Солкосерил и переломы
Солкосерил для заживления ран — это комплексный препарат, который укоряет процессы клеточной регенерации. Его можно наносить на открытые повреждения кожи, в том числе при ожогах, порезах, язвах и обморожениях. Также он рекомендуется для лечения асептических послеоперационных ран для ускорения их заживления.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускают в виде мази и геля (желе), состав которых незначительно отличается. Основным действующим веществом обеих форм является гемодриват — кровь телят, из которой в лабораторных условиях удаляют белки. Этот способ обработки крови позволяет сохранить ее биологические свойства, но исключить возможность попадания прионов — микроскопических белковых возбудителей опасных заболеваний.
Гемодериват крови относится к группе активаторов процессов регенерации. Под его воздействием ускоряются процессы размножения и деления клеток, вследствие чего кожные покровы быстро восстанавливаются. Он участвует в процессах клеточного обмена, стимулирует транспорт глюкозы, кислорода и других питательных веществ.
Мазь Солкосерил содержит следующие компоненты:
- гемодиализат в количестве 2,07 мг;
- цетиловый спирт — насыщает кожу влагой и удерживает ее в глубоких слоях;
- холестерол — вещество, которое используется для построения клеточных мембран;
- вазелин — вспомогательный компонент, который образует на поверхности кожи защитный слой.
Солкосерил гель — это комбинация биологически активных веществ:
- гемодиализата 8,3 мг;
- лактата кальция — компонента для удержания влаги в слоях дермы;
- пропиленгликоля для увлажнения и смягчения кожных покровов;
- карбоксиметилцеллюлозы натрия — при попадании на кожу превращается в плотную защитную пленку.
Еще одна форма выпуска Солкосерила — это адгезивная паста для применения в стоматологии. Она закрепляется на слизистой оболочке рта и оказывает активное воздействие в течение 3—5 часов. В отличие от других разновидностей, она не смывается слюной и безопасна при попадании в органы желудочно-кишечного тракта.
Показания к применению
Основное показание к применению Солкосерила в форме мази или геля — это повреждения кожи разного происхождения. Он будет эффективным при следующих состояниях:
- при порезах, ссадинах и ранах, в том числе после операции;
- при ожогах кипятком, прямыми солнечными лучами или химическими реагентами (1 и 2 степени);
- пролежнях;
- мокнущих ранах, экземе, трофических язвах, которые не заживают в течение длительного времени.
Также препарат помогает от синяков и закрытых повреждений кожи при ушибах. Его можно использовать и для решения косметологических дефектов — акне или рубцов. Гель рекомендуется наносить на открытые раны с влажным отделением. Мазь используют уже после начала заживления, когда поверхность раны начинает затягиваться новыми эпителиальными клетками.
Инструкция по применению
Солкосерил наносят непосредственно на рану после ее предварительной дезинфекции. Курс лечения может дополнительно включать антибиотики, противовоспалительные или обезболивающие средства. При наличии гнойного экссудата препарат используют после механической очистки раны.
Противопоказания
Единственное противопоказание к применению Солкосерила — это индивидуальная чувствительность к его компонентам. Аллергическая реакция сопровождается покраснением кожи, появлением сыпи и зуда. При наличии аллергии лечение этим препаратом необходимо прекратить и заменить его на один из аналогов.
Аналоги
Для ускорения регенерации ран можно использовать различные средства. Они также выпускаются в форме мази и предназначены для наружного применения. По необходимости можно подобрать альтернативу Солкосерилу среди следующих препаратов:
- Левомеколь — мазь на основе медицинского вазелина и антибиотика левомецитина, дезинифицирует раны и увлажняет кожу;
- Бепантен — мазь для заживления ран и лечения дерматитов на основе декспантенола, который проникает в кожу и участвует в процессах клеточного обмена;
- Эплан — средство, которое используется при идентичных патологиях и ускоряет регенерацию кожи и слизистых оболочек.
Выбрать подходящее средство поможет врач. Некоторые препараты содержат дополнительные компоненты — антибиотики, гормональные или нестероидные противовоспалительные средства, местные анальгетики. При комплексной терапии стоит учитывать совместимость лекарств и их способность влиять на действие друг друга.
Отзывы
У медиков и их пациентов сформировалось устойчивое мнение по поводу Солкосерила. Отзывы по поводу его эффективности по сравнению с аналогами отличаются, но в большинстве случаев они положительные. Препарат хорошо лечит раны разного происхождения, ожоги и обморожения на начальных стадиях. Также его используют от синяков и в косметологии. Раны, порезы и царапины быстро заживают, практически не оставляя шрамов и рубцов.
Солкосерил — это эффективное средство, которое имеет широкий список показаний к применению. Его назначают как при открытых повреждениях кожи, так и для рассасывания гематом и лечения ушибов. При выборе формы выпуска стоит учитывать состояние раны. Гель и мазь приобрести в аптеке без рецепта, но перед их использованием стоит проконсультироваться с врачом.
Солкосерил в форме адгезивной пасты очень хорошо помогает при проблемах с деснами
Источник
Информация о препарате.
Трофические язвы голени, пролежни,
термические и химические ожоги, радиационные поражения кожи нередко
сопровождаются значительным нарушением процессов раноза-живления. Существенную
помощь в лечении таких ран оказывает Солкосерил®*.
Солкосерил® изготовлен на основе
химически и биологически стандартизированного депро-теинизированного
гемодиализа-та, полученного из крови молочных телят. Активными компонентами его
являются различные аминокислоты, нуклеотиды, гликосфинголипиды, которые улучшают
процессы окислительного фосфорилирования, увеличивая тем самым резервы
доступного аденозинтрифосфа-та. Для местного лечения кожных поражений
Солкосерил® выпускается в виде геля и мази. Содержание активных компонентов и
вспомогательных веществ в этих формах соответствуют требованиям конкретной фазы
процесса ранозаживления.
Состав.
Солкосерил* гель: 1 г геля
(обезжиренная основа) содержит 8, 3 мг
химически и биологически стандартизированного де-протеинизированного
гемодиа-лизата, а также натриевую соль карбоксиметилцеллюлозы, пропиленгликоль,
лактат кальция, парабены Е216 и Е218.
Солкосерил® мазь: 1 г мази
(жировая основа) содержит 2, 07 мг химически и биологически
стандартизированного депро-теинизированного гемодиализа-та, а также цетиловый
спирт, вазелин, холестерин, парабены Е216и Е218.
Для лечения плохо заживающих ран
рекомендуется комбинировать местное лечение с парентеральным введением
Солкосерила®.
Раны и воспалительные процессы слизистой
оболочки полости рта хорошо поддаются лечению Солкосерил® дентальной
адгезивной пастой, содержащей 2,
125 мг/г депротеинизирован-ного
гемодиализата крови молочных телят и 10 мг/г поверхностного анестетика
полидока-нола. Паста, приготовленная на основе пектина, целлюлозы и желатина,
прилипая к слизистой оболочке полости рта, сохраняет свое действие в течение 3-5
часов. В качестве консервантов используются парабены Е216иЕ218.
Солкосерил* выпускается фирмой Солко
Базель AT (Ruhrbergstrafie 21, СН-4127 Birsfelden, Switzerland).
Физиология ранозаживления
Конечной целью процесса ранозаживления
является восстановление внешнего дефекта кожи. Однако естественный ход процесса
может быть нарушен под воздействием ряда неблагоприятных факторов. Так, в
случаях обширных и глубоких ожогов, а также при раневых дефектах, обусловленных
нарушением артериального или венозного кровообращения, организм не способен
самостоятельно завершить заживление раны.
Процесс ранозаживления начинается с фазы
экссудации, которую впоследствии сменяют фазы пролиферации и репарации.
Экссудативная фаза:
продолжительность данной фазы составляет 2-3 дня. Повреждение сосудов в области
раны нарушает нормальный путь поступления питательных веществ, вследствие чего
активизируются процессы анаэробного гликоли-за. Нарастающий ацидоз также
способствует перемещению клеток воспаления и макрофагов из интактных капилляров
в область раны. Отторжение разрушенных тканей, очистка раны осуществляются под
действием фагоцитов и лизосомальных ферментов, а фибриноген, представленный в
ране, полимеризу-ется в фибриновые нити и формирует струп.
Фаза пролиферации: с
началом этой фазы кровеносные капилляры начинают активно прорастать в область
поражения. Фибробласты мигрируют из соседних здоровых тканей и синтезируют из
коллагена и других со-единительнотканных волокон высоковаскуляризированную
грануляционную ткань. Нити фибрина с этого момента начинают
рассасываться.
Репаративная фаза: в
процессе рубцевания раны грануляционная ткань замещается пучками коллагеновых и
других соедини -тельнотканных волокон, параллельный ход которых обеспечивает
стягивание их краев и начало формирования рубцовой ткани. Эпителизация
происходит путем миграции эпителиальных клеток из краев раны с последующим
утолщением эпителиального слоя за счет митотического деления.
На нормальный ход процесса ранозаживления
могут неблагоприятно воздействовать метаболические нарушения (диабет), нарушения
реологических свойств крови и ее циркуляции, инфекционные заболевания, лечение
кортикостероидами, антикоагулянтами и некоторыми антибиотиками. Для полноценного
заживления ран в фазах пролиферации и репарации необходимы затраты большого
количества энергии и субстрата, получаемых за счет анаболических процессов. В
условиях гипоксии высокопродуктивные процессы окислительного фосфорилирования
замещаются реакциями гликоли-за, что влечет за собой истощение запасов энергии и
снижение скорости ранозаживления
Активные компоненты и механизм действия
Ранозаживление – анаболический процесс.
Необходимым условием ускорения ранозаживления является повышенное обеспечение
энергией.
Ингредиенты Солкосерила® активизируют
окислительные метаболические процессы в клетке, находящейся в условиях дефицита
энергии. В условиях гипоксии и/или недостатка субстрата, а также при повышенном
потреблении энергии в процессе заживления и регенерации Солкосерил® стимулирует
энергетические процессы клеточного метаболизма.
Экспериментальные и клинические
исследования показали, что Солкосерил®:
• активизирует процессы аэробного
метаболизма и окислительного фосфорилирования и таким образом обеспечивает
клетки высокоэнергетически-ми фосфатами;
•повышает потребление кислорода и
улучшает транспорт глюкозы, особенно в условиях гипоксии и метаболического
истощения клеток и тканей;
•улучшает репаративные и регенеративные
процессы в ишемизированных тканях, а также в тканях,
находящихся в условиях дефицита энергии;
•благодаря мембраностабили-зирующему
действию и поддержанию осмотического и ионного гомеостаза, предотвращает или
уменьшает вторичные дегенеративные процессы и патологические изменения в
обратимо поврежденных клетках и тканях. Солкосерил® был разработан в 1950 году.
Начиная с 60-х годов, он продается в более, чем 30 странах мира. Свыше трех
десятилетий практического применения, а также многочисленные контролируемые
экспериментальные и клинические исследования доказали, что Солкосерил® ускоряет
процесс заживления.
Важнейшая роль в процессе ранозаживления
на этапах пролиферации и регенерации придается фибробластам, синтезирующим
соединительноткан-ные волокна, состоящие из коллагена, эластина и
протеоглика-нов. Однократное добавление Солкосерила® к культуре обратимо
поврежденных фибробластов повышает пролиферативную способность клеток и
увеличивает синтез ими ДНК до нормальных значений. В то же время в клетках, на
обработанных Солкосерилом®, в течение семидневного периода наблюдения не было
зафиксировано синтеза ДНК.
Результаты, полученные in vitro (усиление
пролиферации обратимо поврежденных фибробластов и увеличение числа клеток),
подтверждаются экспериментами in vivo. B сравнительном исследовании
Солкосерил® -геля и геля-плацебо при лечении
стандартизированных ожогов у крыс линии Wistar было обнаружено, что на 21-й день
у 8 из 10 животных, получавших Солкосерил®, произошла полная эпителизация
пораженного участка. Ни у одного из животных, получавших плацебо, эпителизации
не наблюдалось [З].
Переносимость и противопоказания
Солкосерил® хорошо переносится. За все
время применения препарата не было получено сведений о его местном или общем
токсическом, мутагенном, канцерогенном или тератогенном воздействии.
Непереносимость может быть обусловлена
свойствами вспомогательных веществ, используемых при изготовлении препарата.
Поэтому при известной гиперчувствительности к одному из упомянутых компонентов
Солкосерила® его применять не следует. Например, содержание в Солкосериле®
алкил-4-гидро-ксибензоатов (парабенов) может вызвать реакцию
гиперчувствительности у сенсибилизированных к ним пациентов.
Сведения о взаимодействии Солкосерила® с
другими лекарственными препаратами отсутствуют.
Отсутствие риска инфицирования губчатой
энцефалопатией крупного рогатого скота**
Способ производства Солкосерила®
полностью исключает риск инфицирования BSE. При последовательных диализе и
ультрафильтрации крови телят высокомолекулярные белки, а также прионы и вирусы,
вызывающие BSE, полностью удаляются. Солкосерил® содержит только
низкомолекулярные вещества, такие как аминокислоты, пептиды или нуклеиновые
кислоты с молекулярной массой менее 10 000 Да.
В целях предотвращения инфицирования BSE
Всемирная Организация Здравоохранения и Швейцарское Медицинское Агентство
предъявляют следующие требования:
•исходный материал: для производства
должна использоваться кровь телят, поставляемых из стран, не эндемичных по
BSE;
•природа исходного материала:
Солкосерил® производится из крови
здоровых молочных телят в возрасте до 6 месяцев, не получавших животной пищи. Их
происхождение и здоровье подтверждаются ветеринарными сертификатами. Таким
образом, Солкосерил® полностью отвечает требованиям Всемирной Организации
Здравоохранения.
Клинические испытания
Качество препарата, используемого для
ранозаживления, должно подтверждаться его эффективностью при длительно
незаживающих ранах. К последним относятся обширные хронические язвы,
обусловленные нарушением венозного кровообращения. Для оценки эффекта местного и
парентерального лечения Солкосерилом® L.
Biland и соавт. [1] провели
рандомизированное многоцентровое двойное слепое исследование, в котором приняли
участие 197 пациентов с венозными и смешанными артериовеноз-ными язвами
диаметром не менее 1,5 см. Дополнительно к основному
лечению в четырех испытуемых группах применяли Солкосерил® либо плацебо
внутривенно в течение четырех недель и местно в течение шести недель. До
лечения, через четыре и шесть недель после начала терапии оценивали размер и
глубину язвы, кожу вокруг нее, а также выраженность болевого синдрома, ночные
судороги в икроножных мышцах, отечность и чувство тяжести в ногах. Наилучшие
результаты были достигнуты у пациентов, получавших внутривенно по 10 мл
Солкосерила® через день в течение четырех недель и местно
Солкосерил® -мазь два раза в день в течение шести недель.
Через четыре недели полная эпителизация язв наблюдалась у 31% больных,
получавших Солкосерил®, и лишь у 14% пациентов в группе, лечившейся
плацебо.
Та же терапия применялась для лечения
пролежней, персисти-ровавших в течение не менее трех недель у 36 больных с
геми-плегией, переломами шейки бедра и артериосклерозом. Использование
комбинированной парентеральной и местной терапии Солкосерилом® в течение 4-8
недель способствовало заживлению резистентных к предыдущей терапии язв
[2].
Комбинированная терапия Солкосерилом®
также использовалась для лечения диабетической гангрены. Благодаря активизации
клеточного метаболизма, Солкосерил® ускоряет заживление трофических
диабетических поражений. Применение препарата позволяет избежать ампутации у
большинства больных с диабетической гангреной.
Тяжелые ожоги характеризуются
необратимыми некротическими изменениями, нарушением микроциркуляции и
накоплением в тканях токсических веществ. Использование Солкосерила® после
удаления некро-тизированных тканей и очищения раны в большинстве случаев
способствует значительной активизации восстановительных процессов. Клиническое
исследование, проведенное P. Naumann [4] на 96 пациентах, доказало
эффективность Солкосерила® при ожогах 2 и 3 степени. После механической очистки
раны, удаления некротизи-рованных тканей, вскрытия и удаления пузырей на
пораженную поверхность наносился Солкосерил®
-гель, затем накладывалась марлевая
повязка. Пациентам с ожогами третьей степени дополнительно вводили внутривенно
Солкосерил® до полного отторжения некротизи-рованной ткани. На завершающем этапе
заживления для активизации формирования эластических волокон применяли
Солкосерил® -мазь.
Таким образом, Солкосерил® ускоряет
процессы ранозаживления и препятствует формированию келлоидных рубцов.
F.
Hartel
Статья из Zeitschrift fur DERMATOLOGIE
182 (1996) No. 1, 48-51
Литература:
1. Biland L, Hurlimann F, Goor W. et
al.: Treatment of venous ulcers: A multi-center randomized double-blind study.
VASA, vol. 14, No. 4 (1985) 383-389.
2. Delachaux A, Calanca A.:
Klinische Erfahrungen mit Solcoseryl bei
der Behandlung von Dekubitalgeschwuren. Praxis 52, (1963), 1587-1589.
3. Isler H, Bauer A, Baschang
W.:
Topical treatment of standardized bums
with a protein-free dialyzate. Bums 17 (1991) 93-98.
4. Naumann P.: Die Behandlung von
Verbrennungen und Unfallverletzungen mit einem eiweiBfreien Blutextrakt.
Fortschr. Med. 88 (1970) 953.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Повреждения кожи и раны – это всегда неприятно. Что уж говорить о трофических язвах – спутниках тяжелого варикоза, для которых характерно очень вялое и медленное заживления из-за нарушения питания тканей. Помочь заживить такие непростые поражения, а также ожоги, отморожения, повреждения глаз может Солкосерил.
Содержание:
В каких формах выпускается препарат
Что за лекарство Солкосерил
Показания
Можно ли Солкосерил детям
Кому противопоказан Солкосерил
Побочные эффекты
Способ применения
Мазь Солкосерил как крем для лица
Как использовать Солкосерил и Димексид от морщин
В каких формах выпускается препарат
Производитель выпускает Солкосерил в виде мази и геля для наружного применения, а также офтальмологического геля. Кроме того, этот препарат выпускается в форме инъекций.
В качестве активного вещества во всех случаях выступает экстракт телячьей крови – гемодериват. Вспомогательные компоненты для каждой из форм выпуска индивидуальны. Так, раствор помимо действующего вещества содержит только воду для инъекций, а, например, в мазь производитель добавляет еще целый ряд составляющих: белый вазелин, метилпарагидроксибензоат, цетиловый спирт и др.
Что за лекарство Солкосерил
Препарат благоприятным образом воздействует на процессы тканевого обмена. Он улучшает питание тканей в случае их повреждения, а также активирует процессы репарации и регенерации.
Солкосерил в форме инъекций применяется при обширных нарушениях кровообращения (при заболеваниях периферических вен и артерий, инсультах), мазь и желе используют для лечения язвенных поражений и медленно заживающих ран, а гель является офтальмологическим средством. Таким образом, каждая из форм выпуска выполняет собственную задачу по восстановлению поврежденных тканей.
Скорость всасывания и распределения лекарственного средства в организме, а также пути его выведения не могут быть установлены привычными в фармакологии методами из-за особенностей действующего вещества.
По результатам исследования препарата на животных фармакологическое действие развивается в течение получаса после выполнения болюсной инъекции. Лечебный эффект сохраняется на протяжении 3 часов.
Показания
Для каждой формы выпуска Солкосерила имеются индивидуальные показания.
В виде инъекций препарат назначается при выявлении у пациента:
окклюзионной болезни периферических артерий 3 или 4 степени;
нарушений венозного кровотока с трофическими поражениями;
инсультов и черепно-мозговых травм, которые привели к нарушению обменных процессов в головном мозге.
Мазь и гель для наружного применения используется в комплексном лечении:
небольших ссадин и ран;
ожогов легкой и средней степени тяжести, отморожений;
труднозаживающих поражений кожи: трофических язв, пролежней.
Применение глазного геля Солкосерил врачи-офтальмологи рекомендуют пациентам для лечения:
травм роговицы и конъюнктивы, их эрозивных поражений;
рубцов после офтальмологических операций;
ожогов глаз различных видов;
дистрофических поражений роговицы.
Кроме того, этот гель показан к применению в случае появлении дискомфорта при ношении контактных линз и для сокращения времени привыкания к ним.
Можно ли Солкосерил детям
Исследования, изучающие воздействие препарата в виде раствора на детский организм, проведены не были. Поэтому его не рекомендовано использовать для лечения лиц младше 18 лет.
Достаточный опыт применения других лекарственных форм у детей также на текущий момент отсутствует. Однако применение мази и геля в детском возрасте возможно по назначению врача.
Кому противопоказан Солкосерил
Выполнение инъекций Солкосерила противопоказано лицам с атопическим дерматитом, а также при наличии непереносимости молока.
Гель не применяется при выявлении непереносимости любого из компонентов, входящих в его состав.
Мазь используют с осторожностью при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям.
Побочные эффекты
Применение раствора для инъекций в редких случаях может привести к развитию аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. В этой ситуации следует немедленно прекратить использование лекарственного средства и назначить симптоматическую терапию в виде антигистаминных средств.
Помимо этого, сам процесс выполнения инъекции может быть болезненным для пациента из-за содержащего в составе калия.
При использовании мази некоторые пациенты могут отмечать появление жжения в месте нанесения.
Глазной гель Солкосерил может провоцировать кратковременное раздражение, которое не служит показанием к прекращению лечения. Развитие аллергических реакций при применении наружных форм препарата отмечается крайне редко.
Способ применения
Раствор
Солкосерил в форме раствора рекомендуется вводить внутривенно медленно в форме инъекции или капельным путем, предварительно разбавив его физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы. Если внутривенное введение затруднено, допускается выполнение внутримышечной инъекции.
Для лечения венозной недостаточности препарат назначают сроком до месяца, сочетая его с нанесением наружного геля или мази на область трофических язв.
Пациентам, которые перенесли инсульт, показан курс лечения Солкосерилом продолжительностью в 5 недель. При лечении черепно-мозговых травм назначают короткие курсы длительностью в 5 дней.
Мазь и гель
Мазь и гель для наружного применения наносятся непосредственно на рану. Перед их использованием раневую поверхность тщательно дезинфицируют. При наличии гнойного отделяемого может потребоваться и хирургическая обработка.
Гель применяется для лечения мокнущих свежих раневых поверхностей. Когда область поражения начинает эпителизироваться, появляется грануляционная ткань и рана подсыхает, следует перейти к использованию Солкосерила в форме мази.
Курс лечения наружными формами препарата проводится до полного заживления раневой поверхности и формирования рубца.
Офтальмологический гель
Глазной гель закапывается в полость конъюнктивы 3-4 раза в день по одной капле. В отдельных случаях возможно применение препарата ежечасно. Курс лечения длится до полного выздоровления.
Мазь Солкосерил как крем для лица
Препарат может быть использован и в качестве косметологического средства. Он оказывает смягчающее действие, способствует повышению эластичности кожи, улучшению цвета лица, а также устранению рубцов от угревой сыпи.
Мазь применяют как в виде самостоятельного средства для локального применения или нанесения маски, так и сочетают с другими продуктами.
Как использовать Солкосерил и Димексид от морщин
Для того, чтобы уменьшить выраженность возрастных изменений и улучшить цвет лица, эти средства применяются следующим образом. После очищения кожи пилингом на область лица и декольте наносится Димексид, разведенный водой в пропорции 1 к 10. Сразу после этого применяют мазь Солкосерил.
Источник