Ставрополь операции при переломе шейки бедра
Открыто в январе 1965 года в соответствии с приказом отдела здравоохранения Ставропольского крайисполкома.
В настоящее время отделение развернуто на 60 коек для взрослых с повреждениями и заболеваниями костно-мышечной системы являющихся жителями районов и городов Ставропольского края, а также близлежащих регионов.
Ежедневно в отделении выполняется не менее 8-10 сложных оперативных вмешательств (имплантация эндопротезов тазобедренного и коленного суставов).
Самые сложные операции на костно-мышечной системе в Ставропольском крае выполняются именно в этом отделении.
Успешно выполняются следующие операции:
- артроскопия коленного сустава;
- артроскопия голеностопного сустава;
- интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей блокируемыми штифтами;
- сложнейшие реконструктивные операции с использованием методик Г.А. Илизарова;
- эндопротезирование тазобедренного сустава;
- сложнейшие операции эндопротезирования тазобедренного сустава с костной аутопластикой тазобедренного сустава (сотрудниками отделения запатентован способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом тазобедренного сустава ).
- эндопротезирование коленного сустава;
- эндопротезирование локтевого сустава;
- сложнейшие реконструктивные операции с использованием специального микрохирургического оборудования;
- операции с использованием специальных металлоконструкций при повреждении акромиально-ключичного сочленения.
- реконструктивные операции на стопах. Этому направлению ортопедии во всем мире уделяется все большее внимание. В нашей клинике освоены передовые технологии в этом направлении. В ближайшее время планируется увеличить количество оперативных вмешательств при деформациях стопы.
Сотрудники отделения регулярно проходят обучение в центральных клиниках и за рубежом, участвуют в работе различных форумов, постоянно повышая свой профессиональный уровень.
Обладая большим опытом работы, врачи отделения помогают как, в конкретных случаях, с больными, так и участвуют в решении организационных задач и проблем, имеющиеся на местах в травматологических отделениях городов и районов Ставрополья. Таким образом, выполняется концептуальная задача правительства по приближению квалифицированной и специализированной помощи к отдаленным районам нашего края.
Плановая госпитализация пациентов в отделение осуществляется после предварительного осмотра заведующим отделением Малахова С.А.
Первичный прием пациентов осуществляется в кабинете ортопеда поликлиники ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 7:30 до 15:00 (г. Ставрополь, ул. Лермонтова 208). На пациентов оформляется амбулаторная карта и дается заключение.
Если пациент нуждается в стационарном лечении в условиях травматолого-ортопедического отделения № 1, то заведующий отделением осматривает больного и определяет дату госпитализации.
Исследования, необходимые для плановой госпитализации в отделение
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови: (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, амилаза, АсАт, АлАт);
- Коагулограмма: (АЧТВ, гематокрит, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, время свертывания и длительность кровотечения);
- Анализ крови на ВИЧ;
- Анализ крови на сифилис («люис-тест», ЭДС)
- Маркеры гепатитов В и С (HBsAg, HCV);
- Анализ кала на яйца глистов;
- Данные флюорографии (не позднее 12 месяцев) или рентгенограмма органов грудной клетки;
- Рентгенограммы области повреждения с описанием;
- ЭКГ (заключение и лента);
Больным с сердечно-сосудистой патологией:
- Заключение кардиолога или терапевта;
Для женщин:
- Заключение (осмотр) гинеколога (не более 1 года давности);
Больным с переломом шейки бедра:
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
Больным, длительно принимающим НПВС при плановом оперативном вмешательстве:
- ЭГДС
Эластичные бинты в количестве не менее 2-х для профилактики тромбоэмболических осложнений, 2 одноразовых бритвенных станка.
Внутренний распорядок
06:00 — 08:00 — подъем, измерение температуры, артериального давления, утренний туалет, сдача назначенных анализов, обследований натощак;
09:00 — 10:00 — завтрак
10:00 — 12:00 — обход. В это время следует находиться в палате.
10:00 — 14:00 — выполнение врачебных назначений (процедуры, исследования, манипуляции)
13:00 — 14:00 — обед
14:00 — 16:00 — тихий час
16:00 — 18:00 — отдых, выполнение врачебных назначений, процедуры
18:00 — 19:00 — ужин
19:00 — 20:00 — отдых, процедуры, подготовка к исследованиям
21:00 — 22:00 — вечерние гигиенические процедуры
22:00 — сон.
С возможными изменения в распорядке дня пациентов ознакомят в отделении.
Источник
Патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городе
Фото: Александр ГЛУЗ
По статистике, патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городе. Но обращаются к врачу многие лишь тогда, когда уже не могут нормально передвигаться и нет сил терпеть боль. К разрушению тазобедренного сустава приводят прогрессирующий коксартроз, остеопороз и травмы. И тогда для пациента, которому грозит инвалидность, спасением становится операция по замене тазобедренного сустава – эндопротезирование. Оно бывает плановым (когда восстановить функциональность суставной связки с помощью консервативного лечения уже нельзя) и неотложным – при переломах шейки бедренной кости (чаще всего у пожилых людей).
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями к эндопротезированию является целый ряд заболеваний:
– двусторонний деформирующий артроз II – III степени;
– односторонний деформирующий артроз III степени;
– деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
– односторонний коксартроз II – III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;
– болезнь Бехтерева;
– асептический некроз головки бедренной кости III – IV степени;
– посттравматический коксартроз III степени;
– перелом шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
– опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К сожалению, далеко не всем, кто нуждается в операции, ее можно делать. Абсолютно эндопротезирование противопоказано тем, у кого:
– болезни органов кроветворения;
– сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
– тяжелые психические расстройства;
– острые инфекционные заболевания;
– глаукома;
– тотальное разрушение костной ткани.
Есть и относительные противопоказания. Среди них:
– невроз;
– сахарный диабет;
– онкологические заболевания;
– деформации костей и суставов конечностей;
– склонность к аллергическим реакциям;
– лишний вес.
ЧАСТИЧНО ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ?
Эндопротезирование бывает частичным и тотальным. Пожилым пациентам предпочтительнее делать первое, поскольку оно более щадящее, не вызывает чрезмерную потерю крови. Но эндопротез в таком случае прослужит недолго: 5 – 6 лет.
Тотальное эндопротезирование – это очень сложная операция, во время которой пациент долго находится под наркозом и может потерять много крови. Но она может полностью восстановить функциональность сустава, а установленный эндопротез прослужит 20 и более лет.
ЗА ДЕНЬГИ ИЛИ БЕСПЛАТНО?
– Пациенту, которого беспокоит тазобедренный сустав, прежде всего необходимо прийти на прием к ортопеду, – рассказал «Комсомольской правде» в Ставрополе» заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», главный внештатный травматолог-ортопед Минздрава Ставропольского края Станислав Малахов. – Если больному показано эндопротезирование сустава, то его данные заносят в «Лист ожидания» (то есть ставят в очередь на бесплатное оказание медпомощи по квоте). Если пациент не хочет ждать своей очереди по квоте, то он может оплатить услуги официально, после заключения соответствующего договора, и без очереди выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Стоимость, в зависимости от эндопротеза, который подбирается индивидуально и оптимален для конкретного пациента (цементной фиксации, бесцементной фиксации), может составлять от 130 000 до 160 000 рублей.
ВАЖНО!
После операции больной находится в стационаре в среднем 2 недели. Пациенту требуется реабилитация. Она включает в себя лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику. Нагрузки на сустав должны расти постепенно. В восстановительный период также очень важно, чтобы пациент правильно питался. Пища должна быть не слишком калорийной (чтобы не набрать лишний вес, когда двигательная активность ограничена), но богатой белком, витаминами и микроэлементами.
КОНКРЕТНО
Где в Ставрополе можно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава:
ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»
Ставрополь, ул. Семашко, 1,
тел.: (8652) 29-53-11 (справочная); 29-53-80 (регистратура).
ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 2»
Ставрополь, ул. Балакирева, 5,
тел.: (8652) 71-48-61 (приемное отделение); 71-48-37 («горячая линия»).
Источник
При достижении почётного возраста у человека утрачивается степень гибкости и ловкости, в сравнении с молодостью. В процессе естественного старения кости становятся менее прочным и появляется вероятность переломов. У престарелых людей довольно частным недугом является сложная травма – перелом шейки бедра. Данный вид травмы очень сложный и неприятный, а также приводит к массе неприятностей для стариков. Боль возникает в области паха и имеет свойство усиливаться, если даже не сильно притронуться к повреждённой ноге.
Проявление даже небольших болевых симптомов должно настораживать. Зачастую после перелома шейки бедра у человека утрачивается возможность передвигаться самостоятельно на некоторый период.
Самые яркие симптомы подобной травмы, появление которых говорит о том, что человек нуждается в квалифицированной помощи:
- Изменяется визуальный размер повреждённой ноги (вплоть до нескольких сантиметров). К такому эффекту приводит сокращение мышц бедренной области, которые подтягивают ногу.
- Некоторое выкручивание стопы наружу.
- Когда человек находится в положении лёжа, то не в состоянии поднять конечность вверх, у него получается только слегка согнуть ногу.
Если после перенесённой травмы проявляются даже незначительные подобные признаки, то это сигнал к тому, что необходимо в срочном порядке обращаться за профессиональной помощью.
Бывают случаи, когда после перенесённого удара либо падения, пенсионер испытывает лёгкую боль, и это заставляет относиться его, как к ушибу или лёгкому вывиху. Если в подобных обстоятельствах не принять срочные меры, то есть вероятность разрушения сосудов, нагноения и инвалидности.
Большинство из наших пациентов, замечают значительные улучшения самочувствия и здоровья уже спустя две недели пребывания в центре реабилитации после переломов в Ставрополе «Исток».
Цены
| Состояние пациента / Условия проживания | Стандарт | Улучшенные условия | Люкс |
|---|---|---|---|
| Самостоятельные, способные к самообслуживанию | от 1150 руб. | от 1450 руб. | от 1800 руб. |
| Нуждающиеся в посторонней помощи | от 1300 руб. | от 1500 руб. | от 1900 руб. |
| Лежачие и тяжелобольные | от 1450 руб. | от 1650 руб. | от 2400 руб. |
Программа реабилитации, которая рассчитана на 21 день пребывания в центре включает в себя:
| Работа с врачами травматологами-ортопедами | При поступлении, И после не менее 2-х раза за курс |
| Снятие показателей пульса, температуры и давления | Каждый день |
| Лечение медикаментозными препаратами | По предписаниям врачей |
| Прохождение лечебных медицинских процедур | Каждый день |
| Работа с врачами реабилитологами | При поступлении, а затем не реже 3-х раз в неделю |
| Процедуры восстановительной гимнастики с личным инструктором | 18-ть раз за полный курс, в случае необходимости – больше |
| Выполнение гимнастических занятий по авторскому методу (императивно-корригирующий) | 3-и дня в неделю по 2-а раза в день |
| Бытовая адаптация – эрготерапия | От 3-х раз за неделю |
| Процедуры на тренажёрах | Каждый день |
| Работа с психологом | Индивидуально — в случаях надобности |
| Восстановительная терапия проходит в комплексе с досуговыми мероприятиями, которые улучшаю психоэмоциональный настрой и избавляют от негативного мышления. Песочная, музыкальная и арт-терапия. | До 5-ти раз за полный курс лечения |
После прохождения курса реабилитации после перелома шейки бедра у пациента происходит целый спектр улучшений, которые не могут утратиться за последующее время. В случае возникновения необходимости курс можно повторить для получения ещё более устойчивых результатов.
Восстановление после перелома шейки бедра в Ставрополе и Ставропольском крае
Добиться максимально положительных результатов лечения после такой сложной травмы можно только при прохождении целого комплекса процедур реабилитации. Начинать восстановление необходимо незамедлительно, сразу после травмы. Реабилитационная программа подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, потому что лечение травмированной шейки бедра требует целого комплекса мероприятий. Терапия во время и после стрессового состояния, которую проводят дипломированные психологи, поможет устранить депрессию и другие расстройства психики.
Реабилитационный центр после перелома бедра в Ставрополе «Исток»
В нашей частной медицинской клинике для полноценного лечения подобных тяжёлых недугов специалисты использую целый ряд мероприятий, которые гарантированно вернут больному здоровье:
- Обезболивающая терапия. Для проведения полноценного лечения и качественного восстановления после травмирования в центре у клиента обязательно устраняются болезненные ощущения. Дипломированные доктора выпишут пенсионеру различные виды местной анестезии в бедренную область и разнообразные успокоительные и обезболивающие лекарства.
- Процедуры массажа. Для поддержания нормального кровоснабжения и стимулирования мышечного тонуса в конечности, которая была травмирована, в программу реабилитации включается массаж. Благодаря таким сеансам устраняется возможность развития пролежней, остеопороза и атрофии.
- Занятия лечебной физкультурой. В центре восстановления в Ставрополе для людей с переломами создаются индивидуальные программы и системы физических упражнений. Подобные занятия позволяют нагружать пациента двигательной и дыхательной активностью, что немаловажно для лечения.
- Психологическая поддержка и терапия. За период длительного пребывания в неподвижном состоянии в условиях пансионата для больных с переломом шейки бедра у человека могут возникнуть симптомы депрессивного состояния и общей унылости, а также падение степени веры в себя. Квалифицированный психолог поможет преодолеть все эти трудности и вернёт пациенту оптимизм, что ускорит процесс реабилитации.
- Правильная диета. Довольно часто люди отказываются правильно питаться или вовсе принимать еду, подобное может происходить из-за депрессии. Такое положение дел крайне негативно сказывается на их состоянии здоровья как физическом, так и психическом. Чтобы поддержать аппетит у наших подопечных, их обеспечивают сбалансированными вкусными блюдами, в состав которых входят ненужные для реабилитации витаминные и минеральные комплексы.
Реабилитация после перелома в Ставрополе проходит в частных пансионатах для престарелых «Исток», где помогают каждому пациенту преодолеть проблему и быстро возвратиться к активной жизни. В нашей организации созданы все условия для комфортного, уютного, а главное, продуктивного пребывания пожилых людей.
Как выбрать, что лучше: стационарный либо домашний уход?
Зачастую люди, которые столкнулись с хирургической операцией в районе шейки бедра, выбирают проходить восстановительный процесс на дому. Однако, хотим вас предостеречь: у родственников нет необходимых профессиональных знаний и навыков для правильного проведения реабилитации. Качественный реабилитационный процесс при переломе шейки бедра могут провести исключительно специалисты.
Реабилитационный пансионат для восстановления больных с переломами «Исток» в Ставрополе и Ставропольском крае является учреждением, в котором вам гарантированно окажут продуктивную помощь.
Разработанная программа реабилитации соответствует всем современным критериям и стандартам, а также имеет достаточную гибкость для индивидуального применения.
В нашей организации осуществляется платное лечение переломов в пансионате в Ставрополе «Исток». Однако, мы не преследуем цели обогатиться на ваших проблемах – мы хотим помочь вам их преодолеть, поэтому стоимость ухода за больным с переломом будет невысока и доступна для каждого.
Условия в медицинском пансионате для престарелых
Наше заведение больше походит на высококлассный отель, нежели на рядовую больницу. В санатории обустроены уютные и комфортные палаты и номера, в которых созданы современные условия в виде бытовой техники, новой мебели, инновационной медицинской аппаратуры и прочего. Каждый больной будет чувствовать себя у нас лучше, чем дома и при этом в безопасности и комфорте.
Назад к разделу «Медицинский уход»
Источник
Почему консервативная терапия при переломе шейки бедра редко бывает эффективной
Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз). При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.
Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).
Виды эндопротезов
До операции решается вопрос о выборе протеза. Это технически сложные ортопедические устройства, различающиеся по материалу, методу фиксации и конструкции. При тотальном эндопротезировании применяются гипоаллергенные материалы одного или двух видов. Части импланта образуют пару трения, заменяющую головку бедра и вертлужную впадину.
По типу материала протезы бывают:
- Металл-металл — недорогой вариант, характеризующийся стойкостью к износу и высокой жесткостью. Применяется нержавеющая сталь и титановые сплавы.
- Металл-полиэтилен — экономный протез, где головка из прочного сплава, а вкладыш из полимера.
- Керамика-керамика — материал устойчив к коррозии, отличается биоинертностью. Долговечный вариант имеет несколько минусов: высокая стоимость и склонность к разрушению при нарушении технологии производства.
- Керамика-полиэтилен — удачное сочетание низкого трения, прочности и доступной стоимости.
По виду фиксации:
- Бесцементный — установка методом плотной посадки. Изделия имеют пористое покрытие, в которое впоследствии врастает костная ткань. Рекомендуется молодым пациентам.
- Цементный — фиксация выполняется особым полимерным цементом.
- Комбинированный — головка устанавливается бесцементным способом, а ножка фиксируется костным цементом.
Форма эндопротеза точно повторяет анатомические особенности сустава. Кроме совершенной конструкции от него требуется:
- прочность;
- функциональность;
- длительный срок службы;
- инертность материала, исключающая отторжение.
В ортопедической хирургии применяется следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра:
- Восстановление анатомического строения сустава с последующей винтовой фиксацией (остеосинтез);
- Эндопротезирование (замена поврежденного сустава искусственной конструкцией).
- Однополюсное эндопротезирование (субтотальное) – замена головки бедренной кости эндопротезом. Вертлужная впадина имплантом не заменяется.
- Двухполюсное протезирование (тотальное) – замещение шейки головки и вертлужной впадины.
При бесцементном способе применяются эндопротезы с шероховатой пористой поверхностью. Установленный в кость вколачиванием (способ «плотной посадки») имплант, со временем прорастает костной тканью.
При цементной фиксации протезы плотно закрепляются с помощью состава, изготовленного на основе полиметилметакрилата.
Как попасть на операцию
Готовиться к операции необходимо заранее. Требуется пройти лечение у стоматолога, отказаться от вредных привычек, с помощью диеты уменьшить лишний вес. На период реабилитации потребуются специальные приспособления для передвижения, помощь в ведении домашнего хозяйства. Пациент ложится в стационар за 2-3 дня до операции для проведения общего обследования.
Оперативное вмешательство проводится хирургом высокой квалификации. Имплантация в среднем длится 2-3 часа. Применяется общая или спинальная анестезия. Хирург рассекает ткани для доступа к суставу, извлекает его. Протез фиксируется на месте органа. Устанавливается дренаж для вывода жидкости, накладываются швы и мягкая повязка.
Готовясь к операции следует учитывать вероятность вреда после эндопротезирования при переломе шейки бедра. К распространенным осложнениям относится инфицирование области импланта, вызывающее боль и отечность. Предотвратить нагноение помогает прием антибиотиков.
Стоимость протеза и операции при переломах шейки бедра зависит от нескольких факторов:
- страна и город, где проводится операция;
- цена эндопротеза;
- вид вмешательства.
Стоимость однополюсного протезирования от 30 тыс. рублей, тотального — 55 тыс. рублей. На цену эндопротезирования при переломе шейки бедра влияет бренд изготовителя. Титановый имплант Zimmer предлагается за 75 тыс. рублей, керамический за 200 тыс. рублей. Изделия Biomet обойдутся 2 раза дороже.
Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:
- Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
- Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
- Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
- Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.
Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей.
Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:
- однополюсный – от 60 до 90 тыс. рублей;
- тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
- тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.
Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.
Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.
Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».
Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:
- Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
- Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
- Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.
Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.
На основании данных диагностики выбирается вид протеза (расчетным путем определяется величина шейки, головки, длина ножки);
- Выявляется перечень проблем, которые могут возникнуть в ходе хирургического вмешательства;
- Составляется поэтапный план операции;
- Подбирается инструментарий.
Для точного анатомического совпадения конструкции импланта с суставом проводят следующие действия: фронтальный снимок здоровой стороны совмещают с прозрачным шаблоном эндопротеза, что позволяет установить точное положение ножки конструкции в медуллярном канале. Далее, определяют форму обработки (опила) шейки бедренной кости, и делают соответствующие отметки на снимке.
Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья. В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо. Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты — для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики — для снятия болевого синдрома. Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.
Если пациент попал в больницу в срочном порядке (по вызову скорой помощи), то в медицинском учреждении принимается решение о неотложной операции. Обследование проводится в клинике, где осуществляется эндопротезирование или хирургический остеосинтез.
Перед плановой операцией больной проходит обследование в поликлинике по месту проживания. После плановой госпитализации назначается предоперационная подготовка и уточняющая диагностика.
Стоимость операции по поводу перелома шейки бедра варьирует в пределах от 150 до 250 тысяч рублей, цена эндопротеза от 20 до 100 тысяч рублей. Квоты на операцию на тазобедренном суставе выдаются в ограниченном количестве, поэтому вероятность получения бесплатной хирургической помощи минимальна.
Кроме того, время ожидания по квоте составляет около 12 месяцев, а за этот период могут развиться необратимые процессы в костной ткани, и в организме в целом.
Задача пациента – как можно быстрее после получения травмы найти клинику, которая имеет хорошую репутацию, где работают хирурги с большим опытом в специализированной области.
Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.
Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.
Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).
Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.
Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.
Крепление сустава происходит с помощью:
- Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
- Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.
С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:
- устойчивость тела (опора, равновесие);
- разнообразие движений.
В каких случаях упражнения для позвоночника по Норбекову особенно эффективны и какие правила существуют?
Советуем вам пополнить знания по поводу того, как лечить гонартроз коленного сустава и какие осложнения может вызвать эта серьезнейшая болезнь.
К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.
Противопоказания к эндопротезированию при переломах шейки бедра
Существует список противопоказаний к эндопротезированию при переломе шейки бедра в пожилом возрасте:
- неспособность передвигаться, паралич четырехглавой мышцы;
- аллергия на медикаменты;
- выраженный остеопороз;
- воспалительные процессы ТБС;
- хронические заболевания легких, провоцирующие дыхательную недостаточность;
- патология сердца, почек, печени;
- онкологические болезни;
- технические трудности установки протеза.
При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.
Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.
Суть остеосинтеза состоит в сопоставлении фрагментов костных отломков (репозиция) с последующим закреплением их металлическими конструкциями (трехлопастные гвозди, винты).
Показания к остеосинтезу:
- Молодой возраст;
- Невколоченные переломы шейки бедра.
Операция проводится открытым и закрытым способом. Открытый способ предусматривает сопоставление отломков и их фиксацию при полном обнажении травмированного участка. При использовании зарытой методики устновка фиксаторов осуществляется с помощью ориентирующих спиц или направляющего аппарата.
Частичная имплантация (или субтотальная операция) – более щадящая методика, если ее сравнивать с тотальным (двухполюсным) протезированием. Показанию к этому виду хирургии являются:
- Перелом со смещением у пожилых пациентов (возраст старше 75 лет);
- Ослабленный организм;
- Низкая физическая активность;
- Сочетанные травмы (перелом вывих в тазобедренном суставе).
Бесцементная методика показана пациентам с относительно здоровой костной тканью