Техника наложения гипсового корсета при переломе поясничного позвонка
Компрессионный перелом позвоночника – это достаточно тяжелая травма. Сложность ее состоит в длительном восстановлении пациента. О том, что это за травма, требуется ли человеку носить при компрессионном переломе позвоночника корсет, на какое именно фиксирующее устройство стоит обратить внимание, и какое действительно поможет, а не ухудшит здоровье человека – расскажем далее. Это медицинское изделие, помогающее удерживать спину в правильном положении, разгрузить иные отделы, снизить риск дальнейшего смещения позвонков.
Какой нужен корсет при переломе позвоночника
Если гражданин задается вопросом о том, какой корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника, то помните, что они все совершенно разные. Но при серьезных травмах применяются жесткие фиксирующие устройства. Но назначает их медик.
Насколько важен корсет при переломе позвоночника
Переоценить всю важность ношения корсета при переломе позвоночника трудно. Он разгружает спину человека, снижает риск появления у него осложнений, рецидивов.
Эффект от ношения корсета
Часто граждане задаются вопросом о том, зачем требуется использовать данное фиксатор. Первоначально нужно знать о том, что корсет при переломе спины фиксирует позвонки. Также оно:
- полностью обездвиживает грудной и иные отделы;
- помогает разгрузить мышцы;
- избавляет пациента от болевых ощущений;
- улучшает кровообращение в мышцах и костях. Помимо этого, с помощью данного фиксирующего изделия полезные вещества и кислород быстрее достигают тканей. Поэтому процесс выздоровления пациента ускоряется;
- не только усиливает кровоток в позвонковых соединениях, но и прогревает спину.
Таким образом, корсет не только фиксирует кости, избавляет мышцы от чрезмерной нагрузки, но и ускоряет процесс выздоровления человека, заживления спины. Но, а если по долгу службы ему приходится работать сидя, и он задается вопросом о том, можно ли сидеть в корсете при компрессионном переломе позвоночника, то этот вопрос можно задать врачу.
Рекомендации при ношении корсета
Если врач порекомендовал человеку носить фиксирующее изделие, то ему требуется посетить специальный магазин или сайт данного магазина, через него приобрести себе фиксирующее устройство. Но покупать фиксатор следует только в проверенных магазинах. Поэтому человеку нелишним будет изучить сайты всех известных интернет-магазинов и изучить их отзывы. Чтобы эффект от купленного фиксирующего устройства появился быстрее, пациенту важно правильно закрепить его. Вначале ему требуется внимательно прочитать инструкцию, а также учесть следующие несложные правила:
- Надевается фиксатор только на верхнюю одежду. Врачи рекомендуют его надевать на рубашку. Идеально использовать хлопчатобумажную ткань. Раздетый человек не должен сразу надевать на себя фиксатор. Это спровоцирует зуд, сыпь, обильное потоотделение.
- Человек должен встать и только потом надеть на себя фиксатор. Причем встать нужно прямо и принять правильную позицию.
- Нельзя затягивать крепления на максимально возможную величину. Организм должен привыкнуть к фиксатору. Его желательно подтягивать на 1-2 см 1 раз за 7 дней. Так можно достичь предельного значения за 20 дней. Организм успеет привыкнуть к фиксирующему устройству, у него выработается привычка.
- Периодически фиксатор нужно проверять. Проверять нужно то, насколько правильно оно надето, правильно ли лежат лямки или пояс. Проверить это очень просто. Больному лишь требуется встать плотно к стене, прижаться всем телом. Если человек касается стены лопатками, поверхностью ягодиц, затылком, то фиксатор надет верно.
Помните: следить за ощущениями во время использования фиксатора важно. Если у человека появилась боль, усталость в спине, краснота, то ему следует немедленно обратиться к медику. Возможно, врач поменяет ему фиксирующее устройство или изменит план лечения. И также пациенту, носящему фиксатор, нельзя прыгать, бегать, поднимать тяжести, делать резкие движения, заниматься спортом, танцами, быстро ходить. Правила эксплуатации купленного устройства очень простые. Первоначально человек (2-3 недели) вырабатывает привычку к нему. Помните: через 10-15 дней у больного могут появиться болезненные ощущения. Это нормально. Пугаться этого не стоит. Помимо этого, человеку требуется:
- длительность и режим ношения фиксирующего устройства обязательно согласовать со своим лечащим врачом. Первоначально больной может носить фиксатор по 20 минут. Позже можно ежедневно добавлять по 10 минут к основному времени;
- после того, как он привык к фиксатору, носить его не больше 6-7 часов в день;
- не спать с фиксатором. Эффекта от такого лечения не будет.
Помните: нельзя превышать срок ношения фиксатора. Мышцы к нему могут привыкнуть, ослабнуть и при снятии фиксатора они не будут готовы держать позвоночник в правильном положении.
Советы при выборе корсета
Чтобы купленный корсет именно при переломе позвоночника помог, больному требуется учесть следующие несложные правила. Ему требуется:
- Размер пояса определить, подобрать специально для себя. Особенно тщательно следует выбирать фиксатор для детей и нестандартных людей.
- Тщательно изучить все современные фиксирующие устройства. Помните, что их изготавливают из двух материалов. Используется гипс и металлопластик. Металлопластик не тяжелый, он красивый, его носят под обычной одеждой. Стоят такие устройства достаточно много, но пользоваться ими очень легко.
- При выборе устройства учесть свои индивидуальные особенности. К примеру, у человека может быть аллергия, или же иные фиксирующие устройства показались ему более привлекательными.
Основное назначение корсетов при компрессионном переломе позвоночника
Медики советуют надевать фиксатор через 1 неделю после травмирования. Именно в это время болезненные ощущения у него пропадут, мышечное напряжение спадет. Носить фиксирующее устройство придется от 1-2 недель до 1-2 месяцев. Но длительность его ношения зависит от:
- полученной травмы;
- возраста больного;
- наличия у него иных болезней;
- особенностей больного.
Помните: обычно корсет именно при переломе позвоночника используют лица, сломавшие 3 и более позвонка.
Виды корсетов
Условно медики все фиксаторы делят на несколько основных видов. Они бывают:
- Поддерживающие. Такие фиксаторы назначают только медики, т.к. предназначены они для длительного удерживания костей в одном положении.
- Корригирующие. Такие фиксаторы помогают предотвратить и вылечить все недуги спины. Они помогают избавиться от сколиоза, кифоза. А еще они избавляют от напряжения, чувства усталости спины. Их используют работники, которым по долгу службы приходится много сидеть. А лучше ответить на вопрос о том, можно ли сидеть в корсете при компрессионном переломе позвоночника, поможет медик.
По степени жесткости фиксирующие устройства делятся на две категории. Оно бывает:
- Полужестким. Такие изделия используют для профилактики, т.к. они фиксируют позвоночник частично, поэтому их используют для исправления осанки.
- Жестким. Медики называют фиксаторы «экстензионными». В них есть специальные ребра жесткости (от 2 до 6 ребер). Их изготавливают из легких, но очень прочных материалов. Такие устройства надежно фиксируют спину, мышцы. Поэтому если пациент задается вопросом о том, можно ли ему сидеть в жестком корсете при компрессионном переломе позвоночника, то врачи отвечают на данный вопрос неоднозначно.
Помните: жесткие устройства снабжены жесткими несущими конструкциями по сравнению с полужесткими фиксаторами. Корсеты изготавливаются из разных материалов. Их делают из:
- Гипса. Фиксирующие устройства изготавливаются на заказ под конкретного человека. Используют при переломе грудного и шейного отделов. Уникальность их в том, что они снабжены головодержателем.Но есть у данного фиксирующего устройства и несколько минусов. К примеру, корсеты из гипса очень тяжелые и их элементы не сгибаются. Поэтому врачи пациентам, носящим гипсовые корсеты, рекомендуют в места костных выступов класть вату.
- Металлопластика. Такие фиксирующие устройства очень легкие, имеют небольшой размер, эстетично смотрятся, но отдать за них придется кругленькую сумму денег. А еще они не стесняют движений.
Типы ортезов в зависимости от локализации повреждений
В отдельную категорию выделяются фиксирующие устройства, которые помогают человеку при переломе конкретной области. Они бывают:
- Шейными. Для изготовления таких фиксаторов используется металлопластик. Материал очень жесткий, поэтому несколько снижает активность гражданина, но зато с ним кости быстрее срастаются. Сейчас в продаже есть гибкие надувные фиксаторы и фиксаторы на липучках. В отдельную категорию выделяются шины Шанца, которые делают из эластичных, но прочных материалов. Такие устройства надежно фиксируют повреждение, т.к. приспособление легко принимает нужную форму. А еще такие изделия снабжены мягкими накладками, поэтому носить их очень просто и удобно.
- Грудными.
Корсеты при переломе грудного отдела позвоночника делятся на несколько видов. Причем такие изделия, используемые при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, снабжаются:
- ошейником. Такие корсеты, используемые при переломе грудного отдела позвоночника, применяют при переломе шеи и 6 позвонков грудного отдела;
- плечами. Такие устройства используются в том случае, если у человека повреждено от 10 до 12 грудных позвонков, а еще ими активно пользуются пациенты с переломом ключицы;
- воротником. Такой корсет, используемый при переломе грудного отдела позвоночника, назначают пациентам с переломом 10 верхних грудных позвонков.
Изготавливаются такие поддерживающие устройства из гипса и металлопластика. Обычно их назначают при переломе ребер.
- Поясничные. На поясничный отдел позвоночника человека приходится самая большая нагрузка, поэтому переломы данной области возникают у людей очень часто. Причем носить корсет при поясничном переломе придется пациенту очень долго, около 6 месяцев. Поэтому гражданам рекомендуется купить удобный фиксатор, который имеет ребра жесткости. Но количество этих ребер зависит от травмы.
Помимо этого, пациент может сломать и поперечный отросток. Причем если он сломал 1-2 отростка, то ему накладывают лишь гипсовую повязку. А если он получил серьезную травму, то ему накладывают на поврежденное место ортез.
Как выбрать компрессионный корсет
Помните: правильно подобрать корсет после перелома позвоночника может только врач-ортопед. Пациенту нельзя приобретать себе данное приспособление самостоятельно. Это может привести к сильным болевым ощущениям и резкому ухудшению здоровья пациента. При выборе компрессионного корсета следует учитывать тип травмы, поэтому многие пациенты предпочитают изготавливать себе подобные изделия на заказ. Такие приспособления повторяют анатомическое строение тела человека, изготавливают для конкретного человека, т.е. четко по его меркам. Помните: неправильно подобранное фиксирующее устройство не даст желаемого эффекта и приведет к появлению осложнений. К примеру, у больного может возникнуть защемление нервов, грыжа, сильные мышечные спазмы. Правильно подобранный компрессионный корсет должен:
- фиксировать позвоночник пациента;
- соответствовать анатомическим особенностям тела гражданина;
- не причинять больному никаких болевых ощущений, дискомфорта;
- не нарушать работу ЛОР- органов и не ухудшать его кровообращение.
Помните: материал фиксатора должен «дышать».
Длительность лечения
При серьезной травме позвоночника использовать фиксирующее устройство придется 1 — 4 месяца. Но общая продолжительность процесса заживления зависит от травмы и пациента. У некоторых больных процесс реабилитации после такой травмы затягивается на 1-2 года. После травмы больному назначают ношение жесткого фиксатора. Позже его заменяют мягким и эластичным. Влияет на процесс реабилитации и возраст человека. К примеру, у молодых граждан, получивших подобную травму, процесс сращивания костей происходит в два раза быстрее. Пожилые граждане часто страдают дефицитом кальция, поэтому у них ткани и кости восстанавливаются очень долго.
Показания и противопоказания к применению
Корсет применяется при серьезном переломе позвоночника и при травмировании нескольких позвонков спины. Помимо этого, его используют тогда, когда человек:
- проходит реабилитацию после ранее проведенного ему хирургического вмешательства;
- имеет сколиоз, кифоз, грыжу, протрузию дисков, остеохондроз, туберкулез костей, спондилез.
А еще корсет назначают пациенту в том случае, если ему требуется:
- усилить эффект от проведенного ранее лечения;
- сохранить позвоночный столб длительное время неподвижным;
- предотвратить расхождение костных обломков;
- убрать нагрузку со спины;
- избавиться от болевых ощущений;
- дать возможность телу свободно двигаться.
Конечно, корсет при компрессионном переломе – это очень полезное устройство, но носят его не все. К примеру, им запрещено пользоваться в том случае, если у пациента есть:
- недуги, затрагивающие верхнюю поверхность кожи. К примеру, при дерматофите человеку корсет при переломе спины или нескольких отделов позвоночника использовать категорически запрещено;
- аллергия на некоторые ткани и материалы;
- сильный отек, который вызван болезнями почек, печени и сердечнососудистой недостаточностью;
- рефлюксная болезнь, локализованная в любом отделе ЖКТ. Главное, чтобы у пациента не было длительного сдавливания данных органов. Такое состояние опасно и может привести к резкому ухудшению здоровья пациента.
А еще фиксатор запрещено использовать:
- дамам, вынашивающим ребенка, и гражданам, страдающим от ожирения;
- лицам, страдающим от хронических патологий и болезней, нарушающих работу сердечнососудистой системы.
Правила ухода
Чтобы устройство прослужило пациенту долго, ему требуется грамотно следить за ним. Он должен:
- После каждого использования фиксатор снимать, класть на стол в расправленном состоянии и ждать следующего сеанса.
- Стирать изделие только руками при температуре 30-36 градусов. Причем стирать его можно с обычным порошком или мыльной водой.
- Во время стирки устройства нельзя отбеливатель или иные агрессивные средства.
- Сушить изделие при комнатной температуре. Выжимать его можно, но только руками. Причем ткань требуется лишь немного сдавить. Так из нее выйдет вся вода.
- Не сушить изделие на солнце. Оно может испортиться или серьезно пострадать.
Подытожим: корсет при серьезном переломе позвоночника использовать очень важно. При помощи такого фиксатора пациент быстрее восстанавливается, избавляется от осложнений. Главное изделие правильно выбрать, грамотно использовать и соблюдать все предписания врача. Если же халатно относиться к рекомендациям медика, то процесс восстановления человека затянется надолго. И даже прежняя активность может не восстановиться никогда.
Источник
Одномоментная репозиция с последующим наложением корсета показана при значительной (около половины высоты тела позвонка и более) клиновидной компрессии тела позвонка.
Противопоказания: экстензионные переломы, переломовывихи с замыканием суставных отростков, повреждение передней стенки спинномозгового канала, травматические спондилолистезы, переломы дужек и суставных отростков, преклонный возраст больного, тяжелое общее состояние, некоторые сопутствующие заболевания и повреждения.
Принцип метода: расправление сломанного позвонка форсированным разгибанцем позвоночника с последующим наложением экстензионного корсета до консолидации перелома.
Одномоментную репозицию производят при надежном обезболивании. Наиболее простым является метод анестезии по Белеру, когда в межостистый промежуток над сломанным позвонком на глубину 2—4 см вводят 20 мл 0,5% раствора новокаина. Лучшего обезболивания достигает правильно выполненная анестезия по Шнеку, но она технически сложна и не должна выполняться начинающим травматологом из-за возможных осложнений. Местную анестезию дополняют подкожным введением анальгетиков.
Репозицию можно проводить разгибанием позвоночника на разновысоких столах (метод Уотсона — Джонса — Белера, рис. 133) или подтягиванием вверх за ноги больного, лежащего вниз лицом (метод Девиса). Однако более целесообразна репозиция на универсальном ортопедическом столе. В этом случае экстензия позвоночника обеспечивается изменением кривизны пружинящих лент при сближении тумб стола.
Рис.133. Репозиция компрессионных переломов нижнегрудных и поясничных позвонков по Уотсону — Джонсу — Белеру.
Одномоментная репозиция на универсальном ортопедическом столе, когда тело больного не свободно провисает в воздухе, а опирается на пружинящие ленты, более безопасна, легче переносится больным и в отличие от методов Девиса, Уотсона — Джонса — Белера может проводиться и при нестабильных переломах и переломо-вывихах позвонков без замыканий суставных отростков. Продолжительность одномоментной репозиции от 10 мин (под наркозом) до 40—50 мин (под местной анестезией).
Корсет накладывают в положении разгибания позвоночника непосредственно после одномоментной репозиции и рентгенографического контроля. При этом менять положение больного не следует. Гипсовый корсет при компрессионном переломе позвоночника имеет некоторые особенности. Основная цель его — препятствовать сгибанию позвоночника, находящегося в положении разгибания. Поэтому такой корсет называется экстензионным. Корсет должен иметь три точки опоры: грудина, симфиз и поясничный отдел позвоночника в области максимального лордоза. Необходимо стремиться к тому, чтобы спина пациента оставалась по возможности открытой. Это облегчит впоследствии воздействие на область спины физиотерапевтических и гигиенических процедур, сделает возможным массаж мышц спины. Корсет накладывают по методу Юмашева, Силина и Таламбума (рис. 134). Этот корсет отличается от аналогичных экстензионных корсетов тем, что туры гипсового бинта проводят по линиям силовой нагрузки на корсет (рис. 134, а). Тем самым достигается минимальный расход материала, остается открытой значительная часть туловища, уменьшается масса корсета.
Рис. 134. Схема наложения экстензионного корсета по методу Юмашева, Силина Таламбума. а – точки опоры (А, В, С и распределение нагрузки (указано стрелками) в экстензионном корсете; б — положение первого и второго туров гипсового бинта (вид спереди); в — то же (вид сзади); г — то же (вид сбоку); д — наложение третьего тура гипсового бинта (вид спереди); г —то же (вид сбоку).
Техника наложения корсета по методу Юмашева, Силина, Таламбума.
Больной лежит на спине в положении максимального разгибания позвоночника на универсальном ортопедическом столе. Репозиция перелома подтверждена рентгенологически. Туловище больного обертывают марлей. Для корсета используют стандартные гипсовые бинты шириной 15—20 см. Первый тур проводят сзади от средней линии на уровне максимально выраженного поясничного лордоза и ведут вверх и кпереди по направлению к рукоятке грудины. У яремной вырезки бинт перегибают и проводят его вниз и кзади до пересечения с началом тура (рис. 134, б—г). После того как первый тур бинта пересекает поясницу по средней линии, его продолжают во второй, направляя виток вниз и кпереди в сторону лобка. Затем второй тур проводят вверх и кзади (см. рис. 134, б— г). Другим гипсовым бинтом проводят третий тур от рукоятки грудины вниз кнаружи, а затем кнутри в сторону лобка, частично прикрывая первый и второй туры от лобка третий тур направляют вверх до грудины, прикрывая второй, а затем и первый тур (рис. 134, д, е). Вновь проводят первый, второй, третий туры и т. д. Перед последним туром марлю, наложенную на туловище, заворачивают на повязку и укрепляют витками гипсового бинта. После затвердения корсета больного снимают с ортопедического стола.
При желании можно накладывать и лонгетную повязку. В этом случае перед проведением 1—3 туров накладывают в виде восьмерки одну или две лонгеты, повторяющие ход первого и второго туров.
С первых дней проводят физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Ходить в корсете разрешают с 3-й недели после репозиции. Снимают корсет через 4—6 мес. В дальнейшем и в случаях значительной компрессии может быть рекомендовано ношение съемного ортопедического корсета. Трудоспособность восстанавливается к году после перелома.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.
Источник