Титановый стержень при переломе голени
Ольга | (Жен., 31 лет, Москва) | 08.02.2011 20:25
Перелом большеберцовой кости в средней трети, как мне вчера объяснили) Они снимок не дают, сегодня к ним ездили уточнять. По словам лечащего врача перелом очень трудный со множеством осколков и т.д., иногда он даже говорил, что сломано две кости. Хотя непосредственно после того, как они сделали снимок, они его нам показали. Там сломана одна кость, осколков нет, есть небольшое смещение. Нога изначально была всего немного опухшая, никаких покраснений, синяков, кровоизлияний и т.д. Сейчас, пока нога на гире, она выглядит абсолютно нормально, опухоль полностью спала, особо не болит.
Врач сказал 100 раз, что лечение абсолютно бесплатное, нужно только купить штифт. Он стоит 35 000, покупать его нужно самим, но обязательно у менеджера, чьи контакты он дал, потому что с другими они не работают. Причем штифты там стальные, мы спросили, можно ли (раз сами покупаем) купить титановый, он же лучше. Но нам авторитетными терминами сказали, что мы ничего не понимаем.
В назначении, которое он выписал на штифт, не написан ни размер, ни площадь и форма сечения, ни общая длина – вообще ничего. По их словам, мы едем, оплачиваем менеджерам («с которыми они не имеют ничего общего») 35 тысяч, и они в тот же день проводят операцию. Что штифты универсальны? Их что не нужно выполнять конкретно под размер кости? Какова вообще реальная стоимость штифта? Что в городских больницах действительно их нет, и все должны покупать сами? правда ли, что титановые не лучше? Спасибо большое за помощь.
Если на снимке незначительное смещение и если перелом не оскольчатый, то какой смысл в оперативном лечении? НИКАКОГО! Только в случае, если есть подозрение на интерпозицию мягкими тканями или перелом со значительным смешением или нестабильностью отломков. При этом если перелом оскольчатый, то кроме штифта необходима пластина. Что касается самого штифта, то его необходимо подбирать по длине и сечению. Титановый стержень гораздо предпочтительнее стального. Однако, для более обоснованного ответа с моей стороны необходим конечно же осмотр и ознакомление со снимками (хотя бы в сканированном виде).
Ольга, опять же без снимка нам не возможно судить о тактике, но если Ваш рассказ соответствет действительности, то многие моменты в нём действительно настораживают. Я рекомендую Вам без лишних эмоций обратиться к зав. отделением, а если ответ будет такой же, то к зам. гл. врача больницы по лечебной части и в страховую компанию, куда прикреплён полис ОМС.
Ольга | (Жен., 31 лет, Москва) | 09.02.2011 00:22
Да, я понимаю, что заочно трудно что-то сказать. Но сколько в принципе стоит штифт для большеберцовой кости из стали? Просто может быть они так и стоят по 35 тысяч, и что покупай у других людей, что у их, всё равно нет разницы. Но я поискала в интернете, и везде цена на штифты рублей 500-800. На одном нашла титановый за 27 с креплениями в комплекте. Я не нашла нигде штифтов из стали за 35 тысяч, они вообще могу столько стоить? https://www.medicalcompany.ru/travmatologiya вот компания, где они просят нас купить. И в направлении уже написано 35 000 и фамилия врача.
Ольга, могу Вам только сказать, что титановые штифты безусловно лучше, поэтому я и написал Вам приблизительный алгоритм Ваших действий.
Ольга | (Жен., 31 лет, Москва) | 09.02.2011 09:43
(Гость) Катерина 22.10.2013 19:49
11июля я получила осколочный перелом обеих костей голени со смещением. 18 июля 2013 года мне была проведена операция остеометалосинтеза, поставлена титановая пластина и наложен гипс. 20 сентября гипс был снят и разрешено по-немногу ходить. 20 октября пластина лопнула.Мой вопрос: может ли лопнуть титановая пластина?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Здравствуйте! У меня немножко не Ваш случай- обошлось без вмешательства, только ручной репозицией закрытого перелома. Но, помню, была у меня беседа с врачом на тему того, что только мелких осколков- два (наружная “косточка” так круто разлетелась), плюс кость сломана чуть выше “костяшки”, плюс классическая трещина во внутренней лодыжке, плюс все полные отломки (те, которые не трещины) заметно разошлись в разные стороны, плюс как я вообще так умудрился приземлиться всем весом на одну-единственную кость изо всех, что есть в организме В связи с этим он предлагал операцию- говорил, что хоть она не обязательна, сопоставить все эти отломки идеально ему будет стоить усилий, и шансов, что они потом не сместятся опять, не так уж много.
Ну, короче, мне эта идея с кучей шурупов очень не понравилась, я высказался за невмешательство в дела моего организма самым недвусмысленным образом… И тогда врач заговорил несколько по-другому. А именно, он сказал, что много отломков равно большой костной мозоли- т.е., с подвижностью в этом суставе потом будет больше проблем. При “сборке” шурупами и двигаться можно начинать с первых недель, а не через 2 месяца, и костная мозоль будет МЕНЬШЕЙ, потому что ее функцию частично берут на себя пластины с болтами. Действительно, у меня были серьезные и долгие проблемы с движением таранной кости… Но, может быть, у Вас мозоль выглядит на снимках ущербной просто потому, что она такой и должна быть?
Не забывайте о животных жирах и вообще холестерине– он очень важен для роста и обновления костей. В данном случае в сосуды он вряд ли уйдет- я и до сих пор (начал ходить вообще с 15 февраля, безо всякой опоры и на достаточные дистанции хожу с 12-15 марта), пардон, жру его без ограничений, и все как в прорву- сытости от бутерброда со смальцем (!!!) на час, не больше, хотя раньше к жирному относился вполне себе прохладно. И в одной из веток я тут упоминал, чему сам удивился Так же мельком врач мне сказал про никотин- про его неоценимое участие в деле восстановления хрящевых, сухожильных тканей и деятельности костного мозга (того, который запускает рост мозоли на сломанной кости). Когда начинал курить, не знал, право! Поэтому если Вы не курите, обратите внимание на ниацин (никотиновую кислоту)- после переломов и при беременности (это я не про себя или Вас- просто к сведению ) его надо 50мг в сутки поглощать, как оказалось. А такое количество с едой почти нереально получить- только если принимать в виде добавок или с табачным дымом.
И хотел отдельно добавить, что хоть у нас с Вами механика лечения и движения совсем разная (вспомогательные конструкции, период, с которого началась ходьба), но нога у меня тоже и сейчас иногда побаливает после ходьбы. Это бывает нечасто- в основном, когда нагружу рюкзак на 7 и более килограммов всяких покупок и протащу их домой 2км пешком. Когда она чуть припухает сверху, когда- как неприятное такое, чуть жгучее покалывание слышу в наружной “костяшке” или выше нее, где был косой перелом самой этой кости. У меня это все не зависит от погоды- только от степени нагрузок. Вы случайно не носите обычную женскую сумку, которая на одном плече только?.. Я изначально из тех, кто предпочитает рюкзаки, так что, мне это даже проблемы не создало- сразу как-то дошло, что теперь на одном плече вес лучше не тягать вообще никакой… Возможно, Вам тоже лучше будет распределить нагрузку равномерно, даже если кажется, что сумка очень легкая, потому что это- распространенная ошибка (думать, что из-за легких сумок осанка не меняется) Меняется- еще как, и, притом, непроизвольно, вместе с центром тяжести
Источник
09.04.2014, 02:44 | |||
| |||
Титановый стержень и пластина в голени. Доброго здоровья! Мне 49 лет, рост 170, вес 75, живу на Сахалине (пишу с ника дочери, которая тут регистрировалась, и потому стоит в профиле г. Москва). Всегда вела подвижный образ жизни, но вот на горных лыжах сломала голень 31.03. 2013 года. |
09.04.2014, 02:47 | |||
| |||
да, ещё, по свежему снимку, сказали, что сломался один из верхних винтов, а когда я приходила 6 месяцов назад, с вопросом не убрать ли винт, мне сказали НЕ НАДО(тогда он ещё не был сломан), теперь сломанный сказали удалять не будут тоже, т.к. внутреннюю часть проблематично/невозможно достать |
10.04.2014, 15:28 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Veranya Удалять или оставлять? Ощущения, что беспокоят железки – это продукт воображения. Если все благополучно срослось, и ничего никуда не выстоит, то бессимптомные имплантаты такого типа удалять не надо. Но в этом случае беспокоит несращение. Раз к году нет сращения, то лучше удалить гвоздь, рассверлить канал и заменить гвоздь на больший по диаметру. |
11.04.2014, 01:25 | |||
| |||
Спасибо за ответ Всё время сколько я наблюдалась, мне говорили, что сращивание идёт, медленно, но верно. |
11.04.2014, 12:02 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Veranya видно, что было хуже, чем сейчас, да? Очевидно, что за год что-то изменилось, но сейчас важно, достигнуто ли сращение. То есть снялась ли нагрузка с имплантата, усталостная прочность которого небезгранична. Прогресс может быть и при status quo, но железка может не выдержать. Точно предсказать, когда она сломается, невозможно. Плюс есть болезненные проявления. Существующий подход – заменять имплантат при отсутствии сращения в течение полугода. |
01.07.2014, 11:25 | |||
| |||
Подскажите, пожалуйста, какое исследование мне лучше сделать в г. Москве и где? |
01.07.2014, 18:26 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Veranya Подскажите, пожалуйста, какое исследование мне лучше сделать в г. Москве Хоть в Москве, хоть в Париже – обычные рентгеновские снимки. |
02.07.2014, 12:26 | |||
| |||
А КТ?)))это ведь компьютерная томография? Вы же её советовали. Просто я сейчас в Москве и не знаю куда пойти), вот и спрашиваю. |
02.07.2014, 18:23 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Veranya А КТ?)))это ведь компьютерная томография? Вы же её советовали. Где это я советовал? Пока надо сделать обчные рентгеновские снимки. Если что-то непонятно – косые проекции. |
03.07.2014, 21:07 | |||
| |||
“Стоило бы сделать КТ – если есть сращение хотя бы на ограниченном участке, то можно действительно реостеосинтез не делать. Если нет – то лучше не откладывать.” это из лички. Но я уже записалась на снимок и консультацию в больницу РЖД №1 |
04.07.2014, 09:42 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Veranya это из лички. Это было актуально на тот момент. Есть сежие снимки, что-то непонятно – можно добавить КТ. Если свежих снимков нет – начать с них. |
Источник
Травмы костей голени
Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. В данном разделе мы рассмотрим переломы диафизов костей голени, и внутрисуставные переломы проксимального отдела большеберцовой кости.
Большеберцовая кость является крупнейшей и одной из важнейших костей нижней конечности. Несмотря на это она очень уязвима при травмах и часто повреждается под воздействием скручивающих и изгибающих сил.
ТИПЫ И ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ, А ТАКЖЕ ВАРИАНТЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
+
Перелом большеберцовой кости является одним из наиболее распространенных переломов у взрослых. Нередко, исходами лечения данных переломов часто являются отсутствие сращения и искривлению кости.
Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. Эта кость не несет веса тела, являясь лишь местом прикрепления мышц. Поэтому ее установка в правильном положении и фиксация во время операции не требуется, что иногда удивляет пациентов.
Более редкими по распространенности, но гораздо более тяжелыми по последствиям являются переломы плато большеберцовой кости.
Плато большеберцовой кости называется плоская часть проксимального конца большеберцовой кости которая участвует в работе коленного сустава.
В центре внимания при лечении переломов плато является восстановление как можно большей гладкости поврежденной суставной поверхности.
Существует огромное количество разновидностей данных переломов с раскалыванием, вдавлением, деформацией суставной площадки,.
Внутрисуставные переломы часто приводят к артрозу сустава, нарушению движений поэтому требуют наиболее тщательного и ответственного подхода со стороны врача.
Общепринятыми являются несколько подходов к лечению переломов костей голени. В былые годы лечение заключалось в длительной фиксации конечности в гипсе или на скелетном вытяжении.
Основным недостатком этих методов является существенное снижение качества жизни пациента во время лечения, развитие тугоподвижности в суставах, нередки и случаи не сращения.
Некоторые переломы изначально нестабильны и достигнуть точной репозиции при консервативных методах лечения в этих случаях не представляется возможным без операции.
На современном этапе развития травматологи во всем мире применяется оперативный метод лечения подобных травм.
Этому способствует разработка все более совершенных фиксаторов, а также разработка инновационных материалов для их производства.
Все это значительно снизило риски хирургического вмешательства. Операция позволяет уже на следующий день поставить пациента на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе, а также позволяет более точно сопоставить отломки и восстановить длину конечности.
Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Блокируемые стержни используются при переломах диафиза и позволят достигнуть требуемого эффекта при минимальных разрезах кожи.
Пластины чаще всего используются при переломах в области суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома подкожно, через микронадрезы.
При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений резко уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.
Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем перелом с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран, вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию стержнем.
После того как перелом сросся, можно задуматься о удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с большеберцовой кости удаляются не ранее чем через год, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Пример 1
Пример 2
Пример 3
Пример 4
Пример 5
Пациент Р. 41 год. Травма в результате падения на коньках. Доставлен в приемное отделение клиники.
После обследования, через 4 часа после поступления выполнен металлоостеосинтез стержнем с блокированием.
Послеоперационный период протекал гладко. Пациент активизирован, выписан на 5 сутки из стационара.
Пример 6
Пациентка С. 50 лет. Травма в ДТП (пассажир). Диагностирован фрагментарный перелом большеберцовой кости.
Произведена закрытая репозиция, остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием.
Пример 7
Пациент К., 42 года. Травма в ДТП (пешеход). Диагностирован изолированный перелом большеберцовой кости.
Выполнена операция по фиксации перелома.
Пример 8
Пациент Л. 37 лет. Травма в результате ДТП. Выполнено оперативное лечение.
На контрольных Р-граммах положение отломков удовлетворительное. Раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки.
Пример 9
Пациентка М., 35 лет. Травма в результате падения на улице.
Выполнена закрытая репозиция перелома в специальном аппарате. Вторым этапом перелом фиксирован пластиной и винами, через минимальные разрезы. Важно то, что само место перелома не раскрывалось, тоесть кровоснабжение и соотношение мягких тканей нарушено не было. При такой технике операции частота послеоперационных осложнений крайне низка.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение переломов лодыжек — от 49500 рублей до 89500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
- Остеосинтеза переломов голени стержнем, пластинами и винтами
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав – от 2500 до 3500 рублей в зависимости от сложности
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Наложение гипсовой повязки
* В стоимость не входит материал и цена контрольной рентгенограммы
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник