Сообщение на тему перелом конечностей
Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное воздействием на нее механической силы. Переломы возникают при падениях с высоты, ударах, резких движениях.
Выделяют неполные и полные переломы. Неполным переломом называется такое повреждение кости, при котором целостность ее нарушена лишь частично. К ним относятся трещины и надломы. При полном переломе кость нарушается на всю толщину.
Различают переломы позвоночника, костей черепа, таза, конечностей. Переломы без смещения и со смещением костных отломков. Закрытые переломы, при которых кожа в области перелома остается неповрежденной, и открытые, при которых целостность кожных покровов в месте повреждения кости нарушена.
При повреждении одной конечности перелом называется изолированным, при повреждении двух костей и более — множественным. Если переломы конечностей, таза или позвоночника сочетаются с повреждением внутреннего органа, то перелом называется сочетанным.
Перелом опасен, прежде всего, тем, что при движении отломков у пострадавшего может быть болевой шок и кровотечение.
Для перелома характерны:
1. резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность;
2. нарушение функции конечности;
3. появление отечности и кровоподтека в зоне перелома;
4. изменение положения, укорочение или искривление конечности;
5. патологическая (ненормальная) подвижность отломков кости.
Основными мероприятиями первой медицинской помощи при переломах костей являются:
1. создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;
2. проведение мер, направленных на борьбу с шоком и его предупреждением;
3. организация скорой доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Основное правило оказания первой помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего: остановка артериального кровотечения, оказание помощи при травматическом шоке, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации.
Быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным компонентом в предупреждении шока. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. Основная цель такой иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома во время транспортировки. Такая иммобилизация называется транспортной.
Иммобилизировать конечность лучше стандартными шинами – лестничными шинами Крамера, которые сделаны из легкого материала и хорошо гнутся, деревянными шинами Дитерикса или пневматическими шинами. При отсутствии стандартных шин, иммобилизацию проводят импровизированными шинами, изготовленными из подручных материалов. Если есть выбор, то лучше подобрать для этой цели легкие, но прочные материалы, которые не создают дополнительной тяжести. Это могут быть лыжные палки, пучки камыша, солома, картон, гибкие пластмассовые папки, зонтики; для иммобилизации кисти можно использовать футляр для очков или для компьютерного диска, зачетку, согнутую вдвое общую тетрадь или журнал, флакон из-под шампуня и т. д. Если же и такого подручного материала нет, то поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой части тела: верхнюю конечность – к туловищу, нижнюю – к здоровой ноге.
Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить исход.
Основные принципы транспортной иммобилизации:
1. шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);
2. фиксировать шину лучше не узкими полосками ткани или ремнями, а бинтами;
3. при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
4. при открытых переломах вправление отломков не производят;
5. во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник;
6. транспортировку необходимо осуществлять на жесткой поверхности.
Помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:
1. остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);
2. наложении стерильной повязки на рану в области перелома;
3. приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);
4. проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;
5. срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение на носилках в положении лежа на спине.
При переломе нельзя:
1. исправлять необычное положение конечности; вправлять отломки костей при открытом переломе;
2. накладывать шину на голое тело – шину крепят на одежду или покрывают мягким материалом, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце);
3. снимать одежду или обувь, если это не вызвано необходимостью перевязать рану или остановить кровотечение;
4. переносить пострадавшего куда-либо без фиксации (иммобилизации) отломков;
5. допускать, чтобы концы шины врезались в кожу;
6. фиксируя шину, нельзя очень сильно перетягивать конечность, поскольку это может нарушить нормальное кровообращение – в зимнее время иммобилизованную конечность надо утеплить.
к содержанию ↑
Переломы. Виды переломов. Первая помощь
Рассмотрение перелома как нарушения целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Виды переломов: по степени повреждения, по направлению линии перелома. Общие правила оказания первой помощи при переломах костей.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.03.2012 |
| Размер файла | 168,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на https://www.allbest.ru/
Тема: Переломы. Виды переломов. Первая помощь
Переломы – нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают травматические переломы, возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную, нормальную кость, и патологические, происходящие в измененной каким-либо патологическим процессом кости при сравнительно небольшой травме или спонтанно. Термин «перелом» используют для обозначения аналогичных повреждений некоторых других тканей, например перелом хряща.
перелом кость первая помощь
Виды переломов. Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.
По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.
По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают (рис. 62) поперечные (а), косые (б) и винтообразные (в) переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными.
а – поперечный; б – косой ; в – винтообразный; г – вколоченный; д – оскольчатый
При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество отломков кости – получается оскольчатый перелом (д).
Признаки переломов костей. При наиболее распространенных переломах костей конечности в области травмы появляются сильная припухлость, кровоподтек, иногда сгибание конечности вне сустава, ее укорочение. В случае открытого перелома из раны могут выступать концы кости. Место повреждения резко болезненно. При этом можно определить ненормальную подвижность конечности вне сустава, что иногда сопровождается хрустом от трения отломков кости. Специально сгибать конечность, чтобы убедиться в наличии перелома, недопустимо – это может привести к опасным осложнениям. В некоторых, случаях при переломах костей выявляются не все указанные признаки, но наиболее характерны резкая болезненность и выраженное затруднение при движении.
О переломе ребра можно предполагать, когда вследствие ушиба или сдавления грудной клетки пострадавший отмечает сильную боль при глубоком дыхании, а также при ощупывании места возможного перелома. В случае повреждения плевры или легкого происходит кровотечение, или воздух попадает в грудную полость. Это сопровождается расстройством дыхания и кровообращения.
В случае перелома позвоночника появляются сильные боли в спине, парез и паралич мышц ниже места перелома. Может произойти непроизвольное выделение мочи и кала из-за нарушения функции спинного мозга.
При переломе костей таза пострадавший не может встать и поднять ноги, а также повернуться. Указанные переломы часто сочетаются с повреждением кишечника и мочевого пузыря.
Переломы костей опасны повреждением располагающихся около них кровеносных сосудов и нервов, что сопровождается кровотечением, расстройством чувствительности и движений, поврежденной области.
Выраженная боль и кровотечение могут вызвать развитие шока, особенно при несвоевременной иммобилизации перелома. Отломки кости могут повредить также и кожу, вследствие чего закрытый перелом превращается в открытый, что опасно микробным загрязнением. Движение в месте перелома может привести к тяжелым осложнениям, поэтому необходимо как можно быстрее произвести иммобилизацию поврежденной области.
Общие правила оказания первой помощи при переломах костей
Чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (в случае открытого перелома), одежду и обувь не снимают, а разрезают. В первую очередь останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку. Затем пораженной области придают удобное положение и накладывают иммобилизирующую повязку.
Под кожу или внутримышечно из шприц-тюбика вводится обезболивающее средство.
Для иммобилизации переломов используются стандартные шины или подручные средства.
Первая помощь при различных видах переломов и ранений
Переломы позвоночника. Различают переломы тел позвонков, поперечных и остистых отростков позвонков и переломовывихи.
При повреждении шейных позвонков отмечается резкая болезненность в области шеи. Голова больного принимает вынужденное положение, которое он изменить не может (фиксация головы в согнутом или разогнутом положении). При травме спинного мозга — онемение верхних конечностей (при неполном перерыве спинного мозга) либо паралич верхних и нижних конечностей (при полном перерыве спинного мозга). При переломе остистого отростка — резкая боль и подвижность позвонка.
Ведущими симптомами при повреждении грудных и поясничных позвонков являются: локализованная боль, иррадиация боли в живот и нижние конечности, болезненность при пальпации по линии остистых отростков, напряжение мышц спины, парез кишечника. Возможен травматический шок. При переломе остистого отростка — подвижность позвонка, при переломе поперечных отростков — резкая боль на 4–8 см в сторону от остистого отростка, при переломе тела позвонка — резкая болезненность при отсутствии подвижности.
Неотложная помощь. Прежде всего, при оказании помощи при переломах позвоночника следует соблюдать большую осторожность, не допуская сгибания позвоночника. В качестве обезболивающих средств пострадавшему вводится баралгин или наркотический анальгетик. При наличии раны накладывают повязку.
При переломах грудного и поясничного отдела позвоночника больного транспортируют на щите в положении лежа на спине, под поясницу подкладывают валик. Желательно при этом зафиксировать больного на носилках во избежание соскальзывания туловища. При повреждении шейных позвонков пострадавшего укладывают на носилки на спину, а под шею подкладывают подушку или сверток одежды. Желательно при этом наложить на область шеи иммобилизирующий воротник.
Переломы костей таза. Помимо болевых ощущений (боль в области перелома при пальпации и при сдавлении таза с боков на уровне больших вертелов) наблюдается ряд характерных признаков для травмы тазовых костей.
Типичные положения пострадавшего:
– при разрыве симфиза — ноги согнуты в коленях и приведены, пациент не может их развести;
– при переломах лобковых или седалищных костей — положение «лягушки» — ноги согнуты в коленях и отведены.
Для перелома в области вертлужной впадины характерен симптом «прилипшей пятки».
Нередко повреждения таза сопровождаются явлениями шока. Зачастую шок усугубляется кровоизлияниями во внутритазовую клетчатку, вызывающими напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины, а также притупление перкуторного звука в отлогих местах, не перемещающееся при изменении положения тела (симптом Джойса).
Неотложная помощь. Обезболивание наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Транспортировка на жестких носилках или деревянном щите в положении «лягушки» (для этого под колени подкладывают плотные толстые валики). При наличии разрыва симфиза и повреждения переднего отдела таза необходимо туго стянуть полотенцем таз и верхние отделы бедер. Если мочевой пузырь переполнен, осуществляется его катетеризация.
Переломы костей конечностей. Помимо вышеназванных симптомов характеризуются нарушением функции поврежденной конечности, усилением боли при попытке произвести ею движение, костной крепитацией (хруст при передвижении костных отломков), возможно укорочение конечности. При переломах бедра отмечается характерный симптом «прилипшей пятки» (неспособность поднять вверх выпрямленную ногу) и наружная ротация стопы на пораженной конечности (эпифизарный перелом).
Шину необходимо обернуть ватой или бинтами и отмоделировать на здоровой конечности перед наложением на поврежденную поверхность. Нижнюю конечность надо фиксировать в выпрямленном положении, а верхнюю — в положении приведения плеча к туловищу и согнутую в локтевом суставе под прямым углом. Фиксировать конечность необходимо как в области повреждения, так и в двух соседних суставах (при переломе костей предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы; при переломах плеча — лучезапястный, локтевой и плечевой; при переломе бедра — голеностопный, коленный, тазобедренный). В случае открытого перелома рану предварительно необходимо перевязать, после чего накладывается шина.
При переломе фаланг пальцев верхней конечности шиной фиксируются все три фаланги, независимо от того какая фаланга сломана.
При переломе пястных костей – на широкую (с ладонь) шину, длиной от кончиков пальцев до нижней трети предплечья, под ладонь укладывается комок мягкой ткани и плотно прибинтовывается к шине кисть с полусогнутыми пальцами.
При переломе костей предплечья шина должна быть длинной от кончиков пальцев до локтевого сустава; ее располагают с ладонной стороны предплечья, верхнюю конечность сгибают в локтевом суставе; под ладонь подкладывают комок ткани и повязкой к шине фиксируют кисть, лучезапястный сустав, предплечье, и согнутый локтевой сустав. Иммобилизованную конечность подвешивают на косынке к шее.
При переломе плечевой кости конечность сгибают в локтевом суставе, одну импровизированную шину накладывают на предплечье от кончиков пальцев и до локтевого сустава, а вторую – от локтевого и до плечевого сустава. В подмышечную впадину вставляют ватный валик, и всю иммобилизованную конечность подвешивают на косынке к шее. Если есть лестничная шина, то ее сгибают так, чтобы был дополнительно зафиксирован плечевой сустав здоровой конечности.
Иммобилизация нижней конечности проводится пострадавшему в положении лежа. При переломе костей стопы одна импровизированная шина накладывается на подошву стопы, а другая под пятку с захватом нижней трети голени. Таким образом, фиксируется вся стопа и голеностопный сустав.
При переломе костей голени шина накладывается под мягкие ткани голени, длиной от пятки до нижней трети бедра. Коленный сустав должен быть разогнут. Фиксируют голеностопный и коленный суставы. Если используется стандартная шина, то ее сгибают у пятки и доводят до кончиков пальцев стопы.
При переломе бедра импровизированные шины накладывают снаружи от боковой поверхности стопы до подмышечной впадины; снизу от пятки до ягодиц; с внутренней поверхности стопы до промежности. Таким образом, фиксируются голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.
Порядок оказания первой медицинской помощи при открытых переломах должен строго соблюдаться. Самым опасным при данных переломах является наличие кровоточащей раны. Исходя из этого необходимо:
-обработать края раны антисептиком и наложить асептическую повязку;
”
Источник
Êëàññèôèêàöèÿ òèïîâ ïåðåëîìîâ êîñòåé. Îñíîâíûå ñèìïòîìû è ïðèçíàêè. Ïåðåëîìû âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Îöåíêà òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî è ëîêàëèçàöèÿ ïîâðåæäåíèé. Îñíîâíûå çàäà÷è ïåðâîé ïîìîùè. Ñòàäèè ðåãåíåðàöèè, ôîðìèðîâàíèå êîñòíîé ìîçîëè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÎÁÐÍÀÓÊÈ ÐÎÑÑÈÈ
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÎÅ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ
ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ
ÂÛÑØÅÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß
«ÂÎÐÎÍÅÆÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ»
Ôàðìàöåâòè÷åñêèé ôàêóëüòåò
Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè
Ðåôåðàò
íà òåìó: « Ïåðåëîìû êîíå÷íîñòåé è ÏÄÏ ïðè íèõ»
ïî äèñöèïëèíå ÏÄÏ
Âûïîëíèëà:
ñòóäåíòêà Âàñèëüåâà Ñ.À., ãð. 202, Â/Î
Ïðîâåðèëà:
Äüÿ÷êîâà Ñ. ß.
2017
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß
ÑÈÌÏÒÎÌÛ È ÏÐÈÇÍÀÊÈ
ÏÅÐÅËÎÌÛ ÂÅÐÕÍÈÕ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ
ÏÅÐÅËÎÌÛ ÍÈÆÍÈÕ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ
ÏÄÏ
ÐÅÃÅÍÅÐÀÖÈß
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ
ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ïåðåëîìì êîìñòè — ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîñòè ïðè íàãðóçêå, ïðåâûøàþùåé ïðî÷íîñòü òðàâìèðóåìîãî ó÷àñòêà ñêåëåòà. Ïåðåëîìû ìîãóò âîçíèêàòü êàê âñëåäñòâèå òðàâìû, òàê è â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ èçìåíåíèÿìè â ïðî÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèêàõ êîñòíîé òêàíè.
Òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ îáóñëîâëåíà ðàçìåðàìè ïîâðåæä¸ííûõ êîñòåé è èõ êîëè÷åñòâîì. Ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû êðóïíûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ìàññèâíîé êðîâîïîòåðè è òðàâìàòè÷åñêîìó øîêó. Òàêæå áîëüíûå ïîñëå òàêèõ òðàâì ìåäëåííî âîññòàíàâëèâàþòñÿ, âûçäîðîâëåíèå ìîæåò çàíÿòü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.
ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß
Òèïû ïåðåëîìîâ êëàññèôèöèðóþò ïî íåñêîëüêèì êðèòåðèÿì, ýòî ñâÿçàíî ñ îòñóòñòâèåì åäèíûõ ïðè÷èí è ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìîâ.
 ñîâðåìåííûõ êëàññèôèêàöèÿõ âûäåëÿþò òèïû ïåðåëîìîâ â çàâèñèìîñòè îò ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ:
Ïî ïðè÷èíå âîçíèêíîâåíèÿ
· Òðàâìàòè÷åñêèå — âûçâàííûå âíåøíèì âîçäåéñòâèåì.
· Ïàòîëîãè÷åñêèå — âîçíèêàþùèå ïðè ìèíèìàëüíîì âíåøíåì âîçäåéñòâèè âñëåäñòâèå ðàçðóøåíèÿ êîñòè êàêèì-íèáóäü ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì (íàïðèìåð, òóáåðêóë¸çíûì, îïóõîëåâûì èëè äðóãèì).
Ïî òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ
· Ïîëíûå.
· Áåç ñìåùåíèÿ (íàïðèìåð, ïîä íàäêîñòíèöåé).
· Ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.
· Íåïîëíûå — òðåùèíû è íàäëîìû.
Ïî ôîðìå è íàïðàâëåíèþ ïåðåëîìà
· Ïîïåðå÷íûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà óñëîâíî ïåðïåíäèêóëÿðíà îñè òðóá÷àòîé êîñòè.
· Ïðîäîëüíûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà óñëîâíî ïàðàëëåëüíà îñè òðóá÷àòîé êîñòè.
· Êîñûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà ïðîõîäèò ïîä îñòðûì óãëîì ê îñè òðóá÷àòîé êîñòè.
· Âèíòîîáðàçíûå — ïðîèñõîäèò âðàùåíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ, êîñòíûå îòëîìêè «ïîâ¸ðíóòû» îòíîñèòåëüíî ñâîåãî íîðìàëüíîãî ïîëîæåíèÿ.
· Îñêîëü÷àòûå — íåò åäèíîé ëèíèè ïåðåëîìà, êîñòü â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ ðàçäðîáëåíà íà îòäåëüíûå îòëîìêè.
· Êëèíîâèäíûå — êàê ïðàâèëî âîçíèêàåò ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà, êîãäà îäíà êîñòü âäàâëèâàåòñÿ â äðóãóþ, îáðàçóÿ êëèíîâèäíóþ äåôîðìàöèþ.
· Âêîëî÷åííûå — êîñòíûå îòëîìêè ñìåùàþòñÿ ïðîêñèìàëüíåé ïî îñè òðóá÷àòîé êîñòè èëè ðàñïîëàãàþòñÿ âíå îñíîâíîé ïëîñêîñòè ãóá÷àòîé êîñòè.
· Êîìïðåññèîííûå — êîñòíûå îòëîìêè ìåëêèå, ÷¸òêîé, åäèíîé ëèíèè ïåðåëîìà íåò.
Ïî öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ
· Çàêðûòûå — íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàíåíèÿìè òêàíåé, ïðîíèêàþùèõ ê ìåñòó ïåðåëîìà, è íå ñîîáùàþòñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé. Åäèíè÷íûå — åñëè îäèí ïåðåëîì îäíîãî ñåãìåíòà îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ìíîæåñòâåííûå — åñëè ïåðåëîì â ïðåäåëàõ îäíîãî ñåãìåíòà èëè ðàçëè÷íûõ ñåãìåíòîâ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà.
· Îòêðûòûå — (îãíåñòðåëüíûå è íåîãíåñòðåëüíûå), ïåðåëîìû êîñòåé ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ðàíåíèÿìè ìÿãêèõ òêàíåé è ñîîáùàþùèåñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé. Ñî÷åòàííûå — åñëè ïåðåëîì ñî÷åòàåòñÿ ñ òðàâìîé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ÷åðåïà. Êîìáèíèðîâàííûå — åñëè ïîðàæåíèå â îäíîé àíàòîìè÷åñêîé îáëàñòè èëè â ðàçíûõ àíàòîìè÷åñêèõ îáëàñòÿõ.
Ïî ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà
 ïðåäåëàõ òðóá÷àòîé êîñòè âûäåëÿþò
· äèàôèçà
· ýïèôèçà
· ìåòàôèçà
Ïî îñëîæíåíèÿì
· Îñëîæí¸ííûå:
· òðàâìàòè÷åñêèì øîêîì.
· ïîâðåæäåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
· êðîâîòå÷åíèåì.
· æèðîâîé ýìáîëèåé.
· ðàíåâîé èíôåêöèåé, îñòåîìèåëèòîì, ñåïñèñîì.
· Íåîñëîæí¸ííûå.
Òàêæå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûå òèïû ïåðåëîìîâ èìåþò îáùåïðèíÿòûå íàçâàíèÿ — ïî èìåíè àâòîðà, âïåðâûå èõ îïèñàâøåãî.
Òàê, íàïðèìåð, ïåðåëîì øèëîâèäíîãî îòðîñòêà ëó÷åâîé êîñòè, íàçûâàåòñÿ ïåðåëîìîì Êîëëåñà. Òàêæå ê äîâîëüíî èçâåñòíûì òèïàì òðàâì âåðõíåé êîíå÷íîñòè îòíîñÿòñÿ ïåðåëîì Ìîíòåäæà, âîçíèêàþùèé ïðè ïåðåëîìå ëîêòåâîé êîñòè â âåðõíåé òðåòè è âûâèõå ãîëîâêè ëó÷åâîé êîñòè ñ ïîâðåæäåíèåì âåòâè ëó÷åâîãî íåðâà, è ïåðåëîì Ãîëåàööè, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â íèæíåé òðåòè ñ ðàçðûâîì äèñòàëüíîãî ðàäèî-óëüíàðíîãî ñî÷ëåíåíèÿ è âûâèõîì â ýòîì ñóñòàâå.
 äåòñêîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå íàáëþäàþòñÿ ïåðåëîìû ïî íåîêîñòåíåâøåé ðîñòêîâîé (ýïèôèçàðíîé) ëèíèè — ýïèôèçèîëèçû.  ïîæèëîì âîçðàñòå ïåðåëîìû ïðîèñõîäÿò ïðè çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé òðàâìèðóþùåé íàãðóçêå, è ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ óâåëè÷èâàþòñÿ. Ýòî ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèåì ñîîòíîøåíèÿ ìèíåðàëüíîãî è îðãàíè÷åñêîãî êîìïîíåíòîâ êîñòè.
ñèìïòîìû è ïðèçíàêè
1. Áîëü, âîçíèêàþùàÿ â ìåñòå ïåðåëîìà êîñòè. Èíîãäà îíà ìîæåò îòäàâàòü â ïðèëåãàþùèå îáëàñòè, íàïðèìåð, â ñëó÷àå ñ òðàâìîé ëîêòåâîé êîñòè áîëü îùóòèìà â çîíå ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ. Áîëåâîé ñèíäðîì äîâîëüíî èíòåíñèâåí è óñèëèâàåòñÿ ïðè äâèæåíèè èëè äîïîëíèòåëüíîé íàãðóçêå íà êîíå÷íîñòü.
2. Êðîâîïîäòåê è ïðèïóõëîñòü, êîòîðàÿ îñîáåííî âûðàæåíà ïðè ïåðåëîìå çàïÿñòüÿ, ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ïàëüöåâ.
3. Äåôîðìàöèÿ ïîâðåæäåííîé îáëàñòè, äèàãíîñòèðóåìàÿ â ñëó÷àÿõ ñ ïåðåëîìàìè ñî ñìåùåíèåì. ×àùå âèçóàëèçèðóåòñÿ ïðè òðàâìàõ ïðåäïëå÷üÿ è ïëå÷åâîé êîñòè.
4. Îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè áëèç íàõîäÿùèõñÿ ñóñòàâîâ. Òàê, â ñëó÷àå íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè ëó÷åâîé êîñòè, áóäåò íàáëþäàòüñÿ îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå.
5. Õðóñò îòëîìêîâ êîñòè. Ñèìïòîì áîëåå õàðàêòåðåí äëÿ òðàâì ëîêòåâîãî îòðîñòêà èëè ïëå÷à.
6. Ïîõîëîäàíèå êîíå÷íîñòè. Ñâèäåòåëüñòâóåò î íàðóøåíèè êðîâîîáðàùåíèÿ ïî ïðè÷èíå ïîâðåæäåíèÿ êðóïíûõ ìàãèñòðàëüíûõ àðòåðèé è ÿâëÿåòñÿ âåñüìà òðåâîæíûì ñèãíàëîì.
7. Îáðàçîâàíèå ãåìàòîìû – îáèëüíîãî êðîâîèçëèÿíèÿ â ïîäêîæíûõ òêàíÿõ.
8. Íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ðóêè è ïàëüöåâ, êîòîðîå âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ïîâðåæäåíèÿ íåðâîâ â ìîìåíò ïåðåëîìà.
ïåðåëîìû âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé
1.Ïëå÷åâîé êîñòè – äëèííîé òðóá÷àòîé êîñòè, ÿâëÿþùåéñÿ ïðîìåæóòî÷íûì çâåíîì ìåæäó ëîïàòêîé è ëîêòåâûì ñóñòàâîì.  çàâèñèìîñòè îò ëîêàöèè è îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ýòîé ÷àñòè ñêåëåòà âûäåëÿþò ïåðåëîìû âåðõíåé, ñðåäíåé è íèæíåé ÷àñòè ïëå÷åâîé êîñòè.
2.Êëþ÷èöû – èçîãíóòîé òðóá÷àòîé êîñòè ÷àùå âñåãî â ñðåäíåé åå ÷àñòè (äèàôèçå) ïî ïðè÷èíå ïàäåíèÿ èëè ïðÿìîãî óäàðà.
3.Ëîïàòêè, êîòîðàÿ èìååò òðåóãîëüíóþ, ñëåãêà èçîãíóòóþ ôîðìó è ñîåäèíÿåò ìåæäó ñîáîé êëþ÷èöó è ïëå÷åâóþ êîñòü. Ïîäîáíîãî ðîäà ïåðåëîì âñòðå÷àåòñÿ êðàéíå ðåäêî. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ ðàñïîëîæåíèåì êîñòè â òîëùàõ ìûøö, åå ôîðìîé è îòíîñèòåëüíîé ïîäâèæíîñòüþ.
4.Ëîêòåâîãî ñóñòàâà, îáðàçîâàííîãî ëîêòåâîé, ïëå÷åâîé è ëó÷åâîé êîñòÿìè. Òðàâìà âîçíèêàåò ïî ïðè÷èíå ñëàáîñòè ñóõîæèëèé è ëîêòåâûõ ñâÿçîê â ðåçóëüòàòå ïàäåíèÿ íà âûòÿíóòóþ ðóêó èëè ëîêîòü.
5.Ëó÷åâîé êîñòè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ïàðíîé êîñòüþ â ñîñòàâå ïðåäïëå÷üÿ. Íàèáîëåå ÷àñòî äèàãíîñòèðóåòñÿ ïåðåëîì íèæíåé òðåòè åå ÷àñòè.
6.Çàïÿñòüÿ – ÷àñòè ñêåëåòà âåðõíåé êîíå÷íîñòè, ðàñïîëîæåííîãî ìåæäó ïðåäïëå÷üåì è ïÿñòíûìè êîñòÿìè è ñîñòîÿùåãî èç âîñüìè êîñòåé. Ïåðåëîìû ýòîãî îòäåëà êëàññèôèöèðóþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò òðàâìèðîâàííîé ñîñòàâëÿþùåé êîñòè; ôàëàíãè ïàëüöà, èìåþùåé õðóïêóþ òðóá÷àòóþ ñòðóêòóðó.
ÏÅÐÅËÎÌÛ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
ïåðåëîì êîñòü ðåãåíåðàöèÿ êîíå÷íîñòü
Ïåðåëîìû øåéêè áåäðåííîé êîñòè. Îòìå÷àþòñÿ äåôîðìàöèÿ îáëàñòè ñóñòàâà, óêîðî÷åíèå è âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå ïîâðåæäåííîé íèæíåé êîíå÷íîñòè (íîãà ðîòèðîâàíà êíàðóæè), ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, ïðèïóõëîñòü â ïàõîâîé îáëàñòè. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå íåâîçìîæíû, ïàññèâíûå — îãðàíè÷åííû è ðåçêî áîëåçíåííû, áîëüíîé íå ìîæåò ïîäíÿòü êîíå÷íîñòü. Ïðè âêîëî÷åííûõ ïåðåëîìàõ øåéêè äèàãíîñòèêà çàòðóäíåíà, ñèìïòîìàòèêà ñêóäíàÿ, áîëüíûå ìîãóò ñâîáîäíî ïåðåäâèãàòüñÿ, ïîýòîìó íåîáõîäèìà ðåíòãåíîãðàôèÿ â 2 ïðîåêöèÿõ. Ëå÷åíèå — èììîáèëèçàöèÿ øèíîé Äèòåðèõñà, ýâàêóàöèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.
Ïåðåëîìû äèàôèçà áåäðà. Âñòðå÷àþòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî è ñîïðîâîæäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûì ïîâðåæäåíèåì ìûøö, áîëüøèì êðîâîèçëèÿíèåì, ñèëüíîé áîëüþ, øîêîì, ñìåùåíèåì îòëîìêîâ êîñòè è äðóãèìè òèïè÷íûìè ïðèçíàêàìè ïåðåëîìîâ. Ëå÷åíèå — ïðîòèâîøîêîâûå ìåðîïðèÿòèÿ, â îñòàëüíîì — êàê è ïðè ïåðåëîìàõ øåéêè áåäðà; ïðè ïåðåëîìàõ áåç ñìåùåíèÿ íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ êîêñèòíóþ ïîâÿçêó ñ çàõâàòîì ñòîïû.
Ïåðåëîì íàäêîëåííèêà. Áûâàåò â ðåçóëüòàòå ïðÿìîãî ïðèëîæåíèÿ ñèëû (ïàäåíèå íà êîëåíî, óäàð) è íåïðÿìîãî.  ïåðâîì ñëó÷àå ïåðåëîì ìíîãîîñêîëü÷àòûé (ðàçäðîáëåíèå íàäêîëåííèêà), âî âòîðîì — ëèíèÿ ïåðåëîìà èìååò ïîïåðå÷íîå íàïðàâëåíèå. Ïîâðåæäåííàÿ êîíå÷íîñòü íåçíà÷èòåëüíî ñîãíóòà â êîëåíå, âûïðÿìèòü åå ïîñòðàäàâøèé íå ìîæåò âñëåäñòâèå áîëè è ðàçðûâà ñóõîæèëèÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû. Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ áûñòðî íàðàñòàåò îòåê (ãåìàðòðîç), ïðè îòêðûòûõ — êðîâîòå÷åíèå. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ áîëüíîìó ïðîâîäÿò îáåçáîëèâàíèå, èììîáèëèçàöèþ øèíîé Êðàìåðà èëè ãèïñîâîé ëîíãåòîé îò ÿãîäèöû äî ïÿòêè â ïîëîæåíèè ðàçãèáàíèÿ â êîëåííîì ñóñòàâå, ëîêàëüíóþ ãèïîòåðìèþ, íàçíà÷àþò àíàëüãåòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ïî ïîêàçàíèÿì — ãåìîñòàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ïðè íàãíîåíèè — àíòèáèîòèêè è ñóëüôàíèëàìèäíûå ïðåïàðàòû.
Ïåðåëîìû ìûùåëêîâ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Êàê ïðàâèëî, ñî÷åòàþòñÿ ñ ïåðåëîìîì ïîä ãîëîâêîé ìàëîáåðöîâîé êîñòè è íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè. Íàðóæíûé ìûùåëîê ó ìîðÿêîâ ïîâðåæäàåòñÿ ÷àùå âíóòðåííåãî.  îáëàñòè ïåðåëîìà — ïðèïóõëîñòü, ãåìàòîìà, ãåìàðòðîç.  çàâèñèìîñòè îò ïîâðåæäåíèÿ íàðóæíîãî èëè âíóòðåííåãî ìûùåëêà âíóòðè ñóñòàâà ðàçâèâàþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî genu valgum èëè genu varum, îòìå÷àåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ áîêîâàÿ ïîäâèæíîñòü ãîëåíè â êîëåííîì ñóñòàâå. Ðåøàþùåå çíà÷åíèå â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà èìååò ðåíòãåíîãðàôèÿ. Ïðè ïåðåëîìàõ áåç ñìåùåíèÿ îòëîìêîâ ðåêîìåíäóþòñÿ îáåçáîëèâàíèå, ïóíêöèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà, ãèïñîâàÿ èììîáèëèçàöèÿ è ýâàêóàöèÿ â áîëüíèöó, ïðè ïåðåëîìàõ ñî ñìåùåíèåì — îáåçáîëèâàíèå, èììîáèëèçàöèÿ è ñðî÷íàÿ ýâàêóàöèÿ â áåðåãîâîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.
Ïåðåëîìû äèàôèçà êîñòåé ãîëåíè. Ñîñòàâëÿþò îêîëî 30 % âñåõ ïåðåëîìîâ êîñòåé ãîëåíè. Ïðåîáëàäàþò ïåðåëîìû îáåèõ êîñòåé. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè — ëîêàëüíàÿ áîëåçíåííîñòü è íåâîçìîæíîñòü îïîðû íà ïîâðåæäåííóþ êîíå÷íîñòü. Ïðè èçîëèðîâàííîì ïåðåëîìå ìàëîáåðöîâîé êîñòè íàáëþäàåòñÿ òîëüêî ëîêàëüíàÿ áîëåçíåííîñòü, îïîðíàÿ ôóíêöèÿ ãîëåíè è ïîäâèæíîñòü ñìåæíûõ ñóñòàâîâ íå íàðóøåíà. Âîçìîæíû ïðèïóõëîñòü, ãåìàòîìû, ïóçûðè, íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîæè. Äèàãíîç óòî÷íÿþò íà îñíîâàíèè ðåíòãåíîãðàììû. Ëå÷åíèå — îáåçáîëèâàíèå, òðàíñïîðòíàÿ èììîáèëèçàöèÿ, ïî ïîêàçàíèÿì — ãåìîñòàòè÷åñêàÿ è ïðîòèâîøîêîâàÿ òåðàïèÿ. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ — ïåðâè÷íàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ îáðàáîòêà, ðåïîçèöèÿ îòëîìêîâ, íàëîæåíèå ãèïñîâîé ïîâÿçêè.
Ïåðåëîìû ëîäûæåê. Ñîñòàâëÿþò 40 % âñåõ ïåðåëîìîâ êîñòåé.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïåðåëîìû ëîäûæåê ïðîèñõîäÿò ïðè äåéñòâèè ïðÿìîé òðàâìû (ïîâîðà÷èâàíèå ñòîïû êíóòðè èëè êíàðóæè). Ïåðåëîìû ëîäûæåê ñî ñìåùåíèåì, à òàêæå êðàåâûå ïåðåëîìû áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ïåðåëîìî-âûâèõè. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè — áûñòðî íàðàñòàþùàÿ îòå÷íîñòü è êðîâîèçëèÿíèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà, à èíîãäà è âñåé ñòîïû, äåôîðìàöèÿ çà ñ÷åò ðàçðûâà ñî÷ëåíåíèÿ ìåæäó áîëüøåáåðöîâîé è ìàëîáåðöîâîé êîñòÿìè èëè ïîäâûâèõà ñòîïû. Äèàãíîç îêîí÷àòåëüíî óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâàíèè ðåíòãåíîãðàôèè â 2 ïðîåêöèÿõ. Ëå÷åíèå — îáåçáîëèâàíèå, òðàíñïîðòíàÿ èììîáèëèçàöèÿ. Ïðè íàõîæäåíèè ñóäíà â îòêðûòîì ìîðå ñóäîâîé âðà÷ ïðîèçâîäèò âïðàâëåíèå ïîäâûâèõà è ðåïîçèöèþ îòëîìêîâ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé (30–40 ìë 1 % ðàñòâîðà íîâîêàèíà). Áîëüíîé ëåæèò íà ñïèíå, ãîëåíü óäåðæèâàåò ïîìîùíèê, ñòîïó — âðà÷. Ïîñëå òðàêöèè ïî äëèíå ïðè ïåðåëîìå âíóòðåííåé ëîäûæêè ñî ñìåùåíèåì è ïîäâûâèõîì ñòîïû êíàðóæè ïîñëåäíåå óñòðàíÿþò äàâëåíèåì íà ñòîïó íèæå îáëàñòè ïåðåëîìà, ñíàðóæè êíóòðè. Ñòîïå ïðèäàþò âàðóñíîå ïîëîæåíèå, ÷åì óñòðàíÿþò òèïè÷íîå íàðóæíîå ñìåùåíèå âíóòðåííåé ëîäûæêè. Àíàëîãè÷íûì äàâëåíèåì óñòðàíÿþò ñìåùåíèå ñòîïû êïåðåäè è êçàäè, ñäàâëåííåé ëîäûæåê — ðàñõîæäåíèå âèëêè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà. Èììîáèëèçàöèÿ îáåñïå÷èâàåòñÿ ãèïñîâûì ïëàñòîì èëè ñàïîæêîì. Ñðîê ôèêñàöèè ïðè ïåðåëîìå íàðóæíîé ëîäûæêè — 4 íåä, âíóòðåííåé èëè îáåèõ — 6 íåä. Áîëüíîãî ýâàêóèðóþò â áîëüíèöó.
Ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé ñòîïû. Ïðîèñõîäÿò ïðè ïàäåíèè íà íåå òÿæåëîãî ïðåäìåòà, ïðûæêàõ è ïàäåíèè ñ âûñîòû. Ïðè ïåðåëîìå òàðàííîé êîñòè íàáëþäàþòñÿ îòå÷íîñòü è êðîâîèçëèÿíèÿ ó âíóòðåííåé ëîäûæêè. Ïðè ñìåùåíèè îòëîìêîâ è âûâèõàõ òàðàííîé êîñòè ïîñëåäíÿÿ ïðîùóïûâàåòñÿ â îáëàñòè àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ. Ïðè ïåðåëîìàõ ïÿòî÷íîé êîñòè èçìåíÿþòñÿ êîíòóðû ïÿòêè, íàãðóçêà íà ïÿòêó íåâîçìîæíà âñëåäñòâèå ðåçêîé áîëè, îòñóòñòâóþò àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ïîäòàðàííîì ñóñòàâå. Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ïðåäïëþñíû, ïëþñíû è ôàëàíã ïàëüöåâ îòìå÷àþòñÿ áîëü ïðè íàãðóçêå è äàâëåíèè, ïðèïóõëîñòü, íàðóøåíèå ôóíêöèè. Äèàãíîç îêîí÷àòåëüíî óñòàíàâëèâàþò ïðè ðåíòãåíîãðàôèè êîñòåé ñòîïû. Ëå÷åíèå:îáåçáîëèâàíèå, ïðè íàõîæäåíèè ñóäíà â îòêðûòîì ìîðå — ðåïîçèöèÿ îòëîìêîâ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé è ãèïñîâàÿ èììîáèëèçàöèÿ (ëîíãåòà, ñàïîæîê) íà 4–6 íåä. Íåîáõîäèìà ýâàêóàöèÿ â áîëüíèöó.
ïåðâàÿ äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü
×åëîâåê, îêàçûâàþùèé ïåðâóþ äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü ìîæåò:
1. Îöåíèòü òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî è ëîêàëèçàöèþ ïîâðåæäåíèé.
2. Ïðè íàëè÷èè êðîâîòå÷åíèÿ — îñòàíîâèòü åãî.
3. Îïðåäåëèòü, âîçìîæíî ëè ïåðåìåùåíèå ïîñòðàäàâøåãî, äî ïðèáûòèÿ êâàëèôèöèðîâàííîãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðåíîñèòü èëè ïåðåäâèãàòü áîëüíîãî ïðè òðàâìàõ ïîçâîíî÷íèêà è ìíîæåñòâåííûõ ïåðåëîìàõ.
4. Ïðè èçîëèðîâàííîé òðàâìå èììîáèëèçîâàòü ïîâðåæä¸ííûé ó÷àñòîê, íàëîæèòü øèíó. Øèíîé ìîæåò ñëóæèòü ëþáîé ïðåäìåò, êîòîðûé ïðåäîòâðàòèò äâèæåíèÿ â ïîâðåæä¸ííîé êîíå÷íîñòè (çàõâàòûâàÿ ñóñòàâû âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà). Ïðè èììîáèëèçàöèè íåîáõîäèìî ôèêñèðîâàòü íå ìåíåå äâóõ ñóñòàâîâ, ðàñïîëîæåííûõ âûøå è íèæå îáëàñòè ïåðåëîìà, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ïîäâèæíîñòü ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà êîíå÷íîñòè!
5. Òàê, ïðè ïåðåëîìå ïðåäïëå÷üÿ íåîáõîäèìî çàôèêñèðîâàòü äâà ñìåæíûõ ñóñòàâà – ëó÷åçàïÿñòíûé è ëîêòåâîé, ÷òîáû äîáèòüñÿ ïîëíîöåííîãî îáåçäâèæèâàíèÿ ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà êîíå÷íîñòè.
6. Ïðè îòñóòñòâèè øèíû è ïîäðó÷íîãî ìàòåðèàëà ðóêó ïðèáèíòîâûâàþò ê òóëîâèùó, à íîãó – ê çäîðîâîé íîãå.
7. Ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïåðåìåùåíèþ ïîñòðàäàâøåãî òðàíñïîðòèðóþò â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.
8. Åñëè äîñòóï ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà çàòðóäí¸í èëè íåâîçìîæåí è èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïåðåìåùåíèþ ïîñòðàäàâøåãî, îáåñïå÷èâàþò ïî âîçìîæíîñòè ïîëíóþ èììîáèëèçàöèþ ïîâðåæä¸ííûõ ó÷àñòêîâ, ïîñëå ÷åãî èñïîëüçóþòñÿ íîñèëêè ñ òâ¸ðäûì îñíîâàíèåì, ê êîòîðûì íàä¸æíî ôèêñèðóåòñÿ ïîñòðàäàâøèé.
Çàäà÷à ïåðâîé ïîìîùè-óìåíüøèòü áîëü, îáåñïå÷èòü ðàíåíîìó ïîëíûé ïîêîé è, ãëàâíîå, íå äîïóñòèòü ïîâðåæäåíèå ìÿãêèõ òêàíåé (ìûøö, ñóõîæèëèé),îêðóæàþùèõ ìåñòî ïåðåëîìà. Ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò óëîæèòü, óñïîêîèòü, äàòü îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî (àíàëüãèí, ïðîìåäîë)è ñîçäàòü íåïîäâèæíîñòü ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè. Îêàçûâàÿ ïîìîùü ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ, íå ñëåäóåò áåç îñîáîé íåîáõîäèìîñòè ñíèìàòü îäåæäó, îáóâü ñ ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà. Èõ ëèøü ðàçðåçàòü â íóæíîì ìåñòå. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ïîñëå îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ íà ðàíó íàêëàäûâàåòñÿ ñòåðèëüíàÿ ïîâÿçêà. Âïðàâëåíèå ïåðåëîìà äîïóñêàåòñÿ ëèøü â òîì ñëó÷àå, åñëè êòî-ëèáî èç ñïóòíèêîâ âëàäååò òåõíèêîé ýòîé ïðîöåäóðû.
ÐÅÃÅÍÅÐÀÖÈß
 ïðîöåññå ðåãåíåðàöèè ìîæíî âûäåëèòü 4 îñíîâíûå ñòàäèè:
1. Àóòîëèç — â îòâåò íà ðàçâèòèå òðàâìû ðàçâèâàåòñÿ îò¸ê, ïðîèñõîäèò àêòèâíàÿ ìèãðàöèÿ ëåéêîöèòîâ (â ÷àñòíîñòè îñòåîêëàñòîâ), àóòîëèç ïîãèáøèõ òêàíåé. Äîñòèãàåò ìàêñèìóìà ê 3–4 äíþ ïîñëå ïåðåëîìà, çàòåì ïîñòåïåííî ñòèõàåò.
2. Ïðîëèôåðàöèÿ è äèôôåðåíöèðîâêà — àêòèâíîå ðàçìíîæåíèå êëåòîê êîñòíîé òêàíè è àêòèâíàÿ âûðàáîòêà ìèíåðàëüíîé ÷àñòè êîñòè. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ ñíà÷àëà ôîðìèðóåòñÿ õðÿùåâàÿ òêàíü, êîòîðàÿ çàòåì ìèíåðàëèçóåòñÿ è çàìåíÿåòñÿ êîñòíîé.
3. Ïåðåñòðîéêà êîñòíîé òêàíè — âîññòàíàâëèâàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå êîñòè, èç êîñòíûõ áàëîê ôîðìèðóåòñÿ êîìïàêòíîå âåùåñòâî êîñòè.
4. Ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå — âîññòàíîâëåíèå êîñòíîìîçãîâîãî êàíàëà, îðèåíòàöèÿ êîñòíûõ áàëîê â ñîîòâåòñòâèè ñèëîâûìè ëèíèÿìè íàãðóçêè, ôîðìèðîâàíèå íàäêîñòíèöû, âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ïîâðåæä¸ííîãî ó÷àñòêà.
Íà ìåñòå ïåðåëîìà ôîðìèðóåòñÿ êîñòíàÿ ìîçîëü. Âûäåëÿþò 4 âèäà êîñòíîé ìîçîëè:
1. Ïåðèîñòàëüíóþ — ôîðìèðóåòñÿ íåáîëüøîå óòîëùåíèå âäîëü ëèíèè ïåðåëîìà.
2. Ýíäîîñòàëüíóþ — êîñòíàÿ ìîçîëü ðàñïîëîæåíà âíóòðè êîñòè, âîçìîæíî íåáîëüøîå óìåíüøåíèå òîëùèíû êîñòè â ìåñòå ïåðåëîìà.
3. Èíòåðìåäèàëüíóþ — êîñòíàÿ ìîçîëü ðàñïîëîæåíà ìåæäó êîñòíûìè îòëîìêàìè, ïðîôèëü êîñòè íå èçìåí¸í.
4. Ïàðàîññàëüíóþ — îêðóæàåò êîñòü äîñòàòî÷íî êðóïíûì âûñòóïîì, ìîæåò èñêàæàòü ôîðìó è ñòðóêòóðó êîñòè.
Òèï ñôîðìèðîâàâøåéñÿ êîñòíîé ìîçîëè çàâèñèò îò ðåãåíåðàöèîííûõ ñïîñîáíîñòåé ÷åëîâåêà è ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ
Êàê âñïîìîãàòåëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ïðîâîäÿòñÿ ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå, CPM-òåðàïèÿ. Ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ âî ìíîãîì îïðåäåëÿþòñÿ ñëîæíîñòüþ è ëîêàëèçàöèåé ïåðåëîìà. Îíè âàðüèðóþòñÿ îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîññòàíîâëåíèå ïîñëå ïåðåëîìà íå ïðîèñõîäèò, ôîðìèðóåòñÿ ëîæíûé ñóñòàâ.  òàêèõ ñèòóàöèÿõ ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå ìåòîäû ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ.
ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
1.Ãðåáåíåâ À. Ë. Îñíîâû îáùåãî óõîäà çà áîëüíûìè: ó÷åá. ïîñîáèå äëÿ ñòóä. ìåä. âóçîâ / À. Ë. Ãðåáåíåâ, À. À. Øåïòóëèí, À. Ì. Õîõëîâ.-Ì.: Ìåäèöèíà, 1999.-286 ñ.
2.×åñíîêîâà È. Â. Îðãàíèçàöèÿ íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è îñíîâû óõîäà çà áîëüíûìè: ó÷åá.- ìåòîä. ïîñîáèå.- Âîðîíåæ, 2003.- Ñ.17-25.
3.Ôîìèíà È. Ã. Îáùèé óõîä çà áîëüíûìè: ó÷åáíèê / È. Ã. Ôîìèíà.- Ì.: Ìåäèöèíà, 2000.- 304 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник