Стресс перелом мыщелка

Стресс стал частью нашей жизни. С ним связано большинство психофизических процессов, происходящих в организме. Тело и разум человека не идеальны. Стресс абсолютно точно стал одним из самых распространенных факторов, влияющим на появление многих болезней. Один из таких недугов получил название стрессовый перелом, или Stress Fracture. Это недомогание возникает под воздействием таких «вредных» факторов, как постоянные переживания или эмоциональное давление. В медицинских справочниках появилось понятие «усталостный перелом» — это и есть традиционный стрессовый перелом большеберцовой кости.

Человек не может много лет оставаться сильным, здоровым и не болеть совсем. Чрезмерные физические нагрузки не лучшим образом сказываются на даже очень крепком здоровье. Спортсмены и люди, тяготеющие к активному образу жизни, относятся в данном случае к группе риска. Из-за излишних нагрузок и сильного перенапряжения тело устает. И если не дать ему в нужный момент ожидаемой передышки, начинают страдать кости.

Стрессовый перелом представляет собой травматическое повреждение, которое появляется в результате разрушения костей из-за беспрерывных нагрузок. Усталостный перелом стопы, в отличие от перелома, полученного из-за одного сильного ушиба, развивается в результате многочисленных микротравм, вызванных ежедневными нагрузками ниже предельного уровня. Стрессовый перелом может возникнуть во время бега или прыжков. Из-за особенностей этого нарушения стрессовый перелом относится к стандартным травмам, полученным из-за физических перегрузок, переутомляемости.

Характеристика и описание заболевания

Костной ткани свойственно обновление и саморегенерация. Но если микротравмы случаются очень часто, кость не успевает восстановиться — и тогда происходит стрессовый перелом. В физическом смысле эта трещина не слишком большая. Для травмы характерны малые соколки кости и микротрещины.

Главный процесс, который сопровождает стрессовый перелом, называется ремоделированием — цитоплазматическим структурным изменением костной ткани. Постоянное состояние оборота костей приводит к регенерации их тканей. При цикличном напряжении и превышении количества повторяющихся нагрузок способность кости к восстановлению слабеет. Структура становится более уязвимой — развивается стрессовый перелом.

Еще некоторые явления могут сопровождать эту травму — усталость кости и мышечная усталость. Взамен стабилизации переутомление мышц провоцирует их неустойчивость, проявляющуюся в качестве дополнительной нагрузки на организм.

В зеркале статистики

60 % всех стрессовых переломов приходится именно на анатомию голени и стопы.

Стрессовый перелом может пройти без лечения. В редких случаях — может потребоваться несложная хирургическая операция.

Семь причин возникновения стрессовых переломов ног:

1. Неудобная и узкая обувь, плохая экипировка;
2. Популярная ошибка начинающих спортсменов — увеличение интенсивности нагрузок без предварительного разогрева мышц;
3. Неправильная техника упражнений — стопа не так ставится на поверхность;
4. Задержка менструации на 3 и более месяцев без наступления беременности — это явление называется аменореей.
5. Беспрерывные усиленные физические нагрузки — марафонский бег, прыжки с места, с разбега, в длину, в высоту;
6. Резкость в переходе с одного покрытия на другое, к примеру, с асфальта на газон и наоборот;
7. Остеопороз, или слабые кости. Это патологическое заболевание костной ткани, возникающее вследствие нехватки минералов. Плотность тканей постепенно истончается — так развивается остеопороз. Пренебрежение лечением может привести к частым и случайным переломам.

Остеопороз — патология, которая находится на 4-м месте среди причин смертности населения в мире.

Стрессовый перелом — группы риска: кто самый уязвимый

Движение — это жизнь. Но, к сожалению, не для всех. От стрессовых переломов больше остальных страдают следующие группы людей:

• Женщины;
• Профессиональные спортсмены;
• Люди с первым и вторым фототипами кожи (страдающие гиповитаминозом — дефицитом витамина группы D);
• Страдающие от остеопороза;
• Военные — активные участники строевой подготовки;
• Люди с разной длиной ног;
• В возрасте после 40 лет;
• Больные плоскостопием.

Исследовательские данные

От стрессовых переломов чаще всего страдают игроки в большой теннис, легкоатлеты, бегуны — такие данные подтверждены статистикой и медицинскими исследованиями.

Травма — это результат бесконечных нагрузок на стопу при соприкосновении с грунтом. Если не отдыхать как следует и не делать длительные перерывы между тренировками, фактор риска получения усталостного перелома возрастает во много раз.

Женщины-спортсмены подвержены травме больше, чем их коллеги мужчины. Эксперты и хирурги-ортопеды объясняют это тем, что у представительниц слабого пола случаются гормональные нарушения, расстройства пищевода и кости у них боле хрупкие, чем у мужчин.

Симптоматика: как распознать стрессовый перелом

Главный симптом при стрессовой травме — это боль, ноющая, повторяющаяся, которая происходит в процессе физических нагрузок. Во время отдыха боль отступает.

Как еще можно распознать усталостный перелом? Здесь перечислены основные признаки:

• Может появиться отек;
• Боль волнообразная, чем больше двигаться — тем будет больнее;
• При ощупывании места трещины появляются болезненные ощущения;
• В области перелома может появиться кровоподтек.

Чаще всего от стрессовых переломов страдают из-за усиления физической нагрузки — в процессе перехода от 2-х тренировок к 5-6, например.

Риск возникновения стрессового перелома также возрастает в следующих ситуациях:

• При наличии остеопороза, даже в состоянии покоя;
• При плоскостопии.

Способы диагностики

Диагноз может поставить врач. Это происходит на обычном приеме после оценки специалистом всех факторов риска.

Более полную картину продемонстрируют снимки рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

Лечение стрессовых переломов

Единственный и самый главный способ сохранить свои кости в целости и сохранности — это дать им отдыхать. В лечении усталостных переломов это ключевой момент.

Первая помощь

При появлении первых признаков травмы рекомендуется обеспечить полный покой ногам. Игнорировать боль ни в коем случае нельзя — это чревато серьезными последствиями.

Первое, что следует сделать, — приложить к месту дислокации боли пакет со льдом. Незамедлительно обратиться к врачу.

Традиционное лечение

Назначение лечения зависит от места возникновения травмы и степени ее тяжести. Цель лечения — стабилизировать уровень физической активности.

Главная задача пациента — строго придерживаться рекомендаций врача. Это позволит быстро восстановиться и привести себя в норму.

В консервативном плане лечения обычно предусмотрены следующие пункты:

1. Покой. Настоятельно рекомендован перерыв в той сфере деятельности, которая спровоцировала появление недуга. Время, необходимое для полного сращивания связок, — 2 месяца. Не запрещены аэробные нагрузки, велосипед и бассейн: они в меньшей степени травмируют голень и стопу.
2. Специальная обувь. Чтобы в некоторой степени уменьшить нагрузку на стопы, следует приобрести подходящую обувь — это могут быть удобные сандалии, брейс для голени или другая натуральная обувь.
3. Гипсовая повязка. Травмы на наружном краю стопы проходят гораздо дольше. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать кости и снимать нагрузку с поврежденной ноги. Но это лишь один из видов сторонней фиксации. Костыли помогут разгрузить травмированную ногу до полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Порой из-за неправильного сращения травмы может понадобиться операция. Ее цель — поддержать кость изнутри, зафиксировав ее штифтом.

В период сращивания перелома, чтобы скрепить мелкие кости стопы, применяют пластины или винты.

Заключение

При правильном питании, нормальном образе жизни, адекватной физической активности стрессовые переломы легко поддаются лечению.

Но самой действенной профилактикой остается умение избегать стрессов.

Мыщелок – парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав. Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки. Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение. некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

• травма во время спортивного занятия;
• падение с высоты;
• аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов. если ноги при этом согнуты в коленном суставе – перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью. При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении – перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

• Основной синдром при данном повреждении – болевой. Локализация болезненности – коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;

• Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;

• Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;

• Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;

• Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором – ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра. Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков. Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

• “Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях – прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже. 

• Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения – проводится томография на компьютерном аппарате.

• Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости – к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

• эвакуация крови из полости сустава;
• адекватное обезболивание;
• иммобилизация конечности;
• при необходимости – повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция – то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем – активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.