Травмпункт перелом пальца

Каждый день мы сталкиваемся с различными ситуациями, когда в какой-то момент при внешнем воздействии или физических нагрузках возникает вероятность травмирования. Перелом костей – одна из опасных травм, когда для полного заживления может потребоваться длительное лечение и долгий период реабилитации. Частым диагнозом травматологов является перелом пальцев ноги, так как кости и суставы стопы оказываются наиболее уязвимыми при случайных ударах или неудачных прыжках. По каким внешним признакам и характерным симптомам можно распознать перелом пальца на ноге?

Коротко об анатомии стопы

Стопа – часть опорно-двигательного аппарата человека, наиболее удаленный от туловища отдел нижней конечности, отвечающий за устойчивое положение, равновесие, передвижение тела в пространстве.

Стопа имеет гибкую, эластичную и подвижную сводчатую конструкцию, которая позволяет распределять нагрузку на конечность, приспосабливаться к неровностям, добиваться плавной походки благодаря мощному связочному аппарату. Во взаимодействии с другими частями ноги отвечает за перемещение тела.

Двадцать шесть костей структурно формируют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги (пальцы).

В первый отдел входят семь костей, расположенных в два ряда:

• задний – пяточная и таранная кости,
• передний – ладьевидная, три клиновидные и кубовидная.

Все они соединены между собой суставами, что позволяет человеку сгибать, разгибать и совершать круговые движения стопой.

Второй отдел – плюсна, состоящая из пяти коротких трубчатых костей, находится между предплюсной и пальцами.

Третий отдел – фаланги – трубчатые кости (14 штук), соединенные мышцами и суставами образуют пять пальцев стопы.

При этом, большой палец состоит из двух фаланг, а остальные – из трех. Все они существенно короче по сравнению с пальцами рук, а средняя фаланга мизинца часто неотделима от ногтевой. Фаланги соединены между собой суставами.

Классификация переломов и характерные симптомы

Переломы пальцев ног в зависимости от причины получения травмы можно разделить на две категории:
• Травматические – механическое повреждение условно здоровой кости (при ушибе, подворачивании стопы).
• Патологические – нарушение прочности костей и их ослабление в связи с заболеваниями, такими как туберкулез, злокачественные опухоли, остеопороз.

По виду и состоянию переломы делятся на:

1. Открытые – целостность мягких тканей нарушена костными отломками, сквозь рану просматривается часть кости.

Открытые переломы чаще всего сопровождаются смещением костей, при этом повреждается кожный покров, мышцы и сосуды. Осложняются кровотечением.

2. Закрытые – кожный покров не нарушен, кость не просматривается. Это вид перелома позволяет избежать хирургического вмешательства и дополнительного риска.
3. Со смещением – поврежденные кости могут смещаться в сторону, ущемляя расположенные рядом нервы, мышцы или сосуды.
4. Без смещения.
5. Полные – с разломом кости в одном и более местах.
6. Неполные – с образованием трещины в кости.
7. Оскольчатые – возникновение осколков при раздроблении кости и попадание их в рану.

Оскольчатые переломы чаще возникают при нанесении травмы тупым предметом (камень, молоток, бита). При падении и ушибе осколков обычно не бывает.

Причины переломов пальцев ноги

Ситуаций, в которых есть опасность получить перелом пальцев стопы, множество как в быту, так и во время производственного процесса. К таким случаям относятся: неудачное падение, прыжок с высоты, несоблюдение техники безопасности на производстве и неосторожность при занятиях спортом.

Основные причины получения травмы стопы:

• сильный удар или падение тяжелого предмета на стопу;
• ситуация, когда человек оступился или споткнулся;
• спортивная травма, приводящая к форсированному переразгибанию стопы;
• удар передней частью ноги о твердый предмет (например, мебель, ступенька на лестнице, бордюр на тротуаре).

Признаки перелома пальца на ноге: фаланги или сустава

Симптомы перелома делятся на абсолютные и вероятные.

Вероятные признаки предполагают наличие перелома, абсолютные – доказывают и подтверждают перелом.

Диагностика при травме стопы

Как определить перелом пальца на ноге? Диагноз устанавливается в медицинском учреждении.

Травматолог опрашивает пострадавшего, проводит визуальный осмотр, определяющий признаки перелома. Врач обязательно направит пациента на рентген, чтобы подтвердить диагноз, увидеть локализацию перелома и возможные смещения отломков кости.

На основе всех полученных данных назначается необходимое лечение.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом травмированный палец и стопа нуждаются в фиксировании в одном положении. По возможности к месту повреждения приложите лед.

При наличии открытой раны, поврежденная конечность забинтовывается стерильной повязкой, чтобы избежать возможного попадания инфекций в кровь. Затем к стопе накладывается шина и крепится с помощью бинта. Такая фиксация стопы поможет избежать дальнейшей травматизации костей и мягких тканей поврежденного участка пальца.

Посмотрите видео, где врач-травматолог дает рекомендации, как нужно действовать сразу после получения травмы, чтобы облегчить состояние пострадавшего и избежать осложнений в дальнейшем:

Методика лечения при разных видах переломов

В зависимости от характера и расположения травмы назначается различное лечение.

1. Травма ногтевой фаланги.
   Из-под ногтя удаляют скопления крови, фиксируя осколки, прикрепляют с помощью пластыря травмированную фалангу к соседнему пальцу. Полное удаление ногтя требуется в случае, когда гематома под ногтем слишком большая.
2. Травма средней и основной фаланг.
   При отсутствии смещения фаланги иммобилизуются при помощи пластыря от двух до четырех недель для правильного заживления.
3. Перелом со смещением.
   Поврежденный палец вытягивается по оси. При множественном смещении проводится ручная репозиция отломков кости, а затем наложение гипсовой «туфельки» на срок до 3 недель.
4. При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых переломах.
   Отломки костей возвращаются на место закрытым образом. Это кропотливая и сложная работа, которая требует аккуратности для предотвращения неправильного сращения костей и деформации пальца в будущем.



5. Перелом нескольких пальцев.
   Наложение гипсовой пластины – лангеты.
6. Повреждение большого пальца ноги.
   Наложение гипсовой повязки размером от пальцев до колена. При внутрисуставном переломе требуется операция с фиксацией сустава специальными спицами. Гипс накладывается на 6-8 недель.
7. Открытый перелом.
   Сначала проводится восстановление кости из осколков. Затем назначается антибактериальная терапия, которая позволяет избежать заражения вторичными инфекциями, вводится вакцина от столбняка. При необходимости устраняется смещение и искривление, накладывается шина для обеспечения неподвижности до заживления.

Чем опасен перелом пальца на ноге

Нередко после получения травмы пострадавший игнорирует слабые болевые ощущения и не обращается с травмой в медицинские учреждения. Это чревато осложнениями и неприятными последствиями, такими как:

• неправильное сращение поврежденной кости;
• образование костных мозолей, которые замедляют восстановление костей и являются явным косметическим дефектом;
• образование ложного сустава;

Ложный сустав может возникнуть при отсутствии своевременного вправления перелома с костными отломками. В течение первых двух дней после перелома костные каналы начинают закрываться, края костей округляются и стираются. В результате формируются две отдельные кости вместо одной сломанной. Они не соединены между собой, что снижает опорную функцию конечности и мешает полноценному движению.
Ложный сустав все время находится в состоянии воспаления из-за отсутствия между концами образовавшихся костей хряща, снижающего трение.

• остеомиелит – воспаление кости и костного мозга, связанное с попаданием инфекции при открытом переломе. Патогенные бактерии могут попасть в кровь, а также в саму кость при осколочном переломе. Во избежание заражения необходимо как можно быстрее обработать рану антисептическими растворами и обратиться к врачу для дальнейшего лечения;
• гангрена – отмирание тканей организма, связанное с кислородным голоданием и нарушением кровообращение в месте перелома. Без экстренного вмешательства, гангрена может распространиться с пораженного участка на здоровые ткани, что увеличивает риск полной потери конечности.

Что делать, чтобы уберечься от травмы

1. Обувь должна быть удобной и соответствовать размеру ноги.
2. В рационе всегда должны быть продукты, в которых содержится кальций. Кисломолочные продукты, картофель, яблоки, фасоль, капуста и другие полезные продукты помогут поддерживать необходимый уровень кальция для нормального функционирования организма.
3. Принимать дополнительно к правильному питанию необходимые витамины – C, D, B12.
4. Не пренебрегать правилами безопасности в местах с повышенным риском получения травмы – на производстве, спортивных площадках.
5. Регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления хронических заболеваний, которые могут привести к ослаблению костей и получению неожиданных травм.

Жизнь наполнена увлекательными занятиями и моментами, хочется успеть везде и попробовать как можно больше. Главное, не забывать следить за здоровьем, ведь гораздо проще следовать простым правилам личной безопасности, чем проходить долгое восстановление после неприятных травм.

Я бы повторил рентген снимки.

Спасибо за совет. Я тоже думаю, что новый снимок не помешал бы, но лечащий врач на приёме 28 октября сказал, что рентген пока не нужен. Жду 7 ноября, а там не знаю.

На снимке косой оскольчатый перелом проксимальной фаланги,внесуставной!
Больше сказать особо нечего.Вам повезло,что перелом внесуставной,поэтому после консолидации/о которой судить невозможно/,ничто не должно мешать восстановить функцию.

Спасибо за внимание. А что значит ,,косолидация,, простым не научным языком – а то, что-то не сталкивался с таким словом ?

Я тоже многое чего не зная,но когда мне это нужно,иду в поиск.
КОНСОЛИДАЦИЯ – (позднелат. consolidatio, от consolido – укрепляю).
Укрепление,сращение.

спасибо

На снимке косой оскольчатый перелом средней фаланги,внесуставной!
Насколько я разглядел, то перелом не средней, а проксимальной фаланги, причем перелом, судя по плоскости излома – нестабильный. Будет ли что-то мешать после консолидации можно решить только после, действительно, контрольной рентгенографии в хотя бы двух проекциях. А вообще, современная медицина – опять “на высоте” ( не буду вдаваться в подробности).

То, что внесуставной – однозначно хорошо, и все бы ничего, но, коллеги! Ротационное смещение! При сгибании пальцев 4-й подъезжает под пятый. Срастись-то он, разумеется, срастется, и работать будет. А дальше вопрос уже к пациенту – насколько это ДЛЯ НЕГО критично? Потому что если нет – то и волноваться не о чем. Еще пара недель, и можно и к работе приступать. А если критично – то надо оперировать. Причем чем скорее, тем лучше. Никаким гипсом винтообразный перелом от ротационного смещения не удержать.

Спасибо всем. К <<Funnydoc>> – по поводу критичности – работать ещё не пробовал, но дискомфорт уже ощущаю. И поможет ли реально операция, в профессианализме наших местных врачей я далеко не уверен, да и в какую примерно сумму это может вылиться ?

Добавил тот же снимок рентгена от 9 октября, но другого качества (может здесь кому будет лучше видно)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

дискомфорт уже ощущаю.
Дискомфорт ИМЕННО от того, что палец при сгибании “смотрит” не туда? Или от отека и тугоподвижности?
поможет ли реально операция
Поможет зафиксировать отломки в правильном положении. Следует помнить, что анатомический и функциональный результат – не одно и то же.
в профессианализме наших местных врачей я далеко не уверен
Где Вы живете?
в какую примерно сумму это может вылиться ?
От 0 до нескольких десятков тысяч, смотря где и кто. А главное – НИКАКОЙ корреляции с качеством.

Второе проходит, а с первым надо бороться. В областных центрах должны быть специализированные отделения. Требуйте направление у своего травматолога.

Спасибо. Будем пробовать.

Насколько я информирован, в Украине страховой медицины нет. Поэтому медицина в Украине должна быть полностью бесплатной, либо полностью платной-частной. Второй вариант, думаю, исключен. И еще, я бы пока никуда не спешил. Больной не предоставил контрольную рентгенографию, поэтому невозможно судить о стоянии отломков и есть ли сращение перелома. Если у больного имеется только лишь ротационное смещение, то с операцией спешить уже не стоит. Необходимо максимально разработать движения в суставах, так как после возможной операции опять придется иммобилизировать палец на 3-4 недели и суставы можно для функции потерять. Кроме того, не думаю, что при данном переломе и только лишь ротационном смещении необходимо СРОЧНО вмешиваться на проксимальной фаланге – не так это все и просто. Повторюсь – нужна контрольная рентгенография для решения хоть каких-то конкретных вопросов.

Посоветуйте, почитать где? Если можно, что-то из доступного в электронке.
Или же – буду рад, если не поленитесь и объясните. Спасибо

Секретов от участников Форума у меня нет!!! Все очень просто. Делается поперечная остеотомия основания или, хуже, диафиза пястной кости и палец разворачивается так, как надо. Но такая рекомендация для данного больного пока преждевременна, так как нет снимка и мы не знаем, удержались ли отломки в этом положении или “съехали”. Если необходимо, могу поискать цитатки.

спасибо. Если не лень искать – подкиньте цитат

знать бы еще, что такое pmid

Почему-то в последние 2 дня стала подыматься температура тела, под вечер (37-37.8) , да и сам палец погарячее. Может быть от чрезмерного разрабатывания и нагрузки? …Потому как , вроде, больше ничто другое не болит. (ни простуды, ни т.п.)

7 ноября был на приёме. Врач выписал не делая контрольного снимка. (Снимок уже делал потом платно). Был и у городского травматолога – сказали , что всё нормально , можно разрабатывать, а если больно – таблетка кетанова. Какие будут мнения ? Рентген для сравнеия прилагаю. Я не специалист и разницы в фото не вижу, наоборот кажется, что на втором (верхнем от 7 ноября) кости лежат похуже и ещё больше разошлись.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

К <<Golosa>> – а где мне можно самому определить, что перелом нестабильный ( бо я ж не врач)? И какие были бы ваши рекомендации по лечению ?

кто-нибудь ещё ,что скажет или без вариантов ?

У Вас прошел палец?