Спиральный перелом
Обычно для восстановления после переломов спирали требуется сочетание хирургического вмешательства, отдыха и физической терапии.
Что такое спиральный перелом?
Перелом спирали происходит, когда длинная кость разрывается пополам под действием силы скручивания или удара.
Длинные кости – это длинные кости тела, которые длиннее, чем широкие. Большинство спиральных переломов связаны с длинными костями ног, такими как бедро, голень и малоберцовая кость.
Травмы могут также касаться длинных костей рук, включая плечевую кость, локтевую кость и лучевую кость.
Спиральные переломы, как правило, являются серьезными травмами и несут в себе риск осложнений.
Когда длинные кости ломаются под углом, они часто разделяются на две части, которые не выравниваются и имеют грубые, неровные края. Этот перелом может затруднить восстановление целостности кости.
Спиральные переломы иногда называют крутильными или скручивающимися переломами.
Причины
Все, что приводит к сильному скручивающему напряжению или нагрузке на длинную кость, может вызвать перелом спирали. Но несколько конкретных ходатайств, действий и обстоятельств, как правило, связаны с травмой.
Причины спиральных переломов включают в себя:
- Травмы при катании на лыжах или сноуборде, когда нога скручивается, застряв в лыжном ботинке или ботинке сноуборда, в то время как остальная часть ноги продолжает двигаться.
- Футбольные травмы, особенно, когда два игрока сталкиваются друг с другом и запутываются или перекручиваются.
- Травмы американского футбола, особенно, когда один игрок сталкивается с другим, один игрок удерживается или скован другим, или игрок поворачивается, чтобы освободиться.
- Травмы ног или рук во время борьбы, полученные в результате скручивания.
- ДТП на автомобилях и мотоциклах.
- ДТП на велосипеде, как правило, с участием транспортного средства.
- Падение после попытки компенсировать потерю равновесия путем протягивания руки или быстрой перестановки ноги.
- Жестокое обращение с детьми, если рука или нога ребенка была дернута агрессивно.
- падение с лестницы или склона с неподвижными препятствиями, например, камнями или деревьями, которые могут выкрутить руку или ногу от остальной части тела.
- Физическое насилие, когда рука или нога человека была насильственно скручена.
- Травмы машин, которые связаны с повреждением конечностей.
Симптомы
Спиральные переломы могут быть чрезвычайно болезненными. К другим симптомам, обычно связанным с травмой, относятся
- обморок или потеря сознания
- неспособность набрать вес на пораженную кость.
- потеря чувствительности и контроля в голени или руке, особенно в ногах и кистях.
- костная палатка, в которой перелом кости готов прорваться сквозь кожу.
- неспособность выпрямить или полностью вытянуть ногу или руку.
- следы синяков
- воспаление или покраснение и опухоль
- потеря пульса в лодыжке или запястье.
диагностирование
Врач обычно начинает с осмотра травмы, пытаясь выпрямить или согнуть поврежденную кость. Они также будут задавать вопросы о том, когда и как произошло повреждение и как оно было обработано до сих пор.
Другие тесты, используемые для диагностики спиральных переломов, включают в себя:
Без надлежащей визуализации спиральный перелом может быть ошибочно принят за другой тип перелома, например, за косогообразный перелом.
На снимках и рентгеновских снимках спиральный перелом можно определить, потому что он похож на штопор.
Лечение
Лечение спирального перелома зависит от тяжести поломки и повреждения окружающих тканей и кровеносных сосудов.
Сразу же после получения травмы важно убедиться, что на перелом не будет наложен вес. По возможности, он должен быть зашит, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Пораженную конечность следует поднять до уровня сердца и заморозить, чтобы уменьшить кровоток и ограничить воспаление. Нанесение льда должно продолжаться не более 10 минут за раз.
Ацетаминофен является единственным безрецептурным препаратом, рекомендуемым при первоначальном лечении переломов. Противовоспалительные препараты ослабляют способность крови свертываться и могут ухудшить внутреннее кровотечение.
Человек не должен есть или пить ничего сразу после перелома, так как может потребоваться операция.
Все переломы требуют немедленной медицинской помощи. Лучшим способом добраться до больницы без дальнейших травм может быть вызов скорой помощи по телефону 911 или горячей линии скорой помощи.
Хирургия
Большинство переломов спирали требуют хирургического вмешательства и общей анестезии. Менее тяжелые случаи, когда кость не полностью отделена, могут быть прооперированы под местной анестезией.
Если два конца кости разделены, то потребуется операция по восстановлению кости открытым способом.
Для этой процедуры хирурги обычно разрезают кожу, чтобы обнажить перелом. Затем они исследуют всю область, ищут бродячие куски кости, сломанные кровеносные сосуды и повреждения тканей, прежде чем выровнять или уменьшить повреждение сломанных частей кости.
При необходимости кость укрепляют при помощи штифтов, винтов или стержней, чтобы обеспечить выравнивание кости во время заживления. Если операция включает в себя армирование, ее называют открытой редукцией с внутренней фиксацией.
Если кость не разделена, врач может провести закрытую восстановительную операцию. Хирурги будут направлять кость на правильное выравнивание снаружи, манипулируя костью через кожу.
послеоперационное лечение
После операции или с чистыми переломами часто используется шина для укрепления правильного положения костных концов. Шину можно легко отрегулировать, чтобы предотвратить воспаление.
В течение первых нескольких недель заживления сломанные кости должны быть полностью обездвижены или не двигаться. После того, как опухоль уменьшилась, обычно наносится гипс.
Брекет может заменить гипс через несколько недель, так как он может быть снят для чистки, физиотерапии и обследования. Также может потребоваться инвалидное кресло, костыли или ходунки, чтобы ограничить вес, накладываемый на конечности.
В течение первых 48 часов после нанесения шины и литья, конечность должна быть поднята до уровня сердца. Линзы и подъем следует использовать периодически в течение дня по мере необходимости или по указанию врача.
Для облегчения боли будут назначены лекарства. Врач обычно также назначает антибиотики для профилактики инфекции.
Постепенная работа по поддержанию веса может быть целесообразной через 4-6 недель после травмы. Однако в тяжелых случаях для того, чтобы кость начала нести вес, требуется 12 или более недель. Армирующие устройства, такие как стержни и штифты, обычно снимаются в период от 3 до 6 месяцев после операции.
Даже после снятия гипса или брекета большинству людей все еще необходимо ограничить движение в пораженной конечности. В случае травмы ног ходунки или костыли могут использоваться в течение нескольких недель или месяцев после снятия слепков или брекетов.
В целом, для полного восстановления после спирального перелома часто требуется от 4 до 6 месяцев. Для заживления тяжелых травм может потребоваться до 18 месяцев.
Осложнения
Если не лечить, перелом может быть опасен для жизни. Спиральные переломы также повышают риск развития дополнительных заболеваний. Осложнения могут возникнуть и во время операции.
Наиболее распространенные осложнения, связанные со спиральными переломами, включают:
- синдром купе, при котором кровь к ноге останавливается воспалением или отеком.
- повреждение кровеносных сосудов и нервов
- повреждение мышц
- инфекции, включая остеомиелит или хроническую инфекцию глубоких костей.
- сепсис, когда иммунная система начинает повреждать ткани после того, как она была перестимулирована тяжелой инфекцией.
- не состоящих в профсоюзе или малюньоне, если кость не заживает и не заживает неправильно.
- эмболии легких, когда тромб высвобождается и попадает в легкие.
Предотвращение и факторы риска
Нет реального способа предотвратить спиральный перелом. Большинство людей получают травмы в результате несчастного случая или во время занятий спортом.
Однако существуют факторы, повышающие вероятность переломов костей.
Известны следующие факторы риска переломов:
- предыдущий анамнез травмы костей
- заболевание костей
- хроническое недоедание
- эпоха
- низкий уровень физической активности
- подверженность насилию или жестокому обращению
- ношение защитного снаряжения, например, защитной одежды для футбола, регби и сноуборда.
- табакокурение
- травмы или заболевания нервов
- повреждение мышц
- неврологические состояния
- генетические условия, влияющие на формирование костной ткани и стабильность, такие как несовершенство остеогенеза.
- преждевременные роды
- остеомиелит или костная инфекция
- Дефицит витамина С (цинга)
- Дефицит витамина D (рахит)
- дефицит меди или болезнь Менкеса, врожденное состояние, присутствующее при рождении, которое нарушает метаболизм меди.
- алкоголизм
Избежание, предотвращение или уменьшение этих факторов, в свою очередь, может снизить риск спирального перелома.
Источник
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
| Сегмент | Тип | ||
| A | B | C | |
| 1 (проксимальный) |  Проксимальный внесуставной перелом Суставные поверхности не вовлекаются в перелом |  Проксимальный неполный внутрисуставной перелом Вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом |  Проксимальный полный внутрисуставной перелом В перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза |
| 2 (диафизарный) |  Диафизарный простой перелом Одна линия перелома, кортикальный контакт между осколками после репозиции составляет более 90% |  Диафизарный клиновидный перелом При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции контактируют |  Диафизарный сложный перелом При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции не контактируют |
| 3 (дистальный) |  Дистальный внесуставной перелом Нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости |  Дистальный неполный внутрисуставной перелом В перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом |  Дистальный полный внутрисуставной перелом В перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза |
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
| Диафизарный перелом | ||
| Шаг | Вопрос | Ответ |
| 1 | Какая кость? | |
| 2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | |
| 3 | Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)? | Простой (X2-A) |
| Многооскольчатый – перейдите к шагу «3а» | ||
| 3а | Есть контакт между двумя осколками? | Осколки контактные, клиновидный (X2-B) |
| Осколки неконтактные, сложный (X2-C) | ||
| 4 | Группа: перелом простой или сложный? | Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1) |
| Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2) | ||
Классификация диафизарных переломов по трем группам
| Тип | Группа | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| А (простой) |  Спиральный |  Простой |  Поперечный |
| В (клиновидный) |  Спиральный |  Изгибающий |  Многооскольчатый |
| С (сложный) |  Спиральный |  Сегментарный |  Неправильный |
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов
| Сегментарный перелом | ||
| Шаг | Вопрос | Ответ |
| 1 | Какая кость? | Конкретная кость (Х) |
| 2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | Конечный сегмент |
| 3 | Перелом проксимального или дистального сегментов? | Проксимального (X1) |
| Дистального (X3) | ||
| 4a | Тип: перелом захватывает сустав? | Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6» |
| Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b» | ||
| 4b | Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом? | Если часть соединена с метафизом/диафизом, то – неполный внутрисуставной (XX-B) |
| Если часть не соединена – полный внутрисуставной (XX-C) | ||
| 5 | Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости? | Если есть одна линия, это простой |
| Если больше 2 линий – это многооскольчатый перелом | ||
| 6 | Группа: перелом метафиза? | Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1) |
| Клиновидный внесуставной (XX-A2) | ||
| Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3) | ||
Классификация сегментарных переломов по трем группам
| Тип | Группа | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| A (внесуставной) |  Простой |  Клиновидный |  Сложный |
| B (неполный внутрисуставной) |  Отлом мыщелка |  Вдавление суставной поверхности |  Отлом мыщелка и вдавление суставной поверхности |
| C (полный внутрисуставной) |  Простой внутрисуставной, простой метафизарный |  Простой внутрисуставной, сложный метафизарный |  Сложный внутрисуставной, сложный метафизарный |
Частные положения классификации переломов костей по AO
Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
| 11-A | 11-B | 11-C | ||||||
| внесуставной унифокальный перелом | внесуставной бифокальные перелом | внутрисуставной перелом | ||||||
| 11-A1 | 11-A2 | 11-A3 | 11-B1 | 11-B2 | 11-B3 | 11-C1 | 11-C2 | 11-C3 |
| большого бугорка | с вколоченным метафизом | без вколоченного метафиза | вколоченный с импакцией | не вколоченный | со смещением суставной поверхности | вколоченный с незначительным смещением | вколоченный со значительным смещением | с вывихом |
 Внесуставной унифокальный перелом большого бугорка плечевой кости |  Внесуставной унифокальный перелом плечевой кости с вколоченным метафизом |  Внесуставной унифокальный перелом плечевой кости без вколоченного метафиза |  Внесуставной бифокальный вколоченый перелом плечевой кости с импакцией |  Внесуставной бифокальный не вколоченный перелом плечевой кости |  Внесуставной бифокальный перелом плечевой кости со смещением суставной поверхности |  Внутрисуставной вколоченный перелом плечевой кости с незначительным смещением |  Внутрисуставной вколоченный перелом плечевой кости со значительным смещением |  Внутрисуставной перелом плечевой кости с вывихом |
| 11 – проксимальный сегмент плечевой кости | ||||||||
| 12-A | 12-B | 12-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 12-A1 | 12-A2 | 12-A3 | 12-B1 | 12-B2 | 12-B3 | 12-C1 | 12-C2 | 12-C3 |
| спиральный | косой (>30°) | поперечный (<30°) | cо спиральным клином | с изгибающим клином | с оскольчатым клином | спиральный | сегментарный | неправильный |
 Простой спиральный перелом плечевой кости |  Простой косой перелом плечевой кости |  Простой поперечный перелом плечевой кости |  Клиновидный перелом плечевой кости со спиральным клином |  Клиновидный перелом плечевой кости с изгибающим клином |  Клиновидный перелом плечевой кости с оскольчатым клином |  Сложный спиральный перелом плечевой кости |  Сложный сегментарный перелом плечевой кости |  Сложный неправильный перелом плечевой кости |
| 12 – диафизарный сегмент плечевой кости | ||||||||
| 13-A | 13-B | 13-C | ||||||
| внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом | полный внутрисуставной перелом | ||||||
| 13-A1 | 13-A2 | 13-A3 | 13-B1 | 13-B2 | 13-B3 | 13-C1 | 13-C2 | 13-C3 |
| с отрывом апофизов | метафизарный простой | многооскольчатый метафизарный | сагиттальный латерального мыщелка | сагиттальный медиального мыщелка | фронтальный | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
 Внесуставной перелом плечевой кости с отрывом апофизов |  Внесуставной метафизарный простой перелом плечевой кости |  Внесуставной метафизарный многооскольчатый перелом плечевой кости |  Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом латерального мыщелка плечевой кости |  Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом медиального мыщелка плечевой кости |  Неполный внутрисуставной фронтальный перелом плечевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом плечевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный многооскольчатый перелом плечевой кости |  Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом плечевой кости |
| 13 – дистальный сегмент плечевой кости | ||||||||
Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
| 21-A | 21-B | 21-C | ||||||
| внесуставной перелом | внутрисуставной перелом | внутрисуставной перелом обеих костей | ||||||
| 21-A1 | 21-A2 | 21-A3 | 21-B1 | 21-B2 | 21-B3 | 21-C1 | 21-C2 | 21-C3 |
| локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | обеих костей | локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | одной кости, внесуставной – другой | простой | простой одной и многооскольчатый – другой | многооскольчатый |
 Внесуставной перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Внесуставной перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Внесуставной перелом обеих костей предплечья |  Внутрисуставной перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Внутрисуставной перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Внутрисуставной перелом одной кости предплечья, внесуставной – другой |  Внутрисуставной простой перелом обеих костей |  Внутрисуставной простой перелом одной кости предплечья и многооскольчатый – другой |  Внутрисуставной многооскольчатый перелом костей предплечья |
| 21 – проксимальный сегмент | ||||||||
| 22-A | 22-B | 22-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 22-A1 | 22-A2 | 22-A3 | 22-B1 | 22-B2 | 22-B3 | 22-C1 | 22-C2 | 22-C3 |
| локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | обеих костей | локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | одной кости, простой или клиновидный – другой | локтевой кости, простой – лучевой | лучевой кости, простой – локтевой | обеих костей |
 Простой перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Простой перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Простой перелом обеих костей предплечья | Клиновидный перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Клиновидный перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Клиновидный перелом одной кости предплечья, простой или клиновидный – другой |  Сложный перелом локтевой кости, простой – лучевой |  Сложный перелом лучевой кости, простой – локтевой |  Сложный перелом обеих костей предплечья |
| 22 – диафизарный сегмент | ||||||||
| 23-A | 23-B | 23-C | ||||||
| внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом лучевой кости | полный внутрисуставной перелом лучевой кости | ||||||
| 23-A1 | 23-A2 | 23-A3 | 23-B1 | 23-B2 | 23-B3 | 23-C1 | 23-C2 | 23-C3 |
| многооскольчатый локтевой кости, лучевая интактна | локтевой кости, простой и вколоченный | лучевой, многооскольчатый | сагиттальный | фронтальный, тыльного края (Barton) | фронтальный, ладонного края (обратный Barton, Goyrand-Smith II) | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
 Внесуставной многооскольчатый перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Внесуставной перелом локтевой кости (простой и вколоченный) |  Внесуставной перелом лучевой кости (многооскольчатый) |  Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом лучевой кости |  Неполный внутрисуставной фронтальный перелом тыльного края (Barton) лучевой кости |  Неполный внутрисуставной фронтальный перелом ладонного края (обратный Barton, Goyrand-Smith II) лучевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом лучевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный многооскольчатый перелом лучевой кости |  Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом лучевой кости |
| 23 – дистальный сегмент | ||||||||
Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
| 31-A | 31-B | 31-C | ||||||
| внесуставной перелом вертельной зоны | внесуставной перелом шейки бедра | внутрисуставной перелом головки бедра | ||||||
| 31-A1 | 31-A2 | 31-A3 | 31-B1 | 31-B2 | 31-B3 | 31-C1 | 31-C2 | 31-C3 |
| чрезвертельный простой | чрезвертельный многооскольчатый | межвертельный простой | субкапитальный с небольшим смещением | трансцервикальный | субкапитальный не вколоченный со смещением | по типу раскола | с вдавлением | с переломом шейки |
 Внесуставной чрезвертельный простой перелом вертельной зоны бедра |  Внесуставной чрезвертельный многооскольчатый перелом вертельной зоны бедра |  Внесуставной межвертельный простой перелом вертельной зоны бедра |  Внесуставной субкапитальный перелом шейки бедра с небольшим смещением |  Внесуставной трансцервикальный перелом шейки бедра |
|  Внутрисуставной перелом головки бедренной кости по типу раскола |  Внутрисуставной перелом головки бедренной кости с вдавлением |  Внутрисуставной перелом головки бедренной кости с переломом шейки |
| 31 – проксимальный сегмент | ||||||||
Внесуставной субкапитальный не вколоченный перелом шейки бедра со смещением| 32-A | 32-B | 32-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 32-A1 | 32-A2 | 32-A3 | 32-B1 | 32-B2 | 32-B3 | 32-C1 | 32-C2 | 32-C3 |
| 32-A (1-3) . 1 = подвертлюжный перелом | 32-B(1-3). 1 = подвертлюжный перелом | 32-C(1-3). 1 = подвертлюжный перелом | ||||||
| спиральный | косой (>30°) | поперечный (<30°) | спиральный клин | изгибающий клин | оскольчатый клин | спиральный | сегментарный | неправильный |
 Простой спиральный перелом бедра |
Простой косой перелом бедра |
Простой поперечный перелом бедра |  Клиновидный перелом бедра: спиральный клин |  Клиновидный перелом бедра: изгибающий клин |  Клиновидный перелом бедра: оскольчатый клин |  Сложный спиральный перелом бедра |  Сложный сегментарный перелом бедра |  Сложный неправильный перелом бедра |
| 32 – диафизарный сегмент бедра | ||||||||
Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
| 42-A | 42-B | 42-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 42-A1 | 42-A2 | 42-A3 | 42-B1 | 42-B2 | 42-B3 | 42-C1 | 42-C2 | 42-C3 |
| спиральный | косой (>30°) | поперечный (<30°) | спиральный клин | изгибающий клин | оскольчатый клин | спиральный | сегментарный | неправильный |
 Простой спиральный перелом голени |  Простой косой перелом голени |
|  Клиновидный перелом голени: спиральный клин |  Клиновидный перелом голени: изгибающий клин |  Клиновидный перелом голени: оскольчатый клин |  Сложный спиральный перелом голени |  Сложный сегментарный перелом голени |  Сложный неправильный перелом голени |
| 42 – диафизарный сегмент голени | ||||||||
Простой поперечный перелом голени| 43-A | 43-B | 43-C | ||||||
| внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом | полный внутрисуставной перелом | ||||||
| 43-A1 | 43-A2 | 43-A3 | 43-B1 | 43-B2 | 43-B3 | 43-C1 | 43-C2 | 43-C3 |
| метафизарный простой | метафизарный клиновидный | сложный | по типу раскола | по типу раскола и вдавления | многооскольчатый и с вдавлением | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
 Внесуставной метафизарный простой перелом голени |  Внесуставной метафизарный клиновидный перелом голени |  Внесуставной сложный перелом голени |  Неполный внутрисуставной перелом голени по типу раскола |  Неполный внутрисуставной перелом голени по типу раскола и вдавления |  Неполный внутрисуставной многооскольчатый перелом голени с вдавлением |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом голени |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный многооскольчатый перелом голени |  Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом голени |
| 43 – дистальный сегмент голени | ||||||||
Классификация переломов лодыжек по AO (44)
Источник