Сообщение по биологии на тему переломы

Переломы

План

• Что такое переломы? Виды переломов.
• Классификация переломов.
• Открытый перелом это?
• Закрытый перелом это?
• Перелом носа
• 6)Сращение переломов и из лечение.
• 7)Первая помощь при переломах.

Что такое переломы? Виды переломов

Переломы – полные или частичные нарушения кости. Кость хотя и является наиболее твердой из всех тканей организма, тем не менее, ее прочность также имеет определенные границы. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.

открытые – сопровождаются повреждением внешних покровов;

закрытые – возникают без образования раны

Классификация переломов.

• Врождённые редки, возникают внутриутробно, в связи с неполноценностью костного скелета плода, и в результате применения силы при извлечении плода во время родов или в результате травмы беременной.
• Приобретенные переломы делятся на патологические и травматические.
• Патологические переломы происходят в патологически измененной кости (остеомиелит, туберкулез, сифилис, эхинококкоз костей, злокачественные опухоли). Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы.
• Травматические переломы возникают под влиянием механических факторов.

Самую многочисленную группу приобретённых переломов составляют травматические, которые возникают от одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, боевой и других видах травм. Травматические переломы сопровождаются большим или меньшим повреждением мягких тканей, окружающих кость. Если под действием травмирующего предмета или острого отломка кости нарушается целость кожи, то образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым (рис. 1).

Рис. 1. Схема закрытого (слева) и открытого (справа) перелома костей голени.

В зависимости от направления линии перелома различают поперечные, косые и продольные переломы. При полном переломе кости разделяются на две части (простой перелом) или на несколько частей (сложный перелом). Сложный перелом с отделением от концов кости одного или нескольких осколков называют оскольчатым, или многооскольчатым, а при большом количестве мелких осколков – раздробленным. При неполном переломе в кости образуется только трещина или открывается нижний участок поверхности кости. Полный перелом особенно если повреждена длинная трубчатая кость, почти всегда сопровождается смещением костных отломков, которые становятся под углом один к другому, либо сдвигаются вбок, либо поворачиваются вокруг своей оси, а иногда расходятся по длине (рис. 2.). Рис. 2. Схематическое

изображение смещения костных отломков при переломах в верхней ( 1 ), средней ( 2 ) и нижней ( 3 ) трети бедра. Стрелками обозначено направление тяги мышц, обусловливающей смещение отломков бедра.

Полные переломы без смещения отломков редки, встречаются главным образом у детей. Неполные переломы (трещины) также более часты в детском возрасте. Вообще травматическим переломам наиболее подвержены лица пожилого, а особенно старческого возраста, т.к. с годами кости становятся более хрупкими, утрачивают гибкость. Особое место занимают переломы компрессионные (от сдавления), характерные для коротких костей, чаще всего позвонков. При этих переломов кость может не разделяться на части, она только деформируется (сплющивается), и содержащаяся в ней губчатая костная ткань разрушается во многих местах. Наиболее четко выражены признаки переломов длинных костей конечностей (плечо, предплечье, бедро, голень).

Открытый перелом это?

Открытый перелом с повреждением кожного покрова или слизистой оболочки, через которыеобласть перелома сообщается с окружающей средой. Открытые переломы могут возникать как в моменттравмы (первично открытый перелом), так и после неё, например, при неправильной транспортировкевследствие повреждения кожи осколками костей (вторично открытый перелом). Все открытые переломысчитают первично инфицированными.

Закрытый прелом это?

Закрытый перелом – это неполные или полные разрушения какой-либо кости в человеческом скелете без повреждения при этом мягких тканей. Случается такое повреждение из-за усиленного травматического воздействия на травмированную кость, при интенсивном давлении на нее или из-за возникшей болезни, которая называется остеопороз. При ее наличии прочность костной ткани значительно ухудшается, и она разрушается даже при слабом механическом воздействии. Чаще всего в медицинской практике происходят переломы костей конечностей.

Клиническими признаками перелома кости являютсяболь, отечность тканей, Патологическая подвижность и крепитация костных отломков, нарушение функции, при возникновении смещения отломков — деформация.

Сращение переломов и их лечение

Сращение переломов – сложный биологический процесс, начинающийся спаянием отломков Молодой соединительной тканью, образующей так называемую мягкую мозоль. Она затем превращается в костную мозоль, прочно соединяющую отломки. Скорейшую сращению способствуют тесное соприкосновение отломков ипокой. При этих условиях длительность сращения зависит от того, какая кость сломана.

Лечение перелома состоит в устранении смещения путём

вправления (репозиции) отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения перелома Лечение проводит хирург или травматолог, к которому пострадавший должен быть направлен как можно скорее.

Первая помощь при переломах.

Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации, чаще всего при помощи шин из подручных материалов. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков и уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, а значит и возможность развития травматического шока, особенно при П. бедра. Шину накладывают по общим правилам. При отсутствии средств для шинирования верхнюю конечность следует подвесить на косынку, нижнюю – прибинтовать к здоровой ноге. В случае открытого перелома необходимо прежде всего смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку. Открытый перелом конечности с обильным кровотечением требует наложения кровоостанавливающего жгута, который накладывают также до иммобилизации. Оказывая первую помощь, не следует добиваться полного исправления имеющейся деформации конечности. Подобные попытки мучительны для пострадавшего и грозят повреждением сосудов, нервов. Поэтому нужно ограничиться осторожным потягиванием конечности по длине за кисть или стопу. При открытом переломе совершенно недопустимо вправление в глубину раны выступающих на поверхность отломков кости, т.к. вместе с ними в глубокие ткани могут внедриться возбудители инфекции.

Переломы

Переломы
– повреждения кости с нарушением её целости. Различают врождённые и
приобретённые П. Врождённые П. редки, наступают в результате травмы беременной
или вследствие заболевания костей скелета плода. Самую многочисленную группу
приобретённых П. составляют  травматические, к-рые возникают от одномоментного
воздействия чрезмерной механич. силы при транспортной, производственной, боевой
и других видах травм. Травматич. П. сопровождаются большим или меньшим
повреждением мягких тканей, окружающих кость. Если под действием травмирующего
предмета или острого отломка кости нарушается целость кожи, то образуетсяоткрытый
П. Если целость кожи не нарушена, то П. называют закрытым (рис. 1). В
зависимости от направления линии П.

Рис. 1. Схема закрытого (слева) и открытого
(справа) перелома костей голени.

различают
поперечные,  косые и продольные П. При полном П. кости разделяются на две части
(простой П.) или на несколько частей (сложный П.). Сложный П. с отделением от
концов кости одного или нескольких осколков называют оскольчатым, или
многооскольчатым, а при большом количестве мелких осколков – раздробленным. При
неполном П. в кости образуется только трещина или открывается нижний участок
поверхности кости.  Полный П., особенно если повреждена длинная трубчатая
кость, почти всегда сопровождается смещением костных отломков, к-рые становятся
под углом один к другому, либо сдвигаются вбок, либо поворачиваются вокруг
своей оси, а иногда расходятся по длине (рис. 2.). Полные П. без смещения

Рис. 2. Схематическое

изображение смещения

костных отломков при

переломах в верхней

(
1 ), средней ( 2 ) и

нижней ( 3 ) трети бедра.

Стрелками обозначено

направление тяги мышц,

обусловливающей

смещение отломков

отломков
редки, встречаются гл. обр. у детей. Неполные П. (трещины) также более часты в
детском возрасте. Вообще травматич. П. наиболее подвержены лица пожилого, а
особенно старческого возраста, т.к. с годами кости становятся более хрупкими,
утрачивают гибкость. Особое место занимают П. компрессионные (от сдавления),
характерные для коротких костей, чаще всего позвонков. При этих П. кость может
не разделяться на части, она только деформируется (сплющивается), и
содержащаяся в ней губчатая  костная ткань разрушается во многих местах.
Наиболее четко выражены признаки П. длинных костей конечностей (плечо,
предплечье, бедро, голень). Признаки П. – резкая боль, невозможность
пользоваться конечностью и даже изменять её положение, нарушение формы и длины
конечности по сравнению со здоровой; может обнаруживаться ненормальная
подвижность в месте перелома. В отличие от ушиба, функция конечности
нарушается немедленно – с момента травмы. Позднее проявление, постепенное
нарастание расстройств возможно при неполных П.; отличить их от ушибов и
растяжений часто удаётся только с помощью рентгеновского снимка.

         Полный
П. иногда (чаще на конечностях) сопровождается повреждением крупных сосудов,
нервов, что ведёт к обильному кровоизлиянию, побледнению, похолоданию кисти или
стопы, потере их чувствительности, грозит омертвением конечности. При П. ребра
может пострадать лёгкое (проявляется кровохарканьем). Первым наиболее наглядным
признаком П. позвонком часто бывает паралич, вызванный травмой спинного мозга.
Бесспорным признаком открытого П. служит выстояние в рану отломком кости, но
оно бывает не всегда, поэтому каждый П., при к-ром имеется рана, хотя бы на вид
не глубокая, нужно считать открытым.

         Сращение
П. – сложный биологич. процесс, начинающийся спаянием отломков молодой
соединительной тканью,  образующей так наз. мягкую мозоль; последняя затем
превращается в костную мозоль, прочно соединяющую отломки. Скорейшую сращению
способствуют тесное соприкосновение отломков и покой. При этих условиях
длительность сращения зависит от того, какая кость сломана. Быстрее всего (за
2-2,5 нед.) срастается П. фаланги пальца, дольше всего (за 6 мес.) – П. шейки
бедренной кости. При большом расстоянии между отломками, вклинивании между ними
слоя мягких тканей, при нарушениях покоя сращение П. замедляется и может вообще
не произойти; в этом случае образуется ложный сустав. Сращение может
наступить и при значительном смещении отломков, но тогда П. срастается
неправильно, что приводит к укорочению или искривлению конечности (рис. 3.).
Процесс сращения особенно нарушается при открытых

Рис. 3. Сращение отломков

бедра под углом. Стрелкой

П.,
подвергавшихся бактерийному загрязнению, в результате чего развивалась
инфекция.

         Лечение
П. состоит в устранении смещения путём вправления (репозиции) отломков с
последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для
сращения П. Лечение проводит хирург или травматолог, к к-рому пострадавший
должен быть направлен как можно скорее.

         Первая
помощь заключается в транспортной иммобилизации, чаще всего при помощи шин из подручных
материалов. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения
отломков и уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, а значит и
возможность развития травматического шока, особенно при П. бедра. Шину
накладывают по общим правилам. При отсутствии средств для шинирования верхнюю
конечность следует подвесить на косынку, нижнюю – прибинтовать к здоровой ноге.
В случае открытого П. необходимо прежде всего смазать кожу вокруг раны
спиртовым р-ром йода и наложить стерильную повязку. Открытый П. конечности с
обильным кровотечением требует наложения кровоостанавливающего жгута, к-рый
накладывают также до иммобилизации. Оказывая первую помощь, не следует
добиваться полного исправления имеющейся деформации конечности. Подобные попытки
мучительны для пострадавшего и грозят повреждением сосудов, нервов. Поэтому
нужно ограничиться осторожным потягиванием конечности по длине за кисть или
стопу. При открытом П. совершенно недопустимо вправление в глубину раны
выступающих на поверхность отломков кости, т.к. вместе с ними в глубокие ткани
могут внедриться возбудители инфекции. Дальнейшее лечение большинства закрытых
и всех открытых П. проводиться в больничных условиях; здесь вправление отломков
производят, при необходимости, с помощью особых приспособлений, а леч.
иммобилизацию осуществляют различными способами – гипсовой повязкой, постоянным
вытяжением или с помощью особой компрессионно-дистракционной аппаратуры, к-рая
не только удерживает отломки в правильном положении, но и прижимает их друг к
другу. Иногда приходится прибегать к операции, скрепляя отломки металлич.
пластинками, стержнями, шурупами и пр. При нек-рых закрытых П. (напр., пальцев,
отдельных костей кисти, стопы, одной из костей предплечья и др.) назначают
амбулаторное лечение в поликлинике, травматологич. пункте. В этих случаях
пострадавший должен знать, что правильно наложенная врачом гипсовая повязка
может через несколько часов оказаться тесной, т.к. увеличится припухлость на
месте П. При появлении признаков сдавления (болей, бледности или синюшности
пальцев) нужно тотчас обратиться к врачу, не путаясь надрезать повязку. Нужно
помнить также, что при леч. иммобилизации полный покой конечности  не только не
обязательно, но вреден, т.к. ведёт к ослаблению мышц, трудоподвижности суставов,
замедляет сращение П. Поэтому необходимо дома заниматься леч. гимнастикой,
выполняя, по указанию врача, движения при к-рых не нарушается неподвижность
отломков (напр., движения пальцами руки при П. плеча, предплечья, движения в
локте при П. кисти и т.п.). Лечение в больничных условиях также включает
занятия леч. физкультурой, массаж, физиотерапевтич. процедуры и т.д. Не менее
важно правильно проводить лечение после сращения перелома и снятия
иммобилизации. Проводиться оно должно под контролём врача. Часто в процессе
лечения П. костей нижних конечностей больные пользуются костылями. Деталь это
можно только по разрешению врача. Костыли необходимо подгонять по росту
больного так, чтобы при пользовании ими большая часть веса тела приходилась на
руки, а не на подмышечные впадины.

         При
лечении П. большое значение имеет рациональное питание. Пища должна быть
легкоусваемой, полноценной по калорийности и составу. Особую ценность имеют
насыщенные витаминами и минеральными солями свежие фрукты и овощи.

         Профилактика
П. заключается в строжайшем соблюдении правил техники безопасности на
производстве, в сельском хозяйстве, на транспорте, при занятиях спортом.

         Наряду
с травматич. П., но много реже встречаются патологич. П., происходящие
вследствие разрушения кости каким-либо болезненным процессом – напр. остеомиелитом,
эхинококковой кистой и др. Их признак – отсутствие сколько-нибудь
значительного механического насилия; они могут возникать даже во сне. Первая
помощь – та же, что и травматич. П. Лечение проводится с учётом характера
заболевания, разрушившего кость.