Тракционный перелом
Тракционные методы –использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого (применяются редко, так как невозможно закрепить груз массой более 4-5 килограммов).
Целью тракцииявляется создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.
Принципыодинаковы для всех тракционных методов: дистальней места поражения крепится груз, обеспечивающий адекватное вытяжение.
Масса груза зависит от кости, для которой проводится тракция.
Виды вытяжений отличаются только способом крепления груза.
Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении, оптимальном для регенерации, крепится к спице, проведённой через кость.
Груз, как правило, состоит из набора круглых пластин заданной массы, надетых на стержень. Масса пластин стандартна и составляет 500 и 1000 граммов.
Груз соединяется с металлическим тросом, который соединён с пружинным демпфером. Задачей демпфера является гашение колебаний, неизбежно возникающих при движении пациента в постели и смещении груза.
Вес груза рассчитывается как 15% или 1/7 массы тела при переломе бедра, 1/14 – при переломе костей голени, 3-5 кг – при переломе плеча .
Показания
} Диафизарные переломы бедра, особенно в сочетании с переломами таза или костей голени
} Сложные переломы голеностопного сустава и плечевой кости
} Неудачная закрытая ручная репозиция при наличии противопоказаний к оперативному лечению
Достоинства
} Относительная простота исполнения
} Постепенность и точность репозиции
} Эффективность тракции,
} Надёжность фиксации груза.
} Контроль состояния конечности в течение всего периода лечения
} Возможность лечения ран, использования ФЗТ, массажа
Недостатки
} Длительная вынужденная иммобилизация пациента, негативно сказывающаяся на его общем состоянии.
} Инвазивность
Оперативное лечение
} Открытая репозиция и классический остеосинтез. Ручное репонирование костных отломков с последующей фиксацией штифтами, скобами или пластинами (в зависимости от ситуации) во время операции.
} Наложение аппарата внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Фиксация костных отломков посредством аппарата внешней фиксации (например, аппарата Илизарова).
Классический остеосинтез
1. Открытая одномоментная ручная репозиция– обеспечивает идеальное сопоставление отломков
2. Фиксация отломков
• Интрамедуллярный
• Экстрамедуллярный
Интрамедуллярный остеосинтез
Преимущества:
} Минимальная травматичность
} Возможность быстро начать нагружать сломанную конечность
} Виды
1. Открытый (открытая репозиция отломков + внутрикостное введение штифта)
2. Закрытый (закрытая репозиция + введение штифта под Rg-контролем через дистальный или проксимальной отломок)
3. Полуоткрытый (фиксатор вводят вне зоны перелома+открытая репозиция через небольшой разрез)
} Без блокирования (с рассверливанием костномозгового канала и заклиниванием штифта)
} С блокированием (для увеличения прочности фиксации, предупреждения вращения штифта, нет рассверливания è нет нарушения внутрикостного кровообращения)
Экстрамедуллярный остеосинтез
} Пластины
} Проволочные фиксаторы
} Пластины с угловой стабильностью (Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза)
Преимущества:
} Открытая репозиция с идеально точным сопоставлением отломков (метод выбора при околосуставных и внутрисуставных переломах)
Показания
Абсолютные (операция – единственный способ, либо другими способами добиться сращения невозможно):
Ø Открытые переломы длинных костей
Ø Повреждение отломками магистральных сосудов (нервов) или внутренних органов головы, позвоночника, груди, живота, таза
Ø Интерпозиция мягких тканей
Ø Формирование ложного сустава (образование замыкательной пластинки, препятствующие сращению костных отломков)
Ø Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функции
Относительные (остеосинтез даст лучшие результаты, хотя возможны другие методы):
Ø Неудачные попытки закрытой репозиции
Ø Поперечные переломы длинных костей
Ø Переломы шейки бедра, особенно медиальные (с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости)
Ø Нестабильные переломы позвонков
Ø Переломы надколенника и др.
Достоинства
Ø Идеальная точность репозиции
Ø Надежная иммобилизация
Ø Возможность нагружать конечность
Недостатки
Ø Риск наркоза и операции
Ø Инородное тело (металлоконструкция)
Ø Возможность развития инфекции
Ø Повреждение костного мозга при интрамедуллярном остеосинтезе
Ø Необходимость повторного вмешательства для удаления конструкции
Внеочаговый остеосинтез
} Через проксимальный и дистальный отломки вне зоны перелома проводят спицы в разных плоскостях.
} Спицыфиксируют на кольцах или других элементах внешней фиксации специальных аппаратов.
} Дозированно вращая гайки на стяжках между кольцами можно манипулировать отломками: сближать их (компрессия), растягивать (дистракция), изменять ось (например, увеличивая расстояние между кольцами по медиальной стороне и одновременно уменьшая по латеральной).
} Показания:
} Сложные переломы длинных костей
} Выраженное смещение костных отломков
} Возникновение раневой инфекции в зоне перелома
} Переломы с замедленной консолидацией
} Образование ложного сустава
} Необходимость удлинения кости
} Достоинства
} Проводить внеочаговую фиксацию перелома, когда внутренняя фиксация противопоказана: открытые переломы, инфицированные переломы, раневая инфекция, остеомиелит и т.п.
} Проводить коррекцию положения отломков в процессе лечения, этапную репозицию
} Воздействовать на костную мозоль путем дистракции и компрессии, проводить стимуляцию костного сращения, в т.ч. при ложных суставах
} Удлинять конечность за счет формирования дистракционного регенерата (на этом основан метод увеличения роста с помощью чрескостного остеосинтеза)
} Точно сопоставлять костные отломки даже при наиболее сложных переломах (многооскольчатые, раздробленные и т.п.)
} Недостатки
} Сложность конструкции и инвазивность
} Возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спиц
} Возможность развития инфекции в местах проведения спиц
Реабилитация.
Общее лечение
} Обеспечение покоя и ухода за пациентом
} Полноценное питание
} Профилактика пневмонии и пролежней
} Антибиотикопрофилактика
} Коррекция сосудистых нарушений и улучшение реологических свойств крови
} Иммунокоррекция
Вспомогательные методы лечения: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, CPM-терапия (продолжительная пассивная разработка суставов).
Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования.
5. Вывихи.
Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты)
Классификация вывихов
(по степени смещения)
} Полный – полное расхождение суставных концов
} Неполный – подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении).
NB !!! Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.
Исключения составляют:
} Позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок.
} Ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки).
} Плечо – различают передний и задний. В зависимости от смещений кости.
Классификация вывихов
(по происхождению)
Врождённые
} в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2-5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава.
} Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2-4 года — хирургическая операция, вплоть до полной замены сустава.
} Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).
Классификация вывихов
(по происхождению)
Приобретённые
Травматические вывихи
} непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе).
} резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта).
} прямая травма (реже) — удар в область сустава.
} «вывихи от вытягивания» – у детей в возрасте 1-3 лет, возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился).
2. Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса;
} Паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц.
} Остеомиелит
} Туберкулез
} Опухоль
Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.
Классификация вывихов
• Неосложненные
• Осложнённые:с разрывом капсулы суставов, повреждением сухожилия, мышц, костей, сосудов и нервов.
_________________________________
• Закрытые – без повреждения кожи над суставом
• Открытые– образуется рана, проникающая в полость сустава.
________________________________
} Свежие (до 2-3 сут)
} Несвежие (до 3-4 нед)
} Застарелые (более 4 нед)
________________________________
• Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих(наиболее частый в плечевом суставе).
• Невправимый вывих: при интерпозиции мягких тканей (необходимо хирургическое вмешательствО)
Диагностика вывихов
Травматический вывих
•• Резкая боль,усиливающаяся при попытке движений
•• Деформация области сустава(зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)
•• Вынужденное положение конечности, весьма характерное для каждого вида вывиха,
•• Изменение направления оси вывихнутой конечности
•• Изменение длины конечности
•• Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе
•• Симптом пружинящей фиксации
•• Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.
Лечение
Первая помощь:
• Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация).
• Холод на область поражения.
• Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей.
Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.).
При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция.
При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.
Способы вправления
Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав.
В целом все эти методы направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел вследствие падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так, чтобы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.
Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного-двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.
Источник
Тракционная терапия является общим названием для нескольких разновидностей лечения позвоночника. Подобная помощь позиционируется в качестве части комплексного лечения, позволяющего нейтрализовать многие дискомфортные проявления, связанные с патологией позвоночных дисков.
Нестандартное лечение
Азы методики были заложены еще во времена Гиппократа. Сегодня для реализации задуманного используются специальные виды оборудования, предоставляющие повышенную эффективность. Ненасильственное вытяжение позвоночника изначально позиционировалось в качестве отличного средства, способного противостоять дегенеративно-дистрофическим изменениям. Так называют остеохондроз, который обычно сопровождает людей старше 30 лет. Не зря же по достижении определенного возрастного порога люди становятся ниже. Объясняется подобное тем, что межпозвоночные диски, которые выступают прокладками между позвонками, теряют свою эластичность и сужаются.
По мере сближения они сдавливают нервные окончания, которые отвечают запуском воспалительного процесса, начинают отекать, вызывая боли в разных отделах позвоночника или частях тела.
Если на ранней стадии развития недуга не обратиться за квалифицированной помощью, то диски начнут выбухать, что в будущем способствует образованию межпозвоночной грыжи. Помимо болезненности, пострадавший будет жаловаться на онемение, покалывание рук и ног, атрофию мышц нижних или верхних конечностей.
Резкая потеря мышечной массы ног объясняется тем, что мускулатура перестает получать нервные импульсы, реже сокращается и перестает работать. Клетки атрофируются, гибнут. Вспомогательными характеристиками, свидетельствующими о нестабильности работы позвоночного столба, становятся резкие перепады артериального давления, мышечное напряжение, расстройства памяти, проблемы с мочеиспусканием и запоры.
При этом только 15% всех проблем, связанных с позвонками, можно решить с помощью фармакологических препаратов. Чтобы добиться повышенной продуктивности терапии, специалисты часто совмещают лекарственные программы с другими методами воздействия. Тракционный путь подходит для большинства таких заболеваний лучше всего.
В медицинской терминологии способ проходит под длинным названием – миорелаксационная тракционная терапия.
Представленный формат помощи можно проводить двумя способами:
- только под воздействием веса самого пациента;
- с добавлением вспомогательных отягощений.
Главной задачей мероприятия является увеличение расстояния между позвонками. Для осуществления задуманного привлекаются специальные медицинские кушетки, которые облегчают неподвижное положение пациента.
Точное количество сеансов должен озвучить только врач после изучения результатов сопутствующих анализов, истории болезни, противопоказаний. Именно он выносит вердикт касательно того, какой конкретно тип оказания лечебной услуги будет уместен для конкретного больного. Существует две разновидности такой терапии, которые сортируются согласно типу проведения:
- сухая;
- подводная.
Вторая версия считается более щадящей, так как проходит абсолютно безболезненно для больного. Под воздействием воды, температура которой поддерживается на уровне комнатной, мышцы расслабляются быстрее, что способствует снятию спазмов.
Но у сухого аналога тоже имеется свой козырь, который базируется на привлечении компьютерного контроля. Именно он способен обеспечить идеальный подбор нагрузки.
По распространенности сухая версия встречается чаще. Для ее осуществления от пациента требуется только правильно улечься на особенной кушетке, выдерживая положение Фаулера. Это означает необходимость согнуть ноги в коленях, а стопы поместить на подножке.
Благодаря продуманной структуре медицинского стола, натяжение и расслабление будет производиться циклично, воздействуя на разные отделы позвоночного столба. Порадует кушетка наличием режима с вибрацией, призванного расслабить затекшие мышцы.
Отдельно выделяют классификацию согласно положению человека:
- вертикальное;
- горизонтальное;
- на наклонной плоскости.
Проще всего разобраться с горизонтальным положением, так как его реализуют как раз на тех самых медицинских кроватях. Для вертикальной альтернативы привлекается большее количество инструментов, точный перечень которых огласит доктор перед началом процедуры. Выбор устройств напрямую зависит от того, на какой отдел потребуется повлиять сильнее. Так, при желании исправить недуги шейной зоны, эксперты рекомендуют брать за основу петлю Глиссона. Для удобства пациента его предварительно усаживают на специальный стул.
Медицинские показания
Для того, чтобы манипуляция дала ожидаемые результаты, потребуется пройти предварительное обследование. Обычно оно включает не только рентгеновский снимок, но и визуализацию, полученную с помощью МРТ, компьютерной томографии. Иногда требуется консультация у смежных специалистов для точного определения подходящего типа тракционной помощи.
Основными показаниями к вытяжению, которое оснащается еще утяжелителями, выступают:
- острые и подострые синдромы вертебрального типа, при условии воздействия компрессионно-механического фактора;
- рефлекторные нейрососудистые поражения вследствие компрессионно-механического давления;
- мышечно-тонические цервикокраниалгии;
- люмбоишиалгии;
- цервикобрахиалгии.
Если пострадавшему диагностировали трещину фиброзного кольца, либо протрузию, то процедура также может быть назначена. В медицинской практике встречаются люди с нейротрофическими или нейрососудистыми нарушениями некорешкового генеза, которым назначают подобное вмешательство даже в довольно молодом возрасте.
Часто основанием для выдачи направления становится дестабилизация шейно-грудного отдела, что происходит из-за компрессионного корешкового синдрома. Осторожно делают назначением тем, кто имеется радикуломиелоишемический синдром. Разрешение могут получить лишь те, кто имеет негрубую, плавно развивающуюся форму болезни. Патология должна быть вызвана воздействием компрессионно-механического фактора, а спинномозговой канал обязан оставаться достаточно широким.
Допускается запись на цикл процедур тех, кто стал жертвой псевдоспондилолистеза. Так называют специфичное соскальзывание вышележащего позвонка не больше 1/3 величины тела позвонка. В шейном отделе допускается смещение в 1/5. При осложнении патогенерирующей миофиксации спинных эректоров в качестве вспомогательной помощи тоже можно воспользоваться целебным вытяжением.
Заключительным показанием из основного списка стала начальная стадия развития болезни Бехтерева. Речь идет о латеральной или скандинавской форме, когда подвижность еще сохраняется в достаточной мере.
Но если почитать отзывы пациентов, прошедших путь тракции, то некоторые из них обращались за помощью и при других диагнозах. Медики их включают в нетипичный список относительных показаний, куда попали:
- нейродистрофический синдром остеохондроза;
- синдромы, связанные с спондилопериатрозом при условии локализации нейроостеофиброза в капсульных, мышечных структурах, куда способны подобраться фиксирующие приспособления;
- вертебральные синдромы, характеризующиеся малоподвижными псевдоспондилолистезами, стартовой фазой проявления органической фиксации.
В последнем случае речь касается остеохондроза третьей степени, лигаментоза, спондилеза. При подобных диагнозах вытяжением будет нести в себе функцию ликвидатора болезненного гипертонуса мускулатуры. Если подобное имеет место быть, то стандартная терапевтическая программа по количеству визитов сокращается приблизительно в два раза.
Часто мануальные врачи пользуются представленной методикой, будь она аппаратная или обычная, чтобы подготовить тело своего подопечного к будущему курсу лечения. Правило распространяется на альтернирующие сколиозы, которые сочетаются с распространенной генерализованной миофиксацией, либо межпозвонковыми межсуставными блоками.
Ожидаемый эффект
В кабинет тракционной терапии направляют больных из ортопедического и травматологического отделений, неврологических центров. Методика отлично вписывается во многие комплексные форматы лечения, помогая воздействовать на остеохондроз, дисковые смещения, искривления, артрозы крупных суставов, контрактуры.
Если следовать строго врачебной инструкции, посетив полное количество прописанных посещений, то можно рассчитывать на:
- разгрузку позвоночника за счет увеличения расстояния между телами позвонков;
- уменьшение мышечного напряжения патологического характера;
- снижение давления внутри дисков, что способствует уменьшению протрузии;
- увеличение вертикального показателя межпозвонкового отверстия, что благоприятно сказывается на нейтрализации отечности, приводит к декомпрессии нервного корешка;
- устранение подвывиха в суставах межпозвоночного типа.
После успешного завершения каждого подхода пациенту пропишут разгрузку, которая будет длиться около полутора часов. Для этого потребуется носить специальные разгрузочные ортопедические корсеты.
Основной задачей медицинских корсетов становится снижение общей осевой нагрузки, что достигается за счет переноса части веса туловища на подвздошные кости. Это актуально при патологиях пояснично-крестцового отдела. Если нужно разгрузить шейный отдел, то нагрузка переносится на предплечья.
Риски и противопоказания
Одним из наиболее важных противопоказаний является возрастное ограничение. Процедуру строго запрещено проводить детям до достижения 15 лет, а также пациентам старше 60 лет.
Среди прочих относительных и абсолютных противопоказаний отмечают:
- болевой синдром, вызванный обострением хронической патологии позвоночника либо острым состоянием;
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- дестабилизация кровообращения в спинном мозге;
- болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой;
- заболевания почек;
- беременность;
- острый инфаркт миокарда или инсульт;
- обострение хронического заболевания, не связанного с позвоночным столбом;
- любые острые вирусные или бактериальные инфекции;
- общее тяжелое состояние.
Осторожно следует выдавать назначение людям с психическими болезнями. Тут все зависит от конкретного диагноза, а также оценки возможной пользы от ожидаемого вреда.
Терапевтические принципы
Одним из наиболее важных предостережений касательно достижения максимальной результативности становится соблюдение больными ограниченного двигательного режима по завершении процедуры. Особенно актуальным напоминание покажется тем, кому прописали использование максимальных грузов.
Не стоит игнорировать предписание специалиста, направляющего подопечного на лечебную физкультуру. Это вынужденная мера, позволяющая значительно укрепить ослабший мышечный корсет.
Иногда пациенты отмечают, что в процессе активного вытяжения у них пропадает боль, зато развивает функциональный блок ПДС. В подобных ситуациях высока вероятность дисклокации грыжи. Чтобы снизить риски, медики настаивают на необходимости надевать разгрузочный корсет. Находиться в нем нужно на кушетке от получаса до часа.
Этот же поддерживающий инструмент надевают во время всего курса, а также последующий месяц после его успешного завершения, если того требует состояние здоровья.
Для поддержания тонуса мышц и правильного положения позвоночного столба потребуется разрабатывать собственный мышечный корсет. Долгое пользование поддерживающим приспособлением приведет к частичной атрофии.
Поэтому медики настаивают на ограничении ношения корсета до 4 недель.
Со второй недели нужно плавно уменьшать время носки до 6-7 часов в день, на третьей – до 2 часов, если требуется:
- куда-то поехать;
- выполнить кратковременную физическую нагрузку;
- находится длительное время в наклонной позе;
- выполнить физическую работу, которая связанная с вибрационной отдачей.
В конце четвертой недели разрешается им пользоваться только для экстренных случаев. В погоне за удешевлением корсета, некоторые приобретают классический пояс штангиста. Несмотря не некоторую схожесть с медицинским оригиналом, на него возложены совершенно другие задачи. Пояс штангиста рассчитан на предотвращение переразгибания позвоночника.
Лучше всего лечение себя оправдывает, если пациенту диагностировали подвижную грыжу. Она проявляется полиморфизмом синдромов вроде переходом боли от одной конечности в другую.
Для комфорта потерпевшего медперсонал пользуется принципом плавного увеличения, а потом обратного снижения нагрузки. Также медики часто просят больного помочь самому себе, что особенно ярко выражено при постизометрическом расслаблении паравертебральной мускулатуры.
На практике это означает, что потерпевшему придется совершать движения, которые призваны сокращать мышцы. Алгоритм для этого выглядит следующим образом: делается вдох; задерживается дыхание на пять секунд с одновременным напряжением паравертебральной мускулатуры и мышц брюшного пресса; делается выдох с задержкой дыхания, во время которого необходимо расслабить все скелетные мышцы.
Несмотря на то, что за несколько секунд груз не сможет значительно вытянуть структуру, зато в совокупности получится добиться хорошего результата, используя лишь микровытяжения. Обычно хватает около пяти подходов в зависимости от текущего самочувствия человека. Между каждым подходом должно присутствовать хотя бы минутное расслабление, что позволит нивелировать риски гипервентиляции.
Точное количество посещений диагностического кабинета должен озвучить доктор. Обычно программа прекращается после того, как больной перестает чувствовать спонтанные боли в области позвоночника при состоянии полного покоя. Еще одним признаком положительной динамики становится отсутствие болезненности при пальпации паравертебральной структуры в области проблемного ПДС.
Если пациенту назначили сразу несколько процедур похожего спектра действия, то вытяжение производят в последнюю очередь. Это необходимо для сохранения охранительного двигательного режима, а также надобности уделить много времени последующему отдыху.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет
2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет
2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»
Источник