Табельные и подручные средства при переломах
Фото 20. Транспортная шина иммобилизации Крамера
2.2.4. Первая медицинская помощь при травмах
Помощь при ушибах: холод – на место ушиба (в первые часы и сутки); иммобилизация конечности; тугое бинтование.
Помощь при сдавлении: перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления.
При наличии костных повреждений производят иммобилизацию конечности шинами, а если есть ранения – накладывают на раны асептические повязки.
Основная задача оказания первой помощи при переломе кости – зафиксировать отломки кости, придать конечности неподвижное положение. Правильная и своевременная иммобилизация переломов предупреждает возникновение таких осложнений, как повреждение костными отломками кровеносных сосудов и нервов, превращение закрытого перелома в открытый вследствие повреждения кожи костными отломками, травматический шок.
Для иммобилизации переломов костей применяют стандартные шины различных образцов и шины из подручного материала. Табельные шины (фанерные, сетчатые, лестничные и транспортные), как правило, применяют только медицинские работники, так как они должны иметь специальные комплекты, предназначенные для оказания помощи пострадавшим. Из стандартных транспортных шин наиболее доступны и распространены шины Крамера (фото 20).
В боевой обстановке чаще всего будут применяться шины из подручных материалов; в качестве их можно использовать доски, палки, полосы фанеры, хворост, камыш и
др.
К подручным средствам прибегают в условиях, когда на месте происшествия нет медицинских работников со средствами оказания помощи. Поэтому умение приспособить различные материалы для иммобилизации переломов имеет большое практическое значение, особенно в полевых условиях.
Шина должна быть такой длины, чтобы можно было захватить два соседних сустава, между которыми находится
поврежденная кость, а при переломе бедра необходимо иммобилизовать все три сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный).
Шину, как правило, нужно накладывать поверх одежды и обуви.
Рис. 21. Иммобилизация верхней конечности подручными средствами
Рис. 22. Иммобилизация верхней конечности с помощью косынки
Для предупреждения возникновения болей и омертвения тканей в местах костных выступов под шину подкладывают мягкий материал (вату, ветошь и т. д.).
Перед тем как наложить шину, ее необходимо отмоделировать по форме конечности. Моделирование лучше всего проводить на здоровой конечности.
При переломе плечевой кости пользуются табельными большими лестничными шинами. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты (можно свернуть валиком пилотку, полотенце), который укрепляют бинтом через предплечье здоровой руки. Шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки (моделируют по здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой
руки, проходила через спину по подлопаточной области (больной стороны) и затем по задненаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т. е. захватывала всю конечность. Шину прибинтовывают к руке и частично к туловищу. После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу.
При отсутствии табельных средств берут две дощечки или другие удобные предметы. Одну из
дощечек накладывают с внутренней стороны плеча так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую – с наружной стороны. Верхний конец ее должен выступать за плечевой сустав. Нижние концы обеих дощечек должны выступать за локтевой сустав. Дощечки прибинтовывают к плечу выше и ниже места перелома. Между туловищем и плечом кладут сверток одежды. Предплечье подвешивают на косынке.
При отсутствии табельных или подручных средств согнутую
в локте руку берут на косынку (ремень), а затем прибинтовывают к туловищу.
При переломах костей предплечья используют подручные средства таким образом, чтобы длина их была несколько больше длины предплечья. При переломах обеих костей предплечья накладывают две дощечки (с ладонной и тыльной стороны) так, чтобы они начинались от концов пальцев и кончались, выступая за локтевой сустав. Дощечки укрепляют выше и ниже места перелома (рис. 21), руку подвешивают на косынку (ремень).
При отсутствии табельных и подручных средств при переломах костей предплечья можно:
повесить руку на косынку или ремень (рис. 22), а плечо прибинтовать к туловищу;
рукав в области предплечья пристегнуть к гимнастерке булавкой, предварительно согнув руку в локте.
При переломе костей кисти на кусок доски (фанеры) укладывают и прибинтовывают не только кисть, но и предплечье, подложив под ладонь комок ваты (пилотку), чтобы пальцы были полусогнуты. Руку подвешивают на косынку или ремень.
При переломе бедра из подручных средств лучше всего использовать две доски шириной 8 – 10 см. Одну из досок укладывают снаружи так, чтобы она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним – выступала за подошву. Вторую, более короткую доску располагают по внутренней поверхности ноги так, чтобы ее верхний конец упирался в про- межность, а нижний – выступал за подошву. Обе доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски – к туловищу с помощью бинтов и ремней (рис. 23).
Рис. 25. Транспортная иммобилизация при | ||||
переломе: 1 – ключицы; 2 – шейного отдела | ||||
позвоночника; 3 – позвоночника | ||||
При переломе костей стопы (рис. 24) | ||||
накладывают две шины. Одну размещают | ||||
от кончиков пальцев до подошвенной | ||||
поверхности стопы и затем, согнув под | ||||
прямым углом, вдоль задней поверхности | ||||
900 | голени почти до коленного сустава. Другую | |||
шину | накладывают вдоль наружной | |||
поверхности голени с таким расчетом, | ||||
чтобы | она | охватила | подошвенную | |
Рис. 24. Наложение шины при | ||||
повреждении голени и стопы | поверхность стопы наподобие стремени. | |
Шины прибинтовывают к конечности. | ||
При всех переломах конечностей стопа фиксируется в положении | ||
тыльного сгибания под углом 90°. | ||
Рис. 23. Иммобилизация при переломе бедра (голени) подручными средствами
Перелом позвоночника возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину; перелом шейного отдела позвоночника часто является следствием удара о дно при нырянии. Признаком перелома позвоночника является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Пострадавшего с помощью четырех человек укладывают на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски, бережно транспортируют в передвижной медицинский пункт (ПМП).
Приемы иммобилизации таких переломов показаны на рисунке 25.
Источник
Правила поведения
Травмы конечностей, оказание первой помощи
Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Выбор способа определяется следующими факторами:
– вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
– место ранения;
– предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
– наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);
– состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.
Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и небезопасна.
Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник
При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать палки, трости, лыжи, зонты, доски, фанеру, пучки веток т.д. Шины накладывают на наружную и внутреннюю поверхности сломанной конечности. Они должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов (рисунок 6). При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным материалом, а затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т.д.
При открытых переломах сначала с помощью жгута останавливают кровотечение, а затем на рану накладывают повязку. После этого пострадавшему вводят обезболивающее средство и обеспечивают иммобилизацию конечности. Если при первичном осмотре трудно отличить ушибы и вывихи от переломов костей, то помощь необходимо оказывать, как при переломах.
Рисунок 6 – Способы иммобилизации при переломах:
а – ребер; б – плеча; в – костей предплечья; г – нижних конечностей
При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку (рисунок 6).
При отсутствии табельной шины или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу.
Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться подмышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.
В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой.
При переломе голени первую помощь оказывают так же, как и при переломе бедра.
При переломе таза пострадавшего необходимо уложить на спину и подложить под колени валик (скатку пальто, куртку, подушку, чтобы уменьшить напряженность мышц бедер и живота).
Раненного в позвоночник следует очень бережно в горизонтальном положении положить на твердую подстилку (щит, доску), избегая при этом любых сотрясений и сгибания позвоночника.
При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.
При переломе ключицы в подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу.
При переломах челюсти нужно прикрыть рот и зафиксировать челюсть повязкой.
Полезная информация:
Источник
1. Правила и способы оказания первой помощи при ушибах.
2. Правила и способы оказания первой помощи при растяжениях связок.
3. Правила и способы оказания первой помощи при вывихах.
4. Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей.
1.Правила и способы оказания первой помощи при ушибах.
Среди наиболее распространенных видов повреждений выделяют ушибы. Они могут выступать как в роли основного повреждения, так и в качестве сопутствующей травмы.
Они могут встречаться при вывихах, переломах, травмировании внутренних органов.
Ушибы в основном возникают при падении, ударе тупым предметом. При ушибе отмечается повреждение тканей, органов, при этом их структура не нарушена.
Более всего травмируется ткань, которая при ударе прилегает к кости.
Боль появляется через некоторое время после получения травмы. После кровоизлияния отмечается изменение цвета эпидермиса. Цвета меняются в такой последовательности: красный, багровый, синий, зеленоватый, желтый.
Иногда появляется припухлость, которая выражена слабо. При ушибе повреждению подлежат поверхностно расположенные ткани, внутренние органы.
Иногда результатом ушиба может быть носовое кровотечение. При этом повреждении необходимо посадить пострадавшего, немного наклонить вперед. Для остановки кровотечения из ноздри можно использовать ватный тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода (3%), холодной воде. Затем ноздрю зажимают пальцами, держат так около 5 минут. К носу можно прикладывать лед, холодную мокрую ткань.
Травма головы может сопровождаться ушибом, сотрясением мозга. Признаки ушиба головного мозга: головные боли; тошнота; иногда проявляется рвота.
Сотрясение сопровождается следующими признаками: потеря сознания; тошнота, рвота; головокружение; боль.
При ушибе необходимо оказать первую помощь. Первая медицинская помощь при получении ушиба заключается в выполнении следующих действий:
Прикладывание холода. Это действие способствует уменьшению кровоизлияния. Холод следует прикладывать на одежду, материал (нельзя на голое тело) примерно на 20 минут. Затем его убирают и повторяют процедуру через час. Такие действия следует продолжать в течение 3 суток. Запрещено прикладывание холода выполнять людям, страдающим на сердечно-сосудистые заболевания. Также запрещено прикладывать холод к органу, который был в прошлом обморожен.
При наличии ссадин стоит провести дезинфекцию посредством зеленки, перекиси водорода, йода. Обработке подлежат только ссадины. Запрещено обрабатывать сам ушиб.
Наложение давящей повязки.
Предоставление покоя ушибленному органу. Допустим руку подвешивают на косынке, ногу помещают на подушку.
Ушибленной конечности необходимо придать возвышенное положение.
Прикладывание теплых грелок к месту ушиба (через 3 дня после травмирования).
Нанесение на ушиб мази, в состав которой входит гепарин.
К помощи врачей при ушибе прибегают очень редко. Если травма сопровождается ушибом, сотрясением головного мозга, оказание первой помощи будет заключаться в выполнении таких действий: обеспечение полного покоя пострадавшему; прикладывание холода на травмированный участок.
При нарушении дыхательной функции, сердечной деятельности необходимо выполнять реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, массаж сердца. Одновременно следует вызвать скорую помощи.
При травмировании области груди, живота, которые сопровождаются ушибом внутренних органов, внутренним кровотечением, следует приложить холод на место ушиба. Пострадавшего срочно транспортируют в медицинский центр для оказания первой помощи.
2.Правила и способы оказания первой помощи при растяжениях связок.
Растяжения чаще всего возникают в момент движения сустава, которое превышает нормальный физиологический объем, выполняется в несвойственном суставу направлении.
Зачастую повреждению подлежат связки суставов.
Клиника растяжения схожа с признаками ушиба. Отличается только локализацией в области сустава.
Основные симптомы растяжения: гематома; боль; припухлость; кровоизлияние; ярко выраженное нарушение функции сустава.
Симптомы растяжения могут проявляться от 1 дня до 3-х недель. Все зависит от степени поражения (легкое растяжение, тяжелое растяжение). Пострадавший может выполнять движения травмированной конечностью, но боль при этом очень сильная. Чаще всего травмированию подвергается голеностопный сустав.
Оказание первой помощи при травмировании этого типа заключается в выполнении следующих действий:
Прикладывание холода на травмированное место. После этого следует наложить тугую повязку, эластичный бинт.
Бинтование травмированной конечности (руки, ноги). Его нужно выполнить в кратчайший срок. С этой целью лучше всего использовать эластичный бинт. Его следует бинтовать так, чтобы не нарушить кровообращение, кончики пальцев обязательно должны быть открытыми (их цвет указывает на тугость бинтования). При побледнении пальцев бинтование следует послабить. В ночное время повязку нужно снимать.
Предоставление покоя растянутому органу.
Через 2 дня после травмирования необходимо применять тепло для рассасывания кровоизлияния (согревающий компресс, местная теплая ванночка).
Профилактика повторного растяжения. Для этого пострадавшему делают массаж, назначают лечебную гимнастику.
Если у пострадавшего обнаружено подозрение на разрыв, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение за оказанием первой помощи. В мед пункте выполняют рентген для исключения закрытого перелома.
3.Правила и способы оказания первой помощи при вывихах.
Наиболее часто встречаются травматические вывихи, обусловленные чрезмерным движением в суставе. Это происходит, например, при сильном ударе в область сустава или падении. Как правило, вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим сопротивлением. Иногда вывихи осложняются переломами. В этом случае это будут уже переломовывихи. Вправление травматического вывиха должно быть, как можно более ранним.
Первая помощь при вывихах заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки. Вправлять вывих должен врач. Вывих в том или ином суставе может периодически повторяться (привычный вывих).
Помощь при вывихах.
Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль, прежде всего, нужно зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины, специальные повязки или любые подручные средства. Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею.
При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность.
При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой-либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты.
При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.
После наложения шины или фиксирующей повязки пострадавшего необходимо госпитализировать для вправления вывиха.
4.Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей.
Перелом представляет собой частичное либо полное нарушение целостности кости, вызванное высокой нагрузкой на тот или иной участок скелета. Также перелом может возникнуть в результате заболевания, сопровождающегося снижением прочности костных тканей.
Все переломы можно классифицировать на три вида – это открытые переломы, закрытые переломы и внутрисуставные переломы.
Переломы могут иметь различное расположение, форму и степень тяжести.
При возникновении перелома ощущается сильная боль, при этом, чем серьезнее травма, тем острее болевые ощущения. Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, то у него может возникнуть болевой шок.
При переломе наблюдается отек в области повреждения, который, как правило, распространяется постепенно. Гематома является еще одним признаком нарушения целостности костных тканей. Она может проявиться не сразу, а спустя некоторое время. При этом пульсирующая гематома является признаком интенсивного кровотечения в мягких тканях. И, наконец, последний признак перелома – нарушение функций поврежденной конечности.
Первая помощь при переломах должна начинаться с оценки степени тяжести состояния пострадавшего.
Необходимо внимательно осмотреть место травмы и при необходимости немедленно приступить к выполнению комплекса мер по остановке кровотечения.
Не рекомендуется передвигать больного без особой необходимости во избежание ухудшения его самочувствия и категорически запрещено переносить пострадавшего при наличии травм позвоночника. Также в первые минуты после происшествия необходимо позаботиться о вызове скорой помощи.
После выполнения вышеуказанных действий необходимо позаботиться об обезболивании травмированного участка тела, после чего наложить повязку на раны (при их наличии) и приступить к фиксации поврежденного участка организма.
Обеспечение неподвижности поврежденной части тела позволяет не допустить нанесение дополнительно вреда здоровью пострадавшего и снизить вероятность появления осложнений в будущем.
Запрещается самостоятельно исправлять деформацию конечности, так как данную процедуру должен выполнять только квалифицированный врач.
При открытом переломе следует обработать кожные покровы вокруг раны йодом, затем наложить антисептическую повязку. После этого необходимо приступить к фиксации поврежденного участка, используя для этого специализированные шины или любые имеющиеся в вашем распоряжении материалы (например, доски, деревянные рейки и др.).
При переломе бедра необходимо наложить внешнюю шину в направлении от стопы до подмышечной области, а внутреннюю – до области паха. В этом случае рекомендуется использовать шину Крамера, наложив ее по подошве стопы и задней поверхности бедра.
При переломе стопы шины накладывают от пальцев до верхней трети голени, в тяжелых случаях укрепляя заднюю шину дополнительными боковыми.
При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.
При переломе кисти ее следует зафиксировать шиной следующим образом: вложить в ладонь кусок ваты (или ткани) после чего расположить шину на ладонной поверхности и закрепить повязкой.
При переломе предплечья необходимо зафиксировать кисть и локтевой сустав, подвесив затем руку на косынку.
При переломе костей таза нужно уложить пострадавшего на деревянный щит либо жесткие носилки спиной вниз, придав ногам полусогнутое положение и подложив под колени валики из одежды, если имеются повреждения переднего отдела таза, наложить фиксирующую кольцевую повязку, после чего доставить в ближайшее лечебное учреждение
Источник