Терять вес при переломе
ПОХУДЕНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ
Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе
Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.
г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
” Центр артроскопии и суставной хирургии” Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20
ООО “Альбатрос плюс” г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи – 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)
e-mail.ru: 32travma@rambler.ru 32travma@gmail.com
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Источник статьи: https://www.consmed.ru/travmatolog/view/909228/
Потеря веса при раке
Потеря веса — распространенный симптом онкологических заболеваний. Зачастую он становится первым проявлением рака. Американское общество клинической онкологии (ASCO) приводит такие цифры:
- 40% людей, у которых диагностирован рак, отмечают, что у них была необъяснимая потеря веса.
- 80% больных со злокачественными опухолями на поздних стадиях сильно теряют вес, вплоть до кахексии — состояния истощения.
Из-за сильного снижения веса в организме пациента развиваются нарушения, которые ухудшают его состояние, негативно сказываются на прогнозе, делают невозможным проведение активного противоопухолевого лечения. Поэтому для врачей-онкологов важно следить за нутритивным статусом больных, при необходимости проводить его коррекцию.
Причины потери веса при раке
Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.
Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.
Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.
Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.
Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком. Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:
- Психотравмирующие события в жизни.
- Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
- Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
- Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.
Факторы риска: чем опасна потеря веса у онкологического пациента
В первую очередь, очевидное следствие потери массы при раке — ухудшение состояния больного, ухудшение качества его жизни. Снижается уровень физической активности, человек не может заниматься привычными делами, у него постоянно подавленное настроение, вплоть до депрессии. Из-за истощения могут стать сильнее выражены другие симптомы рака.
Достоверно доказано, что из-за снижения массы тела у онкологических пациентов ухудшается прогноз, снижается выживаемость. Проведение активной противоопухолевой терапии становится затруднительным, либо она работает недостаточно эффективно.
Хирургическое вмешательство для больного в состоянии истощения грозит такими осложнениями, как:
- Плохое, медленное заживление ран.
- Удлинение восстановительного периода.
- Повышенный риск инфицирования, нагноения.
Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение?
В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:
| Тип рака | Распространенность синдрома анорексии-кахексии среди онкологических больных |
| Рак желудка | 87% |
| Рак поджелудочной железы | 83% |
| Немелкоклеточный рак легкого | 61% |
| Мелкоклеточный рак легкого | 57% |
| Рак предстательной железы | 56% |
| Рак толстой кишки | 54% |
| Рак молочной железы | 36% |
| Неходжкинская лимфома | 36% |
Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.
Когда начинается снижение веса?
Сильнее всего больные теряют массу при поздних стадиях рака. Нередко этот симптом возникает первым.
По данным Cancer Research UK (Соединенное Королевство), около 80% больных раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и около 60% пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже успевают существенно потерять вес.
Сколько теряют в весе онкологические больные?
Потеря веса — симптом многих расстройств, она далеко не всегда происходит из-за рака. В большинстве случаев за это ответственны другие причины. Нужно посетить врача и пройти обследование, если человек потерял 5% и более от своей изначальной массы в течение 6–12 месяцев.
Если потеря массы сочетается с некоторыми симптомами, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:
- Нарушение глотания. При опухолях пищевода человеку поначалу становится сложно глотать твердую пищу, в запущенных случаях — жидкость.
- Выделение крови из заднего прохода. Чаще всего этот симптом вызван геморроем, но если он сочетается с плохим аппетитом и снижением массы тела — это повод для беспокойства.
- Затруднение дыхания.
- Рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи».
- Головокружение, обмороки, спутанность сознания.
Зачастую первоначально онкологический пациент теряет аппетит, и только вслед за этим симптомом следует снижение массы. Четыре ключевых признака сильного истощения (синдрома анорексии-кахексии): отсутствие аппетита (анорексия), быстрое насыщение, уменьшение объема скелетных мышц и постоянное чувство усталости.
Выделяют 3 степени тяжести синдрома анорексии-кахексии:
- Пре-кахексия. Потеря не более 5% массы в течение 6 месяцев, отсутствие аппетита, признаки нарушения обмена веществ и системного воспалительного ответа (повышение температуры тела более 38 градусов, пульс более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 в минуту, повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови).
- Кахексия. Потеря более 5%, или продолжающаяся потеря более 2% массы при индексе массы тела (ИМТ) менее 20, или продолжающаяся потеря массы более 2% в сочетании с существенным сокращением объема мышц. При этом возникают те же симптомы, что при пре-кахексии.
- Рефрактерная кахексия. Тяжелое нарушение обмена веществ, отсутствие эффекта от противоопухолевого лечения, плохое общее состояние (оценка по специальной шкале ECOG 3–4). По прогнозам пациент проживет не более 3–4 месяцев.
Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?
Для того чтобы понять, нарушен ли нутритивный статус пациента, и нужна ли его коррекция, применяют шкалу оценки риска недостаточности питания:
| Баллы | Нарушение нутритивного статуса | Тяжесть болезни |
| Нутритивный статус не нарушен. | Обычные потребности в питании. | |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Нужно оценить каждую ячейку в двух последних столбцах и сложить общее количество баллов. Если пациенту больше 70 лет, добавляют еще один балл. Если получилась сумма 3 или больше, требуется нутритивная терапия.
Тактика лечения зависит от тяжести истощения. Пре-кахексия — обратимое состояние. Врачи стремятся остановить снижение массы и вернуть прежний вес. Кахексия и рефрактерная кахексия необратимы. Остановить похудание нельзя, его можно лишь замедлить.
Основа нутритивной терапии — питание. Оно должно быть правильно сбалансировано, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и калориями в достаточных количествах. В Европейской клинике работает собственный ресторан. Здесь онкологические больные получают пищу, которая соответствует возможностям и потребностям их организма, с учетом их вкусовых предпочтений.
Если больной не может есть самостоятельно, наши врачи проводят кормление через зонд питательными смесями, парентеральное (внутривенное) питание. Если самостоятельный прием пищи невозможен в течение длительного времени, хирурги создают гастростому — отверстие для кормления, которое соединяет желудок с кожей.
Важно проводить эффективную противоопухолевую терапию. По мере того как заболевание прекращает прогрессировать, и опухолевые очаги уменьшаются, больной все лучше себя чувствует, у него улучшается аппетит, многие начинают снова набирать вес.
Борьба с болью, воспалением слизистых оболочек, нарушением проходимости органов пищеварительного тракта и другими симптомами, — всё это также помогает улучшить питание и способствует восстановлению массы.
Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников — помогают повысить аппетит и немного увеличить вес. Метоклопрамид применяют при быстром насыщении. В настоящее время ученые продолжают поиски лекарств, которые помогли бы справиться с проблемой снижения массы тела у онкологических больных.
Что можно сделать самостоятельно?
Следуйте рекомендациям врача.
- Ешьте больше. Спросите у доктора, сколько пищи вам нужно ежедневно.
- Ведите дневник, записывайте, сколько вы съедаете.
- Если вы стали испытывать отвращение к определенным продуктам, спросите диетолога, как можно изменить рацион.
- Ознакомьтесь с побочными эффектами химиотерапии, которые могут влиять на аппетит, и узнайте, как с ними справиться, на этой странице.
Врачи в Европейской клинике уделяют большое внимание контролю и коррекции нутритивного статуса пациентов. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить прогноз и обеспечить для больного полноценную жизнь без страданий.
Источник статьи: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/poterya-vesa-pri-rake
Источник
10 болезней, провоцирующих похудение
Общие причины похудения. Медицинские причины снижения веса. 10 болезней, провоцирующих похудение
Резкое и сильное похудение не менее тревожно, чем набор веса. Если человек теряет каждую неделю более 5% от общей массы тела – это негативно сказывается на общем самочувствии и внешнем виде. Причины похудения делятся на 2 большие группы: общие и медицинские.
С общими причинами человеку под силу справиться самостоятельно или при помощи друзей и родственников. Что касается второй группы, тут без помощи медицинских знаний не обойтись. Потеря веса , связанная с заболеваниями органов и систем, является наиболее опасной для жизни. О 10 болезнях, от которых теряют вес, читайте на estet-portal.com.
Общие причины резкого похудения
Нельзя сказать, что резкое похудение может быть связано сугубо с протеканием патологических процессов в организме. Есть и другие причины похудения. Стрессы и депрессии, психическое напряжение, фобии и другие проблемы могут провоцировать снижение веса. Кроме того, поклонение худощавому телу толкает современных девушек на следование диетам, истощение физическими нагрузками, и все это вместе с быстрым темпом жизни приводит к сильному похудению.
Итак, первая группа причин снижения веса:
- нарушение режима приема пищи:
- фобии;
- диеты и даже голодовки;
- переходный возраст;
- гормональные сбои;
- зависимость от наркотиков или алкоголя;
- увеличение физических нагрузок.
Вес может “прыгать” во время сессий и экзаменов, при переходе на новое место работы, при переезде в другую страну или в другой город, при влюбленности. Иногда при гормональных всплесках вес может снижаться, хотя чаще всего в женском организме происходит накопление жировых отложение и набор лишних килограмм.
10 заболеваний, провоцирующих снижение веса
80% случаев потери массы тела приходится на медицинские причины похудения, связанные с нарушениями функционирования одного органа или всего организма. Будьте внимательны и следите за своим весом. В случае резкого снижения массы тела и ухудшения самочувствия стоит немедленно проконсультироваться со специалистами и пройти медицинское обследование.
Онкология – рак не дремлет
Когда происходит изменение цвета кожи или склер глаз, снижается вес, выпадают волосы, ломаются ногти – это только небольшая часть последствий первых стадий раковой опухоли. Больной может пока и не знать, что в организме растет образование, угрожающее жизни. И потеря в весе может значительно ускорить процесс выявления патологии. Чаще всего больной худеет при развитии злокачественных образований ЖКТ, печени и поджелудочной железы. Эти болезни могут сопровождаться сильным похудением уже с первых дней зарождения опухоли. Что касается других типов, то снижение веса может появиться уже после разрастания метастаз в организме.
Общие и первые признаки раковой опухоли:
- не заживление ран и язв;
- наличие уплотнений;
- нарушение мочеиспускания и стула;
- охриплость голоса, кашель;
- слабость;
- изменение цвета кожи.
Туберкулез легких
Это заболевание проявляется богатой клинической картиной, одним из первых симптомов которого является потеря в весе. Туберкулез считается трудноизлечимым заболеванием, с которым можно бороться только на первых стадиях. Среди других признаков туберкулеза выделяют:
- грудной и мокрый кашель;
- приступы кашля с выделением крови и гноя;
- слабость, сонливость, упадок сил;
- сильная потливость;
- боли в грудной клетке, насморк.
Туберкулез нельзя лечить самостоятельно, только пребывание в диспансере, под присмотром врачей и долговременный прием медицинских препаратов на первой латентной стадии может гарантировать излечение. Человек умирает через 2-3 года после поражения легких туберкулезом в случае отказа от лечения.
Сахарный диабет
Еще одна причина снижения массы тела – это сахарный диабет. Именно первый тип сахарного диабета провоцирует потерю веса, второй тип способствует ожирению. Обычно больной постоянно испытывает повышенный аппетит, причем его почти невозможно утолить, голод присутствует всегда. Это связано с дисбалансом глюкозы в крови. Во время протекания болезни в крови наблюдается повышение глюкозы и дефицит инсулина.
Другие симптомы сахарного диабета 1 типа:
- сухость во рту и жажда;
- потливость;
- раздражительность и слабость;
- присутствие постоянного голода;
- проблемы со зрением;
- частое мочеиспускание.
Тиреотоксикоз или гипертериоз
Это заболевание является патологией щитовидной железы. В организме происходит интоксикация тиреоидными гормонами при дисфункции щитовидной железы, выделяемой эти гормоны. Еще называется гипертиреоз. Снижение веса при этом заболевании связано с увеличением интенсивности обмена веществ. Больной постоянно переедает и при этом теряет вес.
- непереносимость духоты;
- учащенное сердцебиение;
- тремор;
- диарея;
- жажда;
- нарушение менструаций у женщин и снижение либидо у мужчин;
- нарушение внимания.
Нервная анорексия
Анорексия характеризуется патологическим страхом перед ожирением и расстройством приема пищи (преднамеренным), связанным с максимальной потерей веса человека. Это заболевание пересекается с булимией и обжорством. Больше всего подвержены этому расстройству подростки и девушки до 25 лет, хотя могут наблюдаться проблемы и у мужчин. Больным кажется нормальным отказ от еды с целью похудения. Это приводит к сильному истощению организма, и если не пресечь это заболевание, может привести к смертельному исходу.
Симптоматика неровной анорексии:
- страх поправиться;
- нарушение сна;
- отрицание больным своего страха перед лишним весом и наличии проблемы в общем;
- депрессивность;
- чувство обиды и гнева;
- изменение восприятия семейной и социальной жизни;
- разительные изменения в поведении.
Надпочечниковая недостаточность (синдромом гипокортицизма, болезнь Аддисона)
При этом заболевании нарушается процесс выработки корой надпочечников гормонов. Типы надпочечниковой недостаточности: хроническая и острая, первичная и вторичная. Болезнь проявляется:
- мышечной слабостью;
- нарастающей усталостью;
- потемнением кожи (до бронзового цвета);
- снижением артериального давления;
- тягой к соленому;
- потерей аппетита;
- болями в животе.
Болезнь Альцгеймера
Еще называется старческим слабоумием. Болезнь представляет собой потерю нейронных связей в мозге. Обычно ее страдают пожилые люди после 65 лет. Хотя болезнь Альцгеймера может развиваться и в раннем возрасте, после 40 лет, если есть генетическая предрасположенность.
Проявляется потерей частичной памяти и дезориентацией. Чаще всего выпадают из памяти последние события из жизни, далее наблюдается потеря долговременной памяти. Человек теряется на местности, перестает узнавать лица, ощущать эмоции, теряет приобретенные знания, нарушается речевой и слуховой аппарат. Больной может забыть поесть, справить нужду, заснуть или проснуться. Вследствие чего теряется значительная масса тела, человек не может существовать без дополнительной помощи родственников или близких людей.
Лимфома (болезнь Ходжкина)
Это онкологическое заболевание, представляет собой “разрастание” лимфоидной ткани, которая содержит гигантские клетки Рид — Березовского — Штернберга. На первой стадии болезнь проявляется увеличением лимфатических узлов. Обычно воспаляются шейные и подмышечные узлы.
Источник статьи: https://zen.yandex.ru/media/id/5a95690d00b3dd72bc0df4ec/10-boleznei-provociruiuscih-pohudenie-5dc874b3e9686b2cdd916ca2
Потеря веса, возврат веса и здоровье кости
Потеря веса, возврат веса и здоровье кости
Weight loss, weight regain and bone health
IMS: inFocus (27 февраля 2012)
Введение
Как известно, отклонения от идеальной массы тела связаны с более высокими рисками развития различных заболеваний. Как вес ниже нормы, так и избыточный вес могут сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Избыточный вес положительно коррелирует со многими хроническими заболеваниями, такими как гипертония, дислипидемия, диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и определенные типы рака. Интересно, что в некоторых исследованиях было показано, что высокий индекс массы тела (ИМТ) не влияет на общую смертность у людей, которые придерживаются здорового образа жизни [1]. Более того, в то время как висцеральное ожирение относится к общепризнанному фактору риска, ИМТ > 25 кг/м2, как было показано, фактически оказывал защитный эффект, тогда как ИМТ 2 . Средняя потеря веса составила 3.9 кг в течение периода принятия мер к потере веса, а в течение последующего периода наблюдения набор веса на 2.9 кг. Период времени потери веса в течение 6 месяцев был связан со значимым снижением среднего значения МПК в поясничном отделе позвоночника (-1.7%; p = 0.002) и бедра (-0.04%; p = 0.03) . Уменьшение МПК сопровождалось повышением в моче уровня маркеров костной резорбции (C- телопептида коллагена 1 типа (CTX)). Однако повышение веса уже не сопровождалось повышением МПК (средняя МПК в поясничном отделе позвоночника — 0.05%; p = 0.15, средняя МПК в бедре -0.60%; p = 0.81) или снижением процесса костной резорбции.
Во втором исследовании 24 женщины с ожирением или с избыточным весом (ИМТ 25.8–42.5 кг/м2), имевшие, по крайней мере, два фактора риска метаболического синдрома участвовали в 12-месячном исследовании, в котором также изучалось влияние потери веса, и затем набора веса на костный обмен и на величину МПК [4]. В течение первых 6 месяцев участницы потеряли
10 % своей начальной массы тела благодаря ограничению энергетического потребления и контролированным занятиям аэробикой. После этого последовал возврат веса
на 50% от величины потерянного веса. Результаты были сходны с таковыми предыдущего исследования с потерей костной массы во время первой фазы, но никакого изменения не было зарегистрировано, когда вес частично увеличился во время второй фазы исследования. Кроме того, увеличенные маркеры резорбции кости (остеокальцин и CTX) не было полностью возвращены на прежний уровень после вновь набранного веса.
Десять лет назад Fogelholm и соавт. уже исследовали этот клинический «сценарий» у 74 женщин в пременопаузе со средним показателем МПК 34 кг/м2 [5]. Потеря веса на 13.2 кг в течение 3 месяцев с помощью крайне низкоэнергетической диеты сопровождалась снижением МПК в поясничных позвонках, в вертеле бедренной кости и в лучевой кости (p 60 лет; ИМТ > 27 кг/м2; потеря веса против исходного на ³ 3 % или более, чем на 2 кг; продолжительность испытания ³ 6 месяцев). В целом, намеренные вмешательства с целью потери веса привели к значительным преимуществам в отношении остеоартрита, ишемической болезни сердца и диабета 2 типа, однако оказали некоторое неблагоприятное воздействие на минеральную плотность кости и состояние безжировой массы тела.
Остается еще много интригующих вопросов, связанных со здоровьем кости и массой тела, и потенциальными альтерациями метаболизма кости и ее прочности, которые могут сопровождать существенные изменения в весе. Контроль минеральной плотности кости рекомендуется как часть любой программы потери веса. Эти проблемы должны быть исследованы в дальнейших работах.
Что необходимо взять на заметку
• На метаболизм кости и минеральную плотность кости могут оказать негативное влияние изменения веса или индекса массы тела.
• Потеря костной массы, которая может сопровождать намеренную потерю веса, обычно необратима, даже в случае возврата прежнего веса.
• Рекомендуется проводить контроль минеральной плотности кости в качестве рутинного метода при проведении любой программы потери веса
Амос Пинес (Amos Pines)
Department of Medicine ‘T’, Ichilov Hospital, Tel-Aviv, Israel
Источник статьи: https://gynendo.ru/biblioteka/publikatsii/izmeneniya-organov-i-sistem/metabolicheskie-rasstrojstva-v-postm/poterya-vesa-vozvrat-vesa-i-zdorove-ko/
Источник