Тошнота при переломе

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Часто в результате падений или при занятиях спортом человек получает ушиб. В тяжёлых случаях требуется консультация врача для избежания осложнений. Однако под симптоматикой ушиба может скрываться перелом костных тканей. Клиническая картина у данных повреждений схожая, но требует разного лечения. Если своевременно не определить характер травмы, увеличивается риск возникновения осложнений. Требуется знать отличия ушиба от перелома и когда следует обращаться с травмой к врачу.

Ушиб, как и перелом, возникает при нарушении техники безопасности на производстве или во время занятий спортом, падения, удара тупым предметом. Главный провоцирующий фактор в данной ситуации – воздействие какой-либо силы. Переломы также могут случаться при ослабленности костной ткани. Привести к хрупкости кости могут различные заболевания, например остеопороз, доброкачественные или злокачественные опухоли. Чаще переломы диагностируют в области нижних и верхних конечностей.

О чём говорит ушиб или перелом

Перелом подразумевает разрушение костной ткани, которое сопровождается смещением поражённой области. Возникает при воспалительном процессе, в результате удара. При отсутствии помощи больному осколки кости могут повредить мягкие ткани, что вызовет дополнительные травмы. В редких случаях возможен паралич, объясняется повреждение нервных клеток осколками костной ткани. Ушиб же подразумевает поражение мягких тканей закрытого типа. Часто исчезают самостоятельно, без использования медикаментозных средств и других методов терапии.

Разновидности ушибов и переломов

Ушибы врачи классифицируют в зависимости от тяжести повреждений:

• первая степень подразумевает незначительные повреждения, болезненные ощущения практически отсутствуют. Ушиб не требует помощи врача, заживает самостоятельно в течение недели;
• вторая степень сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повреждением мышечной ткани, у пациента отмечают выраженную отёчность;

• третья степень подразумевает повреждение сухожилий и связок;
• наиболее тяжелая степень – четвертая, ушиб нарушает функционирование органов, несёт угрозу здоровью человека.

Переломы имеют следующую классификацию:

• патологический, подразумевает разрушение костных тканей под воздействием различных заболеваний, пациент даже не замечает перелом;
• травматический, разрушительный для кости процесс начинается после воздействия мощной силы.

Врачи разделяют переломы на открытые и закрытые:

• закрытый перелом редко можно увидеть, отсутствует деформация кожных покровов;
• открытый перелом подразумевает проникновение в поражённый участок инфекции.

Как отличить ушиб от перелома

Изначально трудно определить, какой именно характер повреждения получил человек. Основные признаки ушиба – болезненные ощущения, покраснение поражённой области, отёчность. Болевой синдром при ушибе первой степени исчезает в течение нескольких минут, образуется синяк. При других разновидностях ушиба врачи отмечают стойкий болевой синдром, возможно повреждение внутренних структур. В случае ушиба головы возможны головные боли. Перелом имеет схожую симптоматику, однако существует несколько отличий:

• при разрушении костной ткани болезненные ощущения не стихают на протяжении нескольких часов, при ушибе болевой синдром постепенно становится меньше;
• при переломе отёчность появляется через 48 – 72 часа, при ушибе гематома образуется сразу;
• при нарушении целостности кости больной не может двигать поражённой областью из-за появления сильных болезненных ощущений, например пациент не может выпрямить ногу;
• в случае смещения кости повреждённая конечность в некоторых случаях деформируется.

Что делать при ушибе, когда и к какому врачу обращаться?

Изначально требуется определить характер травмы и тяжесть повреждений. При поражении верхней или нижней конечности проверяют её работоспособность. При незначительной травме требуется приложить к место ушибу лёд. Таким образом удастся остановить кровотечение. Самостоятельно применять обезболивающие препараты не рекомендуется. Противопоказано использование аспирина, который усиливает кровотечение. При сильном ушибе требуется наложить давящую повязку, далее требуется доставить пострадавшего к ортопеду-травматологу для последующего осмотра и составления курса терапии. Стационарное лечение требуется при ушибах 3 или 4 степени, а также при повреждении поясницы, головы, органов дыхания или живота.

При переломе больному требуется принять обезболивающее средство, обездвижить поражённый участок при помощи шины, остановить кровотечение при его наличии. Пострадавшему требуется обратиться в травматологическое отделение больницы.

Как лечить

Методика лечения ушиба зависит от тяжести повреждения. При поражении первой или второй степени использование медикаментозных средств не требуется. В других случаях используют лекарственные препараты. При переломе изначально проводят обезболивание и вправление кости, затем больному накладывают гипс, возможно использование лекарств для стимуляции заживления костной и мягкой тканей.

Медикаментозное лечение

При наличии сильного болевого синдрома используются обезболивающие препараты в виде таблеток и мазей. В случае повреждения пальца на нижней конечности рекомендуется ограничить подвижность поражённой области.

При переломе после вправления кости больному назначают нестероидное противовоспалительное средство, прописывают обезболивающее, антибактериальный препарат.

Хирургическое лечение

При серьёзном переломе возможно оперативное вмешательство. Врачи сводят кость при помощи специальных средств, например спицами и трубками.

Консервативная терапия

После вправления кости при переломе накладывают гипс. После снятия гипса рекомендуется пройти курс физиотерапии, которая ускоряет процесс восстановления кости, уменьшает риск возникновения спаек. Для восстановления подвижности больному составляют курс лечебной гимнастики.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Обзор

Никогда ни с чем не перепутаешь перелом со смещением, а уж тем более – открытый перелом, когда из раны видны костные отломки. В этих случаях сразу бросается в глаза деформация поврежденной части тела. Ясно, что без врачебной помощи не обойтись: нужно придать костям правильное положение, надежно их зафиксировать, а при открытой ране провести её обработку. Такие переломы обычно случаются при повреждении рук и ног.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с менее явными травмами: был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Обычно такие сомнения возникают:

• когда с размаху ударишь палец ноги о ножку шкафа или кровати,
• подвернешь лодыжку, поскользнувшись на льду,
• при ударах по грудной клетке или плечу, когда есть риск перелома ребер или ключицы,
• при неловких прыжках с высоты, когда появляется боль в позвоночнике
• при падении на бедро.

Если в момент травмы вы не слышали зловещего хруста, а после того, как пришли в себя, видимых деформаций на теле не обнаружили, установить тяжесть травмы будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

Признаки перелома

Есть мнение, что перелом сильнее болит, чем ушиб. На самом деле – это не так. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.

Второй признак – отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются более массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета на приличном протяжении. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

Третий признак – нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.

Таким образом, голословно утверждать, что это всего лишь ушиб или целый перелом в большинстве случаев – глупо. Вы можете ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики – рентгеновский снимок. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы так похожи на обычный ушиб?

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, нетяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене – все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут – и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса – травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль – терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог – протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Источник

Основные общие симптомы и правила первой помощи при переломах мы описали в этом материале. Резкая, интенсивная, непроходящая боль, отек и гематома, деформация и неестественная подвижность в области удара характерны для всех видов переломов. Но некоторые ситуации требуют особой настороженности и дополнительных мер до оказания квалифицированной врачебной помощи. Каких? Об этом спросили у нашего постоянного эксперта – заведующего травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска Виктора Комара.

Перелом ребер

Такая травма нередко представляет опасность из-за внутренних кровотечений и повреждений легких (пневмоторакс). При этом наблюдаются выраженная дыхательная недостаточность, одышка, кашель. Причем кашель может привести к защемлению нервных окончаний и спровоцировать межреберную невралгию с характерной резкой и интенсивной болью в области грудной клетки.

Виктор Комар, заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска:

– При переломе ребер грудную клетку до оказания квалифицированной медицинской помощи не туго фиксируют подручными средствами: простыней, широким полотенцем, большим куском ткани. При кашлевом рефлексе рекомендуется прижимать к туловищу согнутые в локтях руки и стараться кашлять поверхностно (не в полную силу), чтобы не провоцировать интенсивную боль и смещение поврежденных участков ребер.

Перелом ребра без осложнений срастается в течение 3-4 недель. На протяжении этого периода физическая нагрузка пострадавшему строго ограничена. Следует избегать резких поворотов, наклонов (при необходимости делать это из положения полуприседа). В покое рекомендовано положение полулежа.

Если пострадавший – курильщик со стажем, попытку отказаться от пагубной привычки лучше отложить до полного срастания перелома ребра (из-за резкого усиления кашлевого рефлекса в первые недели после отказа от сигарет).

Перелом носа

Частая травма при ударе в область лица. Кости носа срастаются очень быстро. Поэтому принципиально важно обратиться за медицинской помощью не позднее трех суток с момента травмы. В противном случае может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления костей носа.

Важно: классическая симптоматика при переломе носа (хруст, резкая боль, деформация) дополняется нарушением носового дыхания.

При оказании первой доврачебной помощи необходимо приложить холод к месту удара, если есть кровотечение – затампонировать. Вызвать бригаду скорой помощи или напрямую обратиться к оториноларингологу.

Перелом челюсти

Нарушение жевания и речи, невозможность сжать зубы – дополнительные симптомы при переломе челюстей. При тяжелых травмах не исключено западение языка и нарушение дыхания. При оказании первой помощи необходимо убедиться, что не произошло западения языка. Иначе его необходимо вытащить и зафиксировать бинтом, куском ткани, носовым платком.

Затем охладить поврежденную область доступными средствами и наложить пращевидную повязку (подойдут бинт, косынка, предметы одежды, позволяющие подвязать поврежденную челюсть).

Медицинскую помощь при переломах челюсти оказывают специалисты челюстно-лицевой хирургии.

Перелом костей черепа и основания черепа

Относится к крайне серьезным травмам и помимо основных признаков перелома костей могут быть отягощены неврологической симптоматикой:

• постоянная интенсивная головная боль;
• тошнота, рвота;
• головокружение, мушки в глаза;
• шум в ушах;
• внезапная слабость, сонливость;
• нарушение координации движений;
• холодный пот;
• выделение прозрачной жидкости из носа и/или ушей;
• потеря сознания;
• дезориентация;
• потеря памяти;
• обморок.

Гематома в виде очков даже без непосредственного удара в область глаз, которая появляется спустя несколько дней после травмы, является отличительным признаком перелома основания черепа.

Если после удара в область головы наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, врачебная помощь требуется незамедлительно.

Виктор Комар, заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиник Фрунзенского района Минска:

– Переломы костей черепа в некоторых случаях протекают без выраженной неврологической симптоматики. В моей практике были случаи, когда человек в течение нескольких недель на ногах перехаживал травму. При этом постоянно сохранялся риск повреждения головного мозга – это самое опасное при переломах костей черепа.

При травматизации головного мозга обломками сломанной кости образуется внутричерепная гематома (или несколько), которая сдавливает мозг и приводит к потере сознания.

Эксперт подчеркивает: при переломе костей черепа или основания черепа правила оказания доврачебной помощи крайне ограничены. Из-за высокого риска тяжелых осложнений требуется обеспечить пострадавшему полный покой и незамедлительно вызвать скорую.

Лечение подобных травм должно проходить под постоянным наблюдением неврологов.

Перелом позвоночника

Один из самых опасных видов травм, способных привести к глубокой инвалидности и даже летальному исходу. Многое зависит от области перелома позвоночника. Но есть ряд тревожных признаков (помимо основных), которые указывают на защемление или повреждение спинного мозга. К их числу относятся:

• неврологическая симптоматика, описанная выше;
• потеря чувствительности в области удара, в пальцах рук и ног;
• невозможность сесть, встать;
• отсутствие двигательности в ногах и руках (преимущественно при переломе шейных и поясничных позвонков, реже – позвонков грудного отдела);
• потеря сознания.

Первая помощь при переломе позвоночника

По словам Виктора Комара, доврачебная помощь при переломе позвоночника скорее сводится к тому, чтобы не навредить, не допустить смещения обломков поврежденных позвонков и травмирования спинного мозга. Прежде всего необходимо проверить чувствительность рук и ног, подвижность пальцев, способность двигать конечностями. При их отсутствии категорически противопоказано:

• тормошить пострадавшего;
• пытаться поднять на ноги или посадить;
• поворачивать на бок или перемещать (перетаскивать) в одиночку на другое место.

Все, что можно сделать в подобной ситуации:

• обеспечить полный покой пострадавшему;
• при возможности крайне осторожно и в один прием с участием нескольких человек, поддерживая на одной высоте, переложить на жесткий щит (фанеру, кусок доски). Нельзя укладывать человека на мягкие носилки или сиденье машины;
• при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника положить под область лопаток плотный валик, скрученный из одежды, одеяла, полотенец; область шеи обложить мягкими предметами;
• срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Напомним: основные признаки и правила первой помощи при переломах описаны здесь.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник