Сроки лечения перелома пальца ноги
На то, сколько срастается перелом пальца на ноге, оказывают влияние механизм произошедшего повреждения фаланги. Вне зависимости от того, где и как случилась травма, пострадавшему следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.
Затягивание, несвоевременное или неправильно подобранное лечение существенно влияет на то, как заживает перелом пальца на ноге. Неверные лечебные методики или же их полное отсутствие приводит к появлению воспалительных процессов в мягких тканях и других не менее серьезных последствий, связанных с ограниченной функциональностью всех пальцев стопы.
Фото: сроки восстановления после перелома пальца на ноге
Подробнее о травме
Следует отметить, что перелом пальцев на ногах считается одной из наиболее распространенных травм, что объясняется анатомическими особенностями стопы. Поскольку пальцы и вся стопа отвечает за правильное выполнение целого ряда серьезных физических нагрузок, их повреждение может спровоцировать развитие полной или частичной потери работоспособности и функциональных возможностей.
Данная травма может возникнуть, как в домашних, так и производственных условиях, не говоря уже о занятиях спортом. К нарушению целостности может привести простой удар ноги о тумбочку, стол, стул или угол.
Кроме того, среди наиболее встречаемых причин подобной травмы стоит уделить внимание:
- неудачным прыжкам со значительной высоты;
- неосторожным падениям;
- сильным ударам о твердые предметы;
- падениям тяжестей на часть или на всю стопу.
Основные причины, которые провоцируют нарушение целостности фаланги пальцев на ногах
Заподозрить и определить вышеуказанный диагноз не слишком трудно, поскольку с помощью видео в этой статье даже неопытный человек сможет обратить внимание на основные симптоматические проявления подобного нарушения целостности кости пальца на нижней конечности.
Прежде всего, удар провоцирует возникновение:
- болезненных ощущений (они могут распространяться не только на сам поврежденный палец, но и на соседние, а также на всю стопу);
- кровоподтеков (формируются в качестве последствий вытекания крови из кости в соседние мягкие ткани);
- визуальной выраженной деформации, которую может вправить исключительно врач в ходе правильно подобранной методики лечения;
- существенной отечности, из-за интенсивного давления и большого количества крови в тканях;
- костным фрагментам, видимым из открытой раны, из-за чего длительное время не срастается перелом пальца на ноге.
Главные симптоматические признаки повреждений нижней конечности
Необходимо обратить внимание на то, что сложнее всего справиться с определением вышеуказанного диагноза в его закрытом виде. Дополнительной характеристикой считается невозможность осуществлять любые движения.
Несмотря на резкий характер боли, возникающей в результате удара, несколько шагов остаются все-таки возможными, сопровождаясь патологическим хрустом костных фрагментов. Следует подчеркнуть, что его симптоматические признаки оказываются весьма похожими на простой ушиб, поэтому перед выбором лечения обязательно специалистом назначается проведение рентгенографического снимка в нескольких проекциях.
Самые распространенные последствия несвоевременного или неверного лечения
В случае любого заболевания для предотвращения неприятных осложнений пострадавшему следует придерживаться рекомендаций лечащего специалиста.
На то, сколько срастается перелом пальца ноги, могут оказать свое значительное влияние следующие патологические состояния организма, представленные в таблице:
| Последствие | Характерные особенности развития того или иного осложнения |
| Формирование подногтевой гематомы | Данное осложнение считается не слишком серьезным, но очень неприятным. Гематома под ногтевой фалангой образовывается по причине получения сильного удара, в результате чего повреждаются кровеносные сосуды и кровь попадает в мягкие ткани, застывая и формируя гематому. Гематома как распространенное последствие сильного удара |
| Образование ложного сустава в месте травмы | Может возникнуть вследствие отсутствия соответствующего лечения. По причине постоянного соприкасания костей формируется ложный сустав без хряща, что объясняет его «ложный» характер. Постоянное трение приводит к воспалительному процессу, который не прекращается. Процесс формирования ложного сустава в стопе |
| Развитие остеомиелита | Чаще всего появляется после лечения открытых форм переломов. Он может быть первичным гематогенным и вторичным травматическим. В первом случае идет речь о патогенных бактериях, которым удалось попасть в костномозговой канал с помощью крови из какой-либо раны на теле. Второй тип остеомиелита связан с попаданием бактерий в рану из-за непосредственного контакта пациента с загрязненными предметами. Характерные особенности развития и прогрессирования остеомиелита |
| Прогрессирование анкилоза | По причине затрагивания соседних костей при переломе воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани и суставы, которые начинают окостеневать. В результате этого сустав теряет свою нормальную подвижность, поскольку он становится массивной костной мозолью. В таких случаях, несмотря на то, как долго заживает перелом пальца ноги, эта костная мозоль остается на всю жизнь. Особенности анкилоза после травмы пальца стопы |
| Риск образования гангрены | Главной особенностью гангрены оказывается то, что проявляться она может уже начиная с первой минуты после полученной травмы. Данное последствие оказывается очень серьезным для здоровья пациента, поскольку в большинстве случаев приводит к ампутации стопы или всей нижней конечности. В таком случае мягкие ткани начинают страдать от кислородного голодания, спровоцированного нарушенным кровообращением. Из-за появления отмирающих тканей место перелома начинает гноиться и накапливать болезнетворные бактерии. Осложнение перелома пальца в форме развивающейся гангрены |
| Неправильная форма сросшейся кости пальца | Основной причиной такого осложнения оказываются смещенные отломки кости, которые были неправильно восстановлены в правильном положении во время репозиции. Именно поэтому важно постоянно контролировать, как срастается перелом пальца на ноге для предотвращения неправильного срастания. Визуально последствие отличается укороченностью конечности, что влияет на ее опорную функцию. Визуальное симптомы неправильного срастания кости фаланги пальца на ноге |
Способы профилактики, лечения и скорой реабилитации
Для того, чтобы предупредить возможное нарушение целостности фаланги пальцев на нижних конечностях инструкция рекомендует избегать травм, способных спровоцировать подобный перелом. Кроме того, следует уделять особое внимание выбору обуви: слишком тесная или слишком высокая обувь, как и обувь на неудобных каблуках предрасполагает стопу к повреждениям пальцев.
В современной медицине используются три возможные варианты лечения вышеуказанного диагноза. Именно от выбора той или иной лечебной методики зависит, сколько заживает перелом пальца на ноге.
В данном случае идет речь о:
- одномоментной закрытой репозиции;
- скелетном вытяжении;
- открытой репозиции.
Основные рекомендации для профилактического предупреждения сломанной кости пальца ноги
Если костные фрагменты смещены, но кожа остается целостной специалисты прибегают к проведению закрытой одномоментной репозиции. Предварительно место повреждения обезболивается, после чего осуществляется плавное вытягивание пальца и возвращение отломков травмированной кости в их нормальное положение.
Для проверки врач двигает межфаланговым и плюснефаланговым суставами, после чего в случае необходимости осуществляется повторная репозиция. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки.
Проведение скелетного вытяжения рекомендуется в случаях неустойчивости костных фрагментов в правильном положении с помощью одномоментной закрытой репозиции. Таким образом, снижается давление на травмированную фалангу, из-за чего фрагменты кости не могут повторно разойтись.
Обязательной процедурой оказывается обезболивание, поскольку вытяжение проводится с помощью плотной капроновой нити или специальных булавок, проведенных через кожу или ноготь. Главная цель – сформировать кольцо при помощи концов этой нити. Использование этого способа оказывает значительное влияние на то, как долго срастается перелом пальца на ноге: период полного срастания ограничивается двумя-тремя неделями.
Невозможность получения желаемого результата вынуждает проведение полноценного оперативного вмешательства, известного, как открытая репозиция. Это позволяет восстановить правильную форму поврежденной кости особенно в случаях открытых видов переломов, многооскольчатых травм и осложненных форм повреждений.
Главное преимущество заключается в высокой точности сопоставления костных элементов, что обеспечивается возможностью непосредственно вживить в кость специальные фиксирующие приспособления (это могут быть спицы, шурупы, пластины и металлические проволоки).
После этой процедуры внутрикостного остеосинтеза необходимо установить дренаж и наложить лонгету или закрытую гипсовую повязку. В основном данный метод лечения влияет на то, сколько времени заживает перелом пальца на ноге: в большинстве случаев кость восстанавливается в течение четырех – восьми недель.
Способы эффективного лечения и восстановления целостности кости пальца на ноге
Кроме внутрикостного, проводится еще и внешний остеосинтез, который возможен с помощью аппаратов похожих на аппарат Илизарова. Хотя цена данной методики оказывается одной из наиболее привлекательных, она остается редко используемой по причине небольшого размера фаланг и неудобной установки аппарата.
Среди наиболее распространенных реабилитационных процедур стоит уделить внимание:
- ультравысокочастотной и ультракоротковолновой терапии;
- лечебной гимнастике;
- теплым солевым и содовым ванночкам;
- лечебной физкультуре;
- аппликациям озокерита или горячей соли;
- механотерапии.
С помощью УВЧ регенерация и метаболизм в поврежденных мягких и плотных тканях увеличивается из-за их прогревания и, соответственно, стимуляции. Данная восстановительная процедура позволяет значительно улучшить микроциркуляцию и эффективно снизить чувствительность нервных волокон.
Важно! Всем пациентам врачи рекомендуют заниматься гимнастикой пальцев (исключением оказывается травмированный палец). Регулярные гимнастические упражнения помогают предотвратить формирование контрактур здоровых пальцев, которые длительное время остаются зафиксированными в одном положении.
Проведение одномоментной закрытой репозиции при неосложненной форме перелома пальца ноги
С помощью теплых солевых и содовых ванночек возможно добиться уменьшения чувствительности нервных окончаний и миорелаксации. Таким образом, улучшается местная гемодинамика, а также ускоренно реорганизуется костная мозоль. Использование данного лечебного метода снижает риск возникновения воспалительных процессов, которые могут возникнуть в месте полученного удара.
В тоже лечебная физкультура направлена на возможность постепенно разрабатывать коленный, голеностопный и другие более мелкие суставы нижней конечности после продолжительного периода иммобилизации.
Благодаря местному прогреванию мягких тканей расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровоснабжение, а также ускоряются восстановительные процессы.
Что касается механотерапии, то с помощью перебирания пальцами ног предметов небольшого размера возможно добиться скорейшей реабилитации мелкой двигательной активности. Особенно рекомендуется механотерапия в случаях с повреждениями нервов фрагментами травмированной кости.
Источник
Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.
У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.
Стадии регенерации костей
В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:
Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.
Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.
Скорость заживления переломов у взрослых
Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.
Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:
фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.
Сроки заживления переломов нижних конечностей:
пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.
Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.
Скорость заживления детских переломов
У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.
Самые частые переломы у детей:
Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.
Первая помощь при переломе
Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.
Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.
Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.
Механизм заживления
Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:
- Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
- Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.
Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:
- Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
- На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
- Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
- В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).
По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.
Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.
Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.
При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:
Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.
Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.
Как ускорить срастание костей?
Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.
Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.
Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.
Источник