Сроки реабилитации после перелома берцовой кости

Согласно статистике Всемирной Организации Здоровья, переломы голени лидируют среди диафизарных повреждений длинных трубчатых костей. Причем более 70 % из них представлены открытыми переломами, и почти у такого же количества пострадавших данная травма осложняется острым тромбозом глубоких вен и постфлеботравматическим синдромом.

Безусловно такие повреждения относятся к тяжелым, а каковы сроки лечения перелома берцовой кости у взрослых?

Реабилитация длится 3 месяца, а в случаях многооскольчатых сломов – до полугода

Сегодня переломы большеберцовой кости принято фиксировать или с помощью внешнего дистракционного аппарата, или штифтом, пластиной, шурупами и/или спицами во время накостной или внутрикостной (на фото вверху) операции остеосинтеза, после которой уже не накладывают гипс.

Кстати, следует знать, что ее цена (необходимо уточнять в каждом конкретном случае и клинике) такая же, как и та, которую придется заплатить за съем металлических деталей. Это ориентировочно происходит спустя 12 месяцев после их постановки.

Время для сращения

Какой вид иммобилизации нужен конкретному пациенту решает врач. На скорость сращения отломков кости, образования костной мозоли и восстановления архитектоники костной ткани это не влияет.

Но качество регенерации и гарантия сращения выше при операциях остеосинтеза или при использовании наружных компрессионно-дистракционных аппаратов, так как позволяют наступать на ногу и заниматься ЛФК уже спустя сутки после проведения указанных видов инструментальных иммобилизаций.

Виды дистракционных аппаратов для фиксации отломков большеберцовой кости

Приводим усредненные сроки, которые необходимы для I-III стадий сращения и регенерации большой берцовой кости:

в верхней трети – 60 дней;
в средней трети – 75-90 дней;
в нижней трети – 90-120 дней.

При изолированном переломе малой берцовой кости эти сроки сокращаются вдвое, а если ломаются обе костные структуры голени, то время иммобилизации может увеличиться приблизительно на 25-30 %.

На заметку. Для избежания нежелательных последствий больному важно не только по несколько раз в день делать гимнастику для ног в положении лежа. Инструкция ЛФК-лечения также предусматривает ежедневное, 3-4 раза, дозированное хождение (с костылями, палочкой) с постепенным увеличением дистанции.

Переломы мыщелков большой берцовой кости относятся к внутрисуставным переломам коленного сустава, и на их сращение уйдет от 30-45 дней. Кстати, все указанные сроки могут увеличиваться при многооскольчатых повреждениях, а также при наличии у пострадавшего метаболических болезней, отрицательно влияющих на скорость регенерации костной ткани, например, сахарный диабет, артрит колена, гонартроз.

Длительность реабилитации до выписки на работу

Если после указанного выше периода времени контрольный рентгеновский снимок покажет четкую линию сращения, дистракционный аппарат снимается и начинается активный восстановительный период: постепенно и постоянно усложняется комплекс ЛФК, увеличивается нагрузка дозированного хождения, подключаются физиотерапевтические и массажные процедуры.

Лечебный массаж и физиотерапия – неотъемлемые части реабилитации сломанной голени

Таблица: Сроки лечения перелома большеберцовой кости – длительность постиммобилизационно-восстановительного периода:

Локализация	Количество дней до выписки на работу (умственный труд)	Количество дней до выписки на работу (физический труд)
Верхняя треть	30-60	60-90
Средняя треть	30	45-50
Нижняя треть	30-45	60

Сроки лечения перелома мыщелка большеберцовой кости в восстановительном периоде для людей умственного труда составляют 45-60 дней, а для людей физического труда на время реабилитации сломанного колена отпускается в среднем от 75 до 105 дней.

К сведению. Для снижения уровня посттравматической отечности рекомендуется отдыхать, по 15-20 минут, несколько раз в день, в полулежащем положении, уложив сломанную голень на несколько подушек.

До окончания лечения больному запрещается бегать и выполнять прыжковые упражнения. Высота каблука обуви не должна превышать 4 см.

При этом, во время восстановительного периода и в течение 12-18 месяцев после окончательной реабилитации, необходимо пользоваться ортопедическими стельками и супинаторами, поддерживающими своды стопы.

Общее время на лечение

Усредненные сроки лечения перелома большеберцовой кости – от момента получения травмы до выписки на работу, составляют:

мыщелки – от 3 до 5 месяцев;
верхняя треть – от 3 до 5 месяцев;
средняя треть – от 3,5 до 5 месяцев;
нижняя треть – от 4,5 до 6 месяцев.

Стоит также отметить, что при замедленных темпах сращения берцовой кости или ее несращении, потребуется повторная операция. Ногу ломают, края отломков зачищают, ставят компрессионно-дистракционный аппарат.

Если в результате перелома и первичного лечения берцовая кость укоротилась, то человеку потребуется пережить 3-5 операций с постановкой дистракционного аппарата.

В заключительном видео в этой статье показаны специальные ЛФК-упражнения – укладки, которые помогут предотвратить развитие тугоподвижности коленного сустава. После операции внутреннего остеосинтеза на берцовой кости их можно делать на 2-3 день.

Сроки начала выполнения укладок с дистракционным аппаратом зависят от его конструкции, а именно от того, насколько она позволяет принимать то или иное положение.

Источник

На чтение 11 мин. Просмотров 1 Опубликовано 09.06.2021 Обновлено 09.06.2021

Одна из серьезных травм нижних конечностей – перелом большой берцовой кости. Он может сопровождаться повреждением мягких тканей, нервов и сосудов, появлением большого количества обломков. Тяжело поддается лечению. При неправильной терапии повышается риск деформации, болезненных осложнений.

Причины переломов большой берцовой кости

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Как правило, причиной перелома становится сильное механическое воздействие

Кости голени являются наиболее крепкими и прочными в организме человека. Они рассчитаны на повышенную нагрузку при вертикальном положении тела, легко выдерживают большой вес. Но при прямом ударе сложно избежать повреждения и перелома.

Подобные травмы часто встречаются при автомобильной или техногенной аварии, после падения с высоты.

Существуют факторы риска, при которых получить тяжелый перелом можно практически в домашних условиях. При некоторых врожденных и приобретенных заболеваниях снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, теряет природную прочность:

возрастные изменения;
нарушение гормонального фона;
остеопороз;
замедление метаболизма;
болезни желез внутренней секреции.

Проблема развивается при неправильном питании и строгих диетах: организм не получает достаточности минералов, кальция, фосфора, замедляется регенерация клеток.

Классификация по различным признакам

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Большая берцовая кость соединяет коленный сустав и лодыжку человека, является основой голени, на которую крепятся мышцы. За ней расположена малая берцовая кость, принимающая на себя часть нагрузки при движении.

В большинстве случаев перелом берцовой кости сопровождается смещением и образованием большого числа обломков. Это связано с относительной подвижностью голени, коленного сустава. Нередко происходит одновременное повреждение в нескольких местах.

Выделяют несколько типов перелома:

Поперечный. Точка излома находится перпендикулярно стопе, наблюдается несколько осколков.
Косой. Удар приходится под углом, часто наблюдается смещение отдельных фрагментов или целой части, что требует стабилизации.
Винтообразный или винтовой. Возникает при резком скручивании, часто встречается при автомобильной аварии или производственной травме. Отличается низкой степенью стабильности, большим количеством повреждений по спирали.
Оскольчатый. Костная ткань сильно разрушается, перелом теряет стабильность, иногда требует хирургического вмешательства.

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости При визуальном осмотре врач может диагностировать:

Закрытый. Поврежденные фрагменты остаются внутри, не возникает кровотечения.
Открытый. На коже заметны открытые раны, через которые заметны костные обломки, сухожилия. Угрожает массивным кровотечением при повреждении большеберцовой артерии.
Перелом диафиза. Повреждение затрагивает только трубчатую кость, не связано с нарушением целостности сустава

При множественном переломе повреждается одновременно малая и большая берцовая кость, что увеличивает срок восстановления. Иногда удар приходится на латеральный или проксимальный мыщелки у коленного сустава, что приводит к отрыву сухожилий и мышц.

Клиническая картина

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Многие травмы имеют схожие симптомы. При переломе в момент удара возникает сильная боль, которая может отдавать в колено или лодыжку. Среди характерных признаков:

голень становится укороченной при смещении;
нога сильно отекает, возникает припухлость в месте травмы;
кость деформирована, могут прощупываться острые части под кожей;
нога начинает неестественно двигаться на участке, где отсутствует подвижное сочленение;
образуется открытая рана или закрытая гематома, кровотечение.

Перелом мыщелка большеберцовой кости в дистальном отделе может осложняться разрывом мышц, отрывом головки, что приводит к сильной боли, спазму, увеличению голени в объеме.

Перелом малоберцовой кости имеет схожие симптомы. Но осложняется следующими признаками:

снижается чувствительность кожного покрова из-за нарушения иннервации тканей;
при повреждении малоберцового нерва пациент не ощущает прикосновения к стопе, развивается парез;
боль отдает в голеностоп.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Голень имеет массивный мышечный каркас. Поэтому перелом берцовой кости без смещения может внешне проходить без выраженной деформации. Пациенту даже удается стать на ногу, пройти несколько шагов, несмотря на боль.

Как оказать первую помощь

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости При травме необходимо правильно определить тип перелома, но не пытаться вправить кость самостоятельно. До приезда врача можно оказать помощь, следуя рекомендациям:

уложить человека на спину, привести в сознание;
обеспечить полную неподвижность сломанной ноги;
снять обувь, осторожно разрезать брюки;
положить на отекший участок лед, завернутый в чистое полотенце или платок;
дать обезболивающий препарат в таблетках или сделать инъекцию внутримышечно;
при открытой ране и массивном кровотечении можно наложить жгут, обработать края антисептиком, перекисью водорода, очистить от грязи;
сделать шину из подручных материалов, зафиксировать голень, чтобы не допустить смещения и ухудшения ситуации.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

При оказании первой помощи важно не навредить больному. При наложении жгута необходимо указать время процедуры, оставить записку для передачи данных врачу. Пострадавшему можно дать немного холодной воды и успокоительное средство, обеспечить приток свежего воздуха. При самостоятельной транспортировке в больницу человека располагают на заднем сидении, стараясь обеспечить иммобилизацию ноги.

При наложении шины необходимо подбирать длинные доски. Они должны захватывать ногу от бедра до ступни, чтобы колено и кость оставались неподвижными. В нижней части рекомендуется зафиксировать голеностоп при подозрении на внутрисуставное повреждение, отрыв сухожилия.

Методы диагностики

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Перелом большеберцовой кости травматолог может определить по внешним симптомам. Но для исключения смещения, повреждения сухожилий, мягких тканей назначается ряд диагностических процедур:

рентгенография голени в нескольких проекциях;
компьютерная томография суставов;
УЗИ сосудов нижних конечностей.

При возрастных изменениях требуется анализ некоторых гормонов, определение плотности костной ткани. При тяжелой травме назначается консультация сосудистого хирурга.

Методы лечения

При простом переломе без смещения рекомендуется консервативная терапия. После проведения диагностики врач-травматолог накладывает гипсовую повязку, которая надежно фиксирует кость. Но такие травмы при повреждении нижней конечности встречаются редко.

Более сложное и продолжительное лечение предстоит, если диагностирован импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости. Травмы делятся на внутрисуставные полные и неполные, с поражением нервных окончаний, мягких тканей.

Консервативная терапия

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Основной метод – наложение гипсовой повязки. В условиях травматологического кабинета готовится специальный раствор на основе гипса. Материал быстро твердеет после нанесения, создавая плотный каркас вокруг поврежденной кости. При этом сохраняется обмен воздуха, ткани хорошо восстанавливаются, остается возможность сделать рентгеновский снимок.

При иммобилизации сломанной голени врач накладывает от 7 до 10 слоев бинта, смоченного в гипсовом растворе. При сильной боли процедуру проводят под местной анестезией, чтобы пациент сохранял неподвижность.

Основные правила:

ссадины обрабатывают антисептиком, закрывают костные наросты стерильной ватой;
повязку накладывают, захватывая коленный или голеностопный сустав, чтобы обеспечить полную неподвижность;
кончики пальцев обязательно остаются открытыми.

После процедуры в большинстве случаев больной отправляется на домашнее лечение. При сильной боли можно принимать анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Важно не становиться на ногу, чтобы не допустить смещения, соблюдать рекомендации врачей.

В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение при переломе большеберцовой кости предусматривает вытяжку. Она обязательно назначается при смещении или большом количестве осколков, трещин, остается единственным способом ускорить срастание без осложнений.

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Скелетное вытяжение проводится в следующих ситуациях:

повреждение надмыщелка;
множественные осколки;
повышенный риск смещения при закрытом переломе;
подготовка к дальнейшей операции.

Процедура проводится под анестезией с обезболиванием мягкой ткани, области надкостницы. Спица проходит через раздробленную кость, на ее концах фиксируется скобка. Рана должна быть изолированная с помощью стерильного пластыря для исключения инфицирования грибками и патогенными бактериями.

После процедуры на спицу закрепляется груз весом от 3 до 5 кг. Объем рассчитывается врачом индивидуально в зависимости от состояния костной ткани, осложнений, наличия смещения или осколков. В большинстве случаев травматологи наращивают массу постепенно, устанавливают в первые часы не более 2−3 кг.

При вытяжке спицу вводят через нижнюю часть голени, которая находится над лодыжкой. Если одновременно поврежден голеностоп, укрепление производится в области пятки. Средний период нахождения в гипсовой повязке при установленном грузе – от 1 до 2 месяцев.

Среди минусов процедуры – необходимость сохранять неподвижность. Пациент остается прикованным к постели, теряет работоспособность. В домашней обстановке сложно создать условия для полноценной терапии, поэтому большинство больных проходят вытяжку стационарно. После удаления спицы повторно накладывается гипс на 2−3 месяца.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

При установленной спице сохраняется риск инфицирования раны при попадании бактерий. Вторичные инфекции осложняют прогноз, часто приводят к воспалению мягкой ткани, остеомиелиту. Метод не используется для лечения детей дошкольного возраста.

Операция

Повреждение большеберцовой кости часто сопровождается осложнениями. Трубчатая структура восстанавливается медленно, может плохо срастаться при остеопорозе, в период менопаузы, при нарушении гормонального фона.

Среди показаний к проведению операции:

межмыщелковый перелом с дроблением кости;
при отрывной мышце, сухожилии;
повреждение на одном сегменте ноги (колено и голень);
последствия консервативной терапии, формирование костного мозоля, неправильное сращение.

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Некоторые травматологи рекомендуют операцию остеосинтеза пациентам, которые не желают длительное время находиться на вытяжке. В зависимости от тяжести ситуации, противопоказаний и возраста больного может применяться следующая техника:

закрытая репозиция;
остеосинтез с установкой металлического штифта;
открытая репозиция;
иммобилизация пластиной и винтами;
аппараты внешней фиксации (Иллизарова).

При раздробленной кости врач можно комбинировать несколько техник, дополнять их гипсованием.

Среди положительных моментов хирургической операции – возможность быстрого возвращения к активной жизни. При многих методиках пациенту разрешают с ограничениями передвигаться, заниматься домашними делами. Отсутствует необходимость постоянно оставаться в постели. При соблюдении рекомендаций заживление занимает не более 3−4 месяцев.

Этапы реабилитации

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Хондропротекторы

После наложения гипсовой повязки или проведения остеосинтеза необходимо пройти реабилитацию. На начальном этапе необходимо ускорить регенерацию костной ткани, нормализовать обменные процессы. Врачи назначают следующие препараты:

лекарственные средства и добавки с хондроитином;
иммуностимуляторы;
анальгетики;
противовоспалительные препараты.

Больному подбирают лечебную диету, которая насыщает организм полезными микроэлементами, витаминами. Это усиливает образование новых клеток, позволяет поддерживать пищеварение при больничном режиме.

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости После снятия повязки необходимо разрабатывать ногу. Наиболее эффективной является реабилитация с помощью физиотерапии:

электрофорез с обезболивающими препаратами;
лечебная физкультура;
массаж;
ультразвук;
электростимуляция;
лазеротерапия.

В домашних условиях необходимо ежедневно делать комплекс упражнений для восстановления мышц, уменьшения отеков, улучшения обмена веществ. Рекомендуется ношение компрессионного белья, иглоукалывание, растирание противовоспалительными мазями.

Осложнения и прогнозы

Сроки реабилитации после перелома берцовой кости Средний период восстановления при простом переломе большеберцовой кости составляет до 4 месяцев. При оскольчатой или открытой травме сращение занимает от 6−7 месяцев. Повреждение нервных окончаний приводит к нарушению чувствительности, хромоте, болезненным спазмам.

После восстановления остается риск артроза коленного сустава. При большом количестве осколков у больного может активизироваться дегенеративное заболевание костной ткани, остеоартроз, деформация голени. У ряда пациентов появляется нетрудоспособность из-за боли во время ходьбы. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать назначения при реабилитации, принимать витамины и лекарственные препараты, заниматься лечебной физкультурой.

Источник

Переломы большеберцовой кости подразделяют на следующие группы:

открытые и закрытые;
без смещения и со смещением отломков;
по расположению – дистальные (нижней трети), проксимальные (верхней трети), диафизарные (средней трети);
по виду – оскольчатые, краевые, компрессионные и т.п.;
по месту – мыщелков, возвышения, бугристости и т.п.

Чаще всего встречается закрытый перелом со смещением костных отломков.

Как разработать ногу после перелома большеберцовой кости?

Разработать ногу после перелома большеберцовой кости поможет восстановительный комплекс, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.

Восстановительный комплекс включает в себя:

массаж голени (можно выполнять самомассаж или записаться к массажисту);
процедуры (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
упражнения (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).

Что включает в себя ЛФК после перелома большеберцовой кости?

При переломе большеберцовой кости ЛФК включает в себя:

упражнения на растяжку мышц;
упражнения на укрепление мышц;
упражнения на повышение гибкости;
упражнения на развитие выносливости.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе большеберцовой кости?

На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для мышц голени. Каждое упражнение сопровождается видео и описанием техники выполнения. Представленные упражнения можно выполнять в том числе после перелома большеберцовой кости. Необходимо заметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пациента, его травмы и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.

Как минимизировать последствия перелома большеберцовой кости?

Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий перелома большеберцовой кости, необходимо добросовестно следовать лечебно-реабилитационной программе, составленной врачом. После снятия гипса начинается обязательный курс реабилитации, который включает сеансы массажа и физиотерапевтических процедур и выполнение специальных упражнений. Именно от этих мероприятий зависит, как быстро наступит восстановление после перелома. Пренебрежение полноценной реабилитацией может стать причиной возникновения хронической боли и функциональных нарушений.

Сколько времени занимает восстановление при переломе большеберцовой кости?

В среднем восстановление после перелома большеберцовой кости наступает через 2-3 месяца. Срок может варьироваться в зависимости от особенностей травмы, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего и его желания ускорить этот процесс. Сроки восстановления определяются в соответствии со степенью тяжести перелома:

Перелом без смещения – около 2 месяцев.
Перелом средней тяжести – от 3 до 6 месяцев.
Тяжелые переломы могут потребовать длительной реабилитации – до 1,5 лет.

Сколько нужно носить гипс при переломе большеберцовой кости?

Длительность гипсовой иммобилизации зависит от сложности перелома, особенностей пациента и тактики лечения. Если производилась репозиция двух целых отломков кости без осколков, т.е. закрытым способом, гипс снимают максимум через 2,5 месяца. При фиксации фрагментов кости спицами гипс носят 4 месяца. Если сопоставление кости проводилось методом оперативного вмешательства, т.е. открытым способом, то гипс носят до 3 месяцев. Пожилые люди носят повязку на 1,5-2 месяца дольше. Длительность иммобилизации у детей – около месяца.

Какие могут быть осложнения после перелома большеберцовой кости?

Осложнения после перелома большеберцовой кости возникают из-за особенностей травмы, неадекватного лечения или неправильных действий пациента. Они бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения:

повреждение сосудов, нервов, мышц, сухожилий, связок;
попадание жировой клетчатки в сосуды, что провоцирует нарушение кровообращения;
тромбофлебит вен травмированной ноги;
деградация краев кости вследствие инфекционного поражения;
повторное смещение костных отломков.

Поздние осложнения:

образование ложного сустава;
деформация ноги;
тугоподвижность и дегенеративные процессы в суставах;
хронический болевой синдром.

Сколько срастается перелом большеберцовой кости?

Многие ошибочно считают, что снятие гипса означает полное срастание кости. Это не так, ведь гипс снимают, когда сформирована костная мозоль, которая препятствует расхождению костей в месте излома. Полное восстановление наступает спустя 3-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-15 месяцев при множественном переломе. Пока кость полностью не восстановится и не станет прочной, допускать сильные нагрузки на ногу нельзя. У пожилых людей из-за медленного обмена веществ длительность срастания составляет от 4 до 17 месяцев (в зависимости от сложности травмы).

Как снять боль после перелома большеберцовой кости?

Когда при переломе большеберцовой кости боль в ноге сохраняется после снятия гипсовой повязки, не стоит переживать. Это явление – в пределах нормы. Болевые ощущения перестанут беспокоить в процессе реабилитации при добросовестном следовании программе восстановления, которую составит специалист. От слабых и умеренных болей помогает физиотерапия и ЛФК. Они ускоряют обмен веществ в месте травмы и предотвращают мышечную атрофию. При сильных болях нужно принимать обезболивающее средство, которое пропишет травматолог.

Как снять отек после перелома большеберцовой кости?

Длительно не сходящий отек мягких тканей после перелома большеберцовой кости нередко досаждает пациентам. Он будет рассасываться в процессе восстановления подвижности ноги. Для того чтобы помочь тканям вывести застоявшуюся лимфу, назначаются мази и гели с противоотечным действием. Также эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Они восстанавливают кровообращение и устраняют застойные явления.

Почему немеет нога или пальцы после перелома большеберцовой кости?

Онемение в ноге и пальцах может досаждать из-за длительной гипсовой иммобилизации и отсутствия движения, очень плотной повязки, повреждения нервов и сосудов. Через несколько дней после того, как снимут гипсовую повязку, онемение в ноге должно пройти.

Однако если онемение не проходит в течение недели, это может указывать на:

ущемление нерва;
сдавливание артерий;
тугоподвижность суставов;
слишком большие нагрузки на ногу;
неправильное срастание кости.

Почему возникает контрактура после перелома большеберцовой кости?

Основные причины развития контрактуры при переломе большеберцовой кости:

Травма сухожилий, в результате которой образовались рубцы.
Слабое кровообращение в месте перелома.
Длительное ношение гипса.
Снижение эластичности тканей.

Чем опасен неправильно сросшийся перелом большеберцовой кости?

Неправильно сросшийся перелом большеберцовой кости становится причиной визуальной деформации ноги, изменения её длины и утраты полноценной функциональности. Может возникнуть хроническая боль, онемение и похолодание стопы, произойти компрессия сосудов, нервов, сформироваться тугоподвижность и атрофия мышц, снизиться чувствительность.

В каких случаях нужна операция при переломе большеберцовой кости?

Хирургическое вмешательство осуществляется в ряде случаев:

открытый перелом большеберцовой кости. Удаляются ткани с некрозом, отломки кости, дезинфицируется открытая рана;
защемление мягких тканей между фрагментами большеберцовой кости, что станет препятствовать срастанию перелома;
повреждение сосудов или нервов;
невозможность произвести закрытую репозицию отломков, к примеру, при значительном их количестве;
неправильное срастание перелома. Операция предполагает повторный перелом, после чего лечение начинается заново.

Эффективен ли массаж после перелома большеберцовой кости?

При переломе большеберцовой кости массаж назначают после снятия гипсовой повязки. Он помогает вернуть суставам подвижность, нормализовать кровообращение и обменные процессы в тканях, избавиться от спаек, повысить эластичность мягких тканей, устранить застой лимфы. Количество и периодичность сеансов врач определяет в зависимости от места перелома и характера травмы (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих повреждений. Массаж можно проводить как самостоятельную процедуру, так и в комплексе с физиотерапией и лечебной физкультурой, которые назначаются в рамках реабилитации.

Источник