Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый

Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение

Сочетание переломов лучевой и локтевой костей чаще всего встречаются у детей. Будут рассмотрены только два вида переломов — поднадкостничный и переломы по типу «зеленой ветки», поскольку остальные переломы этого типа требуют неотложного направления к хирургу-ортопеду для репозиции под общей анестезией.

Переломы диафиза предплечья возникают под действием двух травмирующих механизмов. Прямой удар, например при автодорожной травме, — наиболее часто встречающийся механизм. Непрямой механизм — падение с развитием продольной компрессии — может привести к сочетанному перелому костей предплечья.

Обычно отмечают боль, опухание и потерю функции кости и предплечья. Иногда наблюдают парезы лучевого, срединного и локтевого нервов, которые нужно обязательно исключить путем тщательного физикального обследования с документированием.

Для определения положения костных фрагментов обычно достаточно переднезадней и боковой проекций. Снимки делают с захватом лучезапястного и локтевого суставов, чтобы подключить такие внутрисуставные повреждения, как вывих или подвывих.

Для закрытых переломов костей предплечья повреждение сосудисто-нервного пучка нетипично. Тем не менее документирование их функции является неотъемлемой частью обследования при всех переломах костей предплечья.

сочетанные переломы лучевой и локтевой костей

Лечение сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Класс В: тип IA (без смещения по ширине), тип IБ (без углового смещения). Это нетипичное повреждение лечат иммобилизацией тщательно изготовленной большой гипсовой повязкой или передней и задней лонгетами с локтевым суставом, согнутым под углом 90°, и предплечьем в нейтральном положении (см. Приложение). Предостережение: показаны повторные рентгенограммы, поскольку часто бывает вторичное смещение. Во всех случаях необходимо неотложное направление к ортопеду.

Класс В: тип IIА (со смещением), тип IIБ (смещение с укорочением), тип IIB (оскольчатый). Оказываемая неотложная помощь включает иммобилизацию и немедленное направление на хирургическую репозицию. Закрытая репозиция в этих случаях, как правило, неадекватна, поскольку не позволяет достичь и удержать правильное сопоставление отломков и корригировать ротационное смещение.

Класс В: тип IIIА (поднадкостничный), тип IIIБ (по типу «зеленой ветки»). Поднадкостничные переломы лечат иммобилизацией большой гипсовой повязкой сроком на 4—6 нед. Переломы по типу «зеленой ветки» с угловой деформацией меньше 15° иммобилизуют длинной гипсовой повязкой на срок 4—6 нед. При угловой деформации более 15° показано направление к ортопеду для репозиции.

Класс В: IV тип (перелом проксимальной трети обеих костей предплечья в сочетании с передним вывихом головки лучевой кости). Эти переломы требуют открытой репозиции и внутренней фиксации.

Аксиома: комбинированный перелом проксимальной трети лучевой и локтевой костей обычно сочетается с передним вывихом головки лучевой кости.

сочетанные переломы лучевой и локтевой костей

Осложнения сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей имеют множество осложнений.

1. При открытых переломах часто встречается инфекция, но она бывает и при закрытых переломах.

2. Для закрытых переломом повреждения нервов нетипичны, однако они часто наблюдаются при открытых переломах. Частота повреждений лучевого, локтевого и срединного нервов примерно одинакова.

3. Сосудистые повреждения — редкое осложнение благодаря наличию многочисленных артериальных коллатералей,

4. Следствием неадекватной репозиции или иммобилизации может быть несращение или неправильное сращение.

5. Сочетанным переломам диафизов костей предплечья может сопутствовать туннельный синдром, захватывающий как переднюю, так и заднюю группы мышц. Важно подчеркнуть, что дистальный пульс может оставаться в норме, несмотря на повышенное давление в фасциальных футлярах и уменьшенный капиллярный кровоток. Диагностируют этот перелом на основании трех важных признаков: а) уменьшенной чувствительности пальцев; б) пониженной функции мышц предплечья; в) глубокой ноющей боли в мышцах предплечья.

Лечение — хирургическое. Пострадавшего необходимо срочно направить на фасциотомию.

6. Синостоз лучевой и локтевой костей может осложнить лечение сочетанных переломов костей предплечья.

7. При неправильно леченном переломе может наблюдаться нарушение пронации и супинации.

– Также рекомендуем “Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Переломы костей предплечья, плеча”:

Перелом диафиза лучевой кости. Диагностика и лечение
Переломы диафиза локтевой кости. Диагностика и лечение
Перелом локтевой кости III типа – переломы Монтеджи. Диагностика и лечение
Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение
Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение
Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: эпифизеолиз и перелом Смита. Диагностика и лечение
Краевые переломы лучевой кости I типа – переломы Бартона. Диагностика и лечение
Переломы дистального отдела плечевой кости. Классификация, диагностика и лечение
Надмыщелковые разгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
Надмыщелковые сгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение

Источник

Лечение сочетанного перелома локтевого и лучевой костей – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Симптомы сочетанного перелома локтевого и лучевой костей

Боль
Отечность
Парезы лучевого, срединного и локтевого нервов
Потеря функции кости и предплечья.

Лучшие врачи по лечению сочетанного перелома локтевого и лучевой костей

Диагностика заболеваний

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Лечение сочетанного перелома локтевого и лучевой костей – все врачи 239

Травматолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
40
лет

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

г. Москва, 1-ый Тверской-Ямской пер., д. 13/5

8 (499) 519-34-63

В клинике

1100

86% пациентов

рекомендует врача

на основе

22
отзыва

Последний отзыв был опубликован вчера

Травматолог

Врач высшей категории

Стаж
33
года

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

8 (499) 519-34-63

В клинике

1100

54% пациентов

рекомендует врача

на основе

11
отзывов

Вчера к этому специалисту записалось 2 человека

Травматолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
26
лет

г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1

8 (499) 519-33-54

В клинике

2000

83% пациентов

рекомендует врача

на основе

31
отзыв

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Травматолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
11
лет

г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1

г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3

8 (499) 519-34-63

В клинике

1100

92% пациентов

рекомендует врача

на основе

52
отзыва

За последний месяц опубликовано 8 отзывов

Травматолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
34
года

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4

8 (495) 185-01-01

В клинике

2200

83% пациентов

рекомендует врача

на основе

117
отзывов

Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад

Травматолог

Стаж
8
лет

г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2

8 (499) 519-33-18

В клинике

1500

94% пациентов

рекомендует врача

на основе

102
отзыва

Всего записалось 442 человека

Травматолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
25
лет

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

8 (499) 519-38-31

В клинике

1614

88% пациентов

рекомендует врача

на основе

251
отзыв

Вчера к этому специалисту записалось 3 человека

Травматолог

Врач высшей категории

Стаж
29
лет

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

8 (499) 519-36-13

В клинике

1700

Онлайн

1500

87% пациентов

рекомендует врача

на основе

79
отзывов

Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад

Травматолог

Врач первой категории

Стаж
18
лет

г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1

8 (499) 519-39-16

В клинике

2550

86% пациентов

рекомендует врача

на основе

89
отзывов

Всего записалось 487 человек

Травматолог

Стаж
20
лет

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике

1800

86% пациентов

рекомендует врача

на основе

51
отзыв

Всего записалось 372 человека

1
2
3
4
5
…
24

Услуги по лечению сочетанного перелома локтевого и лучевой костей

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

Хирургическое вмешательство
Физиотерапия.

Травматологи Москвы – последние отзывы

Илез Исаевич хороший и квалифицированный врач. Он подтвердил диагноз, всё объяснил нам и рассказал.

Камиль,

30 ноября 2020

Хороший, компетентный и спокойный врач. Он ответил на все мои вопросы и рассказал о проблемах.

Оксана,

27 ноября 2020

Замечательный специалист. Выслушал, осмотрел. Все подробно рассказал. Сделали обследования. Назначил лечение.

Аноним,

03 декабря 2020

Доктор не заинтересован в помощи пациенту. Рассказала какие принимаем лекарства, он нас не услышал и навязывал дорогостоящие процедуры.

На модерации,

03 декабря 2020

Евгения Сергеевна внимательный и доброжелательный врач. Она опросила меня, провела сеанс лечения и всё доступно рассказала о дальнейших действиях. Доктор так же выписала мне мази и назначила обследования.

На модерации,

03 декабря 2020

Хочу сказать большое спасибо замечательному ортопеду-травматологу за понимание, позитивный настрой, доброе отношение! У меня были ужасные боли в колене. Благодаря профессионализму и грамотно подобранному лечению, он исправил эту проблему. Теперь я спокойно могу ходить без дискомфорта.

На модерации,

03 декабря 2020

Первый раз была на приеме у этого доктора. Дал подробную информацию по моему заболеванию, пути его решения и дальнейшие действия. Лечение понравилось, оно оказалось действенным. Очень рада, что нашла для себя такого доктора. Всем рекомендую.

На модерации,

02 декабря 2020

Большое человеческое спасибо доктору за лечение болей в колене. Установил верный диагноз, правильно подобрал нужные процедуры. Мои проблемы существенно уменьшились, а качество жизни улучшилось. Огромное спасибо за профессиональную работу!

На модерации,

02 декабря 2020

Хотел искренне поблагодарить замечательную женщину и врача- Долгову Ирину Владимировну -настоящего специалиста,которая грамотно провела обследование.
Обнаружила кисту,уже большого размера,которую раньше не замечали доктора.
Объяснила мне причины моих болезней. Мне уже почти 60,
и я много встречал врачей в своей жизни,и могу с уверенностью
сказать, что этому врачу можно смело доверить своё здоровье!
Спасибо за грамотность и очень внимательное отношение к своим
пациентам!!

На модерации,

02 декабря 2020

Руслан Владимирович был более чем внимателен ко мне. У меня болел палец. Доктор посмотрел снимок, всё доступно объяснил и дал мне рекомендации по дальнейшим действиям.

Елена,

02 декабря 2020

Показать 10 отзывов из 6377

Полезная информация

Врачи, лечащие сочетанный перелом локтевой и лучевой костей.

8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru

Источник

Клиника

Подобные переломы составляют большинство переломов предплечья. При осмотре больной придает конечности щадящее положение, поддерживает ее здоровой рукой. Степень деформации конечности различна в зависимости от смещения отломков. Поврежденное предплечье короче здорового. При пальпации, осевой нагрузке боль в предплечье резко усиливается, особенно в области перелома, возникает крепитация (при установленном переломе вызывать не следует). Для подтверждения диагноза производится рентгенография в двух проекциях с захватом смежных суставов.

Лечение

При отсутствии смещения отломков — иммобилизация гипсовой лонгетой от головок пястных костей до середины плеча со сгибанием руки в локтевом суставе на 90°. При смещении необходимы ручная репозиция, иммобилизация. Показания к оперативному лечению — неуспешная репозиция, невозможность удержания отломков в правильном положении, интерпозиция мягких тканей, смещение более чем на 1/2 диаметра кости, угловое смещение отломков. Применяют накостный, чрескостный или внутрикостный остеосинтез.

СОЧЕТАННЫЙ ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ ОТКРЫТЫЙ — нарушение целостности обеих костей предплечья в области диафиза с повреждением кожных покровов в области перелома. Дном раны являются мягкие ткани или фрагменты кости.

Этиология

Действие травмирующего агента.

Классификация

Выделяют первично-открытые и вторично-открытые переломы. В зависимости от размера раны, характера повреждения тканей, локализации перелома выделяют ряд форм.

Клиника

Подобные переломы составляют около 8% переломов предплечья. При осмотре больной придает конечности щадящее положение, поддерживает ее здоровой рукой. Поврежденное предплечье короче здорового. В проекции предполагаемого места перелома имеется рана, из которой могут выступать костные отломки. При пальпации, осевой нагрузке боль в предплечье резко усиливается, особенно в области перелома, возникает крепитация (при установленном переломе вызывать не следует). Для подтверждения диагноза производится рентгенография в двух проекциях с захватом смежных суставов.

Лечение

Производится первичная хирургическая обработка раны с наложением первичных швов, открытым ведением, может быть налажена промывная система. При отсутствии смещения отломков необходима иммобилизация гипсовой лонгетой. При смещении или невозможности удержания отломков в правильном положении, интерпозиции мягких тканей, смещении более чем на 1/2 диаметра кости, угловом смещении отломков во время первичной хирургической обработки решается вопрос об оперативном остеосинтезе. Применяют накостный или чрескостный остеосинтез. Возможен отсроченный остеосинтез.

СОЧЕТАННЫЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНИХ КОНЦОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ ЗАКРЫТЫЙ — нарушение целостности обеих костей предплечья в области нижней трети без повреждения кожных покровов в области перелома. Дном раны являются мягкие ткани или фрагменты кости.

Этиология

Действие травмирующего агента.

Классификация