Транспортная иммобилизация шиной крамера при переломе голени
Правила наложения жгута (артериальное кровотечение)
| № | Элементы навыка | Оценка (от 0 до 5) |
| 1. | Надеть перчатки. Оценка кровотечения (венозное или артериальное) | |
| 2. | Прижатие сосуда в ране пальцем | |
| 3. | Придаем конечности возвышенное положение | |
| 4. | Под жгут необходимо подложить ткань (одежду). | |
| 5. | Жгут накладывают проксимальнее раны на бедро или плечо (или в 5-7 см. от раны). | |
| 6. | При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой, проверяем пульс. Критериями правильно наложенного жгута являются: Остановка кровотечения, прекращение периферической пульсации, бледная и холодная конечность. | |
| 7. | После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения. | |
| 8. | Накладываем асептическую повязку (давящую) на рану. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра. | |
| 9. | Направляем пострадавшего в больницу | |
| 10. | Длительность наложения жгута должна быть до 2 часов летом, до 1 часа – зимой |
Наложение давящей повязки (венозное кровотечение)
| № | Элементы навыка | Оценка (от 0 до 5) |
| 1. | Надеть резиновые перчатки. | |
| 2. | Оценить кровотечение (венозное или артериальное) | |
| 3. | Осмотреть рану и окружающие ее ткани. | |
| 4. | Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно. | |
| 5. | Наложить на рану стерильную салфетку, сверху — зафиксировать 2-3 мя турами бинта | |
| 6. | Приложить на рану валик бинта или туго свернутую гигроскопическую вату | |
| 7. | Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой | |
| 8. | Над валиком бинта обязательно повязку перекручивать для более прочной фиксации | |
| 9. | Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения | |
| 10. | Снять перчатки и опустить их в емкость с дезинфицирующим раствором. |
Иммобилизация голени шиной Крамера.
| № | Элементы навыка | Оценка (от 0 до 5) |
| 1. | Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции. Открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть – её разрезают по шву). | |
| 2. | Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха. | |
| 3. | Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см. | |
| 4. | Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине. | |
| 6. | Приложить конец шины (120×11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. | |
| 7. | Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов). | |
| 8. | Уложить ногу на подготовленную шину. Подложить валик под подколенную ямку. 1-ая шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени) | |
| 9. | 2-аяШина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы. 3-я Шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы. | |
| 10. | зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта. |
Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности. При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени
Источник
Правила
наложения жгута (артериальное кровотечение)
№ | Элементы | Оценка |
1. | Надеть | |
2. | Прижатие | |
3. | Придаем | |
4. | Под | |
5. | Жгут | |
6. | При | |
7. | После | |
8. | Накладываем | |
9. | Направляем | |
10. | Длительность |
Наложение
давящей повязки (венозное кровотечение)
№ | Элементы | Оценка |
1. | Надеть | |
2. | Оценить | |
3. | Осмотреть | |
4. | Обработать | |
5. | Наложить | |
6. | Приложить | |
7. | Зафиксировать | |
8. | Над | |
9. | Транспортировать | |
10. | Снять |
№ | Элементы | Оценка |
1. | Уложить | |
2. | Осмотреть | |
3. | Выбрать | |
4. | Обернуть | |
6. | Приложить | |
7. | Согнуть | |
8. | Уложить | |
9. | 2-аяШина | |
10. | зафиксировать |
Примечание.
При переломе верхней трети голени и
травме коленного сустава, верхние концы
шин должны достигать тазобедренного
сустава. При отсутствии трех шин
накладывают две по боковым поверхностям
(согнув одну их них в области пятки под
прямым углом) или одну по задней
поверхности конечности. При переломе
костей стопы шину накладывают от концов
пальцев до середины голени
Иммобилизация предплечья шиной Крамера
№ | Элементы | Оценка |
1. | Усадить | |
2. | Открыть | |
3. | Осмотреть | |
4. | Выбрать | |
5. | Обернуть | |
6. | Приложить | |
7. | Приложить Придать | |
8. | Упожить | |
9. | Зафиксировать | |
10. | Наложить |
Примечание.
При переломе, костей кисти, руку уложить
в положение про нации на круглом валике
или подручном круглом предмете, в кисть
вложить валик из ваты и марли или бинта.
Руку на валике зафиксировать бинтовой
повязкой и подвесить на косынке
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Переломы – это серьезные повреждения костной ткани, имеющее определенную классификацию, в зависимости от локации и степени тяжести. Оказание доврачебной помощи – одно из самых важных мероприятий, определяющее время последующего лечения и восстановления. Именно поэтому очень важно знать, как накладывать шину при переломе.
Нарушение целостности кости может быть открытым (когда разрывается кожный покров, есть кровотечение) и закрытым (без такового). Кроме того, данные травмы делятся на полные, компрессионые (со смещением) и оскольчатые.
Симптоматика
Основные проявления зависят от того, какой именно участок тела был сломлен. Общая симптоматика представлена следующими пунктами:
- резкое появление нестерпимых болевых ощущений;
- опухание и гематомы;
- смещение, деформация или укорочение кости;
- ограниченная подвижность;
- характерный звук хруста в момент травмирования;
- иногда тошнота, рвота, потеря сознания, повышение температуры и подобное.
Зачем нужна фиксация
Наложение шин при переломах не дает твердой ткани двигаться, а это значит, что болевые ощущения будут намного меньше. Помимо всего прочего, пострадавший избежит серьезных патологий, связанных со смещением и распространением обломков.
Когда шина накладывается правильно – значительно снижается риск травмирования сосудов, нервных соединений и мышечной ткани. При любом исходе данное мероприятие является неотъемлемым при переломах разных типов.
Правила наложения шин при переломах
Для транспортной доставки пострадавшего в медучреждение сначала необходимо придать ему неподвижное положение, или хотя-бы какой-то конкретной зоне. Материалы, используемые для фиксации достаточно различны – это может быть специальные шины или подручные средства.
В списке ниже, рассмотрены все тонкости иммобилизации и правильное выполнение:
- При фиксации пояса верхних и нижних конечностей следует позаботиться о том, чтобы фиксирующий элемент (шина, бинт) охватывал две точки крепления (над и под местом травмирования). Если есть возможность, придайте конечности естественно положение (процедура не должна вызывать болевых ощущений).
- В связи с распространенностью травмы очень важно понимать, как наложить шину при переломе костей голени. Для этого нужен твердый фиксирующий элемент (доска, труба) и моток бинта. Главное выполнить правило локации – зафиксировать коленный и голеностопный сустав.
- При травмах плеча нужно выполнить шинирование, выбрав один единственный правильный способ – постепенно примотать к основе плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.
- Открытые переломы нуждаются в остановке кровотечения, наложите жгут или тугую бинтовую повязку. Обработайте рану перекисью. Аккуратно устраните посторонние объекты с раны. Не пытайтесь самостоятельно выполнить вправление.
- Раздевать пациента также запрещено, во первых эта процедура может вызвать дополнительное смещение и образование новых отломков, а во вторых – края шины будут впиваться в кожу, нанося дополнительный ущерб.
- Шина должна прилагать плотно, в противном случае фиксации не произойдет.
Желательно, чтобы операцию иммобилизации выполнял опытный специалист, учитывая все особенности и анатомическое строение каждого участка.
Виды шин
- Шина Крамера при переломе – помогает фиксировать конечности и другие участки тела. Представляет собой сборный механизм для перемещения, состоящий из трех элементов (крепится по бокам и под поврежденной конечностью). Марля при этом должна быть стерильной, для безопасности перед твердыми элементами подкладывается ватная прослойка.
- Дитерихса – выполняется из деревянных объектов, хорошо обездвиживает травмированную зону. Фиксация выполняется в двух плоскостях.
- Надувная – имеется в наличии только у выездной бригады скорой помощи. Подкладывается под конечность, немного надувается и крепиться марлевой повязкой.
Другие аспекты оказания первой помощи
Лечение может ограничиться наложением гипсовой повязки и вправлением. Конечно же, при отсутствии множественных осколков, сильных смещений и разрывов сосудов. Оперативное вмешательство необходимо для репозиции отломков, сшивания мягких тканей и внутренних органов. Фиксация выполняется при помощи пластин, болтов и спиц. После пациент принимает кальцийсодержащие и обезболивающие препараты, а затем курс реабилитации.
Источник
Шина Крамера — простое и гениальное изобретение середины прошлого века, принадлежащее советскому ученому, врачу-травматологу Гарри Крамеру, до настоящего времени широко применяется в травматологии. Шина Крамера является самым удобным средством фиксации при переломах конечностей, шейного отдела позвоночника в быту и на производстве, во время ДТП и занятий спортом, на время транспортировки пострадавшего в больницу.
Легкость, надежность, удобство и возможность моделирования на любом участке тела – качества, благодаря которым это приспособление имеет постоянную «прописку» на станциях скорой помощи, в медицинских и травматологических пунктах, отделениях больниц.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Устройство
Конструкция чрезвычайно проста, она представляет собой лестницу из металлической проволоки, которую можно согнуть в любом месте и под любым углом, повернуть вокруг оси – словом, придать ей форму, наиболее физиологичную для конкретной части тела. При этом пострадавшему причиняется гораздо меньше боли, чем при наложении деревянной шины или шины из подручного материала.
Наружный каркас (рама) изготавливается из алюминиевого сплава, это придает гибкость и возможность принимать нужную форму. Внутренние перемычки (сетка) изготовлены из негнущейся стальной проволоки, которая и обеспечивает жесткую фиксацию.
Благодаря сетчатому строению, шина имеет небольшой вес, что также уменьшает вероятность травмирования при перевозке пациента. Помимо этого, можно быстро смонтировать шину и фиксировать не только сам участок перелома, но и ближайшие к нему суставы, а при необходимости — и всю конечность. Это обеспечивается за счет надежного обездвиживания. Также предупреждается смещение отломков во время транспортировки пациента в лечебное учреждение.
Шины Крамера бывают самых различных размеров: от маленьких и узких для кисти до 2-метровых, накладываемых на бедро, плечо, есть и широкие конструкции на случай переломов позвоночника, костей таза.
Производители лестничных шин – различные российские компании, заводы и объединения по выпуску медицинских принадлежностей. Стоимость невысока – от 500 рублей, приобрести можно в магазинах медицинской техники, в интернете на сайтах компаний-поставщиков.
Показания к применению
Проволочная шина используется при оказании первой помощи для временной иммобилизации при таких травмах:
- переломах и вывихах верхней конечности;
- переломах и вывихах нижней конечности;
- переломах костей плечевого пояса;
- переломах костей таза;
- повреждениях шейного отдела позвоночника;
- разрывах связок, мышц и сухожилий, нервных волокон, сосудов;
- повреждениях суставов;
- обширных ожогах и отморожениях конечностей;
- тяжелых черепно-мозговых травмах.
Однако применение не ограничивается только лишь тяжелыми травмами, ее вполне можно наложить для временной фиксации при несложных переломах, ранах в области суставов, а также при воспалительном процессе, когда необходим покой конечности (воспалении сухожилий, суставов, гнойном процессе).
С другой стороны, это — лишь временная мера, чтобы доставить пациента в больницу, где ее заменят на гипсовую повязку после обследования, или направят больного на операцию, если это необходимо.
Наложение шины при переломах
В практике шина наиболее востребована для первичного обездвиживания при различных переломах – как со смещением, так и без него. При этом нужно соблюдать следующие правила ее наложения. Общий алгоритм действий таков:
- сначала надо выполнить моделирование (изогнуть), но примерять на здоровую, а не на травмированную конечность, чтобы не допустить дополнительного травмирования;
- моделирование должно соответствовать конфигурации поврежденной конечности в данный момент, чтобы не изменять ее форму, не усугублять травму;
- шину необходимо обернуть ватой и замотать бинтом, чтобы металлическая поверхность не давила на тело, а если она уже в чехле, то этого делать нет необходимости;
- между шиной и костными выступами (локтем, лодыжкой, пяткой) нужно подложить небольшие ватно-марлевые подушечки, чтобы не было сдавливания;
- одежда и обувь не снимаются, шина накладывается сверху, если перелом закрытый, если же имеется открытая рана, прежде нужно разрезать одежду, обработать кожу вокруг настойкой йода, рану закрыть стерильной марлевой повязкой;
- в морозную погоду поверх шины нужно укутать конечность одеялом, теплой одеждой, чтобы охладившийся металл не повредил кожу.
Наложение при переломе плеча
Моделируют шину на здоровой руке, накладывают от здорового плечевого сустава, далее вдоль плечевого пояса сзади и спускаются по наружной поверхности плеча, предплечья до кончиков пальцев, изогнув в области локтя под углом 90°, оборачивают ватой и бинтом, на концах привязывают тесемки. Прикладывают к поврежденной руке, предварительно подложив подмышку ватный или матерчатый валик и слегка подав плечо вперед примерно на 30°. Верхний конец должен заходить на здоровый плечевой сустав. Тесемки завязывают, сверху на всем протяжении прибинтовывают широким бинтом.
Наложение при переломе предплечья
Подготавливают шину, моделируя по здоровой руке, от кончиков пальцев до верхней трети плеча, согнув в локтевом суставе под прямым углом. Оборачивают, прикладывают по наружной поверхности конечности, предварительно положив в ладонь и под локтевой отросток ватно-марлевый валик. Прибинтовывают, снаружи оборачивают косынкой или шарфом, широким бинтом, подвешивают к шее, чтобы у руки был упор. Если имеется только перелом лучевой кости без смещения, шину кладут от кончиков пальцев до локтевого сустава, руку подвешивают на косынку.
Наложение при переломе бедра
Шина Крамера на бедре эффективна при переломах в нижней и средней трети. При более высоких повреждениях она не дает достаточно жесткой фиксации из-за сильного сокращения мощных мышц, в этих случаях применяются деревянные не гнущиеся шины. Обязательно наличие 3 шин разных размеров. Одна должна идти по задней поверхности, начиная от подошвенной стороны пальцев стопы, в области пятки ее сгибают под прямым углом, а под коленом слегка выгибают вперед. Верхний край шины должен доходить до уровня лопатки. Другая шина идет по наружной поверхности голени и бедра от края стопы до подмышечной области, третья – по внутренней стороне голени и бедра от края стопы до паховой складки. Все это осторожно укладывают поверх одежды и обуви, фиксируют тесемками на спине, бинтом на стопе, голени и бедре.
Важно все это делать пошагово, чтобы не увеличить смещение отломков кости.
Наложение при переломе голени
На голень также накладывают 3 шины: по задней и боковым поверхностям. Заднюю изгибают на уровне пятки в виде сапожка, ведут от пальцев до верхней трети бедра, в подколенную ямку кладут небольшой валик, чтобы не было движений в суставе. Наружная шина идет от края стопы до верхней трети бедра, внутренняя – до паха. Под лодыжки необходимо положить небольшие ватные валики. Все вместе бинтуют, слегка приподняв ногу.
Если перелом голени ограничивается областью голеностопного сустава, достаточно одной широкой шины, наложенной в виде сапожка по задней поверхности, чтобы обязательно край шины выступал над уровнем пальцев стопы. Под пятку и нижнюю часть ахиллова сухожилия подкладывают ватно-марлевый валик.
Шинирование шейного отдела позвоночника и головы
Для иммобилизации шеи и головы берут 2 длинных шины. Одна накладывается по задней поверхности вдоль средней линии, начиная от края роста волос на лбу, изгибается на затылке, под затылочные бугры подкладывают ватно-марлевый валик, на уровне углов лопаток прибинтовывают к грудной клетке. Второй этап наложение поперечной шины, она идет, огибая центр головы, над ушными раковинами к верхней трети обоих плеч, где фиксируется бинтами.
Шины фиксируют одна к другой в области лба тесьмой.
Важно предварительно отмоделировать их на здоровом человеке, приблизительно с такими же параметрами, как и пострадавший.
Заключение
Лестничная шина Крамера – оптимальное средство для оказания первой помощи при различных травмах. Важно правильно наложить ее, выполняя изложенные выше рекомендации. Отнюдь не лишним будет иметь такую вещь в доме, в багажнике автомобиля.
Как правильно наложить шину Крамера при переломе предплечья
Источник