Стандарт медицинской помощи при переломе костей таза

Стандарт медицинской помощи при переломе костей таза thumbnail

1 2015. N407

:

:

:

:

:

: , ,

:

:

( ): 15

1. ,

1.1. (, ) –

*(2)

01.001.001

(, ) —

0,05

1

01.003.001

() —

0,5

1

01.008.001

(, ) –

0,05

1

01.023.001

(, ) –

0,8

1

01.024.001

(, ) –

0,05

1

01.028.001

(, ) –

0,05

1

01.029.001

(, ) –

0,05

1

01.035.001

(, ) –

0,05

1

01.047.001

(, ) –

0,5

1

01.050.001

(, ) —

1

1

01.053.001

(, ) –

0,1

1

01.055.001

(, ) –

0,2

1

01.057.001

(, ) –

0,05

1

01.058.001

(, ) –

0,02

1

1.2.

09.05.022

0,02

1

09.05.045

0,01

1

12.05.005

(, , 0)

1

2

12.05.006

1

2

12.05.007

-1, -2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,2

1

12.06.011

(RW)

1

1

26.06.036

(HbsAg Hepatitis virus)

1

1

26.06.041

, G (IgM, IgG) (Hepatitis virus)

1

1

26.06.048

, G (IgM, IgG) -1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)

1

1

26.06.049

, G (IgM, IgG) -2 (Human immunodeficiency virus HIV 2)

1

1

03.005.004

0,5

1

03.016.003

()

1

1

03.016.006

1

1

1.3.

03.16.001

0,5

1

04.10.002

0,2

1

04.16.001

()

0,3

1

05.10.006

1

1

05.23.009.010

– ( )

0,1

1

06.03.011

0,05

1

06.03.013

0,2

1

06.03.015

0,3

1

06.03.016

0,7

1

06.03.018

,

0,3

1

06.03.041

0,5

1

06.03.058.002

0,5

1

06.03.061

0,3

1

06.09.007

0,2

1

1.4.

2. ,

2.1. (, ) –

01.001.002

(, ) —

0,025

1

01.003.002

() —

0,5

1

01.003.003

0,5

1

01.020.001

(, )

0,5

1

01.023.002

(, ) –

0,8

1

01.024.003

0,2

13

B01.035.002

(, ) –

0,02

1

B01.047.002

(, ) –

0,3

2

B01.050.003

0,8

13

B01.053.002

(, ) –

0,05

1

B01.054.001

() –

0,5

1

B01.058.002

(, ) –

0,02

1

2.2.

03.003.005

0,5

1

2.3.

09.05.045

0,1

1

09.23.001

0,01

1

09.23.002

0,01

1

09.23.003

0,01

1

09.23.004

0,01

1

09.23.006

0,01

1

09.23.013

0,01

1

26.02.001

0,1

1

26.28.003

– –

0,1

1

26.30.004

0,1

1

03.005.004

0,5

1

03.016.003

()

1

2

03.016.004

1

1

03.016.006

1

2

2.4.

04.01.001

( )

0,5

2

04.12.006

( )

0,2

1

05.10.006

0,2

1

06.03.018

,

0,2

1

06.03.019

0,8

1

06.03.041

0,5

1

06.03.058.002

0,6

1

06.03.063

0,4

1

06.09.007

0,2

1

A11.23.001

0,01

1

2.5.

2.6. , , , /

16.03.022.002

0,1

1

16.03.033

0,1

1

16.03.035.001

0,2

1

16.03.051.001

0,1

1

16.03.052.002

0,1

1

16.04.010

0,1

1

16.04.011

0,1

16.04.030

0,1

1

16.30.007

0,05

1

01.003.004

( )

0,5

1

01.003.004.001

0,1

1

2.7. ,

13.29.008

0,2

3

15.03.006

0,5

1

A17.02.001

0,3

7

17.03.001

0,3

5

17.28.003

0,3

5

17.30.031

0,5

7

19.03.001.007

0,3

5

19.03.002.001

0,9

13

19.09.002

1

7

3. , ,

*(3)

*(4)

*(5)

02

0,7

20

220

03

,

0,5

1

2

A03FA

0,01

1

2

04

53-

0,1

4

8

12

0,05

500

1500

01

0,7

ME

10000

100000

02

0,2

1250

1250

05

0,5

500

1000

05

, –

0,5

[ + + + ]

400

2000

05

0,5

400

800

01

, IB

0,7

50

50

C01CA

0,01

200

1000

C01DA

0,01

15

30

03

0,05

20

60

D04AA

0,9

40

200

02

0,1

2,9

2,9

J01DB

0,7

2000

14000

J01MA

0,05

1000

7000

J01XA

0,09

2000

10000

01

0,1

60

240

01

0,2

8

24

15

150

01

0,2

200

2000

02

0,1

150

1500

N01AX

0,1

200

200

N01BA

0,1

300

300

N01BB

0,2

50

50

N02AB

0,1

100

100

N02AX

0,1

1000

1000

N02BB

0,1

1000

1000

N02BE

0,01

100

200

N05AD

0,005

1000

1000

N05BA

0,85

2000

2000

N05BB

0,2

25

50

N05CD

0,231

20

30

N07AA

0,2

200

200

R06AC

0,1

2

4

S01EA

0,1

300

3000

4.

*(4)

*(5)

0,1

500

1000

0,5

1000

1000

0,2

500

1000

0,5

500

1000

5. ,

120080

,

0,05

1

119980

,

0,1

1

323160

,

0,05

1

246370

,

0,1

1

120050

,

0,2

1

271920

0,6

1

265160

0,3

1

246120

,

0,1

1

246350

,

0,1

1

151360

,

0,2

1

______________________________

*(1) – , , X

*(2) – ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 – , .

*(3) – , –

*(4) –

*(5) –

:

1. , , — , , .

2. , , , ( , ) ( 5 37 21 2011. N323- ” ” ( , 2011, N48, .6724; 2015, N10, .1425)).

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Описание
  3. Примечания

Названия

 Стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 ПРИКАЗ.

 От 1 июля 2015 года N 407ан.

 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425).

 Приказываю:

 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза согласно приложению.

Читайте также:  Переломы типа десто

 Министр.

 В.И.Скворцова.

 Зарегистрировано.

 В Министерстве юстиции.

 Российской Федерации.

 17 июля 2015 года.

 Регистрационный N 38073.

 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 года N 407ан.

Описание

Стандарт специализированной медицинской помощи при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

 Категория возрастная. Взрослые.

 Пол: любой.

 Фаза. Любая.

 Стадия. Острая.

 Осложнения. Без осложнения.

 Вид медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.

 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.

 Средние сроки лечения (количество дней): 15.

 Код по МКБ X *.

 ________________.

 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

 Нозологические единицы.

S32,0 Перелом поясничного позвонка
S32,1 Перелом крестца
S32,2 Перелом копчика
S32,7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S33,0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33,1 Вывих поясничного позвонка
S33,2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01,001,001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,051
B01,003,001Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,51
B01,008,001Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,051
B01,023,001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,81
B01,024,001Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный0,051
B01,028,001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,051
B01,029,001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,051
B01,035,001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,051
B01,047,001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,51
B01,050,001Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный11
B01,053,001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный0,11
B01,055,001Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,21
B01,057,001Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,051
B01,058,001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,021
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09,05,022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови0,021
A09,05,045Исследование уровня амилазы в крови0,011
A12,05,005Определение основных групп крови (А, В, 0)12
A12,05,006Определение резус-принадлежности12
A12,05,007Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy0,21
A12,06,011Проведение реакции Вассермана (RW)11
A26,06,036Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови11
A26,06,041Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови11
A26,06,048Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови11
A26,06,049Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови11
B03,005,004Исследование коагуляционного гемостаза0,51
B03,016,003Общий (клинический) анализ крови развернутый11
B03,016,006Анализ мочи общий11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03,16,001Эзофагогастродуоденоскопия0,51
A04,10,002Эхокардиография0,21
A04,16,001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,31
A05,10,006Регистрация электрокардиограммы11
A05,23,009,010Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)0,11
A06,03,011Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника0,051
A06,03,013Рентгенография дорсального отдела позвоночника0,21
A06,03,015Рентгенография поясничного отдела позвоночника0,31
A06,03,016Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника0,71
A06,03,018Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции0,31
A06,03,041Рентгенография всего таза0,51
A06,03,058,002Компьютерная томография позвоночника спиральная0,51
A06,03,061Рентгеноденситометрия0,31
A06,09,007Рентгенография легких0,21
Иные методы исследования

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01,001,002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,0251
B01,003,002Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный0,51
B01,003,003Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,51
B01,020,001Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре0,51
B01,023,002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,81
B01,024,003Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,213
B01,035,002Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный0,021
B01,047,002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,32
B01,050,003Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,813
B01,053,002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный0,051
B01,054,001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,51
B01,058,002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,021
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B03,003,005Суточное наблюдение реанимационного пациента0,51
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09,05,045Исследование уровня амилазы в крови0,11
A08,23,007Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости0,011
A09,23,002Определение крови в спинномозговой жидкости0,011
A09,23,003Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости0,011
A09,23,004Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости0,011
A12,23,003Исследование физических свойств спинномозговой жидкости0,011
A09,23,013Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости0,011
A26,02,001Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,11
A26,28,003Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,11
A26,30,004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам0,11
B03,005,004Исследование коагуляционного гемостаза0,51
B03,016,003Общий (клинический) анализ крови развернутый12
B03,016,004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03,016,006Анализ мочи общий12
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04,01,001Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)0,52
A04,12,006Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,21
A05,10,006Регистрация электрокардиограммы0,21
A06,03,018Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции0,21
A06,03,019Рентгенография позвоночника в динамике0,81
A06,03,041Рентгенография всего таза0,51
A06,03,058,002Компьютерная томография позвоночника спиральная0,61
A06,03,063Рентгеноскопия позвоночника0,41
A06,09,007Рентгенография легких0,21
A11,23,001Спинномозговая пункция0,011
Иные методы исследования
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16,03,022,002Соединение кости титановой пластиной0,11
A16,03,033Наложение наружных фиксирующих устройств0,11
A16,03,035,001Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией0,21
A16,03,051,001Корпорэктомия с эндопротезированием0,11
A16,03,051,002Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом0,11
A16,04,010Артродез позвоночника0,11
A16,04,011Спондилосинтез0,1
A16,04,030Пластика позвонка0,11
A16,30,007Дренаж перитонеальный0,051
B01,003,004Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)0,51
B01,003,004,001Местная анестезия0,11
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A13,29,008Психотерапия0,23
A15,03,006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,51
A17,02,001Миоэлектростимуляция0,37
A17,03,001Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии0,35
A17,28,003Электростимуляция мочевого пузыря0,35
A17,30,031Воздействие магнитными полями0,57
A19,03,001,007Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника0,35
A19,03,002,001Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника0,913
A19,09,002Дыхательные упражнения дренирующие17
Читайте также:  Упражнения в воде после перелома лучевой кости

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

КодАнатомо- терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата**Усред- ненный показатель частоты предос- тавленияЕди- ницы изме- ренияССД***СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВСИнгибиторы протонного насоса0,7
Омепразолмг20220
А03ВААлкалоиды белладонны, третичные амины0,5
Атропинмг12
A03FAСтимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта0,01
Метоклопрамидмг12
А04ААБлокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов0,1
Ондансетронмг48
А12СХДругие минеральные вещества0,05
Калия и магния аспарагинатмл5001500
В01АВГруппа гепарина0,7
Эноксапарин натрияME10000100000
B02AAАминокислоты0,2
Транексамовая кислотамг12501250
B05AAКровезаменители и препараты плазмы крови0,5
Гидроксиэтилкрахмалмл5001000
B05BBРастворы, влияющие на водно-электролитный баланс0,5
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]мл4002000
B05XAРастворы электролитов0,5
Натрия хлоридмл400800
C01BBАнтиаритмические препараты, класс IB0,7
Лидокаинмг5050
C01CAАдренергические и дофаминергические средства0,01
Допаминмг2001000
C01DAОрганические нитраты0,01
Нитроглицеринмг1530
С03САСульфонамиды0,05
Фуросемидмг2060
D04AAАнтигистаминные препараты для наружного применения0,9
Дифенгидраминмг40200
Н02АВГлюкокортикоиды0,1
Дексаметазонг2,92,9
J01DBЦефалоспорины первого поколения0,7
Цефазолинмг200014000
J01MAФторхинолоны0,05
Ципрофлоксацинмг10007000
J01XAАнтибиотики гликопептидной структуры0,09
Ванкомицинмг200010000
M01ABПроизводные уксусной кислоты и родственные соединения0,1
Кеторолакмг60240
M01ACОксикамы0,2
Лорноксикаммг824
Мелоксикаммг15150
М01АЕПроизводные пропионовой кислоты0,2
Кетопрофенмг2002000
M02AAНестероидные противовоспалительные препараты для местного применения0,1
Диклофенакмг1501500
N01AXДругие препараты для общей анестезии0,1
Пропофолмг200200
N01BAЭфиры аминобензойной кислоты0,1
Прокаинмг300300
N01BBАмиды0,2
Ропивакаинмг5050
N02ABПроизводные фенилпиперидина0,1
Фентанилмл100100
N02AXАнальгетики со смешанным механизмом действия0,1
Трамадолмг10001000
N02BBПиразолоны0,1
Метамизол натриямг10001000
N02BEАнилиды0,01
Парацетамолмг100200
N05ADПроизводные бутирофенона0,005
Дроперидолмг10001000
N05BAПроизводные бензодиазепина0,85
Диазепаммг20002000
N05BBПроизводные дифенилметана0,2
Гидроксизинмг2550
N05CDПроизводные бензодиазепина0,231
Мидазоламмг2030
N07AAАнтихолинэстеразные средства0,2
Неостигмина метилсульфатмг200200
R06ACЗамещенные этилендиамины0,1
Хлоропираминмг24
S01EAСимпатомиметики для лечения глаукомы0,1
Клонидинмг3003000
Читайте также:  Перелом позвонка восстановление

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента кровиУсред- ненный показатель частоты предос- тавленияЕди- ницы изме- ренияССД****СКД***
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Отмытые эритроциты0,1мл5001000
Свежезамороженная плазма0,5мл10001000
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем0,2мл5001000
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем0,5мл5001000

5 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
120080Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный0,051
119980Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный0,11
323160Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный0,051
246370Набор медицинских изделий для фиксации перелома кости пластиной, нерассасывающейся0,11
120050Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся0,21
271920Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов0,61
265160Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков0,31
246120Цемент костный, не содержащий лекарственные средства0,11
246350Цемент костный, содержащий лекарственные средства0,11
151360Эндопротез тела позвонка, стерильный0,21

6 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Энтеральное питание (ЭП)0,13
Основной вариант стандартной диеты113
Вариант диеты с механическим и химическим щажением12

Примечания

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425)).

 Электронный текст документа.

 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:

 Официальный интернет-портал.

 Правовой информации.

 Www.pravo.gov.ru, 22,07,2015.

 N 0001201507220043.

Источник