Тазобедренная кость перелом восстановление
Бедренная кость является самой толстой, длинной из трубчатых в скелете. Ещё она способна выдержать большую нагрузку, потому что очень прочная. Но если случается перелом бедренной кости, то лечение будет трудным, продолжительным.
При такой травме происходит сильное кровотечение, пострадавший может потерять больше литра крови. Бедренная кость при повреждении может повредить не только крупные сосуды, но и мягкие ткани.
Особенности повреждения
Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.
В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой. С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается. Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.
Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению. Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра. Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.
Признаки повреждений
От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.
При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:
- болезненность разной интенсивности;
- увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
- уменьшение длины повреждённой конечности;
- невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
- при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
- слышен хруст во время движения сломанной ногой.
Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов. Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.
Симптомы при повреждении тела бедренной кости:
- сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
- уменьшение ноги в длине;
- подвижность конечности там, где её не должно быть;
- деформирование в районе травмы;
- неестественное положение ноги;
- отёчность, гематома на участке повреждения;
- болевой шок.
Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.
Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.
О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:
- боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
- болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
- сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
- функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.
Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.
Первая помощь
При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.
Порядок действий:
- вызвать врачей скорой помощи;
- обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
- дать обезболивающее лекарственное средство;
- остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
- по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
- на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
- вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
- пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
- если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.
Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.
Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.
При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.
Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.
Консервативное лечение
Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.
Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.
Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.
Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.
Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.
При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.
Хирургическое лечение
Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.
При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.
Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.
Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.
Период реабилитации
Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений. Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.
Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.
Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:
- помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
- улучшить снабжение тканей кровью;
- позволить связкам стать мягче;
- снизить болевой синдром;
- уменьшить воспалительный процесс.
Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.
На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.
Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.
Методы восстановления в домашних условиях
После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.
Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.
Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.
Народная медицина
Для хорошей работы кровеносной системы, активизации обменных процессов подойдут рецепты народной медицины. Одна часть натурального мёда, хорошо если это будет липовый, смешивается с сухим порошком горчицы (2 части), морской или обыкновенной солью (2 части). Смесь аккуратно втирают в травмированный участок во время массажа.
После скелетного вытяжения часто появляются пролежни, избавиться от них поможет такой метод: сливочное масло надо взять в объёме семи частей, смешать с одной частью размельчённой дубовой коры и берёзовых почек. На паровой бане настоять эту смесь, смазывать регулярно повреждённые места.
Ещё один рецепт народной мудрости предлагает использовать пчелиное мумиё. Натуральное мумиё (1 чайная ложка) разводят с мёдом (5 частей). Употреблять за 1 час до еды, перемешав. Делать так надо 2 раза в день на протяжении 2 недель.
Часто в рекомендациях народной медицины для восстановления костей применяется пчелиное мумиё. Это не случайно. Мумиё обладает удивительными свойствами:
- помогает ускорить заживление ран при открытых переломах;
- нормализует процессы восстановления в костных структурах;
- стабилизирует содержание важных микроэлементов в организме человека, например, фосфора, магния, кальция, коллагена;
- препятствует развитию инфекции на участке травмы.
Применение способов народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.
Заключение
Любая травма требует длительного, трудного лечения, тем более такая сложная как перелом бедренной кости. Для успешной терапии нужен профессионализм врачей, умело и своевременно оказанная первая помощь. Ещё очень требуется положительный настрой пострадавшего человека. Он должен стремится вылечиться, делать оздоровительную гимнастику, разрабатывать ногу, выполнять рекомендации медиков. При таких условиях положительный результат гарантирован.
Источник
Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.
Перелом не является редкостью
Анатомия сустава
Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:
- Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
- Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.
Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.
Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.
Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.
Часто такие травмы возникают в результате падения
Причины перелома
Сустав можно сломать в результате:
- Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
- ДТП.
- Травмирования на производстве и в быту.
- Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.
Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:
- климакс;
- простатит;
- остеопороз;
- пожилой возраст;
- излишний вес;
- вредные привычки;
- суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
- патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.
Симптомы
К основным проявлениям перелома можно отнести:
- резкие болевые ощущения в месте травмирования, которые становятся более отчетливыми при пальпации или движении (основной признак);
- скованность движений и невозможность двигать больной конечностью;
- деформацию, которая заметна невооруженным глазом;
- визуальное укорочение ноги;
- разрыв связок;
- неспособность поднять конечность (синдром прилипшей пятки);
- хруст во время надавливания на пораженное место.
Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.
Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.
При переломе возникают резкие боли
Виды переломов
Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.
По наличию раны
Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.
По смещению обломков
Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.
В зависимости от расположения
Переломы разделяют по месту их локации:
- Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
- Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
- Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.
Последний тип является более тяжелым, так как недуг сопровождается некрозом и несращиванием костных структур.
Относительно угла повреждения
Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.
По размещению осколков
Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:
- Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
- Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
- Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.
Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период
В зависимости от характера травмы
По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.
Вертельный перелом тазобедренного сочленения
Диагностика
При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.
Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:
- УЗД;
- МРТ;
- кардиограмму;
- общие лабораторные анализы.
В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.
Лечение
Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.
Консервативный метод
После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.
В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- возникновение тромбов;
- пролежни;
- застойные явления в легких;
- тугоподвижность сочленений;
- атрофия мышц.
Операция
Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:
- сердечная и почечная недостаточность;
- диабет на запущенной стадии;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.
Виды операций
Существуют два метода лечения перелома путем операции:
- Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
- Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.
Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.
Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.
Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.
Передвигаться после травмы можно только с разрешения врача
Реабилитация
Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.
Восстановление после травмы проводится по такой схеме:
- Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
- Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
- Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
- На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.
Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.
Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход
Прогноз
Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.
Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.
Источник