Транспортировка при переломе тазобедренного сустава
Болевой шок, кровотечение, множественные повреждения конечностей, рёбер, позвоночника и тяжелое состояние пострадавшего – частые сопутствующие патологии при переломе костей таза.
Это один из самых опасных разновидностей перелома, который часто возникает вследствие дорожно‐транспортных аварий. Человек при этом практически всегда находится в бессознательном состоянии. Поэтому транспортировка при переломе таза играет важную роль. Подробнее о том, что такое перелом таза Мальгеня, как лечить и предотвратить патологию, читайте в статье «Перелом таза Мальгеня: краткие сведения доступным языком».
Кости таза образуют своеобразное кольцо, в котором находятся такие важные органы, как мочевой пузырь, матка, придатки матки (яичники, маточные трубы), проходят крупные артерии и вены, мочеиспускательный канал и протоки половой системы (у мужчин). При переломе таза осколки костей повреждают эти структуры, что приводит к массивным кровотечениям, инфицированию, гнойно‐септическим процессам, нарушениям работоспособности органов.
Правильная транспортировка выступает в роли профилактики всех вышеуказанных осложнений. Во время транспортировки поврежденный таз фиксируют для предупреждения лишних движений, вследствие которых органы могут травмироваться. Далее больного доставляют в больницу для оказания специальной медицинской помощи.
Подготовка пострадавшего
Сначала необходимо устранить все возможные факторы, которые угрожают жизни человека (кровотечение, состояние шока, слабое сердцебиение или дыхание). Если их не устранить, пострадавший может умереть во время транспортировки.
Что нужно делать:
- Закройте место кровотечения, прижав стерильными тканями рану. Сильное венозное или артериальное кровотечение можно остановить с помощью наложения джута.
- Если у пострадавшего болевой шок, ликвидируйте его инъекционным введением 0,1 мл 0,1% раствора Адреналина (поднимает кровяное давление). Врач может ввести больному наркотические обезболивающие препараты (Морфин, Промедол).
- Сердечно‐легочная реанимация проводится в случае отсутствия сердцебиения и пульса на сонной артерии.
Транспортировка больных с повреждением таза и бедра
Таз следует полностью обездвижить. Это необходимо для уменьшения болевых ощущений, избежания непроизвольных движений, предотвращения травмирования внутренних органов. С помощью шин это сделать невозможно. Поэтому пострадавшему нужно придать специальное положение:
- человека укладывают на твердую ровную поверхность в положении на спине;
- сгибают нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах;
- бедра несколько разводят в сторону (положение лягушки);
- под колена кладут валик высотой 30 см (подушка, покрывало).
Транспортируют пострадавшего на твердом щите или носилках, придав ему вышеописанное положение. Бедра фиксируют мягким полотенцем или бинтом (для предупреждения соскальзывания).
В случае, если движения поврежденной конечности могут привести к дополнительным переломам и повреждениям ноги, на поврежденную ногу накладывают шину, а под здоровую располагают валик.
Что делать нельзя
При транспортировке важно строго соблюдать правила, в противном случае можно сделать пострадавшего инвалидом. Надломки костей могут повредить нервы, вследствие чего возникает паралич или расстройство функции тазовых органов.
Запрещено:
- Делать любые движения, которые приводят к подвижности таза (неаккуратно передвигать человека, грубо двигать ногами).
- При открытых переломах трогать руками или другими нестерильными предметами рану. Это может привести к инфицированию, гнойному воспалению и заражению крови.
Знание правил транспортировки при переломе таза позволит предупредить возникновение кровотечения, инфицирования и дополнительного повреждения тазовых органов, крупных сосудов и нервов. Главное – безопасно доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.
Полезное видео
Из видео вы узнаете, как происходит транспортировка больного при переломе таза.
Правильная транспортировка больных с травмами позвоночника и костей таза
Источник
Перелом тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте, но чаще травмируются пожилые люди. Это связано с тем, что с возрастом питание костной структуры ухудшается, делая кости более ломкими.
Пожилым для получения травмы достаточно неудачного падения, в то время как у молодых этот мощный сустав травмируется только при сильном ударе. Но как распознать признаки травмы? Какую помощь можно оказать пострадавшему самостоятельно?
к содержанию ↑
Немного анатомии
Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:
- вертлужную впадину;
- головку бедренной кости.
Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.
Анатомические особенности строения обеспечивают высокую подвижность бедренной кости и в то же время надежно защищают тазобедренный сустав от повреждений.
Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:
- прямой или боковой удар в тазовую область;
- резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).
В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:
- перелом вертлужной впадины;
- перелом головки бедренной кости;
- перелом шейки бедра.
Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.
к содержанию ↑
Основные признаки травмы
Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?
Признаки довольно характерны:
- боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
- неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
- невозможность активных движений;
- синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
- изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.
При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.
к содержанию ↑
Оказание доврачебной помощи
Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.
Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:
- бледность;
- учащенное сердцебиение;
- падение артериального давления.
При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.
Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.
Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.
Важно! Транспортировать пострадавшего допускается только в том случае, если по каким-то причинам его нельзя оставить на месте (холод, опасность для жизни при травме на производстве). Транспортировка проводится на жестком щите, при этом, перемещая больного на щит, нужно следить, чтобы не произошло смещения поврежденной конечности.
При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.
Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.
к содержанию ↑
Факторы риска
У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?
Существует несколько факторов риска:
- Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
- Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
- Врожденные нарушения костной структуры.
- Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
- Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.
Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.
Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.
к содержанию ↑
Основы лечебного процесса
Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.
Если при получении травмы тазобедренного сустава возникло кровотечение или были повреждены внутренние органы, то сначала проводится устранение внутренних повреждений и остановка кровотечения, а уже потом определяется тактика восстановления поврежденных костей.
к содержанию ↑
Консервативный подход
Неосложненные переломы тазобедренного сустава, при которых края разлома кости не смещены, лечат консервативно, путем наложения специализированной вытягивающей шины. Пациентам с наложенной шиной приходится длительно, около месяца, соблюдать постельный режим.
Но консервативный метод используется нечасто из-за длительности сращения костных обломков и большого процента осложнений. Консервативное вытяжение применяется только в том случае, когда для операции имеются противопоказания. Чаще всего пассивный метод лечения применяется у стариков, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказано оперативное вмешательство.
к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
Операция обеспечивает более полное соединение костных отломков и ускоряет образование костной мозоли, сокращает период полной неподвижности. В результате выше шанс избежать осложнений, связанных с длительным постельным режимом, и быстрее восстановить функции нижней конечности.
Восстановление
После образования костной мозоли больному предстоит период длительной реабилитации, во время которой будет необходимо передвигаться только с помощью костылей. С целью ускорения восстановления работы мышц и связок пациентам назначают:
- электрофорез (реже — другие физиопроцедуры);
- лечебную физкультуру;
- массаж.
Это быстрее восстановит частично атрофированные после длительной неподвижности мышцы и околосуставные связки. Восстановление длительное, и дозированная нагрузка на поврежденную нижнюю конечность будет разрешена не раньше, чем через 3 месяца после получения травмы, а для полного восстановления молодому здоровому человеку требуется не меньше полугода. У пожилых и ослабленных людей этот период значительно дольше.
к содержанию ↑
Осложнения во время лечения
Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:
- Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
- Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
- Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.
Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.
Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.
Источник
В современном обществе значительно увеличилось число пострадавших с медицинским диагнозом «перелом костей таза». Подобные повреждения классифицируются как тяжелые травмы и зачастую связаны с увеличением интенсивности дорожного движения и, как следствие, участившимися ДТП. По медицинской статистике переломом таза у пострадавших в результате аварий на дорогах заканчиваются 75% дорожно-транспортных происшествий.
Еще одна причина получения подобных травм кроется в нарушении правил техники безопасности и охраны труда в основных сферах современного производства. Такие переломы часто случаются при неудачном падении с высоты, в частности, на бок, ягодицы или ноги, а также вследствие удара или сдавливания костей таза при обвалах. Особую группу риска составляют люди преклонного возраста, у которых подобными травмами может закончиться падение на землю непосредственно из положения стоя.
По официальной статистике, переломы костей таза фиксируются в семи процентах случаев повреждения всего опорно-двигательного аппарата. При них также нередки случаи повреждения внутренних органов таза, таких как кишечник, мочевой пузырь, уретра и даже почки.
Вследствие глубокого расположения тазовых костей, их переломы трудно поддаются диагностике и требуют длительного лечения и реабилитации.
Немного о строении тазобедренного сустава
Тазовое кольцо формируется из трех парных костей – подвздошной, седалищной, лобковой – и двух непарных – крестца и копчика. Крестец и копчик – нижние отделы позвоночного столба. Крестцовые позвонки сращены друг с другом, чтобы лучше выдерживать массу вышележащих отделов. Подвздошная, лобковая и седалищная кости также срастаются между собой в процессе развития для обеспечения стабильности тазового кольца.
Лобковые кости соединены спереди с помощью соединительнотканной структуры – лобкового симфиза. Это сочленение также неподвижно. Минимальное смещение возможно в крестцово-подвздошном сочленении – это тугоподвижный сустав. Крестцово-копчиковый сустав подвижен, поэтому копчик может отклоняться кзади.
Подвздошные кости имеют углубления, образующие вертлужные впадины. Вместе с головкой бедренной кости вертлужная впадина составляет тазобедренный сустав.
Особенности!
Формирование вертлужной впадины полностью завершается только к 18-19 годам.
Какие бывают переломы
Как и другие переломы, травмы таза могут быть открытыми – с нарушением целостности кожных покровов – и закрытыми, когда покровные ткани не повреждены. В зависимости от расположения и формы переломы тазовых костей бывают:
- Стабильными – имеется одна линия разлома, тазовое кольцо не деформируется. К ним относятся переломы одной из лобковых костей, крестца, трещины крыла подвздошной кости.
- Ротационно-нестабильными – таз поврежден в нескольких местах, отломки смещены в горизонтальной плоскости. Обычно возникают при боковом механизме удара.
- Вертикально-нестабильными – наблюдается сдвиг переломанной кости вверх или вниз. Как правило, смещение происходит в паховой области.
- Сочетанными с вывихом в крестцово-подвздошном или лобковом сочленении.
- Компрессионными – происходит сдавливание и раздробление костей.
Самыми опасными считаются нестабильные и компрессионные переломы, так как они повышают риск травматизации органов малого таза и брюшной полости, развития внутреннего кровотечения.
Причины
Чаще всего травма тазового кольца связана с:
- Автомобильной аварией;
- Падением с высоты;
- Сдавлением нижней части туловища;
- Прямым сильным ударом по костям таза;
- Резким интенсивным сокращением мышц при занятиях спортом.
Обратите внимание!
Риск перелома таза и шейки бедра значительно повышается в пожилом возрасте на фоне развития остеопороза – снижения плотности костной ткани. В таком случае травмы возникают даже при незначительном воздействии на тазовое кольцо.
Симптомы
Симптомы, позволяющие заподозрить перелом тазовых костей:
- Выраженная боль в нижней части живота, спины, в тазобедренном суставе;
- Из-за боли пострадавший обычно не может стоять, сидеть, ходить;
- Резкая болезненность при надавливании на крылья подвздошных костей;
- Гематомы или наружное кровотечение в паховой области, в промежности;
- Визуальная деформация таза;
- Ограничение объема движений в тазобедренном суставе;
- Укорочение одной ноги;
- Затруднение или усиление боли во время мочеиспускания и дефекации;
- Выделение мочи или кала с примесью алой крови.
Перечисленные признаки обычно сопровождаются нарушением общего состояния больного. Наблюдаются побледнение кожи, слабость, головокружение, падение артериального давления, угнетение сознания.
Важно!
Для уменьшения болевого синдрома пациент неосознанно принимает характерную «позу лягушки»: ложится на спину, полусогнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги разводит в стороны, стопы разворачивает кнаружи.
Первая доврачебная помощь при переломе таза
Сразу после травмы нужно вызвать медицинскую бригаду и только после этого приступать к оказанию доврачебной помощи:
- Оценить тяжесть повреждений и общее состояние – наличие сознания, дыхания, работу сердца, признаки наружного кровотечения.
- В случае отсутствия дыхания и сердцебиения начать реанимационные мероприятия.
- Для восстановления сознания поднести к носу ватку, смоченную раствором аммиака, похлопать по щекам.
- Уложить пациента спиной на твердую ровную поверхность в позу лягушки – развести ноги в стороны, немного согнуть в коленях и тазобедренных суставах, подложить под них подушку или валик из одежды высотой 30 см.
- По возможности остановить наружное кровотечение. Обработать рану антисептическим раствором – хлоргексидином или перекисью водорода, наложить давящую марлевую повязку. Приложить к поврежденной области пузырь со льдом или холодной водой.
- Очень важно избежать болевого шока, для этого можно прибегнуть к анальгетикам в виде таблеток или внутримышечных уколов. Разрешается использовать анальгин, дексалгин, кеторол.
- Наложить круговую марлевую или тканевую повязку вокруг таза, чтобы предотвратить смещение отломков. При этом следует соблюдать осторожность – не сдавить слишком сильно поврежденные части.
- Восполнять потери жидкости и поддерживать артериальное давление целесообразно с помощью обильного питья – минеральной воды, чая, кофе.
- При выраженном возбуждении больного допустимо использование легких успокоительных средств – настойки валерианы, пустырника.
- Тепло укрыть пострадавшего и ждать прибытия скорой помощи.
Этапы восстановления
Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.
Первый период
Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.
Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.
Второй период
В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.
Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.
Как транспортировать пострадавшего
Если травма произошла в труднодоступном для медиков районе или нет возможности вызвать помощь, то транспортировать пациента придется самостоятельно.
Для этого его оставляют в позе лягушки, но перекладывают на твердый щит и фиксируют на нем с помощью повязок. Ноги лучше мягко примотать к подложенному валику или подушке, чтобы они не смещались и не усиливали повреждение.
Во время транспортировки важно постоянно контролировать состояние больного. При потере сознания или низких показателях артериального давления следует приподнять ножной конец щита.
Травмы живота
При травме живота все, что вы можете сделать – это:
- вызвать медицинскую помощь;
- расстегнуть сдавливающую одежду;
- уложить человека;
- наложить давящую повязку – при открытом кровотечении;
- приложить холод, но не на голую кожу;
- успокаивать человека, не давая ему встать или уйти;
- вправлять выпавшие внутренние органы или инородные тела нельзя. Их можно только прикрыть стерильной повязкой.
Поить пострадавшего, прикладывать холод к обнажившимся органам нельзя!
Когда нужна операция
Стабильные переломы можно вести консервативно, однако при наличии смещений и повреждений внутренних органов операции не избежать.
Для фиксации костных отломков проводится наружный или внутренний остеосинтез. При внутреннем остеосинтезе в толщу кости вставляют спицы, винты, штифты и другие металлические элементы либо фиксируют на поверхности тазовых костей пластины. Наружный остеосинтез применяется реже. В таком случае область повреждения не обнажается, а металлоконструкции вводятся через наружные ткани.
Если есть признаки повреждения органов малого таза или внутреннего кровотечения, то проводится ревизия брюшной полости. Повреждения ушиваются, иногда часть органа приходится удалить.
Любая хирургическая помощь при переломе костей таза проводится под общим наркозом.
Польза массажа
Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.
Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.
Сколько заживает перелом таза
Сроки срастания перелома зависят от многих факторов:
- От исходной тяжести повреждений;
- От наличия сопутствующих заболеваний и осложнений;
- От возраста больного;
- От способа лечения.
В среднем заживление наступает через 4–6 месяцев, однако в серьезных случаях процесс может затянуться на годы. Замедляет восстановление наличие дополнительных проблем со здоровьем:
- Остеопороза;
- Сердечно-сосудистых заболеваний;
- Повреждений крупных нервных стволов и артерий;
- Патологии опорно-двигательного аппарата или сочетанной травмы, затрудняющей реабилитацию;
- Инфекционных процессов;
- Отторжения конструкций для металлоостеосинтеза.
Ходить пациентам разрешают через 1-2 месяца после травмы.
Какие могут быть последствия и осложнения
К наиболее распространенным осложнениям и нежелательным последствиям при переломах таза относятся:
- Кровотечение;
- Шок;
- Разрывы или тупые травмы органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря, матки;
- Парализация и нарушение чувствительности нижних конечностей из-за разрыва нервных стволов;
- Инфекционно-воспалительный процесс в травмированной области, остеомиелит;
- Расстройства мочеиспускания и дефекации;
- Нарушение репродуктивной функции;
- Некорректное сращение – укорочение, деформация конечностей, хромота.
Нередко молодые женщины, перенесшие перелом тазовых костей, испытывают трудности в родах. Причинами становятся костные деформации, нарушение подвижности копчика и недостаточная эластичность лобкового симфиза.
Про реабилитацию
Восстановление после повреждения тазовых костей длится несколько месяцев или даже лет. Реабилитационные мероприятия включают:
- Лечебную физкультуру, которая начинается на следующий день после операции. Занятия начинают с пассивных и изометрических упражнений, затем переходят к активным гимнастическим элементам. На поздних стадиях реабилитации подключают занятия на тренажерах, плавание, аквааэробику.
- Медикаментозную терапию. Для ускорения срастания переломов назначают препараты кальция и витамин D. На ранних этапах восстановления целесообразно применение обезболивающих средств. В первые недели после операции нередко рекомендуют кроверазжижающие средства для профилактики тромбоза и венотоники, которые улучшают венозный отток от нижних конечностей.
- Массаж для улучшения местного кровотока и заживления тканей. В первые дни после травмы проводится более легкий, щадящий массаж поврежденной области. Затем возможен полноценный массаж нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Такая процедура позволяет также ускорить восстановление нервных волокон при их повреждении.
- Физиотерапию – УВЧ, ДДТ, лазеро-, магнитотерапию, электрофорез. Подобные процедуры ускоряют обменные процессы и местный кровоток в тканях, уменьшают болевой синдром, стимулируют нервные окончания.
- Скелетное вытяжение – вытягивание конечностей с помощью грузов. Чаще всего применяется при переломовывихах, повреждении вертлужной впадины, когда оперативное лечение не показано.
- Ношение специального тазового бандажа при стабильных переломах.
Реабилитация должна быть комплексной и индивидуальной, то есть учитывающей потребности конкретного пациента.
При переломах костей таза грамотно оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений – повреждения внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных стволов. А это, в свою очередь, ускоряет заживление и делает реабилитационные мероприятия более эффективными.
Варианты иммобилизации
Грамотно выполненная транспортная иммобилизация больного при переломе ребер существенно снижает риски осложнения травмы. Применяют следующие методы иммобилизации:
- При помощи перевязки бинтом. Это самый простой и доступный вариант иммобилизации. Чтобы зафиксировать больного, нужно попросить его не полностью выдохнуть и в этот момент обмотать грудную клетку в направлении снизу вверх. Независимо от расположения зоны поражения повязка проходит от нижних ребер до подмышек. Бинтование осуществляется по спирали или крест-накрест. При спиральном методе бинт проходит через плечо, затем оборачивается вокруг туловища в несколько слоев внахлест. При способе крест-накрест бинт нужно по очереди перебрасывать через шею пострадавшего и оборачивать вокруг тела таким образом, чтобы бинтовые слои шли перекрестно. Сломавшему ребро человеку при фиксации не нужно чрезмерно туго затягивать повязку, иначе возникнут проблемы с дыханием.
- С использованием бандажа. Бандажный или корсетный вариант применяется, в основном, при простых переломах. Это специальные приспособления, продающиеся в аптеках и позволяющие точно и безошибочно зафиксировать грудную клетку. Однако редко под рукой оказываются подобные приспособления.
- Шинирование. Данная методика используется при осложненных окончатых переломах, когда отломанная кость больше не связывается с позвоночным столбом. В таком случае накладываются пластиковые пластины и, слегка захватывая мягкие ткани, пришиваются хирургическими нитями. Выполнять данную манипуляцию должен только специалист.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник