Срастание вколоченного перелома

Срастание вколоченного перелома thumbnail

Вколоченный перелом шейки бедра – серьезная и редкая травма, наличие такого повреждения требует длительного лечения и курса реабилитации. Особенность перелома в том, что способность передвигаться может сохраняться в течение нескольких суток. Пациент ходит, ведет обычный образ жизни, ощущая дискомфорт (боль) и не догадывается о наличии перелома.

Срастание вколоченного перелома

Причины возникновения

Название «вколоченный» говорит о том, что одна кость попадает (вколачивается) в другую, точнее ее осколки. Повреждение, зачастую, имеет вальгусный тип – это значит, что основание кости меняет положение (выпирает наружу).

Срастание вколоченного перелома

Опасность травмы еще и в том, что нарушается общий кровяной поток, а из-за недостатка крови могут возникнуть серьезные патологии. Получить перелом шейки бедра можно, если упасть на отведенную в сторону или назад ногу. После происшествия рекомендуется сразу посетить специалиста, так как изначальные проявления повреждения недостаточно выражены.

Подталкивающие факторы:

  • преклонный возраст;
  • недостаток кальция;
  • дефицит витаминов в организме;
  • болезни костей (остеопороз).

Перелом шейки бедра у пожилых людей встречается гораздо чаще, что объясняется возрастными изменениями в строении кости и перечисленными выше факторами. Для людей этой возрастной группы, незамедлительное обследование после падения, обязательно.

Симптоматика

Особенность вколоченного перелома шейки беда в отсутствии стандартных симптомов. Обычно человек теряет способность двигать поломанной конечностью, ощущает сильную боль, заметна припухлость, гематомы.

В данной ситуации ничего такого нет, пациент просто ощущает покалывание в паху и совсем не торопиться к врачу. Через некоторое время, отломок может выйти и кости станут разделенными, вот тогда и начинается проявление симптоматики. Вторичные симптомы:

  • функционал конечности полностью нарушен (больной теряет способность стоять, ходить, практически не шевелит ногами);
  • отсутствие возможности поворота ноги;
  • непривычный изгиб конечности;
  • изменение длины кости;
  • появление отечности, посинения;
  • болевые ощущения, передающиеся на другие участки тела.

Диагностика

Срастание вколоченного перелома

Первичный осмотр, после опрос пациента и сбор общей клинической картины. Конечный диагноз врач озвучивает после проведения рентгеновского обследования. Иногда, назначаются дополнительные методы диагностики, чтобы узнать количество осколков и радиус поражения.

Оказание первой помощи

Срастание вколоченного перелома

  • Успокойте пациента.
  • Устраните сдавливающую одежду с конечности (лучше всего при помощи ножниц).
  • При сильных болях примите обезболивающее.
  • Повреждения кожного покрова (если есть) обрабатываться йодом.
  • Врач накладывает шину Дитрихса для транспортировки.

Дальнейшее лечение проводится в стенах травматологического отделения.

Лечение

Своевременное оказание врачебной помощи делает исход лечения благоприятным. При нормальном кровяном притоке в шейку бедра, хирургического вмешательства не требуется. Пациенту устанавливают скелетное вытяжение или шину Белера. Перелом срастается очень медленно и частично нагружать ногу разрешается только через полгода. Основной методикой терапии является постельный режим с технологией вытяжения скелета. Процесс не нарушает основного кровоснабжения костных тканей, осколки начинают срастаться, а структура бедра принимает правильную форму. Данная методика вытяжения может длиться до двух месяцев, после выписки, пациенту нельзя становиться на поврежденную ногу, его перемещение возможно только на костылях.

Срастание вколоченного перелома

В случае недостаточного кровяного снабжения, головка бедра не получает должного количества кислорода, вследствие чего становится хрупкой. Любые, даже самые малые нагрузки, вызывают нестерпимую боль. Лечение требует хирургического вмешательства и декомпрессии очагов некроза (устранение отмерших тканей). Оперативное вмешательство может быть открытым и закрытым. Операции нужны для сопоставления отломков, их крепления и предотвращения патологий.

Возможные осложнения

  • Артрит.Срастание вколоченного переломаНабор массы тела нежелателен, поэтому нужно особо внимательно следить за количеством употребляемых мучных изделий, жаренного мяса, сладкого.

    Операция

    При отсутствии отломков и серьезных разрывов смежных тканей назначается процедура остеосинтеза. Данная процедура может проводится без основного надреза в тазобедренной части. Пациенту прямо на операционном столе проводят рентгенологию, вправляют кость и накладывают гипс или повязку.

    Срастание вколоченного перелома

    В случае обнаружение осколков, смещений или разрывов назначают открытое оперативное вмешательство. Пострадавшему вскрывают верхний слой кожи, мышечную ткань и другие оболочки до основания кости. После место перелома скрепляется пластинами, спицами или шурупами (хирургические скобы). Способ достаточно радикальный, тяжело переноситься и поэтому назначается очень редко.

    Операция противопоказана людям, страдающим от разных стадий маразма, при крайне ослабленном организме или тяжелых онкологических, хронических заболеваниях.

    Тазобедренный ортезСрастание вколоченного перелома

    На последнем этапе реабилитации, врач старается вернуть человеку его привычную жизнь. Больной учится ходить без опоры, постепенно нагружает ноги и полностью восстанавливается. Дополнительно назначаются походы в бассейн, электротерапия, массажи.

    Постреабилитационный период

    В большинстве случаев, каких-либо косвенных осложнений не наблюдается, если первая помощь и госпитализация были оказаны вовремя. При несвоевременном лечении данного перелома, кости бедра могут срастись неправильно, что приводит к асимметрии конечностей, затрудненному кровоснабжению (онемению) и болевым ощущениям при ходьбе. Чаще всего это наблюдается у людей пожилого возраста, из-за недостатка кальция и характерной структуры скелета.

    Из-за необходимости соблюдать постельный режим, могут развиться нежелательные последствия – появление
    пролежней, атрофия мышечных связок, образования тромбов в венозных сосудах. Поэтому больного требуется часто переворачивать, помогать в выполнении необходимых упражнений и обучать его использованию ходунков или костылей.

    При своевременной диагностике и лечении, выздоровление пациента проходит успешно, вколоченный перелом срастается намного быстрее, чем остальные травмы подобного рода.

Источник

Как ускорить сращивание?
———————————————–
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.

Читайте также:  Остеопороз одна из причин переломов

Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:

– Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.

– Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.

– Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости

– Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости

– Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.

– Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).

– Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.

– Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.

– Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.

– Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться

– Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.

Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.

Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.

Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.

Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.

Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.

Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией

Источник

При повреждении костной ткани первостепенным вопросом для пациента становится восстановление после травмы и возврат к трудовой деятельности, полноценная социализация. Время сращения переломов различно, оно зависит от общих факторов и местных, оказывающих решающее влияние на сроки реабилитации.

переломы рентген

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, режиму, а также неукоснительно исполнять физический режим – занятия лечебной физкультуры, назначенные курсы физиотерапии, также необходимо выполнять простейшие движения в домашних условиях, чтобы не спровоцировать застойные процессы и не осложнить выздоровление.

Характеристика перелома

Перелом – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, произошедшее под действием сторонних сил. В зависимости от причины возникновения они бывают:

  • патологическими, вызванными заболеваниями костной ткани (туберкулез, остеомиелит, саркома);
  • травматическими, если повреждение вызвано ударом, падением, толчком.

Характерными особенностями любых переломов являются:

  • возникшие деформации или укорочение кости;
  • аномальная подвижность в области повреждения;
  • боль в месте травмы;
  • неестественное положение конечности;
  • слышимый хруст костей при прощупывании поврежденной области;
  • быстро нарастающая отечность;
  • невозможность конечности выполнять свои функции.

Как правило, после повреждения кости пострадавший испытывает болевой шок, при отрытом типе наблюдаются признаки кровопотери, закрытые переломы сопровождаются гематомами. При повреждении спины переломы сопровождаются болью и потерей чувствительности. Сломанные кости черепа дают о себе знать потерей сознания, прозрачными или кровянистыми выделениями из носа и ушей.

Читайте также:  Мазь от перелома лодыжки

Возможные осложнения

Осложнения бывают двух типов. Первый тип связан непосредственно с местом получения травмы. Травмируется не только сама кость, но и окружающие ткани. К последствиям повреждения относят:

  • разрывы сосудов;
  • повреждение мышц;
  • травма внутренних органов, спровоцированное костными отломками (мозгового вещества, плевры, мочевого пузыря);
  • повреждение нервных отростков и сплетений.

В ряде случаев осложнения являются более серьезными, нежели сам перелом. Они влияют на то, сколько будет срастаться перелом, существенно усложняют выздоровление больного или провоцируют его дальнейшее ухудшение состояния.

Второй тип осложнений связан с процессом лечения травмы. Их появление вызвано ошибками лечения – неправильным сопоставлением отломков кости, занесением инфекции. Ко второму типу осложнений относят:

  • появление ложного сустава;
  • инфицирование;
  • укорочение кости;
  • некроз тканей;
  • нарушение кровообращения при появлении костной мозоли;
  • синдром длительного сдавливания;
  • жировая эмболия.

К осложнениям относят и такие ситуации, как появление пневмонии от длительного обездвиживания пациента, пролежни, тромбоэмболия, мышечная атрофия. Такие осложнения возникают спонтанно, при несоблюдении врачебных рекомендаций и многих из них можно избежать.

Нога в гипсе

Факторы, влияющие на скорость сращения перелома

На срок сращения костей влияют как общие, так и местные факторы. К общим относятся:

  • возраст пациента;
  • физическое состояние, нервно-психический статус;
  • тип конституции;
  • состояние эндокринной системы;
  • характер питания;
  • особенности метаболизма.

На скорость сращения костной ткани влияют сахарный диабет, анемия, беременность и лактация, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие. При этом сросшаяся кость может травмироваться повторно.

Обратим внимание на вторую группу факторов, влияющую на то, сколько заживают переломы в разных локализациях. Именно они играют решающую роль при сращении у большинства пациентов. Такими факторами являются:

  • локализация;
  • наличие смещения отломков;
  • тип повреждения (например, винтообразные и косые переломы срастаются быстрее);
  • инфицирование раны (при открытом переломе);
  • наличие интерпозиции мягких тканей;
  • появление гематомы;
  • васкуляризация и жизнеспособность костных отломков;
  • количество образовавшихся после повреждения отломков;
  • правильная оценка сроков иммобилизации;
  • скорость формирования костной мозоли.

Как срастаются кости после перелома у взрослых

Процесс восстановления кости после перелома у взрослых пациентов включает в себя несколько этапов:

  1. Возникновение сгустка возле поврежденного места.
  2. Появление в сгустке остеобластов и остеокластов, которые и станут основой для регенерации костной ткани. Их цель – сгладить отростки и создать между ними гранулярный мост.
  3. Образование костной мозоли на поверхности гранулярного моста. Ее образование происходит примерно с третьей недели после получения травмы.
  4. Стабилизация кровообращения, в результате чего костная мозоль получает полноценное питание, после этого костная ткань заканчивает свое формирование. На эту стадию может уйти до 2,5 месяцев. Сроки зависят от типа повреждения, наличия осложнений.

Как срастается перелом у детей

Травма у детей заживает намного быстрее, поскольку часть из них происходит по так называемому типу «зеленая ветка». В этом случае травмируется лишь внутренняя часть кости, а надкостница сохраняет относительную целостность. Иногда травмы даже не диагностируются.

Как срастаются переломы этого типа? «Зеленая ветка» часто не требует медицинского вмешательства, срок иммобилизации наименьший, кость срастается самостоятельно. Главное – не создавать помех, обеспечить все условия для успешной регенерации и устранить риск повторной травмы.

Организм ребенка имеет более быстрый метаболизм и не отягощен хроническими заболеваниями, другими негативными факторами, поэтому и восстановление после перелома проходит быстрее.

Сроки срастания перелома

Кости у взрослых срастаются медленнее, чем у детей. Это обусловлено рядом особенностей функционирования взрослого организма.

Скорость заживления переломов у детей

За счет особенностей детского организма кости срастаются быстрее. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит восстановление.

Например, ключица у ребенка 4–7 лет срастается за 14 дней, у подростка – за 3 недели. Столько же срастаются и кости предплечья. Бедренная косточка у детей 4–7 лет срастается за 1,5 месяца, а у подростков – за 2,5 месяца.

Нагрузка на конечность разрешена только спустя шесть месяцев после получения травмы. Примерно такое же количество времени, как срастается кость при переломе предплечья, срастаются и другие повреждения, а вот после вывиха восстановление происходит в течение двух недель.

Средние сроки сращения переломов у взрослых

Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.

ЛокализацияВремя иммобилизацииЗапрет на трудовую деятельность
Ключицадо 45 днейдо 60 дней
Плечевая кость со смещениемдо 40 днейдо 70 дней
Шейка или тело лопаткидо 35 днейдо 75 дней
Вколоченный плечевой костидо 30 днейдо 60 дней
Отлом плечевого мыщелкадо 20 днейдо 70 дней
Плечо в области диафизадо 70 днейдо 90 дней
Локтевой отростокдо 28 днейдо 60 дней
Пястная костьдо 35 днейдо 45 дней
Обе кости предплечьядо 65 днейдо 75 дней
Фалангидо 2-х недельдо 45 дней
Шейка бедра (вколоченный)до 90 днейдо 180 дней
Внесуставной перелом шейки бедрадо 90 днейдо 180 дней
Внутрисуставной перелом шейки бедра (со смещением)до 180 днейдо 300 дней
Бедренная костьдо 90 днейдо 180 дней
Надколенная кость (со смещением)до 35 днейдо 60 дней
Внутрисуставный перелом коленадо 45 днейдо 150 дней
Большеберцовая кость (в зависимости от локализации)от 60 до 120 днейот 90 до 150 дней
Лодыжкадо 60 днейдо 120 дней
Плюсневая костьдо 25 днейдо 75 дней
Отросток позвонкадо 20 днейдо 45 дней
Тело позвонкадо 60 днейдо 360 дней
Тазовая кость (с сохранением целостности кольца)до 30 днейдо 60 дней
Перелом тазовой кости типа «бабочка»до 90 днейдо 120 дней
Ребродо 20 днейдо 50 дней
Читайте также:  Стоит ли убирать пластину после перелома

Как ускорить сращение перелома

Ускорить сращение переломов помогут физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога, правильное питание и витаминотерапия. В дополнение к основным лечебным методикам можно использовать народные средства.

Физический режим

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

  • идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
  • упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
  • статические упражнения для поддержания тонуса;
  • упражнения для противоположной конечности.Срастание вколоченного перелома

После того как гипс снимут, упражнения проводятся для профилактики контрактуры. Степень нагрузки строго регламентируется. Упражнения включают в себя:

  • упражнения для увеличения амплитуды движений;
  • механотерапию;
  • упражнения в воде;
  • криолечение.

Диета и витаминотерапия

Без мощной поддержки витаминотерапией и диетическим питанием кость срастается долго. Питание очень важно, оно должно быть насыщено в первую очередь веществами для регенерации костной ткани. Ключевым элементом, который нужно добавить в организме человека с травмой кости — кальций. Он содержится в таких продуктах питания:

  • молочные продукты;
  • белая фасоль;
  • кунжут;
  • рыба (особенно лосось и сардина);
  • миндаль и инжир;
  • капуста.

Диета после перелома
Для пополнения организма аскорбиновой кислотой и витамином Д рекомендуют:

  • брюссельскую капусту;
  • рыбий жир;
  • петрушку;
  • облепиху;
  • черную смородину;
  • цитрусовые.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют следующие минералы и витаминные комплексы:

  • лекарства для образования костной мозоли – Хондроитин, Терафлекс, средства с глюкозамином;
  • препараты фосфора, кальция и витамин Д;
  • иммуномодуляторы – Тималин, Левамизол, натрия нуклеинат, Т-Активин;
  • мумие для активизации минерального обмена в тканях;
  • для пожилых пациентов обязателен прием кальцитонитов – Кальсинар, Кальцитрин, а также препаратов фтора;
  • в сложных случаях к назначенных витаминам и минералам добавляются анаболические стероиды.

Как ускорить сращение перелома народными способами

Народная медицина имеет ряд действенных средств для восстановления здоровья пациента, перенесшего повреждение костной ткани. Не стоит пренебрегать методиками лекарей, их можно включать в курс лечения наряду с традиционными препаратами, рекомендованными медиками.

Среди средств народной медицины рекомендовано использовать следующие:

  • яичная скорлупа с лимонным соком – высушенную скорлупу перетирают в порошок (или дробят на кофемолке), после чего принимают по половине чайной ложки с несколькими каплями лимонного сока ежедневно;
  • луковый отвар – необходимо нарезать лук мелкими кусочками, обжарить его на сковороде, после чего проварить в кастрюле 10 минут после закипания. Полученное средство пьют по 250 мл 3 раза в день;
  • мумие – разводят 0,3 г средства в теплой воде и пьют ежедневно;
  • для пополнения организма минеральными солями полезны морские водоросли, например, ламинария. Ее необходимо есть по чайной ложке 2 раза в день;
  • пихтовое масло – несколько капель наносится на небольшой& кусочек хлеба и съедается;
  • морковный сок и сок шпината – компоненты смешиваются с водой в равных пропорциях, пить нужно по 250 мл 2 раза в день.

Перелом кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, требующая длительного восстановления. За сколько срастутся кости после перелома – прогнозировать трудно. Ключевая цель – вернуть поврежденной конечности полноценный объем движений, как был до травмы. Это даст возможность пациенту вернуться к трудовой деятельности, самостоятельно обслуживать себя. Длительность срастания костей различна, что зависит от многих факторов. При выполнении всех рекомендаций врача кость срастается быстрее.

Источник