Снять гипс при переломе пальца на руке
Не все, но большинство из нас не понаслышке знают, что такое сломать палец. Обычно мы знакомимся с такими видами травм в детстве, а когда у нас появляются и начинают подрастать собственные дети, то вопрос: Сколько носить гипс при переломе пальца руки? – опять становится актуальным.
Что конкретно произошло: слом, вывих или ушиб – врач увидит только на рентгеновских снимках
Информация, фото и видео в этой статье помогут также разобраться можно ли и когда можно снимать гипс при переломе пальца на руке, что произойдет если гипс на перелом пальца не накладывать, можно ли и как такую фиксацию сделать самому?
Сколько ходят в гипсе при переломе пальца кисти
Кости пальцев на руках и ногах называются фалангами и относятся к трубчатым костям. Их строение таково, что они срастаются быстрее, чем плоские, губчатые и смешанного типа кости.
Так как фаланги являются самыми маленькими трубчатыми костями, то из всех костей человеческого скелета их повреждения заживают быстрее всех.
Большие пальцы состоят из 2-х, а остальные из 3-х фаланговых косточек
Сращение сломанной кости, а восстанавливаться костная ткань начинает фактически сразу после повреждения, происходит с образования первичной костной мозоли. У взрослого и здорового человека этот процесс длится в течение 2 недель.
В это время костные обломки должны плотно прилегать друг к другу и не двигаться. Для этого, при необходимости – если во время слома произошло смещение отломков, делают репозицию, восстанавливая естественную анатомическую конфигурацию кости, а затем фиксируют. Это период болезни называют иммобилизационным.
Альтернатива гипсу при переломе пальца руки
При простых, несложных повреждениях, для обездвиживания сломанной части конечности, накладывают повязку с применением «классического» гипса. Такой метод лечения называется консервативным.
Сегодня гипсовую повязку заменяют современными инновационными материалами и готовыми изделиями – полимерный гипсом, Турбокастом, шинами, ортезами, бандажами и туторами. Некоторые из разновидностей такой иммобилизации представлены на фото вверху.
Именно время, которое необходимо для первого «склеивания» костной ткани, определяет то, сколько нужно носить гипс при переломе пальца – это 14 дней.
К сведению. Заживление повреждения костей у детей происходит несколько быстрее чем у взрослых, причем на всех этапах. В иммобилизационном периоде это составляет несколько дней, но в целом, срок до окончательной консолидации места слома сокращается, иногда, в 2 раза.
Кстати, гипс при переломе пальца на руке или его современный аналог, надевается и после хирургического вмешательства при сложных сломах, когда врач вынужден скрепить костные фрагменты титановой проволокой или пластиной.
Через сколько снимают гипс при переломе пальца
А вот позволит ли врач снять гипсовую повязку, бандаж, шину, тутор или ортез спустя 10-14 дней после костного перелома, зависит от:
- скорости и правильности оказания первой, как доврачебной, так и врачебной помощи;
- точности сопоставления и обеспечения неподвижности костных обломков;
- желания больного лечиться, соблюдения им всех назначений, указаний и рекомендаций врача;
- возраста пациента;
- тяжести повреждения;
- наличия патологий, препятствующих естественной скорости соединения отломков грануляционной тканью, образования первичной костной мозоли и преобразования ее в полноценную костную ткань.
Тем не менее следует отметить, что в большинстве случаев травмирования кисти, принципиальных сдвигов сроков даты, когда снимать гипс при переломе пальца, не происходит.
Внимание. На сегодняшний момент уколы или таблетки, которые бы ускоряли образование грануляционной ткани, образующейся на месте костного слома в качестве «первичного клея», еще НЕ придуманы (!), а злоупотребление препаратами с Ca может вызывать кальцификацию тканей и серьезные проблемы со здоровьем.
Гипс при переломе среднего пальца руки лучше заменить шиной или бандажом, их цена вполне доступна
Многих интересует, а можно ли снимать гипс при переломе пальца, имея в виду современные ортопедические изделия, применяемые для обездвиживания?
Да, можно. Но делать это рекомендуется только при необходимости, например, для выполнения физиотерапевтической процедуры. Во всех остальных случаях сломанную фалангу лучше лишний раз не беспокоить.
Время, необходимое для полной консолидации перелома фаланг руки
Итак, гипс или иммобилизующее ортопедическое изделие снимают через 10-14 дней и/или после того, как на контрольном рентгеновском снимке врач увидит, что на линии слома начало происходить восстановление костной ткани.
В целом же период, на который выдается больничный лист, или ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в РФ при переломах пальцев верхних конечностей составляет:
- Для переломов 2-5 пальцев руки:
- закрытых без смещения – 22-25 дней;
- закрытых со смещением – 27-30 дней;
- открытых без смещения – 29-33 дня;
- открытых со смещением – 40-45 дней.
- Для переломов большого пальца руки:
- закрытых без смещения – 20-25 дней;
- закрытых со смещением – 25-30 дней;
- открытых без смещения – 25-28 дней;
- открытых со смещением – 30-35 дней.
По объективным причинам срок больничного листка по нетрудоспособности лечащий врач может продлить на несколько дней.
Как наложить гипс при переломе пальца? Но можно обойтись и без него, примотав сломанный палец к соседнему или к самодельной шине
А что будет если не гипсовать перелом пальца на руке?
Обычно он срастается, даже и без жесткой фиксации, но для этого организму потребуется больше времени, да и результат может понравиться не всем – палец возможно будет искривлен, в нем может появиться и будет разрастаться шишка, есть шансы образования ложного сустава. Также возможны посттравматические боли.
Не исключены некроз костной ткани или отдаленный деформирующий артроз, которые потребуют хирургического вмешательства, а иногда и ампутации одной или нескольких фаланг.
Заключительное видео в этой статье – это инструкция о том, какие и как следует выполнять ЛФК-упражнения после сломов фаланговых костей рук. Делать такую гимнастику для кистей нужно ежедневно, один, но лучше два раза в день, в течение еще 1 месяца после того, как окончится время временной нетрудоспособности.
Именно в эти 30 дней происходит окончательное восстановление архитектоники костной ткани, а физические упражнения усилят местное кровообращение, ускорят выведение продуктов распада, улучшат снабжение кислородом и нужными веществами.
Источник
В этот же день или на следующий обратитесь в участковую поликлинику к врачу-травматологу или хирургу на прием
Из травмпункта заберите ваши рентгеновские снимки, их описание, а так же заключение врача-травматолога.
Гипсовая повязка после наложения медленно высыхает, отвердевает, а мягкие ткани после травмы отекают. Могут создаться предпосылки для сдавления конечности гипсовой повязкой. С целью контроля за кровотоком и жизнеспособностью конечности, на которую наложен гипс, обычно оставляют не загипсованными кончики пальцев руки или ноги. Если отек усилился, появились сильные боли под гипсом, или онемели пальцы, а кожа их стала бледной, темно-вишневой или даже синюшной – немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если у вас имеются контакты своего лечащего врача, то свяжитесь с ним, если нет возможности попасть на прием (ночь, выходной день и т.п.) – обратитесь в службу скорой помощи или круглосуточный травмпункт.
При благоприятных условиях течение заболевания идет гладко, отек постепенно спадает, боли уходят. В зависимости от перелома, наличия или отсутствия смещения костных отломков, гипс на руке или ноге может простоять от 2 недель до 2,5 месяцев и даже более. Ваш лечащий врач скажет, когда придет время снимать гипс.
Периодически важно производить регулярную смену бинтов, фиксирующих гипс, с целью контроля за состоянием конечности, находящейся под ним, а так же из гигиенических соображений. Кроме того, после уменьшения отека гипсовая повязка может расслабиться, что требует ее дополнительного укрепления.
В процессе лечения возникает необходимость делать повторные снимки. Их частоту и кратность определяет ваш лечащий врач. Это требуется для наблюдения за ходом процесса срастания (консолидации) перелома, а так же позволяет определить наличие или отсутствие вторичного смещения костных фрагментов.
На повторные рентгенограммы желательно взять с собой все предыдущие снимки этой области. При сравнении «свежих» снимков с ранее сделанными ваш лечащий врач и врач-рентгенолог, который описывает снимки, будут четко видеть процесс течения заболевания, а по показаниям – применять дополнительные методы лечения.
Не следует без разрешения врача самостоятельно снимать гипсовую повязку, чтобы «отдохнуть от нее». Этими действиями вы можете вызвать смещение костных фрагментов, что приведет к неправильному срастанию перелома.
Некоторые пациенты, с целью ускорения срастания перелома, самостоятельно начинают употреблять толченную скорлупу от куриных яиц, мумие, отвар куриных костей, творог, молочные продукты, сыворотку и прочее. Эффективность такой диеты спорна, а иногда приводит к приступам почечной колики, образованию камней в почках. Для этих целей лучше использовать медицинские препараты кальция, в которых доза кальция строго стандартизована и нет риска его передозировки.
После снятия гипса начинается процесс реабилитации. Мышцы, ранее закованные в гипс, подверглись атрофии; подвижность суставов ограничена, а попытки движений – вызывают неприятные ощущения или боли. Это естественный процесс и не нужно пугаться его. В данном периоде для восстановления функции конечности применяется лечебная физкультура, дозированная физическая нагрузка, механотерапия, массаж, тепловые ванны, мазевые растирки, физиотерапия и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях возникают стойкие контрактуры (ограничение подвижности сустава), отечность пораженной конечности и выраженный болевой синдром. Все эти проблемы связаны с повреждением во время перелома нервных волокон, кровеносных сосудов, сухожилий и связок. Процесс естественного восстановления в таком случае затягивается, что может привести даже к инвалидности.
В течение 1-2 месяцев после снятия гипса требуется ограничивать сильные нагрузки на пораженные участки, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Все движения совершайте максимально плавно, без рывков, в щадящем ритме.
Источник
В гипсе конечность быстро привыкает к неподвижному состоянию, поэтому даже после снятия гипса палец все еще остается неподвижным.Такая статика мешает человеку в повседневной жизни и на работе.
Поэтому основной задачей реабилитационного периода является – разработка пальца для стимуляции его подвижности, как в периоде до получения травмы. Как разработать палец после перелома, какие методы для этого применяются – в статье ниже.
Что называют переломом
Переломом пальца называют частичное или полное разрушение костной оболочки, возникающее в результате давления на кость. При этом нагрузка оказывается больше, чем степень плотности самой кости. Повреждения возникают при травме или патологии опорно-двигательного аппарата.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения переломы пальца занимают больше 5 % от всех переломов костей. Большое внимание уделяется реабилитации сломанных пальцев, в особенности больших пальцев рук и ног.
Именно эти части обеспечивают полный набор движений человека для самообслуживания и трудовой деятельности.
Подобные переломы самые неприятные, они могут нарушать функции конечностей.
Другие пальцы на кисти и стопе ломаются реже, но гипс часто накладывается и на здоровые пальцы. Срок нахождения в гипсе – месяц, за это время кости срастаются.
Сроки нахождения в гипсе – не менее 4 недель, вне зависимости от того, какой палец сломан. После снятия гипса нужно начинать процесс восстановления – разрабатывание пальца руки после перелома.
Значение реабилитации
Травмы костей требуют внимательного отношения к пациенту на всех этапах лечения, в том числе и при реабилитации. Когда срастутся кости, необходимо провести восстановительные мероприятия, чтобы конечность стала вновь подвижной и сохранила прежний анатомический вид.
Если реабилитация началась сразу после снятия гипса, то в короткие сроки можно вернуть конечности привычную двигательную активность.
При отсутствии реабилитационных мер на поврежденном участке развивается атрофия мышц. Еще через некоторое время, при отсутствии подвижности, мышцы теряют массу и уменьшаются в размере.
Суставы и связки теряют эластичность и упругость, так как суставы не получат необходимый объем движений пальцами.
После гипсовой иммобилизации могут возникать следующие состояния:
- Онемелость поврежденного пальца, неподвижность.
- Бледность кожных покровов на загипсованном участке.
- Неприятные, болезненные ощущения в области перелома.
При полноценной реабилитации можно вернуть руке прежний объем движений и силу. Для этого применяются различные методы и техники реабилитации. При правильно подобранном комплексе реабилитационных мероприятий руку или ногу можно разработать через 20-30 дней.
Методы восстановления
После нахождения конечности в гипсе или в шине, человек чувствует боль и мышечную слабость. По мере восстановления эти симптомы проходят.
До снятия фиксаторов – нагрузка щадящая, после снятия гипса начинают активную восстановительную деятельность с возрастающей нагрузкой.
Для восстановления работоспособности пальцев после перелома используются следующие методы.
ЛФК (лечебная физкультура)
Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность пальцев руки. Длительность применения метода зависит от сложности повреждения пальца и его роли в движении всей конечности .
В среднем, срок составляет от 1 до 2 месяцев. Нагрузку повышают постепенно, так как при чрезмерной нагрузке велик риск повторного разрушения кости или обломков.
ЛФК проводят первый раз уже после наложения гипса или шины. Подбирают упражнения слабой интенсивности, их выполняют до снятия гипса или шины. Важно не допускать состояния усталости у пациента, так как на сломанном пальце могут появиться повреждения, усиливается воспаление и появляется отек.
Важно, чтобы во время упражнений в процесс была вовлечена вся конечность, а не только сломанная фаланга. После снятия фиксаторов начинается активная фаза разрабатывания большого пальца – в процесс вовлечены все суставы и связки стопы. Пациенты активно выполняют упражнения для полного охвата объема движений в суставах.
Программу восстановления составляет врач-реабилитолог, все занятия проводятся при участии инструктора по лечебной физкультуре.
Инструктор помогает пациенту разработать пальцы после перелома ноги или руки.
Виды упражнений:
- Сгибание-разгибание.
- Отведение-приведение.
- Противопоставление.
В первую очередь выполняют упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног или рук. Упражнения позволяют натренировать «подзабытую» координацию. Для повышения уровня осязания делают упражнения на захват небольших предметов различной сложности, формы и материала.
Массаж
Массаж назначает лечащий врач-травматолог или хирург. Процедура выполняется высококвалифицированным специалистом. К массажу допускают на вторые сутки после воссоединения костных отломков. Движения направлены вокруг гипсовой повязки.
Массаж снимает отечность тканей и усиливает их циркуляцию. После того как гипсовая лонгета снята, массаж охватывает всю пораженную область.
Действие массажа направлено на:
- снимает боль и воспаление;
- устраняет отечность;
- улучшает кровоток и лимфооток в тканях;
- насыщает ткани и клетки кислородом;
- предотвращает развитие онемелости и атрофии;
- обеспечивает профилактику образования ложных суставов;
- ускоряет появление костной мозоли;
- улучшает кровообращение в суставах, предупреждает появление тугоподвижности.
При регулярном массаже области перелома удается предупредить развитие артрита и артроза костей стопы.
Физиотерапия
Это вспомогательный метод лечения и восстановления переломов. Его применяют в совокупности с ЛФК.
В восстановительном периоде после перелома применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- электростимуляция – ускоряет регенерацию тканей;
- УВЧ – снимает боль, применяют на второй день после репозиции;
- электрофорез (с новокаином) – уменьшает болевой синдром;
- грязевое лечение;
- тепловые ванны;
- фонофорез – снимает воспаление и боль, улучшает питание суставов и их трофику;
- УО – улучшает микроциркуляцию, кровотток.
Все процедуры проводятся после снятия гипса или шины, за исключением УВЧ – высоким частотам гипс – не помеха.
Тепловые ванны и грязелечение назначают после того, как спал отек тканей и прошло воспаление.
Физиотерапия позволяет улучшить обмен веществ в поврежденной фаланге и ускорить процессы регенерации.
Гимнастика для восстановления
Для повышения лечебного эффекта разрабатывать поврежденную конечность желательно в теплой ванночке. Температура воды при этом должна быть около 36-37 градусов.
Врачи советуют пациентам заниматься лепкой фигурок из расплавленного парафина. Такими упражнениями можно улучшить моторику и повысить упругость связочного аппарата.
Гимнастика для пальцев руки
Перед разработкой большого пальца руки или других пальцев, пациент проходит консультацию у реабилитолога.
Врач назначит индивидуальную схему реабилитации с учетом возраста, состояния больного, сложности повреждения, локализации травмы и степени потери движения.
Упражнения с гипсом на руке
В лечебной физкультуре иммобилизационный период начинается со 2 суток после перелома и наложения фиксаторов. Движения выполняются на свободных от гипсовой повязки пальцах. Главное условие для гимнастики – отсутствие болевого синдрома.
Выполняются упражнения на сгибание-разгибание, отведение-приведение. Особое внимание уделяется разгибанию сломанного пальца, сгибание можно выполнять спустя 3 недели после снятия гипса.
Нагрузка в этом периоде минимальная, так как при утомлении может усилится реактивность поврежденных областей, что может спровоцировать сращение сухожилий с близлежащими тканями.
Упражнения позволяют разработать суставы фаланг, улучшить их кровообращение, предотвратить появление контрактуры.
Упражнения после гипса
После снятия гипса палец все еще неподвижен, поэтому необходимо приступать к активному разрабатыванию фаланги.
Упражнения проводят после исчезновения отечности кисти руки. В поврежденной конечности нарушен кровоток и лимфооток, Активная гимнастика поможет возобновить нормальное питание тканей и восстановить подвижность пальцев кисти.
Методика выполнения неотяжеленной гимнастики для пальцев руки:
- В течение трех дней после иммобилизации травмированный участок подготавливают к лечебным манипуляциям. Его растирают и разминают, наряду с этим выполняют гимнастику на здоровой части руки.
- На 4 день выполняют расслабляющие упражнения: «маятник», сжимание в «замок» и разжимание руки, растирание кистей.
- Далее выполняют сгибание и разгибание кисти в кулак. Выполнять нужно медленно, без сильного давления. Количество повторов определяется инструктором по ЛФК.
Упражнение «гусеница». Для этого кисти кладут на стол и пытаются ими проделать ползающие движения, как у гусеницы. Количество повторов – до 20-25 раз.
Руки сложить в «замок», вывернуть его наружу, а кисти вместе в руками вытянуть кверху, без разъединения. Секунд 5-10 постоять в таком положении и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
Складывать и раскладывать поочередно пальцы в «веер».
Пальцы сжать в «щепотку»и поочередно выпрямлять. Если возник дискомфорт или боль, лучше прекратить и вернуться к упражнению позже. Такая гимнастика растягивает суставы и связки.
Опереться тыльной стороной ладоней о край стола и выполнять движения, имитирующие игру на рояле. Постукивать необходимо медленно, поочередно каждым пальцем.
Еще через 14 дней можно использовать различные приспособления для ЛФК:
- мячи с шишечками;
- ручные экспандеры;
- кубики;
- губки;
- палочки для катания и др.
Как только координация восстановилась, начинают активную нагрузочную гимнастику пальцев. В занятиях применяются различные утяжелители для пальцев. Восстановительная работа после снятия гипса проводится до 6 месяцев. За этот срок должен быть охвачен весь первоначальный объем движений.
В период реабилитации большого пальца руки постоянно контролируют, чтобы костные обломки не травмировались снова.
Для разработки большого пальца предусмотрена отдельная система упражнений:
- Сгибание и разгибание большого пальца.
- Зажатие пальца внутрь кулака и наоборот – снаружи кулака.
- Поочередно, с каждым пальцем делать фигуру – «кольцо».
- Вращательные движения в разные стороны.
- Рисование в воздухе.
Зацепиться указательным пальцем здоровой руки за большой палец левой кисти. Пробовать его сгибать. При этом сломанная фаланга испытывает сопротивление со стороны указательного пальца.
Важно полностью разработать большой палец, так как именно он активно участвует в повседневных движениях человека. Другие пальцы, в том числе и мизинец, можно разминать и при помощи обычной пальчиковой гимнастики.
Развитие мелкой моторики рук после травмы
Важно разработать не только больной палец, но и всю кисть. В этом поможет решение различных бытовых задач:
- перебирание крупы;
- шитье, вязание, вышивание;
- набор текста на клавиатуре или печатной машинке;
- протирание мелких предметов;
- рисование;
- лепка фигур из пластилина;
- работа с ручным экспандером.
Занятия для восстановления пальцев ног
К занятиям по восстановлению двигательной активности фаланг стопы приступают после полного срастания костных отломков. Весь срок мобилизации сломанной фаланги зависит от сложности повреждения, вида травмы, состояния больного, его возрастных особенностей.
После снятия гипсовой повязки пальцы находятся в неподвижном состоянии, человек испытывает неприятные ощущения в стопе.
Гимнастика требуется для разработки суставов пальца и для возобновления активных движений стопы.
До снятия гипса
Все упражнения на загипсованной конечности выполняются в щадящем режиме. Основной упор идет на участки фаланг, свободных от повязки.
Разминать нужно осторожно, чтобы во время занятия пациент не чувствовал боль. Выполняются простые упражнения с маленькой нагрузкой.
После снятия гипса
После иммобилизации приступают к более активным методам разработки пальца стопы. Нагрузка для пальцев стопы должна увеличиваться постепенно, упражнения должны выполняться медленно, без резких движений. При большой нагрузке может произойти повреждение костных обломков.
Список упражнения для разработки пальцев ноги после перелома:
- Встать на твердую поверхность (пол). Поднять пальцы ног вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторять – 20-25 раз. После этого можно пробовать поочередно поднимать каждый палец, затем возвращаться в исходное положение.
- В таком же положении разводить фаланги в стороны и сводить их вместе. Повторять – 20 раз.
- Вращение большого пальца на каждой стопе по отдельности.
- Катание ребристого мячика или деревянных палочек по полу, каждой ногой по очередности.
- Смешать разноцветные пуговицы или фрагменты мозаики и выдвигать каждый цвет большим пальцем в отдельную кучку. Во время занятия важно не допускать перенапряжения мышц ноги и суставов.
Если в процессе пальчиковой гимнастики возникла боль, дискомфорт, появился отек, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Длительность курса реабилитации и меры предосторожности
Курс реабилитации вне зависимости от сложности повреждения занимает 1-1,5 месяца. Если больной в это время выполнял все рекомендации врача, то палец удается разработать до состояния перед травмой.
В этот период нужно соблюдать меры предосторожности, к ним относят:
- избегать резких движений поврежденной рукой или ногой;
- постепенно увеличивать нагрузку на сломанную конечность;
- не допускать переутомления и перенапряжения пораженного участка кисти или стопы;
- гимнастику повторять не более 4 раз в день;
- делать упражнения регулярно в течение нескольких недель.
Во время занятий нужно следовать рекомендациям инструктора по ЛФК.
Важно закончить курс реабилитации, даже при условии того, что пациент стал чувствовать себя лучше.
Период полного выздоровления после перелома пальца
Сроки выздоровления зависят от вида перелома, сложности повреждения, возраста пациента и его самочувствия. Восстановление большого пальца стопы длится до 2-2,5 месяцев. Остальные фаланги реабилитируются быстрее – за 4-5 недель.
Пальцы рук возобновляют свою деятельность спустя месяц после травмы, восстановление большого пальца руки может затянуться на 6 месяцев.
Прогнозы выздоровления и рекомендации
При своевременной помощи, удачной репозиции, правильно подобранном курсе реабилитации и соблюдении врачебных предписаний – прогнозы на выздоровление благоприятные.
После реабилитационных мероприятий кисть и стопа возобновляют свою деятельность в полном объеме. Человек не испытывает никаких неудобств при движении конечностью.
Рекомендации для пациента
Для успешного восстановления требуется:
- Соблюдать все предписания лечащего врача и реабилитолога, специалиста по ЛФК.
- Не пропускать физиопроцедуры и занятия по ЛФК;
- Соблюдать белковую диету, употреблять продукты, содержащие кальций – молочные продукты, сухофрукты, рыбу, орехи).
- Не перегружать и не переохлаждать больную конечность.
- Развивать мелкую моторику: перебирать крупу, мелкие предметы, рисовать, шить и т.д.
- Принимать витамины с кальцием и витамином Д3: кальцемин, аквадетрим, терафлекс и другие.
- Реабилитация – одна из главных задач в лечении переломов. Она помогает вернуть пальцам прежний функционал и объем движений.
- Пациенту важно соблюдать все предписания врача. Невыполнение рекомендаций может привести к осложнениям в лечении перелома.
Источник