Сообщение на тему закрытый перелом

Чем отличается закрытый перелом от открытого? Ответ на поставленный вопрос вы узнаете из материалов данной статьи. Кроме того, мы расскажем, какие виды переломов существуют, чем они отличаются, какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему.

Общая информация

Закрытый перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Как правило, это происходит при нагрузке, которая значительно превышает прочность травмируемого участка скелета. Такое патологическое состояние может наблюдаться и вследствие травмы, и в результате различных болезней, сопровождающихся изменениями в составе костных тканей.

Тяжесть состояния пациента

Угроза здоровью пациента при открытых и закрытых переломах обусловлена размерами поврежденных костей, а также их количеством. Если в результате травмирования произошло разрушение крупных трубчатых костей, то зачастую это приводит к травматическому шоку и обильной кровопотере. Следует отметить, что после такого перелома больные очень медленно восстанавливаются. Их выздоровление может затянуться на несколько месяцев.

Классификация переломов

В медицинской практике переломы классифицируют по нескольким критериям. Как правило, они связаны с локализацией травм, причиной возникновения, направлением, формой, тяжестью и пр. Однако сразу же после перелома первое, на что обращают свое внимание специалисты – является он закрытым или открытым. Ведь именно целостность кожных покровов в первую очередь бросается в глаза не только травматологу, но и самому пострадавшему.

Открытый, закрытый перелом

Выделяют два основных вида переломов:

• Открытые. Такой перелом сопровождается повреждением не только костей, но и нарушением целостности мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.
• Закрытые. Данная форма считается более легкой, нежели открытая. Это связано с тем, что для такого перелома характерны повреждения только костной ткани. Причем кожные покровы, связки, мышцы и пр. остаются целыми.

Несмотря на то что закрытый перелом считается легкой формой травмы, полагать, что его можно не лечить – ошибочно. Ведь последствия для пострадавшего могут быть крайне неприятными.

Диагностика

Диагностировать закрытый перелом намного сложнее, нежели открытый. Следует также отметить, что при незначительной травме (например, в случае трещины без смещения) обнаружить патологию можно не сразу. Ведь пострадавшие люди очень часто списывают боли, вызванные переломом, на обычный ушиб. Именно поэтому следует знать признаки, которые характерны для такой травмы.

Симптомы закрытого перелома

Если вы получили закрытый перелом лодыжки, кисти и пр., то, вероятней всего, у вас будут проявляться следующие признаки:

• сильные боли в области повреждения;
• отечность;
• деформации в той части конечности, где подозревается перелом;
• характерный хруст в травмированной области;
• полная обездвиженность или же ограничение в движении (в том случае, если повредился сустав);
• гематомы;
• движение костей там, где отсутствует сустав.

Следует особо отметить, что при закрытых переломах могут наблюдаться не все симптомы одновременно. В связи с этим для окончательного диагноза требуется обязательно обратиться к травматологу и сделать рентген.

Кстати, признаки закрытого перелома рук и ног особенно выделяются среди остальных. Ведь в этом случае пострадавший может практически сразу же понять, что произошло довольно серьезное повреждение. Это связано с тем, что, например, при переломах костей нижних конечностей опора на поврежденную ногу практически невозможна.

Тяжесть поражения

По сложности переломы могут быть:

• без смещения;
• со смещением.

Разумеется, закрытый перелом без смещения представляет собой самую легкую степень поражения. Ведь при такой форме окружающие ткани не подвергаются разрушению осколками костей. Более того, после получения подобной травмы пациент восстанавливается в самые короткие сроки.

Закрытый перелом со смещением встречается сегодня очень часто. Для такого отклонения характерно смещение отломков костей в разных плоскостях. Следует отметить, что такое травмирование является самым сложным. Ведь остроконечные кусочки костей достаточно легко повреждают окружающие их мягкие ткани (связки, мышцы, сосуды), чем вызывают сильнейшее кровоизлияние.

Особенно опасным считается перелом со смещением в области грудной клетки. Ведь отломки ребер и прочих костей могут приникнуть в жизненно важные внутренние органы, что в итоге приведет к летальному исходу.

Основные симптомы перелома со смещением

Закрытый перелом со смещением заметно отличается от аналогичного повреждения, но без перемещения отломков костей в разных плоскостях. При этом пациент может наблюдать у себя:

• нарастающую тупую или острую боль;
• отечность в месте повреждения;
• деформацию сустава;
• необычное положение поврежденной части тела;
• болезненные ощущения во время пальпации;
• свободное провисание сустава (например, руки, ноги и пр.).

Закрытый перелом: первая помощь пострадавшему

Основной помощью травмированному с подозрением на закрытый перелом является обездвиживание поврежденного участка тела. Это необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки в больницу у человека не возникло никаких осложнений.

Так как следует действовать, если у вашего близкого предположительно закрытый перелом? Первая помощь при получении такой травмы должна заключаться в наложении временной шины на область поражения. При этом ваши действия должны быть очень осторожными. После установки шину требуется зафиксировать, используя для этого любую ткань, причем повязку не следует затягивать слишком туго. В противном случае может нарушиться кровообращение с возникновением еще более сильного отека.

Что можно использовать в качестве шины? При отсутствии специальных медицинских средств можно применять любые подходящие длинные жесткие предметы (например, доску, линейку, палку и пр.). Накладывать шины желательно с обеих сторон поврежденного участка.

Как известно, закрытые переломы костей всегда сопровождаются отечностью. В связи с этим специалисты рекомендуют на некоторое время приложить к больному месту холодный компресс. Если пострадавший получил травму в домашних условиях, то таким охлаждающим средством может послужить кусок мяса из морозильной камеры или обычный лед, которые следует предварительно завернуть в полотенце.

В том случае, если пациент испытывает сильнейшие боли, ему рекомендуется дать обезболивающее.

Лечение закрытого перелома

Закрытый оскольчатый перелом представляет собой самую сложную степень травмы. Как правило, подобное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства для извлечения осколков. Если при сильной травме не провести операцию по удалению остроконечных костей, которые буквально разрывают мягкие ткани, то у пациента может развиться сильнейшее кровоизлияние, что в дальнейшем приведет к нагноению внутренних ран и, как следствие, ампутации.

Если травма несложная, но все же имеется смещение, то части костей обязательно совмещают. Осуществлять данную процедуру должен только опытный травматолог. По завершении операции на поврежденный участок тела накладывается гипс, который послужит фиксатором перелома и значительно уменьшит вероятность дополнительной травмы.

В зависимости от степени тяжести травмы гипсовую повязку больной носит от 2-3 недель до 3-6 месяцев. В дальнейшем пациенту назначают массаж, а также занятия лечебной физической культурой.

Очень важной в период реабилитации является и ежедневная разработка поврежденной конечности при помощи дозированных нагрузок. Кроме того, для скорейшего срастания костей пациенту назначают препараты, содержащие кальций и другие макро- и микроэлементы.

Подведем итоги

Закрытый перелом со смещением или без него должен быть подтвержден при помощи таких объективных данных, как рентгеновский снимок. Кроме того, следует обязательно пройти обследование у хирурга.

Если у пострадавшего наблюдается закрытый перелом со смещением отломков костей, то это требует репозиции. Как правило, такую процедуру проводят под местной анестезией. Крайне важно, чтобы ее осуществлял профессионал. В противном случае неумелое вправление приведет к таким необратимым осложнениям, как потеря важных функций конечности.

То, что существуют открытый и закрытый перелом, благодаря нетленной комедии Л. Гайдая «Бриллиантовая рука», в нашей стране знают все. Но чем опасен закрытый перелом и какие возможны осложнения закрытых переломов и вывихов? Эта информация становится важной только при получении такого рода травмы лично или кем-нибудь из близких.

Коды переломов в МКБ 10

Закрытые переломы костей – это разновидности травмы костей, которые не приводят к нарушению целостности кожного покрова в области около перелома.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) для перелома каждого вида кости существует собственный код – от S02 до S99. МКБ 10 – это своего рода международная инструкция, которой пользуется врач при заполнении нормативных документов учёта заболеваемости, облегчающая сбор и обработку статистических данных оснований обращения за медицинской помощью и причин летальных исходов.

Для более конкретного описания закрытого перелома также принята следующая терминология, максимально отражающая суть этого вида травмы:

• трещина;
• неполный или «зелёная ветка»;
• простой;
• эпифиза (по умолчанию подразумевается перелом диафиза (тела) кости);
• выступающий;
• вдавленный;
• вколоченный;
• оскольчатый;
• спиральный или винтообразный;
• маршевый;
• линейный;
• с вывихом, с подвывихом;
• со смещением;
• с задержкой или без задержки процесса сращения.

К сведению. Из общей подгруппы S вынесены отдельно следующие виды переломов: патологические, с остеопорозом, стрессовые, неправильно сросшиеся и несращённые (псевдоартрозы). Их, соответственно, обозначают кодами М 84.4, М80, М84.3, М84, М84.1.

Рассмотрим более детально информацию, касающуюся закрытых переломов. Видео в этой статье представлено не будет, но для каждой категории разновидности закрытого перелома будут даны краткие пояснения с фото, рисунком или рентгеновским снимком.

Некоторые виды закрытых переломов

Проанализировав запросы в сети интернет, поступающие от населения нашей страны, можно сделать вывод, что более всего интересны следующие «темы».

Перелом диафиза

Кости человеческого скелета неодинаковы по своему строению и форме. Скорость сращения перелома в первую очередь зависит от формы кости, которые бывают трубчатые, губчатые, плоские и смешанные.

Диафиз – это анатомический термин, обозначающий тело (центральный отдел) любой трубчатой кости, которое с обоих концов заканчивается эпифизами.

Трубчатое строение имеют кости рук и ног:

• длинные кости плеча, предплечья, бедра и голени;
• короткие кости пясти (кисти) и плюсны (стопы), фаланги пальцев

Закрытый перелом диафиза является нарушением анатомической целостности любой трубчатой кости. Отдельно рассматриваются переломы середины тела, верхней или нижней трети центрального отдела.

Для закрытых диафизарных переломов возможны почти все варианты, перечисленные выше в МКБ 10.

Они представлены на рисунке выше:

1. Неполный перелом диафиза.
2. Закрытый косой перелом.
3. Поперечный вид слома.
4. Клинообразный перелом.
5. Клинообразный с двумя фрагментами.
6. Мультифрагментарный.
7. Сложный – клинообразный.
8. Сложный – сегментарный.
9. Сложный – клинообразный и мультифрагментарный.

Закрытые переломы диафизов также могут квалифицироваться и по принципу механизма их происхождения.

На заметку. Существует «особенность» сращения переломов трубчатых костей – осколки длинных трубчатых костей консолидируются после перелома дольше всех остальных форм костей, а фаланги зарастают быстрее всех.

Переломы со смещением

Закрытый перелом со смещением – это слом кости, при котором произошло смещение костных осколков концов или фрагментов относительно друг друга. Из-за этого, характерным внешним признаком такой травмы становится укорочение конечности, но возможен вариант и её удлинения, хотя он встречается гораздо реже.

Закрытый тип излома со смещением, особенно закрытый перелом с незначительным смещением, может произойти на любом участке всех форм костей.

Закрытые переломы со смещением классифицируются по следующим показателям:

• величина смещения – незначительная, значительная;
• разновидность смещения – по длине, осевое, угловое, ротационное;
• по направлению линии слома к костной оси – косой, поперечный, продольный, винтообразный;
• по локализации – диафизарный, эпифизарный, метафизарный (околосуставной);
• в зависимости от механизма получения травмы – сжатия (сдавления), скручивания (торсионный), сгибания, ударный, отрывной;
• количеству – изолированный, множественный.

Родителям на заметку. Закрытый перелом со смещением у ребенка, в большинстве случаев, не требует операционного вмешательства. Тем не менее надо быть готовым к 3-х кратному выполнению рентгена в течении лечения: после репозиции отломков; спустя 5-6 дней; перед снятием гипсовой повязки. Если применялось скелетное вытяжение, то добавляется и 4-й раз – перед его снятием.

Оскольчатые переломы

Закрытый оскольчатый перелом – это тяжёлая травма кости, при которой образуется три и более костных отломка. Во многих случаях они смещаются относительно друг друга, чем дополнительно усиливают вероятность повреждения или сдавления нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, внедрения мышечных и других мягких тканей в щели между осколками кости.

Такого рода травмы могут поразить кость любой формы, однако по статистике, чаще всего ломаются оскольчато длинные трубчатые кости рук и ног. Сложнее всех подаётся репозиции обломков закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом, поскольку для восстановления полноценного функционирования повреждённого сустава хирургу необходимо предельно точно восстановить анатомическую конфигурацию всех суставных поверхностей.

Информация для автолюбителей. Закрытый оскольчатый винтообразный перелом плечевой кости со смещением – один из самых распространённых переломов у водителей при ДТП. Эта травма попадает в категорию «тяжкий вред здоровью», но требует подтверждения судебно-медицинской экспертизы.

Вколоченные переломы

Закрытый вколоченный перелом – термин, который является тавтологией, поскольку эта травма просто не в состоянии повредить кожу. При таких переломах один отломок кости вколачивается в другой. Степень такого «соединения» может быть разной – от лёгкого сцепления до глубокого внедрения, при этом, во многих случаях, один фрагмент проворачивается вокруг оси.

Зачастую (без рентгеновского снимка) вколоченный перелом можно перепутать с вывихом или ушибом, особенно если в зоне перелома возник большой отёк. Более того, поскольку вколоченные переломы чаще всего образуются в области суставов, то они сопровождаются вывихами или подвывихами. Поэтому обращаясь за консультацией, пациенты озвучивают свои диагнозы, как, например, вколоченный закрытый перелом с подвывихом.

Самые распространённые переломы вколоченного типа приходятся на шейку бедра, а вколоченные с подвывихом – на лодыжку.

Переломы основных фаланг

Палец человека состоит из трёх фаланговых костей, большой палец из двух. Фаланги, соседние с костями, которые образуют пясть и плюсну, называются основными или проксимальными.

Закрытый перелом основной фаланги является частым следствием ударов и ушибов. Чаще всего ломаются проксимальные фаланги мизинцев рук и ног, при этом у правшей – правые, а у левшей – левые.

Несмотря на то, что закрытые переломы основных фаланг бывают осколочными, для их сопоставления не требуется открытое оперативное вмешательство, а современные мини-ортезы, цена которых вполне доступна, позволяют обходиться и без наложения «неудобной» гипсовой повязки.

Внимание! Хоть фаланговые кости и зарастают быстрее всех (10-20 дней), халатно относиться к таким переломам врачи не рекомендуют. Последствия закрытого перелома фаланги, который не лечился должным образом, – развитие патологической костной мозоли. Она потребует больших усилий для избавления от неё. Не исключены многократные хирургические операции или пожизненная патология.

Переломы мыщелков

Закрытый перелом мыщелка – это слом выступа (утолщения) на оконечности кости, который служит для крепления сухожилий и мышечных групп, а также является частью сочленения одной кости с другой. Поэтому, по умолчанию, закрытые переломы мыщелков относятся к внутрисуставным переломам.

Особенными видами изломов мыщелков, в классификации по форме линии слома, являются T-, V- и Y-образные разновидности. Довольно часто, закрытые переломы мыщелка сопровождаются смещением осколков.

При многофрагментарных закрытых переломах успех лечения, в первую очередь, зависит от врача, ведь репозиция закрытого перелома мыщелка требует опыта и мастерства. В этом можно убедиться взглянув на рисунок внизу.

Самыми сложными переломами этого типа считаются переломы мыщелков плеча. Несмотря на то, что сегодня существует боле 60-ти способов операций, такие травмы на дистальном конце успешно вылечиваются только в 20% случаев.

Переломы подвздошных костей и вертлужных впадин

Закрытый перелом подвздошной кости – это результат сдавливания или прямого удара по тазовому кольцу. У маленьких детей переломы подвздошных костей могут возникать из-за резкого сокращения больших ягодичных мышц.

Среди множества вида травм подвздошной кости, чаще всего случаются следующие виды:

• перелом крыла (на рисунке обведён красным);
• отрыв передне-верхней ости (жёлтый овал на рисунке);
• перелом нижне-передней ости (оранжевый овал на рисунке).

После установки диагноза «Перелом крыла подвздошной кости» обязательно проводят обследование внутренних органов, расположенных в полости таза, на наличие болезненности, а чуть спустя – на развитие кишечной непроходимости. Почему? Дело в том, что сопутствующие перелому повреждения не всегда проявляются сразу, но часто развиваются по прошествии некоторого времени.

Закрытый перелом дна вертлужной впадины и перелом крыла подвздошной кости занесены в разряд классических сочетанных переломов.

Простые типы сломов вертлужных впадин включают в себя переломы:

• задней или передней стенки;
• задней или передней колонны;
• поперечный.

Сложные переломы вертлужных впадин тазовых костей подразделяются на:

• переломы двух колонн;
• поперечный + переломом задней стенки;
• сочетанный перелом задних колонны и стенки;
• Т-образная форма линии излома;
• переломовывихи.

Внедрение в широкую практику аппаратов КТ позволило чётче визуализировать сопутствующие посттравматические повреждения, а также взаимоотношение головки бедра и вертлужной впадины, особе?