Срм терапия восстановление после травм и переломов
СРМ-терапия, как средство реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
СРМ-терапия (Continuous Passive Motion – продолжительное пассивное движение) представляет из себя реабилитационную методику, связанную с продолжительной пассивной разработкой различных суставов человеческого организма. В основе данной современной методики лежит осуществление длительно повторяющихся движений в любом из суставов с применением специализированного тренажера-робота без участия собственной силы мышц пациента.
В настоящее время доказано, что травмы, хронические суставные заболевания или хирургические вмешательства в области сустава очень часто приводят к значительному уменьшению двигательного объема сустава.
Причем при этом происходит выключение главной суставной функции – обеспечение двигательной активности конечности.
Аппараты для СРМ-терапии на различных суставах:
Для мелких суставов кисти
Для плечевого и локтевого суставов
Для голеностопного сустава
Для тазобедренного и коленного суставов
При уменьшении движений в том или ином суставе запускается порочный круг, который еще больше снижает функциональную активность сустава. Это наиболее справедливо для различных травм или хирургических вмешательств, так как после воздействия извне, в суставе начинает развиваться воспалительный процесс, что приводит к значительному отеку тканей.
Вследствие этого, суставная капсула заполняется экссудатом или кровью.
В этом случае, сустав старается принять такое положение, при котором объем полости капсулы будет максимальным. Именно из-за этого возникает патологическая установка сустава, а все движения в нем сопровождаются болезненными ощущениями.
После этого, в жидкости, которая заполнила полость сустава, начинают формироваться и оседать на дно такие вещества, как воспалительные медиаторы и фибрин. Данные вещества еще больше снижают эластичность капсулы, а на их основе с течением времени начинает образовываться грануляционная ткань незрелого типа, которая в последствие замещается рубцом из соединительной ткани, что завершается процессом фиброзирования суставной капсулы.
Регулярное использование тренажеров, относящихся к СРМ-терапии, помогает в короткие сроки убрать отек сустава и удалить воспалительную жидкость из его полости. Такой результат, может быть, достигнут из-за чередования фаз сгибания и разгибания в области определенного сустава с полным расслаблением мышечной ткани больного человека.
При циклично повторяющихся движениях создается колебание жидкости внутри сустава, что стимулирует процесс ее всасывания в систему кровотока.
Дополнительно, СРМ-терапия препятствует повторному накоплению жидкости в полости сустава и уменьшает отек близлежащих тканей. Вследствие этого осуществляется восстановление сустава и увеличение двигательного объема в нем до нормальных показателей.
Реабилитация, которая проходит на СРМ-тренажерах отличается строго индивидуальным подбором комплекса упражнений относительно каждого конкретного пациента. В обязательном порядке учитываются физические возможности больного и тип заболевания.
Именно поэтому, процедуры, входящие в состав СРМ-методики являются абсолютно безопасными и безболезненными.
Именно отсутствие каких-либо болевых ощущений и стимулирует пациента на прохождение полного курса реабилитационных мероприятий. А это в свою очередь дает устойчивый результат и положительный моральный настрой.
Специалисты утверждают, что заниматься по данной методике можно с первого дня после операции, что приводит к ускорению выздоровления.
Показания для СРМ-терапии:
- восстановление в раннем периоде после оперативного вмешательства при проведении тотального эндопротезирования;
- состояние после осуществления стабильной формы остеосинтеза;
- наличие различных контрактур;
- состояние после осуществления редрессации или рассечения спаек, локализующихся внутри сустава;
- проведение профилактических мероприятий осложнений тромбоэмболического характера у пациентов с низким уровнем подвижности или при поражении спинного мозга.
Противопоказания СРМ-терапии:
- нестабильная форма остеосинтеза;
- ненадежный эндопротез;
- острая или хроническая инфекция в суставе;
- тромбоз вен конечностей;
- оссифицирующий миозит.
Итак, СРМ-терапия относится к самым современным и действенным методикам, предназначенным для проведения реабилитации пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательной системы.
Источник
Датой рождения «Медико-механической терапии» принято считать 1865 год, когда шведским врачом Густавом Зандером в Стокгольме был основан медицинский центр, использующий для лечения пациентов механические машины, приводимые в движение двигателями (в то время паровыми и дизельными). Дистрофия мышц, ухудшение крово- и лимфообращения, тугоподвижность суставов успешно лечились аппаратами Зандера. В результате у данного метода появились последователи в разных странах. В России в начале 20 века были открыты Зандеровские институты механотерапии в Петербурге, Москве, Киеве, Одессе. В 1902 г. в Ессентуках, был установлен комплекс из 62 оригинальных аппаратов, в 1908 г. в Москве на Петровке открылась «Первая Московская механическая лечебница Зандеровского института». Однако, в дальнейшем метод не получил широкого применения в медицинской практике, поскольку тогда не существовало технологических возможностей для создания компактных аппаратов. Аппараты были громоздкими и шумными, имели высокую стоимость и были сложны в обслуживании.
Принципы «пассивного механического движения» получили свое дальнейшее развитие в Германии перед 2 мировой войной, однако, в силу политических и исторических причин были незаслуженно забыты на долгих 50 лет.
Только в конце 20 века в Европе был изобретен способ непрерывного пассивного движения (СРМ-терапия), позволяющий избавляться от последствий длительной иммобилизации. Идея метода очень проста и заключается в том, что разработка суставов происходит пассивно, не усилиями мышц пациента, а под действием электродвигателя. Казалось бы — какая разница — мануальный терапевт работает с пациентом, или ему помогает машина? Однако, оказывается, разница очень существенная.
В частности, при пассивных тренировках (при помощи тренажера) возможно полностью предотвратить болевой синдром, который обычно и является основной причиной того, что пациент избегает проводить реабилитационные процедуры. Используя аппарат, можно в зависимости от медицинских показаний, назначать разные режимы тренировок, целенаправленно задавать оптимальные скорость и углы пассивных движений.
Конечно, механический тренажер не может заменить руки врача. Он предназначен, в первую очередь, для того, чтобы дополнить и облегчить работу медиков. Тем не менее, СРМ терапия обладает рядом преимуществ по сравнению с ручной разработкой суставов. Пациент уверен в безболезненности привычных заранее запрограммированных процедур, поэтому значительно легче достигается расслабление мышц. Больной быстро привыкает к систематичности, надежности и безболезненности механических движений. Это смягчает страхи, помогает расслабиться и увеличивает желание заниматься. Пройдя необходимый инструктаж, пациент может использовать аппарат самостоятельно, без участия врача. Возможно даже использование аппарата в домашних условиях — это позволит не зависеть от режима работы больницы и проводить тренировки несколько раз в день в любое удобное время. В результате существенно снижаются затраты на лечение, ускоряется процесс реабилитации. Пациент быстрее возвратится к привычной жизни и вернется на рабочее место. В масштабах всей страны применение механических аппаратов непрерывного пассивного движения может иметь существенный экономический эффект.
Кто нуждается в СРМ-терапии?
Применение аппаратов непрерывного пассивного движения показано следующим категориям пациентов:
- перенесшим операции на суставе (артротомия, артропластика, остеотомия, остеосинтез при сложных переломах суставов) и суставных связках и сухожилиях;
- пациентам, перенесшим длительную иммобилизацию сустава (в процессе лечения переломов и пр.);
- имеющим повышенный риск появления тромбоэмболической болезни.
Реабилитация после переломов
Перелом конечности порой бывает не так опасен и сложен, как его осложнения и сопутствующие повреждения. В процессе лечения вследствие иммобилизации сустава уже в ранних стадиях возникают нарушения координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие рефлекторные изменения, в частности, мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур. Со временем этот процесс усугубляется, поскольку подвод питательных веществ и отвод результатов жизнедеятельности в тканях сустава оптимально происходит только тогда, когда конечность «работает». И если суставу некоторое время пришлось пробыть без движения, нарушается его кровоснабжение, нормальный обмен веществ. При этом соединительные ткани теряют эластичность, суставный хрящ твердеет, возникают спайки между сухожилиями и окружающими тканями. И при отсутствии соответствующего лечения может наступить анкилоз сустава — полная утрата его подвижности.
Для того, чтобы «разработать» сустав, вернуть ему былую подвижность, необходимо восстановить нарушенное кровоснабжение и лимфодренаж, ускорить процесс обмена веществ в суставных тканях. Поэтому, основой лечения контрактур является кинезотерапия, дословно — «лечение движением». Физические упражнения, улучшая кровообращение, трофику, расслабляя мышцы, снимая болезненность, оказывают стимулирующее воздействие на регенерацию тканей, заживление, полное восстановление морфологических структур. При этом, чем скорее начнутся движения в пораженном суставе, тем скорее восстановится его функция. Лучше всего начинать лечебные упражнения сразу после снятия иммобилизации (убедившись в восстановлении анатомической целостности кости).
При помощи тренажеров ARTROMOT® пациенты имеют возможность получить безболезненные, точно отрегулированные продолжительные пассивные упражнения, позволяющие предотвратить контрактуры, улучшить метаболизм суставов и, соответственно, осуществить реабилитацию. Процесс реабилитации может состоять из нескольких этапов. На первом этапе пассивные упражнения делаются в небольшом диапазоне, без превышения болевого порога, поскольку боль, приводя к рефлекторному напряжению мышц, затрудняет выполнение упражнений. Пациент учится расслабляться, убеждается, что процесс лечения осуществляется безболезненно. На втором этапе происходит собственно процесс лечения. Диапазон движений увеличивается от сеанса к сеансу, при этом также необходимо следить, чтобы не превышать болевой порог. При этом пассивные движения, способствуют не только восстановлению подвижности в суставах, но и способствуют укреплению мышц. После того, как достигнута желаемая амплитуда движений, можно переходить к третьему этапу, при котором осуществляются движения с небольшой амплитудой около крайних точек амплитуды.
В зависимости от особенностей каждого пациента полный процесс реабилитации может составлять от двух до шести недель. Продолжительность упражнений, их периодичность (например, 3 раза в сутки по 10 минут) назначаются лечащим врачом. Тренировки необходимо совмещать с другими методиками физиотерапии (электротерапия, гидротерапия и т. п.). При первой же возможности необходимо начинать активные упражнения.
Реабилитация при эндопротезировании суставов
Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Иногда единственным способом восстановления утраченной функции конечности является эндопротезирование. Операция эндопротезирования сустава — высокотехнологичное и эффективное оперативное вмешательство, целью которого является возвратить пациенту безболезненный, подвижный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни. При восстановительном лечении после такой операции незаменим метод непрерывного пассивного движения. Многие врачи уже не мыслят процесса реабилитации без механотерапевтических тренажеров, которые с успехом дополняют кинезотерапию и лечебную физкультуру.
Реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать как можно раньше, практически на следующий день после операции. Чем раньше начинаются тренировки на тренажере, тем быстрее спадают постоперационные опухоли и отеки, уменьшается вероятность мышечной атрофии. Компактные габариты аппарата позволяют проводить упражнения прямо в постели. Пассивные движения при помощи тренажера способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшают отек, снижают риск тромбообразования, предотвращают образование спаек сухожилий и, в конечном итоге, ускоряют выздоровление и восстановление физической активности.
Многие аспекты воздействия продолжительного движения на прооперированные суставы до сих пор до конца не изучены. Несмотря на чрезвычайно положительные, иногда даже восторженные отклики, которые вызывает применение СРМ-терапии в настоящий момент, нужно продолжать тщательные фундаментальные и клинические исследования, с максимально возможным разнообразием клинических картин. Естественно, нужно принимать во внимание длительность болезни и степень ее тяжести, данные по диапазону движений, доступному для пациента до операции, возраст пациента, время начала процедур СРМ и их ежедневную и общую продолжительность.
Особенности применения аппаратов ARTROMOT®
В первую очередь выясняют предельные возможности амплитуды подвижности. Первые несколько тренировок (2–3) необходимо провести без превышения этой амплитуды. В последующих тренировках постепенно амплитуду увеличивают в зависимости от состояния пациента.
Перед началом лечения каждого пациента необходимо информировать о принципах работы аппаратов для пассивной разработки суставов, чтобы рассеять возможные страхи и предубеждения.
Перед началом использования аппарат необходимо отрегулировать под размеры пациента таким образом, чтобы ось сустава и ось вращения тренажера совпадали как можно более точно, а длина движущихся рычагов аппарата совпадала с размерами соответствующей конечности пациента. Все аппараты конструктивно допускают использование как для правой, так и для левой конечности. Необходимо произвести настройку аппарата в зависимости от тренируемой конечности. После того, как аппарат отрегулирован и запрограммирован, необходимо запустить его без пациента, чтобы убедиться в правильности настроек.
Во время работы аппарата пациент должен полностью расслабить свою конечность, находящуюся в аппарате. Чем лучше он научится расслабляться, тем быстрее более привычными и полезными будут казаться движения, а процесс лечения будет протекать наиболее эффективно.
Несмотря на то, что аппараты ARTROMOT® были разработаны для реабилитации суставов конечностей, имеются положительные примеры использования их для нейрореабилитации. В некоторых случаях их оказалось возможным применять для лечения параличей и парезов (разумеется, совместно с другими методиками).
Современная медицина располагает большим количеством технических средств, аппаратов и тренажёров для восстановления опорно-двигательного аппарата после травм и операций. Использование технических средств реабилитации позволяет сократить сроки лечения, ускорить восстановление работоспособности.
Источник
Преимущества CPM-терапии перед традиционной реабилитацией
- Сокращение времени выздоровления пациента
- Лечение проводится на дому
- Не больно
- Не дорого
- Вы выздоравливаете без осложнений
- Реабилитацию можно начинать сразу в день операции!
- Каждый прибор настраивается индивидуально под нужды пациента
Перейти к аренде оборудования для лечения травм колена!
CPM-терапия при разработке коленного сустава
Коленный сустав — это один из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата. Каждый день он подвергается мощным нагрузкам, в связи с чем риск его травмирования очень высокий. Лечение коленки после травмы нередко вызывает большие сложности. При реабилитации используются различные виды терапии. Одной из наиболее эффективных методик считается механотерапия. Она помогает развить мышцы, улучшить координацию движений и сформировать моторный стереотип. Современная медицина для проведения механотерапии использует методы пассивной продолжительной разработки суставов, или CPM.
Что представляет собой CPM-терапия?
Это один из наиболее современных методов реабилитации. Он позволяет суставам обрести былую подвижность. В ходе реабилитации используется специальный тренажер. Впервые этот тренажер создали в семидесятые годы. Дальнейшие исследования показали, что пассивная разработка коленного сустава способствует скорейшему заживлению и восстановлению тканей.
С тех пор CPM-аппараты стали широко использоваться при реабилитации пациентов. В ортопедии с их помощью проводится разработка коленного сустава после снятия гипса.
Показания к применению:
- перелом коленной чашечки;
- травма связок коленного сустава;
- удаление мениска;
- реабилитация после эндопротезирования;
- пластика крестообразных связок.
CPM-аппарат: принципы работы и особенности
В основу его положены основные составляющие CPM-терапии. При помощи специализированного оборудования совершаются пассивные движения. Благодаря этому мышцы не сокращаются активно. Это позволяет избавить пациента от болезненных ощущений в ходе реабилитации.
CPM-тренажер отличается:
- простотой управления;
- небольшим весом;
- компактностью.
Благодаря этим особенностям использовать и транспортировать тренажер очень просто. Его можно применять в кровати пациента, настраивать режим работы, регулировать уровень нагрузки, амплитуду, скорость, интенсивность сокращений.
Противопоказаний к применению CPM очень мало. Тем не менее в отдельных редких случаях они все-таки имеются. По этой причине использовать CPM-терапию при реабилитации коленного сустава следует лишь после консультации с лечащим врачом. Если после осмотра пациента он одобрит данный реабилитационный метод, будет разработан курс лечения. Такой подход к восстановлению сустава после травмы при помощи CPM-терапии доказывает свою эффективность.
ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ: CPM-терапия — это метод разработки сустава при помощи специального прибора, не требующее активного сокращения околосуставных мышц.
Такой метод реабилитации позволяет разработать подвижность суставов пациента без боли и дискомфорта
Звучит слишком хорошо? Узнайте больше:
- Что такое CPM-терапия
- Подробнее о преимуществах CPM-терапии
- Аппараты Артромот для лечения коленного сустава
- Как подобрать нужный прибор
Традиционное лечение травм и переломов колена
В большинстве случаев перелом костей, образующих коленный сустав, требует незамедлительного хирургического вмешательства — остеосинтеза или эндопротезирования. Остеосинтезом называют соединение отломков (концов) кости, а эндопротезированием — имплантацию металлических фиксаторов, предназначенных для закрепления костей в правильном положении. Традиционная послеоперационная реабилитация после переломов колена, как правило, включает занятия лечебной физкультурой, курс массажа и физиотерапевтические процедуры.
Консервативный (неоперативный) метод лечения переломов коленного сустава заключается в наложении шин (гипса) и введении обезболивающих препаратов. Для реабилитациии после снятия гипса (то есть по прошествии длительного промежутка времени) пациенту даются те же назначения, что и послеоперационным больным с травмами колена, то есть лечебная физкультура и физиотерапия.
Реабилитация после вывихов и мышечных разрывов колена проводится примерно по той же схеме, что и реабилитация после переломов: она включает курс физиотерапии, лечебную физкультуру, массажи и применение мазей местного воздействия. При разрыве крестообразной связки, как правило, не удается обойтись без хирургического вмешательства.
Повреждения менисков коленного сустава и болезнь Кенига также в большинстве лечатся оперативным путем. При повреждении мениска пациенту назначают артроскопию — операцию, позволяющую осуществлять внутрисуставные хирургические вмешательства без вскрытия полости сустава. Болезнь Кенига обычно лечится путем удаления пораженного участка кости. У детей и подростков положительный эффект может быть достигнут и при консервативном лечении, включающем назначение сосудистых препаратов и препаратов, улучшающих питание и восстановление суставного хряща, а также физиотерапию и исключение физической нагрузки на сустав.
Деформирующий артроз коленного сустава не поддается консервативному лечению. Это заболевание имеет хроническое течение, и полностью избавить пациента от боли можно только с помощью эндопротезирования коленного сустава — операции, при которой сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как и после перелома.
Недостатки традиционных методов реабилитации после травм колена
Часто традиционные методы реабилитации после травм и переломов колена надолго вырывают человека из привычного образа жизни: он не может самостоятельно передвигаться и вынужден надолго забыть о работе и, возможно, даже потерять ее. При этом в деньгах он нуждается не только не меньше, но гораздо больше, чем здоровый человек, ведь серьезное и длительное лечение коленки после травмы часто требует больших денежных затрат.
Кроме того, для человека с серьезным переломом практически невозможно ежедневно посещать поликлинику, поэтому большинству пациентов приходится нанимать частных массажистов и инструкторов по ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, как правило, не проводятся.
Занятия лечебной физкультурой осложняются тем, что физические нагрузки, необходимые для разработки суставов, в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения. У многих пациентов возникает подсознательное нежелание лишний раз двигаться, что в конце концов приводит к развитию всевозможных осложнений.
Лечение травмы колена – СРМ-терапия, как альтератива традиционным методам.
На Западе давно получили распространение инновационные методы реабилитации, которые позволяют поставить человека на ноги за очень короткий срок. Теперь возможность быстрого выздоровления появилась и у российских пациентов — это система реабилитации под названием CPM-терапия (Continuous Passive Motion). Суть метода сводится к разработке сустава посредством «пассивного действия». «Пассивным действием» называется движение, совершаемое с помощью специального аппарата и не требующее активного сокращения околосуставных мышц. Этот метод реабилитации позволяет разработать подвижность суставов пациента, не заставляя его ощущать боль и дискомфорт.
Лечение травмы колена: ортопедическая продукция
Также большой популярностью во всем мире пользуется немецкая ортопедическая продукция, являющаяся альтернативой гипсовым шинам и в некоторых случаях позволяющая избежать хирургического вмешательства. Бандажи, корсеты и наколенники ORMED не стесняют движений пациента и не вызывают дискомфорта. Поддерживающие и укрепляющие аппараты ARTROMAXX и ARTROCARE отличаются от более дешевой ортопедической продукции других производителей удобством ношения и долгим сроком службы
Будьте Здоровы!
Хотите знать больше?
Перейти в КАТАЛОГ
Аппараты ARTROMOT
Источник