Спортивная медицина переломы
Профессиональная спортивная сфера деятельности сопровождается не только громкими победами и достижениями, но и частыми травмами и переломами. Переломы в спорте занимают особое место. В данной области можно наблюдать практически все виды травм костей, начиная с самых простых и заканчивая сложными, с различными осложнениями. Это конечно и отрывные переломы, и открытые переломы.
Переломы в спорте: отрывной перелом кости
Отрывной перелом кости у спортсменов занимает верхнюю строчку среди остальных костных повреждений. Данный вид повреждения кости имеет такое название из-за своего механизма появления. При сильном сокращении мышцы в месте крепления ее сухожилия может произойти повреждение или отрыв костного участка. Данная деформация костной ткани может произойти так же из-за нескоординированного движения конечностью, например из-за промаха по мячу или при чрезмерном напряжении при броске метательного снаряда. Следует учитывать, что отрывные переломы чаще встречаются в месте, где уже имеется дегенеративно-дистрофический процесс и область отрыва ослаблена. Так же локализация места повреждения зависит от вида спорта, которым занимается спортсмен. Наиболее часто встречающиеся отрывные переломы кости:
- отрывной перелом большого бугорка плечевой кости;
- отрывной перелом лучевого отростока локтевой кости;
- отрывные переломы надмыщелков плечевой кости;
- перелом остистых отростков позвонков;
- отрывные переломы в концевых фалангах пальцев;
- нарушение передневерхней ости подвздошной кости;
- отрыв малого вертела;
- переломы большого вертела.
Переломы в спорте: отрывной перелом большого бугорка плечевой кости
Отрывной перелом большого бугорка плечевой кости часто наблюдаются у гимнастов и у людей занимающихся метательным видом спорта. Местом повреждения в данном случае является большой бугорок, к которому крепятся сильные надостная и подостная мышцы. При отрыве отломка нередко встречается смещение его в сторону сокращения мышц. В некоторых случаях, при прямо направленном повреждении в область плеча смещения может не быть. Как и при остальных видах переломов начинается воспалительных процесс, который сопровождается болевым синдромом. При данной травме отведение конечности от тела и вращение во внутреннюю сторону ограничены или невозможны и любые попытки будут вызывать резкую боль. Лечение в данном случае заключается в обезболивании и наложении удерживающей повязки Дезо. Если при переломе обнаруживается смещение необходимо сопоставить отломки кости и наложить гипсовую повязку для иммобилизации конечности. Довольно редко такой вид перелома требует оперативного вмешательства из-за невозможности сопоставить отломки, тогда их скрепляют медицинским шурупом.
Переломы в спорте: отрывной перелом лучевого отростока локтевой кости
Так же нередко при быстром сокращении трицепса плеча происходит надрыв или отрывной перелом лучевого отростка локтевой кости. Данный перелом наблюдается при метании снарядов, в хоккее, прыжках в воду с трамплина. У спортсмена в месте повреждения наблюдается оттек, при пальпировании можно почувствовать место отрыва. Может наблюдаться деформация и кровоизлияние в суставе (гамоартроз), движение становится резко ограниченным, а разгибание невозможным. Процесс лечения в данном случае будет занимать около трех недель. С помощью наложения лонгетки руку иммобилизуруют под необходимым углом до полного восстановления.
Переломы в спорте: отрывной перелом надмыщелков плечевой кости
У людей, которые профессионально занимаются метанием или тяжелой атлетикой, встречаются отрывные переломы надмыщелков плечевой кости. Данной повреждение несет за собой ограничение в подвижности в локтевом суставе и сильный болевой синдром. Лечение будет заключаться в иммобилизации конечности и сопостановлении отломков.
Переломы в спорте: перелом остистых отростков позвонков
Чрезвычайно редкими, но не менее опасными являются переломы остистых отростков позвонков. Наиболее частым местом данного вида повреждения является отрыв остистого отростка седьмого шейного позвонка. Такую травму можно получить после падения в мотоспорте, верховой езде, при занятии на гимнастических снарядах. Так же нужно знать, что при значительном напряжении мышц может произойти отрыв и поперечных отростков поясничных позвонков например при гребле. Лечение в данном случае заключается в уменьшении или полного снятия нагрузки с мышц в области травмы.
Переломы в спорте: отрывные переломы в концевых фалангах пальцев
Таких видах спорта как гандбол, футбол, регби, волейбол при резких движения кисти под силой сухожилий разгибательных мышц могут наблюдаться отрывные переломы в концевых фалангах пальцев. Вполне понятно, что данная травма нарушает функционирование пальцев кисти. Рекомендованным лечением при данных переломах является операция по восстановлению и укреплению поврежденных фаланг и сухожилий с фиксацией костного отломка с помощью спицы.
Переломы в спорте: нарушение передневерхней ости подвздошной кости
Все выше указанные разновидности отрывных переломов встречают гораздо реже, чем в области таза. Вероятно из-за того, что мышцы нижних конечностей обладают большей сократительной силой. При скоростном спуске на лыжах или соскоках с высоты возможно нарушение целостности передневерхней ости подвздошной кости, так как именно в этой области прикрепляются портняжная мышца и напрягатель широкой фасции бедра. Данные мышцы смещают отломок книзу и кнаружи. При данной травме возникает симптом заднего хода. При ходьбе вперед возникает резкое болезненое ощущение, а движение в заднюю сторону остается доступным и свободным от боли, поэтому во время восстановления пациенты ходят только спиной вперед. Для лечения используют наложение шины Балера, так же для уменьшения боли конечность немного отводят в сторону. Оперативное вмешательство требуется только для дополнительной фиксации отломка.
Переломы в спорте: отрыв малого вертела
У спортсменов часто наблюдается в месте прикрепления сухожилия отрыв малого вертела подвздошно-поясничной мышцы к бедренной кости. Данная травма возможна при внезапном промахе при ударе по мячу, при резком ускорении на разгоне в санном виде спорта. Данная мышца работает при резком сгибании и разгибании бедренной кости. При надломе малого вертела боль появляется на внутренней поверхности бедра. Для уменьшения болевого синдрома больной удерживает бедро в согнутом положении под углом 90 градусов. При лечении больной находится в горизонтальном положении, на поврежденную конечность накладывают шину сроком не менее трех недель.
Переломы в спорте: переломы большого вертела
К наиболее редко встречаемым переломам с отрывом костного участка являются переломы большого вертела, которые часто встречаются в лыжном спорте, перелом седалищной кости при занятии бегом и прыжками в длину, отрывной перелом в области стопы, а именно пяточного бугорка чаще встречается у спортсменов в лыжном спорте.
Переломы в спорте: открытые переломы
Так же в профессиональном спорте часто встречаются открытые переломы. Открытые переломы отличаются от закрытых появлением нарушения целостности окружающих их мягких тканей. Повреждение мягких тканей является серьезным осложнением, которое может привезти к плачевным последствиям. Данный вид переломов свойственен спортсменам чьи кости переносят высокие сдавливающие или ударные нагрузки, часто встречается при прыжках с трамплина, в тяжелой атлетике, в контактных видах спорта. Наиболее часто встречающиеся переломы у спортменов:
- перелом душки позвоночника или истинный спондилолистез;
- компрессионный перелом позвоночника грудного отдела;
- компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.
Перелом душки позвоночника или истинный спондилолистез
В тяжелой атлетике у спортсменов часто встречается перелом душки позвоночника и смещение тела позвонка впереди – истинный спондилолистез. Данное повреждение чаще встречается в поясничном отделе позвоночника. Появляется ограниченность в подвижности и высокая болезненность при движении. Рекомендованным лечением в данном случае является операционное вмешательство для укрепления костных структур с помощью металлических пластинок и шурупов.
Компрессионные переломы позвоночника грудного и поясничного отдела
Кроме выше указанных травм костей спортсмены так же подвержены компрессионным переломам позвоночника грудного отдела, а так же компрессионным переломам позвоночника поясничного отдела. Основной причиной появления данной травмы является сила, которая воздействует на позвоночник сдавливая тела позвонков. Повреждения могут повредить несколько рядом находящихся позвонка сразу. Компрессионные переломы могут возникать в разных отделах позвоночника, но чаще всго встречаются в грудном и поясничном отделах. Так же при данных повреждения позвоночника затрагиваются лежащие рядом межпозвоночные диски происходит снижение их высоты, что приводит к боли и ограничение подвижности. Такие переломы чаще все встречаются у спортсменов в тяжелой атлетике, гимнастике, после занятием прыжками на лыжах с трамплина. Лечение классическое – как и при остальных переломах, в некоторых случая может применятся вертебропластика.
Растяжения на тренировке: какие витамины помогут укрепить мышцы и связки?
Боль на тренировке возникает не только от честно выполненной работы, но и по причине различных травм. Наиболее распространенными из них являются растяжения мышц и связок. Если такие несерьезные, на первый взгляд, повреждения возникают слишком часто – это уже серьезный повод для беспокойства. Ведь, как известно, где тонко, там и рвется.
Читать далее
Причины заниматься спортом: топ-5. Тренируйся, пока не поздно
Дела на работе, домашние заботы, соцсети – все это нещадно пожирает наше свободное время. Даже поход в фитнес-зал после 30 лет дается непросто. При этом банальная зарядка с гантелями уже вас не устраивает и хочется чего-то большего. Какие главные причины заниматься спортом? Где взять мотивацию записаться в секцию плавания, боевых искусств или просто поиграть в…
Читать далее
Как похудеть после 50 женщине? Теряем вес, а не здоровье!
Как похудеть после 50 женщине? Советы раздаются со всех сторон. Однако по отдельности даже самые грамотные рекомендации, увы, не работают. Суровая реальность такова, что 85 % представительниц прекрасного пола преодолевают 50-летний рубеж, будучи отягощёнными лишними 10-20 килограммами. И с каждым последующим годом сдерживать прирост массы тела всё сложнее. На это есть свои физиологические причины, влияние…
Читать далее
Как похудеть после 40 лет женщине? Реальные советы
Как похудеть после 40 женщине? Этот вопрос актуален для подавляющего большинства представительниц прекрасного пола, стоящих на пороге менопаузы или уже перешагнувших его. Прежде лишние килограммы легко уходили – стоило пару недель потрудиться в спортзале или отказаться от сладостей. Теперь же всё иначе: поддержание стройности требует особой тактики и стратегии. Рассмотрим причины стремительного набора веса у…
Читать далее
Источник
Контрольный удар в голову
О том, что такое спортивная травма, в отделении травматологии МК ЦЭЛТ знают не по-наслышке. Вот уже много лет здешние врачи возвращают в строй травмированных игроков двух прославленных московских команд – футбольного “Локомотива” и волейбольного “Динамо”.
Кстати, футбол и волейбол, по словам Дмитрия Ильича, – одни из самых травматичных видов спорта. И та, и другая игра – очень динамичны, с резко меняющимся темпом и большой нагрузкой. В футболе – на коленные и голеностопные суставы, в волейболе (кроме суставов нижних конечностей) – на плечевые суставы и межфаланговые суставы кисти, которые чаще всего и страдают во время тренировок и соревнований.
“Богата” серьезными переломами, повреждениями суставов, разрывами сухожилий и мышц гимнастика. И в первую очередь – повреждениями позвоночника (из-за достаточно серьезных ударных, изгибающих нагрузок), а также лучезапястного сустава (при жеской опорной, вращающей нагрузке).
Не редкие гости в травматологических отделениях пловцы. Больше всего у них страдают сухожилия мышц, отвечающие за ротацию (вращение) плеча. Высока вероятность очутиться на больничной койке у борцов. Спектр травм в этом виде спорта довольно широкий: от серьезных вывихов суставов до повреждений менисков, крестообразных связок и… ушей. В спортивной медицине есть даже такое понятие: “уши борца”. Из-за грубых захватов и падений у представителей этого вида спорта они бывают несколько деформированы.
Чемпионы по количеству травм – боксеры. Этот вид спорта традиционно считается одним из самых опасных для здоровья. Ведь каждый нокдаун или нокаут, получаемый во время боксёрского боя, является, по сути, закрытой черепно-мозговой травмой. Мелкие кровоизлияния в ткань головного мозга, венозный застой, тромбоз мозговых сосудов, травмы глаза (вплоть до отслойки сетчатки) – вот лишь неполный перечень возможных, опасных для здоровья повреждений, которые происходят в результате полученной на ринге травмы. Не говоря уже о частых травмах локтевых суставах, кистей, переломах пястных костей, от которых зачастую не спасают и боксерские перчатки.
Шайбой – в глаз
Не уступают летним, а то и превосходят их по числу серьезных травм зимние виды спорта, пальму первенства в которых держит хоккей. Оно и понятно. Ведь во время матча хоккеисты развивают скорость до 40-50 км в час! Учитывая, что вес спортсмена (без учета тяжелого хоккейного снаряжения) составляет 70-90 кг, сила удара, который в этом виде спорта чаще всего приходится на плечевой (при ударе о бортик или соперника) и коленный сустав (при падении или резком отклонении голени) получается приличная. Другой бич хоккеистов – травмы лица, глаз, носа шайбой, летящей со скоростью до 180 км. в час. Страдают бойцы ледовых дружин и от заболеваний локтевых и первого пястно-фалангового суставов, которые они получают в результате постоянного травмирования при захвате клюшки, ударах.
Те же проблемы – у горнолыжников, вынужденных постоянно перенапрягать суставы первого пальца, манипулируя на большой скорости лыжными палками. А уж по числу разнообразных повреждений в коленном, голеностопном суставе, на представителях этого динамичного вида зимнего спорта можно всю спортивную травматологию изучать.
С опаской смотрит доктор и выступления наших фигуристов. Особенно в полюбившемся всем телепроекте “Звезды на льду”, в котором наряду с профессиональными спортсменами участвуют любители.
– Глядя на головокружительные перуэты, которые выполняют на катке известные артисты, музыканты, певцы, мы переживаем не только за их прыжок, но и за их приземление, – признается врач. И имеет на то все основания. При падении на лед с вращением, отклонением от оси травмы (в основном голеностопных, лучезапястных и коленных суставов) утяжеляются.
Спасение – операция
Вопреки бытующему мнению, большинство проблем и повреждений будущие и нынешние чемпионы получают как раз не на соревнованиях, а на тренировках. Не только из-за неудачно выполненного упражнения или досадной случайности. Для того, чтобы стать пациентом врача-травматолога, больную конечность достаточно просто неадекватно перенапрячь.
Постепенно кость или сухожилие в перегруженном месте становится менее прочными, меняется структура тканей. Достаточно небольшой травмы, и начинаются проблемы. Хронические травмы врачи считают самыми коварными. Даже в том случае, если поврежденный сустав или связку удается восстановить, возможен рецидив. Накладываясь одна на другую, микротравмы нарушают кровобращение в поврежденной зоне и если, например, в обычном состоянии очень крепкое ахиллово сухожилие разорваться не может, то в перегруженном не выдерживает даже оно.
К счастью, сегодня спортивная травматология – не та, что была прежде. В распоряжении спортсменов – новейшие достижения медицинской техники, позволяющей без большого хирургического вмешательства делать сложнейшие операции и возвращать человека в спорт. Конек травматологического отделения МК ЦЭЛТ – артроскопические операции, во время которых через небольшие проколы осуществляется доступ в поврежденный сустав и удаление поврежденных структур, выполняется стабилизация, пластика связок. Даже при удалении части мениска (хрящевой прокладки, которая выполняет роль амортизатора в суставе) методом артроскопии человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. А через 3-4 недели профессиональные спортсмены возвращаются к тренировкам, нагрузкам. Та же методика применяется и для лечения пострадавших в результате травмы связок: их заменяют имплантатом, используя собственные ткани пациента. Процесс заживления, как правило, проходит довольно успешно, но сроки реабилитации увеличиваются.
Пора сделать паузу!
Врачи не скрывают: ни одна, даже самая удачная операция не даст желанного результата без грамотной реабилитации. Бывают ситуации, когда после перенесенной травмы человеку нужно по сути заново учиться двигать руками, ходить. И здесь многое зависит от самого пациента, его мужества и выносливости, которых профессиональным спортсменам не занимать.
Совсем другое дело, когда врачи-травматологи имеют дело со спортсменами-любителями. Глядя на страдания иных пациентов, Полтавский и его коллеги не устают удивляться, что заставляет взрослых, иногда абсолютно не подготовленных физически людей, потратив немалые деньги, вопреки здравому смыслу и элементарному чувству самосохранения, в 40 лет впервые вставать на горные лыжи – на тяжелые трассы (и ломать при этом руки и ноги), брать в руки теннисную ракетку (и зарабатывать разрывы мышц и сухожилий), брать большой вес в фитнесцентре (и тратить время на процедуры в поликлиниках). При этом многие горе-спортсмены преебрегают защитой, не используя для подстраховки специальные приспособления-бандажи, щитки, лыжные крепления и другие методы предотвращения травм и заболеваний в спорте.
У врачей такое положение дел ничего, кроме огорчения не вызывает. По словам нашего эксперта, в спорте, как нигде, важно следовать золотым правилам: регулярности тренировок (оптимальный вариант – 3-4 раза в неделю), равномерности и постепенности физических нагрузок (которые в каждом конкретном случае лучше всего рассчитать профессиональному спортивному инструктору) с предварительным разогревом мышц и разминкой суставов, а также обязательным периодом отдыха, необходимого для восстановления свойств тканей, задействованных в тренировке. И тогда досадные травмы обойдут вас стороной, а занятия спортом пойдут на пользу здоровью.
Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 26. 11. 2009 г.
Источник