÿíêà 40 ìë.
Íîÿáðü 2019: Áîëü íå óøëà. Ýíòåðîêîêê íå âûñåÿëñÿ, íèêòî äðóãîé â ïîñåâå íå âûðîñ. Íåâåðîÿòíûå áîëè â æèâîòå, â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ïàðó ðàç äóìàë àïïåíäèöèò, óåçæàë íà ñêîðîé, ãäå äåëàëè ÓÇÈ áðþøèíû è ãîâîðèëè, ÷òî âçäóòèå òàêîå, ÷òî íè÷åãî íå âèäíî. Æðó òîííàìè ñèìåòèêîí, ñ æèâîòîì ñòàëî ÷óòü ïðîùå. Åñòü ïî÷òè íå ìîã, ïîòîìó ÷òî ïîåë = áîëü â áðþõå, íî ñî ñòóëîì âñ¸ áûëî áåç ïðîáëåì è ïî ðàñïèñàíèþ. Åäó ê Óðîëîãó ¹8. Ñ íèì îáñóæäàåì ïëàí äåéñòâèé äî ñèõ ïîð, äàæå äàë íîìåð òåëåôîíà, ÷òîáû íå íà ïðè¸ì õîäèòü, à íåêîòîðûå äåéñòâèÿ îáñóæäàòü òàê. Äåéñòâèòåëüíî ïîìîã, ïîãîâîðèë, âûñëóøàë, äåëàë áåñïëàòíûå òåñòû. Îòïðàâèë ê íåâðîëîãó ìåæäó äåëîì, ó êîòîðîãî ñäåëàë òåñòû ïóäåíòàëüíîãî íåðâà è ñ íèì âñ¸ îòëè÷íî.
Äåêàáðü 2019: Íè÷åãî íå ïðîõîäèò, îïóñêàþ ðóêè, äåíåã íåò. Êóøàòü áîëüíî.
ßíâàðü 2020: Âñ¸ ïî-ïðåæíåìó áîëèò. Âåñ 95 êã.
Ôåâðàëü 2020: Áîëèò. Ïîäñîáðàë äåíåã, ñäåëàë ÌÐÒ ìîøîíêè, íà êîòîðîì âñ¸ ÷èñòî, çà èñêëþ÷åíèåì âîäÿíêè 40 ìë, ìèêðîêàëüöèíàòîâ, êèñòà ñëåâà 0,4 ìì.
Ìàðò 2020: Áîëèò. Êàðàíòèí. Óçíàë, ÷òî ñõåìà ìîåãî ïèòàíèÿ íàçûâàåòñÿ “êåòî-äèåòà”. Ïîïàñòü íåðåàëüíî ê âðà÷àì, ÷èòàþ ãóãë, ÷èòàþ ôîðóì ïðî ïðîñòàòèòû è òä. Àõðåíåâàþ îò âñåé èíôîðìàöèè, êàê ìíîãî ëþäåé ñ ïðîáëåìàìè è ÷òî ÿ åùå íå ñàìûé íåóäà÷íûé.
Àïðåëü 2020: Áîëèò. Êàðàíòèí. Ïî ïîâîäó æèâîòà äåëàþ âñåâîçìîæíûå àíàëèçû, ãäå íàõîäÿò ëåãêèé äèñáèîç è îòñóòñòâèå êàêèõ-ëèáî ïàðàçèòîâ è âûñîêîãî êîëè÷åñòâà ÓÏÌ. Îïûòíûì ïóò¸ì âûÿñíèë, ÷òî ðåàêöèÿ áðþõà íà óãëåâîäû. Ñòàë åñòü îâîùè, ìÿñî, ÷òî-íèáóäü æèðíîå, ÷òîá áûëè õîòü êàêèå-òî ñèëû.
Ìàé 2020: Áîëèò. Óçíàë, ÷òî ñõåìà ìîåãî ïèòàíèÿ íàçûâàåòñÿ “êåòî-äèåòà”. Óãëóáèëñÿ â ýòó òåìó, ïîíðàâèëîñü, ñïàñèáî þòóáó è îäíîìó çàðóáåæíîìó âðà÷ó-áëîãåðó. Æèâîò áîëèò íà 1/10, â ñðàâíåíèè ñ íîÿáð¸ì.
Èþíü 2020: Áîëèò. Íà ôîíå ïîäúåìà ñèë íà÷àë âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, íî äî òî÷êè “áîëèò ïïö”.
Èþëü 2020: Áîëèò. Íàáðàëñÿ çíàíèé èç èíòåðíåòà, ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàë êó÷ó àíàëèçîâ: òåñòîñòåðîí (íîðìàëüíûé ðåçóëüòàò), àíäðîôëîð (äèñáèîç, enterobacteriaceae â 4 ñòåïåíè), ïîñåâ íà ÓÏÌ – Klebsiella oxytoca âî 2 ñòåïåíè (ñëèøêîì ìàëî), õëàìèäèè, óðåàïëàçìà, ãîíîðåÿ, ìèêîïëàçìà – êðîâü íà àíòèòåëà, âñ¸ ÷èñòî (õëàìèäèè ñ òåïëîâûì øîêîì).
Àâãóñò 2020: Áîëèò. Âåñ 82 êã. Âîçâðàùàþñü ê Óðîëîãó ¹8, îòïðàâëÿåò ê íåâðîëîãó, ò.ê. ÿ èñêëþ÷èë âñ¸ ÷òî òîëüêî ìîæíî áûëî. Ïîñëå íåâðîëîãà äåëàþ ÌÐÒ ïîÿñíèöû, ìåäèàííàÿ ýêñòðóçèÿ L4-L5 7,0ìì, óìåðåííî ñäàâëèâàþùàÿ äóðàëüíûé ìåøîê. Âðîäå áû – áèíãî, âîò îíî! Íî, áîëüøèå ïîäîçðåíèÿ. Íà âñÿêèé ñëó÷àé äåëàþ ÌÐÒ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà – íèêàêîé ïàòîëîãèè íåò, íåìíîãî óâåëè÷åíû ñåìåííûå ïóçûðüêè (òóò âàæíî ñêàçàòü, ÷òî íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ñ***à áîëè áûëè â íåñêîëüêî ðàç ñèëüíåå, ïîýòîìó ïðåäïî÷èòàë âîçäåðæèâàòüñÿ, ÷òîáû áûëà õîòü êàêàÿ-òî àêòèâíîñòü â æèçíè). Êàëüöèíàòîâ, ôèáðîçîâ è êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé íåò, ïðîñòàòà 13 ìë.  ïîñåâå íåò ëåéêîöèòîâ (0,1 ìë, ïðè äîïóñêå 2,0 ìë), çíà÷èò âîñïàëåíèÿ íåò.
Ñåíòÿáðü 2020: ÍÅ ÁÎËÈÒ, òàê êàê ïüþ öåëåêîêñèá è ïî ñâîåé òóïîñòè è “íà âñÿêèé ñëó÷àé” òåòðàöèêëèí ñ íèñòàòèíîì ïî 100 ìã 1 ðàç â äåíü, ÷òîáû ÷óòü ïî÷èñòèòü êèøå÷íóþ ôëîðó. Èçó÷àÿ ãðûæè è âñ¸ ÷òî ñ ýòèì ñâÿçàíî, ïðèõîæó ê òîìó, ÷òî ñïèíà åñëè áîëåëà, òî î÷åíü ðåäêî, ïîñëå ïîäúåìà òÿæåñòåé íåïðàâèëüíûì ñïîñîáîì. Àêòèâíîñòü âñåãî ïîçâîíî÷íèêà áåç ïðîáëåì, áåç êàêèõ-ëèáî îãðàíè÷åíèé ñãèáàþñü ïîïîëàì è çàêèäûâàþ íîãó íà øåþ (äåëàë óïðàæíåíèÿ è ðàñòÿæêó âî âðåìÿ êàðàíòèíà). Ïðèõîæó ê âûâîäó, ÷òî ïðîáëåìà ìîæåò áûòü ñ êðåñòöîì, ò.ê. îí ìîæåò äàâàòü áîëè â òå÷åíèè î÷åíü äëèòåëüíîãî ïåðèîäà, â ò.÷. ïðîÿâëÿòüñÿ â ïàõîâîé îáëàñòè è äàæå â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Åäó ê ðåâìàòîëîãó, îíà ïîäòâåðæäàåò, ÷òî êðåñòåö áîëüíîé (íàäàâëèâàëà îñîáûì îáðàçîì, áûëî áîëüíî). Ïîìèìî ýòîãî, ùóïàåò ñóñòàâû ñòîï, êîëåíè, ëîêòè.  îáùåì, âñå ñóñòàâû íèæå ïîÿñà â ïëà÷åâíîì ñîñòîÿíèè, ìåñòàìè ìÿãêèå, îò íàäàâëèâàíèÿ áîëüíî. Ïîñëå öåëåêîêñèáà è òåòðàöèêëèíà ÷åðåç 5 äíåé âîçâðàùàåòñÿ áîëü. Äàæå íå òàê, à òàê – ÁÎËÜ. Òåïåðü åùå è â ïðàâîì ÿè÷êå. Ñïàòü òÿæåëî. Ñäàë îáùèé àíàëèç êðîâè (÷åðåç 12 äíåé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðè¸ìà òåòðàöèêëèíà), ãäå ëèìôîöèòû âûøå íîðìû, íåéòðîôèëû ñèëüíî ïîíèæåíû. Êóïèë öåëåêîêñèá (îí äåéñòâóåò íà ñóñòàâû êàê îáåçáîë), ýôôåêòà íèêàêîãî, çíà÷èò áîëü ñíÿë òåòðàöèêëèí. Ïîñëå ðÿäà âîïðîñîâ îò ðåâìàòîëîãà, òàêèõ êàê ïðîáëåìû ñ æèâîòîì, ïðîáëåìà ñ ñóñòàâîì, ïðîñûïàþñü ëè ÿ îò áîëè íî÷üþ – ñêàçàëà, ÷òî äëÿ ãîðîäà ýòî ðåäêàÿ áîëåçíü, äà åùå â òàêîé õðîíè÷åñêîé ôîðìå, à ÷òîá å¸ ïîäöåïèòü, íàäî óìóäðèòüñÿ èèè… èìåòü êîíòàêò ñ ãðûçóíàìè. Ó ìåíÿ èõ ñåé÷àñ 5: 2 êðîëèêà è 3 êðûñû. Ïðî êðîëü÷èõó äàæå äåëàë ïîñò Êàê ìû êðîëü÷èõó èç çîîïàðêà óòàùèëè Ñåé÷àñ æäó àíàëèç íà àíòèòåëà ê Yersinia (ðîä enterobacteriaceae), ê äâóì áðàòüÿì ñ Yersinia pestis (âîçáóäèòåëü áóáîííîé ÷óìû).
Ñåé÷àñ, îñíîâíûå ïóòè ðàçâèòèÿ ëå÷åíèÿ, êàêèå ìîãó âûäåëèòü ñàì:
1. Ñêðûòàÿ èíôåêöèÿ, êîòîðóþ ïîäáèë òåòðàöèêëèíîì.
2. Ïðîáëåìû ñ êðåñòöîì.
3. Óìåðåííîå ñóæåíèå äóðàëüíîé êàìåðû èç-çà ýêñòðóçèè.
4. Yersinia.
5. Ñèíäðîì Ìåÿ-Òåðíåðà.
Ïîñò ïèñàë ñ îãðîìíîé íàäåæäîé, ÷òî ïèêàáó ïîìîæåò. Óæå íå çíàþ êóäà äåâàòüñÿ è ê êîìó îáðàùàòüñÿ. Äëÿ âñåõ áóìàæåê ñ àíàëèçàìè è ïîñåùåíèé âðà÷åé ñäåëàë îòäåëüíóþ ïàïêó, êîòîðàÿ äîñòèãëà óæå âíóøèòåëüíûõ ðàçìåðîâ. ×òîáû ñîêðàòèòü ïîñò, íåêîòîðûå àíàëèçû íå ñòàë îïèñûâàòü, îïèñàë òîëüêî êëþ÷åâûå.
Источник