Спица в палец перелом со смещением

Лечение перелома пальцев кисти

Показания к госпитализации

По своей структуре и функциональным возможностям кисть – чрезвычайно сложный орган, поэтому любое её повреждение требует индивидуального подхода, вдумчивого, рационального лечения на всех этапах. Переломы фаланг пальцев относят к разделу тяжёлых травм кисти. В амбулаторных условиях допустимо лечение переломов без смещения отломков и одиночных переломов фаланг, которые после репозиции не дают вторичных смещений.

Успех лечения переломов фаланг пальцев зависит от тщательного анатомического сопоставления отломков, полноценной иммобилизации по объёму и срокам и последующей комплексной терапии.

Консервативное лечение перелома пальцев кисти

В область перелома вводят 3-5 мл 2% раствора прокаина. Выждав 5-7 мин, приступают к репозиции: тракция по оси, затем палец сгибают во всех суставах до функционально выгодного положения (угол 120°) и путём давления с ладонной стороны устраняют углообразную деформацию. Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец. Разгибание в лучезапястном суставе составляет 30°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленным первым пальцем, что и составляет примерно 60°. Этим положением достигают следующих целей:

• расслабление сухожилий сгибателей и червеобразных мышц – профилактика вторичного смещения;
• оптимальное натяжение кольцевидных связок – профилактика контрактур;
• при осложнениях в виде стойких контрактур или анкилозов в суставах пальцев сохраняется хватательная функция кисти.

Иммобилизацию неповреждённых пальцев считают хирургической ошибкой. В равной степени нельзя повреждённый палец фиксировать в разогнутом положении.

В первые сутки после травмы назначают холод и возвышенное положение конечности с целью профилактики отёка тканей и уменьшения болей. Внутрь или парантерально показан метамизол натрия. С 3-го дня назначают УВЧ на место перелома и лечебную гимнастику для неиммобилизованных пальцев и локтевого сустава. Гипс снимают через 3-4 нед, проводят рентгенологический контроль и приступают к восстановительному лечению: тёплые ванночки (содовые, солёные) с ЛФК в воде, аппликации озокерита, ЛФК для межфаланговых суставов, массаж предплечья, механотерапия.

Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.

Несколько короче сроки лечения при переломе концевых фаланг без смещения отломков и переломе сесамовидных костей кисти: иммобилизация на 2-3 нед, трудоспособность восстанавливается через 3-4 нед.

При множественных переломах фаланг пальцев выполняют закрытую ручную репозицию и фиксируют повреждённые пальцы гипсовой лонгетой в течение 3-4 нед. Труд – через 6-8 нед.

Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно удержать отломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и после репозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком. Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройство для тяги. Это может быть шёлковая нить, проведённая через мягкие ткани или ногтевую пластинку, специальная булавка, тонкие спицы или скобы, внедрённые в кость концевой фаланги. Хорошо производить вытяжение за ногтевые пластинки, на которые нанесён слой полимерной смолы (АКР-100, стеракрил и т.д.) с вмонтированной петлёй для вытяжения. Вытяжение длится 3 нед и ещё на 1-3 нед конечность фиксируют гипсовой съёмной лонгетой. Труд – через 4-6 нед.

Хирургическое лечение перелома пальцев кисти

Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и (наиболее часто) внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваются с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов. Сроки иммобилизации: постоянной и съёмной – по 2-3 нед. Труд – через 6-8 нед.

При множественных переломах восстановление трудоспособности происходит через 6-8 нед и более.

Источник

Обзор

Перелом пальца руки – распространённая травма, часто возникающая при падении или в процессе драки. Обычно для полного выздоровления требуется от четырех до шести недель.

Может быть затруднительно сказать, что с вашим пальцем – перелом, вывих или растяжение, поскольку симптомы очень схожи: палец будет опухшим, болезненным и малоподвижным.

Характерным признаком перелома пальца будет его деформация – отклонение оси пальца в сторону. Однако при легких переломах без смещения искривление пальца может отсутствовать.

После перелома ткани пальца быстро отекают и выглядят припухшими. Возникает выраженная боль, усиливающаяся при прикосновении к пальцу или попытке движения им.

Если вы думаете, что у вас перелом пальца, вам следует обратиться в ближайший травмпункт. До травмпункта вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить свое состояние:

• Сделайте временную шину, приложите шариковую ручку, палочку от леденца или что-либо подобное к пальцу и оберните чем-нибудь, это поможет зафиксировать палец.
• Приложите лед, обернутый в ткань, к пальцу. Это поможет уменьшить отёк и боль.

Лечение перелома пальца

Необходимо сделать рентген травмированного пальца, чтобы подтвердить наличие перелома. Если перелом со смещением, необходимо вернуть кость на прежнее место, эта процедура называется вправление (репозиция).

Вам сделают местную анестезию, чтобы снять чувствительность с травмированной области, и врачи, в большинстве случаев, смогут вернуть кость на место вручную, без хирургического вмешательства.

Возможно, палец нужно будет зафиксировать в шине или гипсовой повязке, или, возможно, достаточным будет привязать его к соседнему пальцу. Это зафиксирует кость в правильном положении, пока перелом заживает.

Иногда, если перелом тяжелый, потребуется проведение хирургической операции, чтобы восстановить нормальную конфигурацию кости. Эта процедура представляет собой фиксацию кости маленькими спицами, пластинами и винтами.

Восстановление после перелома пальца

В большинстве случаев вам придется некоторое время носить повязку или шину. Важно уберечь шину от внешних воздействий, поскольку она удерживает ваш сломанный палец в правильном положении. Попытайтесь содержать повязку в чистоте, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Попытайтесь не пользоваться поврежденной рукой до следующего приёма специалистом, который обычно назначают примерно через неделю. На этом приёме врач удостоверится, что костные фрагменты не смещены и заживают в правильном положении. Полное срастание пальца наступит примерно через 4 – 6 недель.

Как только кости срастутся, важно начать разрабатывать руку, чтобы как можно скорее восстановить нормальную работу мышц пальца. Если вы держите палец в шине слишком долго, может сформироваться контрактура в суставе, и возникнут трудности при движении пальцем. Возможно, вам нужно будет поговорить с физиотерапевтом, чтобы он порекомендовал вам легкие упражнения для руки.

К какому врачу обратиться при переломе пальца?

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали палец. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

1234 просмотра

4 июля 2019

Здравствуйте. Ребёнку, которому 4 года, была проведена операция: закрытая остеоклазия, репозиция. Металоосинтез металлической спицей третей ногтевой фаланги левой руки. Гипсовая лонгета. Через месяц сказали приехать в Москву снят спицу. На вопрос, а можно ли снять у нас в городе спицу, был получен ответ, что можно, но если хотите чтобы было все как положено надо будет приехать. Ехать нам долго и затратно. Плюс сдать для госпитализации кучу анализов. Лежать там три дня и манипуляция будет проведена под наркозом. Доктор на вопросы не охотно отвечал, торопился и не было возможности все спросить, что после этого делать. Сказал вот приедете и все расскажу, что дальше надо будет с пальцем делать после удаления спицы. А наш травматолог в городе сказал, приезжайте в субботу, сделаем рентген, если все срослось, то вытащим спицу и поедете домой. Вытаскивать там нечего. Мы в замешательстве. Это действительно так легко и просто и можно сделать данную манипуляцию у себя в городе и без наркоза( зачем нам его хотят тогда там делать) или в нашем случае надо ехать в москву? Слушать что скажут делать дальше. Перелом был по зоне роста, со смешением, серьезный. Неужели не каждый травматолог компетентен в плане того как вытащить спицу и когда. Настолько важно где ее вытащить? Дальнейшие рекомендации как я понимаю заключаются в разработке пальца? В общем мы в замешательстве, не знаем какое решение принять верное. Вытаскивать спицу не важно где или это такое важное дело, что снова надо ехать в Москву? Пожалуйста, просим совета. Думаем, если с пальцем что то в дальнейшем и будет не то, то хотим уже поехать в турнера.

Ещё один вопрос: если перелом по зоне роста, это точно говорит о том, что фаланга не будет расти или все же есть надежда, через какое время это будет видно? Палец даже после операции остался деформирован, фаланга чуть в стороне, это уже не пройдёт?

Хронические болезни: На ногах лопнувшие сосуды, очень много. Иногда беспокоит кишечник, у гастроэнтеролога не была

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Спицу вытаскивать нужно.

В Москву ехать совершенно не обязательно.

Это действительно, может сделать любой сертифицированный травматолог.

Лучше сделать у себя по месту жительства. Что касается наркоза, то это на усмотрение врача.

С наркозом проще, но палец можно и заморозить местно.

Все сраслось так, как сраслось. Теперь нужна разработка. У детей все восстанавливается и разрабатывается быстро. Сейчас невозможно точно сказать, что восстановится, а что нет. Это покажет время.

Совет такой – вытаскивайте по месту жительства.

Там ничего сложного нет и в Москве Вам ничего уже уникального не сделают.

Все сделали, когда палец собирали. Теперь, что есть – то есть.

На экране не видно зон роста и что-то определенное сказать невозможно.

Да и не нужно гадать. Время все расставит по местам.

Если вдруг останется неудовлетворительная функция или косметический дефект – поедете в Турнера.

Но для извлечения спицы куда-то ехать совершенно не обязательно.

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, спицу вытащить без труда сможет любой травматолог или хирург это элементарно, наркоз на секундную манипуляцию не нужен.

Фалагна будет расти и в росте отставать не будет, деформация с ростом исправиться. У детей все очень быстро восстанавливается.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Спицу может удалить травматолог по месту жительства.

Хирург

Ольга, здравствуйте !

То, что доктор в Москве сказал, что снимут спицу под наркозом , – это современно, правильно ! Правильно , именно потому, что это ребёнок, а не взрослый ! Т. е. во время удаления ребёнка не столько будет беспокоить боль, сколько страх и стресс ! Если у взрослого, с сформировавшейся психикой ,страх, стресс проходят быстро и бесследно , то у ребёнка этот эпизод , тоже не всегда,но может стать причиной невроза, закомплексованности !

Именно по этому, а не потому, что удаление спицы сложное дело , – нужен наркоз ! И в данной ситуации речь не идёт конечно о длительном , глубоком наркозе ! Её можно было бы удалить и после премедикации, но это должен обязательно сделать и при этом должен присутствовать врач, – анестезиолог !

В назначенный срок должны сделать рентгенографию и если обнаружатся признаки срастания, то спицу возможно будет удалить !

То, что коллега пишет , что спицу можно удалить под местным обезболиванием (уколы в область пальца ),это недопустимо, неправильно , т. к. они вместо того, чтобы снимать у ребёнка зашкаливающий стресс и страх, которых больше, чем самой боли, наоборот , – усиливают их !

Лучший способ удаления : госпитализация ребёнка в Вашу местную больницу, где имеется травматолог (хирург) и анестезиологическая служба ; удаление спицы под неглубоким кратковременным наркозом !

На втором месте, по правильности , это удаление как у взрослых, без обезболивания, надеясь на то, что ребёнок так же как и взрослые вскоре отойдёт от стресса, забудет об этом и всё пройдёт бесследно !

У детей переломы срастаются хорошо и после удаления спицы они своей мобильностью сами разрабатывают движения в суставе !

Повода для переживаний у Вас нет !

Ситуация стандартная, нет поля для самодеятельности, чтобы кто – то допускал ошибку в этом !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Ортопед, Травматолог

Вот я нигде не писал об “уколе в область пальца”.

Ибо уколы называются инъекциями, а “области пальца” имеют анатомические названия.

Я писал о местной заморозке, которую можно провести жидким азотом или спортивным аэрозолем.

Это проще всего, доступнее и безопасно. Не требует присутствия анестезиолога.

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Добрый день…. Ногтевая фаланга сраслась и очень даже не плохо… По поводу поездки в Москву, для удаления спицы, то здесь не резонно куда либо ехать,так как спицу удалят Вам даже в амбулатории и естественно под местной анестезией… На результат в функциональном плане где и кто удалит спицу ни как не повлияет

Ортопед, Травматолог

Добрый день. По своему опыту могу сказать ,что спицу пора удалять, консолидация полная и можно ее удалить в условиях любого медицинского кабинета-перевязочной. Наркоз никакой не нужен.Хоть перелом и по зоне роста и спица стоит в зоне роста, если риск ,что деформация пальца ,все же будет, но не значительная. Главное сейчас после удаления, начать разработывать и пройти хороший курс лфк и реабилитации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник