Стандарт лечения перелома ключицы

28.02.2021
0
Главная › Перелом › Стандарт лечения перелома ключицы

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 ноября 2007 года N 687

1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: перелом ключицы

Коды по МКБ-10: S42.0

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: осложненный

Условия оказания: стационарная помощь.

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А11.04.003

Диагностическая пункция сустава

0,1

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А06.03.022

Рентгенография ключицы

1

2

А06.03.032

Рентгенография лопатки

0,5

1

А06.03.034

Рентгенография плечевой кости

0,5

1

А06.31.007

Описание рентгенографических изображений

1

5

1.2. Лечение из расчета 5 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

7

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

0,2

7

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

7

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

5

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

5

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

5

А01.02.003

Пальпация мышц

1

2

А01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

0,3

2

А01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

0,3

2

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,3

2

А06.03.022

Рентгенография ключицы

1

2

А06.03.032

Рентгенография лопатки

0,1

2

А06.03.034

Рентгенография плечевой кости

0,1

2

А06.31.007

Описание рентгенографических изображений

1

4

А06.09.008

Рентгенография легких

0,02

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

5

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1,2

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,2

1,1

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарств

1

4

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,2

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,02

2

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,02

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме

0,1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А12.09.003

Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

0,1

1

А12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,1

1

А13.30.005

Психотерапия

0,1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

5

А02.31.001

Термометрия общая

1

10

А11.05.002

Взятие крови из кубитальной вены

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного

1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

2

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

2

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

2

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,2

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,1

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

0,3

2

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,1

1

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,01

3

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

2

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

1

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

1

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,01

3

А14.31.010

Уход за дренажем

1

2

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

3

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

2

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

0,2

1

А15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

А15.03.003

Гипсование при переломах костей

0,1

1

А16.03.027

Соединение кости

1

1

А16.03.033

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией

1

1

А16.03.038

Наложение наружных фиксирующих устройств

0,05

1

А16.03.039

Репозиция отломков

1

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломах костей

1

3

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,3

3

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

5

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

5

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

5

Читайте также:  Перелом руки лечение лфк

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрия

0,5

10 тыс.ед

20 тыс.ед.

Надропарин кальция

0,25

0,3 мг

0,9 мг

Эноксапарин натрия

0,25

40 мг

120 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Тиопентал натрия

1

1 г

1 г

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

1

100 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Трамадол

1

300 мг

900 мг

Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Диклофенак

0,6

50 мг

150 мг

Кеторолак

0,1

10 мг

30 мг

Лорноксикам

0,3

16 мг

48 мг

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная

0,01

1 доза

Эритроцитная масса

0,01

1 доза

Импланты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Комплект для погружного остеосинтеза

1,0

1

Комплект для внеочагового чрезкостного компрессионно-
дистракционного остеосинтеза

0,2

1

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27054

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 888н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.03.022

Рентгенография ключицы

1

1

A06.03.024

Рентгенография грудины

0,1

1

A06.03.026

Рентгенография лопатки

0,1

1

A06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,2

1

A06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,1

1

Читайте также:  Перелом у крупного рогатого скота

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

A06.03.022

Рентгенография ключицы

1

2

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,5

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

A15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

A15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,7

1

A15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,1

1

A19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предос-
тавления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

B01AB

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

B01AE

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Читайте также:  Аутотренинг от переломов

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник

¦í’eOJÌs^1:u¯÷cH&¤U “.a
ÿœ‹”âÊE‹`¿G¿mÙâ‘Á†ÿe4_ªc¸Çùø©“fžVŸD^ݯ£V’iÎ8¨môx§yÖ±O2ñO_ ”Äàgm׉tPLvXšóŒ£O¼Jäa®S´Ñ[õyvˆ’ù Td9‡µWñZ’_dgš’ÉÈøqR_fWÎQ¦X)°Q.½óo|H¿ªœ©€õl‹6aéD±SZÈ-NK¼Z!¸Ù’ö:C;MkÇàtšÃµžìʯò0,ƒ”µ¹ ÇÜ¿¹Ð ê„ù¤ž´Üê
¤GíMæ^µ«7§sE°ÀÁِÃ_A!€îWù|[ÌDÑȓ…ã´ht€Mâw>·µ(è98GÀ5°¥?weY†g¤zB&¥·ï ”q_¨æ`’’SŽY«[‹Æ½èaFvp{Þ ¬ªÒ傐r=W’AZ)zc¢ç&ô×Úe2§Â®Xšå¼i¾è¼šiô+”ɗe+„Œ/Ç6%,BÖMº¾ŠVT†ý¤%3ƒ¹‹ô7Ó¡’~É« ô´Dm²Ž=ÌԌ¡tZ°ØD—abº¯+C˕¦+ºÆa:ìêÍý}NѸ`j0Y½cˆ ×`+ºêñlt. b“åFC-âh ¹²4ØÑz“±´ÐNpùϳ¥Ò8¹ª„·FȰ˳°-zŽ3zŸ3ÀðnA`ÀCٚN½ë˜P^‡¢ÙÆ執å͔kðî¿ê¾ªá­Â¯C¾B`…X:
Ñ¡pÞNâɁÔ{ß[æÌHœ4×ö×-^>ØÀ—ÓÈmg‘±ô$W”×sôÂÕÝEöÿ3qçÐÍ$PùÝòàMLx7†I’êÄ{¬9Y Ç¬ µà`ª qÒö!¸c¬ÓT©™¹wٌν҃̎ð|Ás˜“Ç3d;­r ¹7ޘDåñccyˆÝm¾xVäÌ9›’=þýa`C(䫅˜ h®°R‚!¡½yYÅUÍEï·þZ¹
‰–n½);ö‡­Ã¬©µÓ›ƒ*Z›ëڑo·Ž­/gˆ©!oÇc)Ÿ?Wö¸ÞDÈåƒfžæ‹”Ñrþl×¼ØtŒãÑ^.cc›%V–l*l‘؁4½081Z~¾ùQ©fendstream
endobj
6 0 obj
1291
endobj
16 0 obj
>
stream
xœÍ]I¯7v†¦’éImɶÜäëù–Û·ÄyHv² ‚ vÈÂÎªÓ €°ÿÿ”ßaU‘‡U䤧NK›z¬*òÌëþ¶£T;Aÿ—‹?ÿz-vÿsýÛu5ýKƒüúÏ¿îþåÕõ˟”F…Ù½úëµcŒF†t[îl]ØáFv¯~½þykPct.šýíAŒFGmìþÎp0£‰Æ©ýÝÁŽÒ[«ö÷ð¤>êýݎֳ¿?H3jÂþÁp°£õRJ¼.ÓTfÿ°LÄ^úåo˜÷ƒå‹–ù
’®äþñpxlj¸ÿåw¼£½Qjÿd0£Æ­Þ–~T&¯ã¼-óÌøh¾ƒ—…ÑFóÁwiná¼_ðñqÿ­¥Mµö‘QŽÇ¦šp7‚Hs£“NzÇg( ðžà£°ûgÃÁa]¹H”õûò½6÷>Ì÷ž.÷ÊTϧ!TµÖGC£PÖW£þëÕ¿]+ˆ†”iyõߎ eÀ4+ˆq?=w˜Ô¨d´rÿÉàFÀû”‰ˆrYË*ðí³,T5@Ž™YAÈý‹AÛB%’Ÿµ½‹Jsñ)2I+âÇøÂQeœ+Ü(â÷°¼Å–*÷T­×‹í†ƒ¥3Þ̀º˜ W‚”ÅF†ÈdšÁÌ a dRõESì¾d˜”gXlô«AêѨ {T›xi£]ÞÒÖí¿&µÃ¥Þ3üèmðjÛZ½ÿv’*IÇ-bµdâ¥nqÅGف&{1È —Œ”.0Â~
€-Õ“¸²Ñûƒ–z’èHˆ´W …Ôeòï°¶vÊ{¬³Ÿè %·˜+-ˆó-éÖÊTÂÿË@–R䂽v{i2ÃçªÞû=¯6Áå²ØAë™Ù㒼HEe¡{Qeòń¦·)Ÿe¡”L¦HÅ*2åaɖº©…+1&íÓ/Úbz®Ì¶2ORö=Ì#Ô&MªÑK£f£÷ò§°ƒ+.nuöªÚÄQ+¸U5†äV±Ü«ÿ½ÆÜøëßé¯ï’SŽåUå—w# Ç«rT“Cþ#hîD P qςã`T0BÁv.W;â™v>z0ʎ^hIvPpdšLë(¨$Àw£„ëõ Îrû6髆Á–ìm'(¹VdeÙêIbÁ3MSŒÂYi$ š¡÷ÿ4]‘ àIŒWÁt ûÓ>©ŽˆžÿúêúÇ뉿ŸÖ´(^ŠSð%áh=¼9Ç¡†aSˆÉ ÿ†¼^¤P¦ƒ-§q¹+Í@öÍõÝ@A”úñ`œÌHÿvm¼²;çœÄL;éwQì~ÿËî?w;;ÄkÑÊV(bC
Óz?¾iàhl„åÝÁ8CâA=Pèè+ßØvˆM#Ï´ó79S lÜÒ Æ–˜NESh$•EܔC£)–raËíç­ÛæÛOËíòà8Xc+Ñ^¸lƒ˜¹äÂå7 â1WaDÅåÓ³b0-ϺX¡äwÞBðU±`iVãÄÎ)(–…¤y2¿ÿåú¯g-f9
Ú9…‰ÝycFf/_þGZ¨*s)oܚÞè®0c,L²P|‘ÈZoÏðÐ**
3‹0»cÆÆéóš”;i*|µ«ð5!‰PKªÝQVPüƒ‹¤ywH·¢ŽVSª…„ÀIŸtÇê(WÃð’¤jÊkÊÔÈË`H‹(•dšùTü
XA}EÑIåaðñ€Ið(Ïìù™˜w¤‰n0Ìa4À 83
ÁüŽ|I˜â3€(ÓH1ø¯Né
dDSÐö²þˆÕ¬!WÇ ¦´¯¼³£À-d,‰èor.Àk}
S´qä%–Ô£¬ò‚싊ȍÀ
rr
PÝWÕÔ ŠÍsSJ9MNéÚô¶ÖàpìjFÂ%@áð¤”dp;J©‘aB„ äcmŒ… oO0‰?Ví´ L.uæX”r=ÔaYA9C¶MS¬¿È>yrP2àº×OH&
þiòC ›A¼êàð€ÃØ{`ž°}š¨…3”â’É2Âґ¢²V“J’£ û`nmªÌ–û|Qx
蜓ŴΈËu¢CíÈ¥3‚L$OQÀü†ÔQ%—K¤tÿfRHç”ÕK¨¦A!÷Y4ƊiøK3EïËår¥Á%c’½?aë32DCgç,%ZŒMpE£R†˜ê½çÃÚAêÙ¶ÂAJ!.ñz‘‡äÔºÌE*џ7¹-d Öq—¢
爂wG¢b&^ÜJáo ºMVCkkRÔëdøèÝ2
²##QxQ¬©½¿´Ÿ{PFÈP§¤EéòF­ô$%
èá?ÀñEˆ( Û(æ%‹/F…ÐË8âf gõC…wá=HÙFʐ&3’¿‚žär’!P’•·ï”·¯òƒm
=¼ŒÄŽQسÃlÓíòºU¡Î¤Ë]NæÃwRÐ)è´*õ!“Ö`“ÌPMf¤!e¢§ä’ƒ…OL$‹³Á×G¸ÇθErb.¥b”?hRš ÖIú[KF8vá9(rèÐqÒ«°Vìmï6¡zÖT–÷iÕs¡{ÖÕSFfΤÜXŽP˜Hᓓ&Àõ{̚PÑxaz-Ü·›pÁëa¸béÁEKyFµ&mÜVEÛËr…Ìጒ©DÂ)·Ì ™ZµhE#ç
×q7tI€Û5S
Fe“Ä&•ÂDþœB[,A䤍C´ô”³’ðE©Œ#äW-·m@¼;Õñ*Ð5Ü4–.…GANRĸWTb*NHäèbóÇAV~ôz1&ŸnŒ âB¡l.¢)lÐÂí¦Ú9 BÚë6M6IeE¾ÿ(BÎÀw„¡À S3lV d:ˆ9›Æ9â¤3U(EÊ4ßñT[çö9Y@驔¼N~®íÚJåɲûcڂô-Ë`ÁçhÂ}N9R0ÞÙH)Òôº+TT­zÝ+µUwDŠ>È3‰ˆB‘±®mˆ!Ú6çNÓ®ÖfSz
ÃLÏnFªKöM|
0³?,ªã0$Š‘Þá.ä4eµ­eMaúž®3YÇ#®ÏøâY˜Oxà/¨Ämˆ€3è­-±©–vç…wß0Ä`ä»b‘ÓrÅüNƪt 85′}%ç ôâ–2aɋ~I‹ú ÈWTöNɎ0~1Dß8U+ýË~Ðæ,ºÒÞ5ÅýK’’7©ÎŶ³ã*ÚS®çšQìIÄTÂh㏈52l¼^Yf¦¹Q¶‚Îàe¦1স‘€¢:mÀm#3˜lEy 75Æ3@u,{ܔ`:Òÿ¯)ù9mĤÔãîæ
–ûBÚñž|£3¨†ñ ¸Ô¾|.M²©6
#Ö¦Ãô¼Ðm*/áT”“K‘{¾¸›ÂvéèKù+Uæòmʺ‘ƒ:>¾—+Y“èIžËÚ¸¡œ”–am´Î„ÝÌ’)svU,yi݈­¾ÊÎ¥§Èx$NüZtw06l “ŸfsðY…jùҔPqÆ邢N¿˜€XŸ¶T
¸
újJþ‚Yà{PœÃìá´1ï],Rro°Zn°U Š_ë]—“q˜¥æQ‰““uˆTPÊëU0ä‘õ“æ*Òo%¿){šÇž¤ÞÄyä0XB¥¤CáM•$&󏚔¨,+×ñB—¤ï²rÃMY¸MŠ”u@𰑹ËC´-Š¼×T(‹ç¤^G}]P-ÀDodÚào•>[VΤ~?‰‹£8ú>Q˜$Gu4݂}qS꒍1ùƒÁz½ÕtÀ Ög¦Ú‡™â[t˜Œ]5Y¯…”gwï$WTH^d0Có¬Xߌ.À”«Ïx’PHm`2ÈW…[¦º0}4¤ú¡O}`˒DHmN”’_âBðL”M4ÚR2*t‚ƒ¥u#ñHƒ¹›–ÙÄ”8–W`{må¼Zµrè²*4zëÕ³|jˆôÇ´weiÓæIs žè»5gPuk”ƒ”h’w¹—Ëâ±drêãÁHªœo|´ñåԝ¡J¡½vª¤=Úƒ)ù{󙋇˜Èlž§ŠŒàU
ŽRÆ9,ÜZ”)éO Òak ×qCÇpÈQZ¹Î°M^ŸÊ|F—!*«Š’˜«’É=TÞ£©ï†Lw_²õh‚’Ùf=Lµ¼T!ytLÃÙºÌä¼(Q臃‚•e™¶Û1 2;¢¶!ÿú¦qØ»%¿|·8ßå^1c÷z~qßMûEʒx7møißÈD|Úlªß‡Y՛t§‹Ü­‰øÒ±°þsKÐÁXž]Ò,°Æ³ÛÑ|pIÅ[z„ZÝǯé!˜”· á ɒ¯t´XþX¨`àj”•E4SÀæ]Ó^±Ë9·‘j–M•ÚÍóíÇ©Àz$ëo³áv*zŸ#›dy/”Må{ÙY%—?ï(µ“”½D*ÖÀäÕâÆ+êr³ývíÈh“9DY

FӘÏÍ춘Èâ[ç‹>¦”–â>j®ãdÑø ð¥™.ž¥XÄvŒj€¶ }Ÿµ’ö*FÍëͲܛg`ùÉ’ùÁÓ)X®¼n
V)ÌM9›-MÞë›t“:³/ÓiCq÷ßÛߐ^O’,I/ޙ:Ö­@p«^¶­µ¾èéz¾lï4©Îk-52a­bÐyµ—LÌzå-/ßTëlZ$ØÆÝ}̚ÏF³•³g›» ¨SÏÞ-2b×@,¥®j6]j‰Î‹}žZù„FÒÓ΢m%Œc5 Ê0½àM¬>“ŸþxðVlåÜQT‘}Â?m6J˜½¬âŽlÝg”I’Kõ–å— 
É/R#¸qQ.¦LÙPÇ+[^Rlc#«”ò”èÁªF°Ýܲb¾p„i)µ”%Þ÷liæûKÌZêÙÊ0>I”TÊ:ΚvtãRªQåo7W’ETL¥s>NS?÷’ËV•§Qâ`Þ·
n¤”«œ¦žáíiÞ1J_­Å†À.ZT9e!{†’ÛòKç½°³-kz+ýÏ#_Bº”Œ©w¿µ®ö@y³“Ö]—ÅNwŽí|û“Á…­É4’:¾úyCDîùâY™0G¢zGm·Q¶h·ÍʚqTf6ÖÂÉÒy#Õ/¦¬€*–™UЧúe€_
‡HvaI†¨-“Éá‹ÙÏrbaM[£lv_tzŠ|{½ÚSí¿fb m-7i½xGºÑzÑƎW(‘”ÃlD®”…vù˜UÛnà¾Ý±ý:¾?É,ڌ¸ŠÙƒvJ—ázÒr2>z¢ÍüC¶µ=Ô6’1Œ^ݦäh3·Å¤ºmJ‚é•+SRïÉæŒÏ,ñ€¤ˆ!ºJÔ*èÇdt˜ã«´ƒZ’¯Š,m‹3NWLŽ–d¯*§æˎ›²íÁCàII1‘Ï)Á³´ýí®ÚЄ Ç6)$°«°f8¶/W
ð™ÙmËå%W}¬ŠS!P¼]Ó°¾Ÿ:¼2sVÕ7âB)¯p_Ô
ÆåÉ>´.QéWûL:ÙVLÿRfބQõj½7%ý*1>V#éÜ,}bÁ0ï±$Ñîy?QòV?¿Ó¢ñ6Aoî:¸¶Wß $ó®ýŠ4¼ô­›OXV¿B,bÍE«î5bs´ŒÑôœó¾u¤¼IQM¢}–ràH­CW[˲§L¾$k­JW4›uË c‹9>»®›}h§°»ÀúÆ»tP—mΧ“i·AUÊûv뺧Áºß¢BË;7Û,ªD¾W46œÈ¥üik`>É*9¸Á„2ÒW^vÆÇ*›U(;Éd©„nuóÙ$€¢cl3¨§Ù˜Ý÷ÓoèÎÞ;•I®`m™Ø›O#W‹¾n9÷4v²H:kûVª‚áò,rK·œ±,’yÓË#ƒVö|ÃÉR’ҍ1û·¸;ÚY[%“DjH¶Û{¹W¨Ú{yBUg’­,ÒØó»šù㦼¹©MÕ1L¿sò
2ÈÅn·ÈeÙGkQ©Ãù^y”ÞÚM†ó[IO™CH¥}߆hÓËWbäLù£_[ª«ãž:Ò+ÅøzXÎ$=ZAzµ
U&?T§!rçÔÙsëzS1*v#Ý7 H:úŒMY¼¨¶gÕtÖܾ‚Â
¾è ‘vÿ”Ö Í8Ǎ:ú¥;–TÆE&Ë©ò†×#¨eÝœóÍhÝÑçT…çÁPw™Ýƛÿœ?ô3‰VùƒÝÚO⹖”Ɋ•´Í[„Ñ„oˆÚÍÝ4ø}¾*¨ÿqú¤HêÄC kÌýAªjÿ¬DÚà¦$5|õ~Q6Ée·(g£U~Պ1;.¬_δ#ßÓa—lýLÝÓùMò³¦*Ÿßwìè{xGÚX‘˜bk—»nA]ÌÁªùóH-ç’ÎY”ÇñôµßÇ$dÿH¶²CÍ(×8ïÂEMh˜Ã7³’ît]a¯0´ /l‰Âm8Ž3e°Å®Šµ›#k§ÀúŽô«Q‡¾‘>@UIØÛíoo·/œìqç´û»·VÝ`é¨VbëfèfQmӝãÜæñgV”¦¯Ý¸»jE[ϙÁmµ!õF#ÿ‚«­¡2Â(ÞÕ±íñåf¿4¥ü¬_¸|FŸt^›±é·H£ìp3ëoXo>›rÖã盕À¬s87[•Þ_MjÂ%ãªÆ(¦òðÑ#¾¶ÖFª¬$ŒŸ¸Ts«µt9Îæåt¼Á|àgŸoäxïrt¨{¼÷‚/JtÎ䭏žq”OQ@~Þ¢Ûc½*tOõÎbuÆ©^oÿOõ”Ù&ÂÉΙÇSçzù:×;ÐT¼£Ó„%ýB°º†-}±K´H–¿pƒÇ{Izç{}æ@¿öñ^Íyߣ9~®—£Öù¹žÅ?-“…åÈÑÞí1éÓg{slã;57~´·u|ý-íÕ¼‘›£½¯¾ß6˜ÙP®}÷”{#héìµnlok`Ž„)›RJ.’Øp¸Z¥Tá©Û°šY?Ïȍz«D’¥Éõçh¬‰­ÞL $F™ÒØv§÷•JVûD˜!söùÖ*£Ú´Ž´©Nó#f9Š÷|+w«ÆފŽ-«’¦
Þ&˜­³”i/¸eirc|Ž¸:¾[±>Ž>ç8­uÊc‡O`¿h†Jœ~¶‡O–„‹j³?Pµh°ì¯T)o¯‹zõ¦â£*ìÞnóÂï{L¹æŽ¹;¦%ís‘±slFŽAFWd鄱ª!ýܬ3÷ÛÙ*òuª6bÔÆô7RVºÇÊD¥
:m6È ·­k«¯înƒ5öȶ‡Œ‘>ÇÌӁC[m‡š=}àë‚
w6ËÝÏ!Du´ÒÕ(îD‡²AWçS+`bU~µu¢”u·¤çâMÛþ—lúÖ«š~É$íÛþin¾’¥#Ÿ5reÃsÃ_ôhG»ˆ”è땹aGº6õ©¢Å]¤Ž’fzMk¿Ù„CüÃóÿ†H8}ä ÑL‰Ö©Þ¡¾V£G£!^v×7£òóT!ê,òÖ5w €w‰ñµ%¬zž”©¾ÂÑ
²NE.à†¶¥ƒöRai»þ̬
ÄқS77Ñ;ÝÈíæƒp©è“y¶¹ÏáҔ;T^¾Yãn‡ßqgÇÍÌàwšˆÏÜÏgéeº–ü%ØkÇ÷ £mLÊ|ëf gG%ÎßU¯é[(½!ý­OdAÁ©Ê=ƒC>bÜnÂê̪ε¹’;Ä6ïyCÑ9½Ir‹-˜yR%GUðfÁ郜Ànv1Óg_–˜œâ €è7#}˜M6º„ét¨]}ŠÓۑ>Ë×(ƒº¢€ðE*Îß²Ra)Ó÷â}L€’/]nñóÜÇðÂÜ*Ïß.—wØ«”‰@–ïËê2‘Ê9r7€×¼‰]ª3Ëã÷ÊåU¹¼_.”ˇMjL¿°²™mz8Lç†óåú¨;SB¾U7鮼óZ—¾OvŸ­a)Ԃ°–íüŸSÑ|~ç^¹|.§o¶O×·ÛÃ÷ºˆWýZg!Îfš?:®•Õ»(Lúè8ýbJ8ÿ›ã”u¿_¤†ÚIòÛë_8ë³ã¾;³ s?;ÂC-ÄRP|‡L¾¼Ó$r‡
ŒQ³€¦ëw›3·eõ½.Ëu+«¬‰>“OŸeÝôá0©ªÛƒŸ^€ïÃæ}e:&S
é oCz}jï­Hj#=ϚÂñn“±ï7©Ù$.=·»wð™·Qãáëb˜~hÿӏ¬tMô˜tFœÙx£åi©L~YÕx£Íɵn=M•‹

Источник

Предыдущая статья
Сроки сращивания костей после перелома
Следующая статья
Фиксирующие повязки на переломы
© Аптека о переломах