Сроки ношения аппарата илизарова при переломе голени

Переломы костей являются тяжелой и неприятной травмой. Ведь время их зарастания длительное, требуется реабилитация. К тому же, в случае открытого перелома, трудно наложить гипс из-за необходимости дезинфекции. Тут без аппарата Илизарова никуда. В чем суть этой простой, на первый взгляд, конструкции – в материале АиФ.ru

История создания

Ученые долгое время пытались создать прибор, который позволит сращивать обломки костной структуры в условиях, когда накладывать гипс не получается. Долгое время все попытки заканчивались неудачами. Но в 1952 году советский хирург и ученый Гавриил Илизаров смог создать подобное устройство.

Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской премии, профессор Гавриил Илизаров демонстрирует созданный им аппарат. Фото: РИА Новости/ Рогов

За основу взяты обычные вязальные спицы – именно с ними экспериментировал хирург в своей сельской больнице, пытаясь найти вариант подходящей терапии.

Сроки ношения аппарата илизарова при переломе голени

Суть работы аппарата проста: сломанные кости протыкаются через кожу металлическими спицами, которые располагаются под прямым углом. Их натягивают туго и закрепляют в двух кольцах, соединенных между собой четырьмя стержнями. Такая конструкция обеспечивает надежное крепление обломкам, причем так, что больной может даже вставать с постели уже на второй день после операции. Плюс такого варианта в том, что аппарат помогает пациенту ходить, а значит тренировать мышцы и кровообращение. Естественно, что на таком фоне быстрее происходит реабилитация.

Когда используют

Аппарат Илизарова преимущественно назначают при открытых переломах. «Когда открытый перелом, его нельзя фиксировать пластиной или вводить туда штифт. Потому что это место с большой долей вероятности инфицировано – грязь вокруг раны и т.д. И если поставить туда имплантат, то велик риск того, что он нагноится. В результате может развиться остеомиелит, и дело может даже дойти до сепсиса и смерти. Аппарат Илизарова позволяет работать не в зоне самого перелома, а выше и ниже его. Врачи фиксируют кость спицами на кольцах и выставляют отломки относительно друг друга в правильном положении. Все это фиксируется, и человек ходит в аппарате ровно столько времени, сколько нужно, чтобы кость срослась», – говорит врач травматолог-ортопед, зав. травматологическим отделением, к.м.н. Андрей Найманн.

Сроки ношения аппарата илизарова при переломе голени

Что надо учитывать

Фиксируют аппаратом Илизарова любые переломы. Зачастую, конечно, речь идет об открытых, но и закрытые также поддаются эффективному лечению при помощи такого приспособления.

Однако стоит понимать, что необходимо правильно ухаживать за конструкцией. Ведь носить ее приходится не день и не два, а в некоторых случаях и по полгода. «Минус этого метода лечения в том, что спицы проводятся черезкостно и черезкожно, они могут нагнаиваться, начинается воспаление, в результате образуются потеки. И следует очень тщательно ухаживать за конструкцией – постоянно менять шарики ваты у места входа и выхода спиц, промывать его делать вовремя перевязки» – говорит ортопед.

Ортопедический аппарат, разработанный хирургом, директором Курганского НИИ экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии Гавриилом Илизаровым. Фото: РИА Новости/ Игорь Виноградов

Альтернативное применение

Аппарат Илизарова в основном используют для лечения травм, связанных с появлением переломов. Но в последнее время появилась мода на необычные варианты операций, позволяющих улучшить свою внешность. Выполняют такие и с помощью аппарата, созданного советским хирургом.

Сроки ношения аппарата илизарова при переломе голени

Не все знают, что с его помощью можно увеличить рост человека на 5-8 см. Все это благодаря растяжению костей ног. Для этого врачи сами делают искусственные переломы костей конечностей человеку и накладывают шину. «Затем на аппарате Илизарова потихонечку-потихонечку вытягивают кости. Потому что такое устройство позволяет как сдавливать кости, так и растягивать их. В результате такого растяжения формируется костная мозоль, за счет которой и происходит удлинение кости» – поясняет Найманн.

Терапия с помощью такого несомненно полезного устройства достаточно длительная, но зато сроки реабилитации заметно сокращаются. Важно помнить, что устанавливать аппарат Илизарова может только тот врач, который обучен это делать – не каждый умеет правильно разместить спицы и надежно закрепить их.

Источник

Здавствуйте!

29лет, не пью, не курю, занимаюсь спортом.

Перелом в.трети большеберцовой кости.

Травма получена 8января, 17января поставлен аппарат Илизарова.

Сделал рентген неделю назад, появились вопросы.

Сможете прокомментировать.

Вопросы следующие.

По рентгену.

1. Видны ли какие-либо улучшения за месяц? Видна ли костная мозоль? Предыд. рентген 18.01, последний – 19.02. Тётка в рентгенкабинете сказала, что как-то кривенько срастается. Не понравились мне её слова.

2. Как вы считаете, хорошо ли установлен аппарат? Т.к. видно, что кости совмещены не идеально ровно. Полностью ли восстановится нога (интересует возможность бега и ходьбы в горы с рюкзаком)

По аппарату.

3. Врач при выписке сказал подкручивать аппарат раз в 10дней на 1оборот. Подкручивать крайние верхнее и нижнее кольцо на сжатие (см фото с аппаратом). Я раньше не задумывался, но ведь кольца соединены последовательно и подкручивание крайних даст компрессию попарно между первым и вторым, и между третьим и четвёртым. а перелом между вторым и третьим. Насколько такая рекомендация верна?

4. У меня нижнее кольцо начало люфтить в своей плоскости. Спицы ходят миллиметра на 3, хотя стоят крест-на-крест. Я так понимаю, что дырки в кости увеличились. Что надо сделать и насколько это страшно?

5. При разработке голеностопа сильно тянет нижние задние спицы. Почему так? Аппарат ведь выше голеностопа? Сделал специально рентген голеностопа. Может в нём тоже что-то не так?

По физиотерапии.

6. Порекомендуйте, посоветуйте, как разрабатывать голеностоп – очень плохо гнётся на себя. Подвешиваю резинку на носок, но по-моему помогает мало.

7. Когда начинать приступать на ногу? Много где читал, что чуть ли не сразу надо. А врач, ставивший аппарат сказал, что 2месяца только костыли, без нагрузки. Не знаю, с чем это связано, может перестраховывался.

По витаминам.

8. Скорлупа, мумиё, препараты кальция – это плацебо всё или есть толковые вещи? Также знакомый посоветовал купить, пропить витами Д3 в масле. Стоит?

Заранее большое спасибо, извиняюсь за такое количество вопросов 🙂

вот здесь больше фотографий и документов, если надо:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

alex2006mobile

28.02.2014, 19:26

1. Видны ли какие-либо улучшения за месяц? Видна ли костная мозоль?

Для такого перелома слишком рано.

2. Как вы считаете, хорошо ли установлен аппарат?

Приемлемо. Но тут вообще аппарат не оптимальный вариант. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез куда практичнее. Хотя надо при таких переломах уметь его делать.

4. У меня нижнее кольцо начало люфтить

Надо сблизить два нижних кольца побольше, мм на 4-5, пока люфтить не перестанет. Иначе ткани у спиц нагноятся быстро.

5. При разработке голеностопа сильно тянет нижние задние спицы. Почему так?

И сократилась икрононая мышца, и спицами голень прошита.

6. Порекомендуйте, посоветуйте, как разрабатывать голеностоп

Сгибать колени, не отрывая пятки от пола.

7. Когда начинать приступать на ногу?

Если нет переломов, проникающих в коленный и голеностопный суставы, то сразу после наложения аппарата. Ограничивать нагрузку не нужно, ориентироваться надо на хромоту – как получатся не хромать, так и нагружать.

8. Скорлупа,

Ускорителей сращения не существует.

Спасибо за ответ!

Видимо, не умеют. Вообще, мне аргументировали тем, что перелом внешний, значит инфекция уже занесена. С точки зрения инфекции лучше поставить АИ, а не пластину. Про штырь речи не было.

Насчёт “приемлемо” – волнует, восстановится ли (через год-два, допустим) функционал ноги в полном объёме? Можно ли будет давать те же нагрузки, что до травмы?

И сократилась икрононая мышца, и спицами голень прошита.

Т.е. по мере разработки пройдёт?

alex2006mobile

01.03.2014, 09:42

Видимо, не умеют. Вообще, мне аргументировали тем, что перелом внешний,

Перелом был открытый? Про такую “мелочь” забыли в исходном сообщении упомянуть.

значит инфекция уже занесена. С точки зрения инфекции лучше поставить АИ, а не пластину. Про штырь речи не было.

“С точки зрения инфекции” варианты определяются величиной и характером раны и других мягкотканых повреждений. Есть варианты и сразу гвоздь дяже при тяжелом открытом переломе, и гвоздь отсроченно после заживления раны. И гвоздь с антибактериальным покрытием можно использовать. Проблема тут больше организационная, в небольших городках возможности сильно ограничены.

Если срастется с правильной длиной и осью, если движения разработаете – то да.

Перелом был открытый? Про такую “мелочь” забыли в исходном сообщении упомянуть.

Тьфу, извиняюсь за мой безграмотный язык. Не внешний, а открытый.

Не упомянул, т.к. основное русло обсуждения направлено на текущее положение дел, рентгены, аппарат Илизарова. А не на “если бы, да кабы”:ab:

повреждение мягких тканей было минимальное – удар камнем в передней части, где кость ближе всего. Ранка была совсем небольшая.

Проблема тут больше организационная, в небольших городках возможности сильно ограничены.

Да, вероятней всего. Майкоп небольшой город.

Если срастется с правильной длиной и осью…

Прогнозируемо ли это? Можно ли по рентгену дать какие-то прогнозы?

Можно ли провести исследования дополнительно, чтобы дать прогнозы?

alex2006mobile

01.03.2014, 13:48

Не упомянул, т.к. основное русло обсуждения направлено на текущее положение дел,

Ну так именно “положение дел” и дальнешие перспективы зависят в очень большой степени от того, был перелом закрытый или открытый.

Переломы в этой области обычно высокоэнергетические. Маленькая рана – это лучше, однако подкожное повреждение мягких тканей бывает обширное. Все это лохо сказывается на заживлении перелома.

Прогнозируемо ли это? Можно ли по рентгену дать какие-то прогнозы? Можно ли провести исследования дополнительно, чтобы дать прогнозы?

Прогнозы бессмысленно делать, надо жить сегодняшним днем. Делать снимки раз в 4 недели, и решать по увиденному.

Вообще, есть смысл поехать куда-то, где есть возможность заменить аппарат на гвоздь с антибактериальным покрытием. Это позолит намного быстрее вернуться к обычной жизни.

А можете хоть примерно сориентировать по ценам, во сколько выйдет операция+гвоздь+нахождение в больнице. Короче, от порога до порога. В москве есть где остановится.

Про гвоздь ещё читал, что могут ломаться даже дорогие.

Вот здесь например:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но это отзыв не врача, а пациента.. Случалось подобное в вашей практике?

alex2006mobile

03.03.2014, 15:23

А можете хоть примерно сориентировать по ценам, во сколько выйдет операция+гвоздь+нахождение в больнице.

Можем взять по ОМС, платить надо только за дорогу.

Но это в Екатеринбурге.

Про гвоздь ещё читал, что могут ломаться даже дорогие.

Вот здесь например:

Ломается все, вне зависимости от цены. Если нет сращения, то усталостный перелом имплантата неизбежен, если продолжать на нем ходить. У подавляющего большинства срастается задолго до того. Остальных надо наблюдать, и лучше что-то делать до разрушения конструкции.

Можем взять по ОМС, платить надо только за дорогу.

Но это в Екатеринбурге.

Я Вас понял. Огромное спасибо.

До следующего рентгена жду, там посмотрим.

Здравствуйте.

После общения на форуме сходил к другому хорошему врачу. Он, как вы и говорили, поставил на ноги. Заставил встать целиком на травмированную ногу и “показать пяточку” здоровой. С тех пор стараюсь побольше ходить и разрабатывать голеностоп. Сейчас хожу с 2мя костылями, используя их, как палки, или с одним под мышкой. Завтра поеду рентген делать, в понедельник пойду на приём к врачу – будет 2меся с наложения аппарата.

Проблема сейчас следующая.

Пару дней назад появилась боль и похоже она с каждым днём усиливается.

Боль в области голеностопа. Мне кажется, что боль или в области спицы. См фото – она выходит примерно над косточкой, на 4часа. Или чуть ниже спицы, в суставе. Боль короткая, резкая, дёргающая. Возникает в момент расслабления/напряжения каких-то мышц. Например приподнимаю ногу, лёжа на диване, опускаю ногу. Просто меняю положение ноги лёжа на диване.

При ходьбе этой боли нет.

Раньше её тоже никогда не было.

Подскажите, что это может быть такое и как исправить?

Сделать ли завтра ещё и рентген голеностопа? (выше есть старый рентген голеностопа)

Ограничить ли пока нагрузку на ногу? (меньше ходить)

alex2006mobile

17.03.2014, 21:34

См фото – она выходит примерно над косточкой,

Вы бы хоть это место сфотографировали не по касательной.

Может, воспаление начинается, может, кожа режется, может, и то, и другое.

Вы бы хоть это место сфотографировали не по касательной.

Может, воспаление начинается, может, кожа режется, может, и то, и другое.

Фотоаппарата под рукой не было. Добавил фото. Уже точно понял, что это именно на спице, не сустав.

Это точно не кожа режется – я эту боль уже знаю. Насчёт воспаления не знаю: гной не течёт, не опухло. Боль возникает при изменении положения ноги, стопы. Моментально резко возникает, и также моментально проходит. Возможно там цепляет за что-то: сухожилие, нерв. Не знаю, что там может быть ещё..

Второй момент.

Сделал рентгены свежие.

Можете прокомментировать?

Спасибо большое.

alex2006mobile

19.03.2014, 09:05

Это точно не кожа режется

Именно оно и есть.

Сделал рентгены свежие.

Срастается. Надо давно ходить с полной нагрузкой.

Можно эту спицу просто удалить.

Именно оно и есть.

Срастается. Надо давно ходить с полной нагрузкой.

Можно эту спицу просто удалить.

Очень рад, что подвергнул сомнению рекомендации первого врача и сходил к другому. И Вам спасибо большое.

Решил не дёргаться с переездами и штифтом – пускай срастается.

Да, стараюсь как можно больше ходить.

На выходных думаю километров 30 пройти)

Про боль из-за кожи не согласен, т.к. она возникает и в промежуточных точках. Например: сижу на полу, нога согнута в колене. Отвожу колено в сторону. Где-нибудь посередине дёрнет боль. Возвращаю колено – тоже посередине дёрнет боль.

На выходных думаю километров 30 пройти)

Зачем?

alex2006mobile

19.03.2014, 19:37

Да, стараюсь как можно больше ходить.

На выходных думаю километров 30 пройти)

Как можно больше – не надо, могут появиться проблемы с другими спицами.

Про боль из-за кожи не согласен,

Видно, что кожа прорезана. Этого достаточно.

Зачем?

Думал чем больше ходить – тем лучше.

Погода отличная будет. В лес с ночёвкой собираюсь

Как можно больше – не надо, могут появиться проблемы с другими спицами.

Понял.

Видно, что кожа прорезана. Этого достаточно.

На других и поболе были, но таких специфичных дерганых болей не было.

Ну да ладно. Вероятно тут особо не поможешь и надо просто перетерпеть.

alex2006mobile

20.03.2014, 04:35

надо просто перетерпеть.

Не надо терпеть. Эту спицу можно убрать.

Подскажите, пожалуйста.

В одном из первых сообщений вы писали

“Ограничивать нагрузку не нужно, ориентироваться надо на хромоту – как получатся не хромать, так и нагружать.”

Я вот уже даже без костылей могу ходить. но без хромоты не получается.

Возможно ли с аппаратом ходить без хромоты или избавиться от хромоты получится только когда снимут аппарат?

alex2006mobile

31.03.2014, 17:43

Возможно ли с аппаратом ходить без хромоты

Да, конечно. Пока не получается – надо пользоваться тростью.

Источник

Автор

HDV

Ранг: Гость

Ф.И.О.: 1

Адрес: Беларусь

Всего сообщений: 2

Опубликовано: 10-07-2007 15:43 Здравствуйте. Не могли бы Вы мне помочь и ответить на мои вопросы?

Мне 26 лет. 26 декабря 2006 года я попал в аварию: ЗЧМТ, СГМ, повреждение Монтеджи (справа), закрытый оскольчатый перелом голени. 1-н месяц с переломом ноги лежал на вытяжении – не помогло. 14.02.2007 года в травмотологии поставили аппарат Илизарова. На руку наложили пластину. До настоящего времени ношу аппарат. При ходьбе пользуюсь костылями. Полную нагрузку на поломанную ногу не даю. Каких-то особых болей нет. Воспалений, отёчности, покраснений и т.п. тоже нет. Пальцы двигаются. Всё где надо сгибается. По внешнему виду обычная, здоровая нога. Волнует то, что какого-либо срастания нет. Снимки делаю раз в месяц. Костной мозоли нет, то есть не видно её! Полную нагрузку на ногу не даю потому, что несколько раз консультировался с врачами и те высказывали совершенно разные мнения о ней, о нагрузке, да и вообще о сроках выздоровления, последствиях травмы. Ещё, и я сам очень боюсь полностью наступить на ногу. Какого-то доверия к устойчивости осколков у меня нет. Боюсь только нагрузкой всё усугубить. Проблема состоит ещё в том, что в силу некоторых причин я не могу систематически приезжать к своему лечащему врачу. Да ещё – я пью всевозможные комплексные витамины, кальций, мумиё, БАДЫ. Эффекта пока не вижу. Последний снимок голени прилагаю. Касательно перелома руки. Сращивание костей в порядке. Единственное, что беспокоит, это то, что после снятия гипса угол разгибания сустава составлял примерно 95%, За всё время я смог разработать до 140%. Это всё или можно увеличить градус ?

Если Вас не затруднит, то ответьте, пожалуйста:

1. Необходима ли полная нагрузка на поломанную ногу, т.е. ходьба без костылей?

2. Есть ли какие-либо причины того, что за 5-ть месяцев не образовалась костная мозоль?

3. Существуют ли какие-либо сроки сращивания переломов голени такого рода.

4. Может быть, стоит уже к этому времени паниковать и не сидеть дома, а искать самую дорогую клинику?

Заранее спасибо всем тем, кто со вниманием отнесётся к моей проблеме.

Буду рад получить от Вас любые полезные для меня рекомендации.

Всего доброго. : vitebsk.hdv@mail.ru

—————–

&nbsp

alina_p

Ранг: Гость

Ф.И.О.: 1

Всего сообщений: 3

Опубликовано: 16-04-2008 01:41 Добрый вечер!! а расскажите пожалуйства как сейчас чувствует себя ваша нога??? я в такой же ситуации с аппаратом илизарова на голени и совсем с не срастающейся костью))) &nbsp

HDV

Ранг: Гость

Ф.И.О.: 1

Адрес: Беларусь

Всего сообщений: 2

Опубликовано: 16-04-2008 18:42 Здравствуйте.

Я сам живу в Беларуси, в г. Витебске. Лечился в областной больнице в травмотологии. Проносил аппарат 11 месяцев. Эффекта, какого-нибудь положительного – ноль. Снимки делал раз в месяц. Изучил всю литературу какую только смог найти. Все врачи в Витебске к кому я только не обращался, а обращался я ко многим (поднял всех знакомых на ноги, а их у меня достаточно, говорили, что нужно время, так как была серьёзная травма с повреждением мягких тканей, что замедляет восстановление кровообращение и соответственно сращивание. Однако, я им всем показывал свои снимки, они все смотрели и ничего там не замечали. Хотя те врачи кто их видел работали в травматологии очень давно (минимум лет 115) то есть все опытные. Опять же – “Витебские врачи”. Короче по истечению 11 месяцев меня это стало напрягать. Мне говорят жди жди. А да ещё мне практически насильно заставляли ходить с полной нагрузкой на ногу. Как я не пытался, не пробовал. Не смог. Страх дикий. Хотя особенных болей и не было. Единственный раз, только когда я хорошо с друзьями выпил водки и страх пропал, смог минут 40 походить без костылей. Но на следующее утро -опухло колено и появилась боль в области перелома. Хотя до этого её не было. И я решил больше не испытывать судьбу – ходить с костылями. В нете я узнал, что в Минске существует НИИ травмотольгии. Записался на консультацию. Приехал и показал свои снимки. Смотрел их зав. отделением острой травмы – профессор. Взглянув на снимки он мне сразу же сказал, что в Минске уже очень давно не применяют метод Илизарова т.к он устарел. В основном делают остеосинтез (стержень или пластина). Дальше он сказал, что в моём случае аппарат был даже противопоказан т.к. между переломом скорее всего попала ткань, которая не даст наращиванию костной мозоли. То есть, можно было проносит этот аппарат до скончания века и толка бы никакого не было. Да доктора в институте сказали, что если бы я приехал на лечение к ним то уже давно бы забыл о своём переломе. Так как примерный срок сращивания в моём случае -6 месяцев. И по поводу нагрузки в Илизарове. В НИИ мой лечащий доктор (проводит каждый день в среднем две операции, то есть опыта достаточно)говорил мне, что нагрузка должна быть очень аккуратная и дозированная. Никакой полной нагрузки (без костылей) быть не может. Или только под присмотром врача.

В общем я кое как уговорил его принять меня в институт на операцию. Лёг. Сняли аппарат (такая мягко сказано неприятная процедура – кусачками и без какой-либо анестизиии), и сделали мне интромодулярный остеосинтез с расверливанием костного канала (короче расверлили и поставили стержень, который внизу и вверху крепиться на двух болтах). Особых болей после операции не было. Отлежал там около2-х недель. Выписали. Около 1-го месяца ходил на костылях с нагрузкой на больную ногу – 60%. Болей, дискомфорта – не было. Спустя месяц стал ходить с двумя палочками. Да вначале неудобно, но через дней 10 привыкаешь полностью. Нагрузка – 75%. И вот где-то месяц хожу с одной палочкой. Нагрузка 90-%. В принципе могу и наступать полностью. Но пока не разрешают. Говорят на работу и всё-такое, к обычной, полноценной жизни без палочек, я смогу вернуться где-то через 2 месяца.

Так что мой небольшой совет – консультируйтесь с чем большим количеством специалистов. И в НЕТе отправьте своё сообщение на чем большое количество мед.форумов. В основном даются очень грамотные советы. Если будут ещё вопросы – пишите. Обязательно отвечу. Сам знаю как это всё сложно и больно.

&nbsp

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:

BB код для форумов:

HTML код:

Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.

Источник