Смешные переломы пальцев

Ðàíåå ÿ óæå ïèñàë î ãâîçäå, êîòîðûé íèêòî íå âèäåë, à îí áûë (ñðàçó âñïîìèíàåòñÿ ÄÌÁ) Îäíàæäû ÿ ïðîãëîòèë ãâîçäü…

Ïîñëå òîãî ñëó÷àÿ äðóæáà ñ Ìèøàíåé òîëüêî êðåïëà è çàâåëà íàñ íà îäíî ïðåäïðèÿòèå, ãäå ìû îòâåòñòâåííî (â ìåðó) è óâëå÷åííî (íå â ìåðó) òðóäèëèñü.

Âêðàòöå- ó ìîåãî ïàïû íåáîëüøîå ìåáåëüíîå ïðîèçâîäñòâî. Íå êëàññè÷åñêèé ãàðàæíûé øèðïîòðåá (ïðîñòèòå òå, êòî çàíèìàåòñÿ òîëüêî êîðïóñíûìè èçäåëèÿìè èç ËÄÑÏ), à ïîëíîöåííàÿ ìàñòåðñêàÿ, ãäå âàÿþòñÿ äîñòîéíûå ýêçåìïëÿðû èíòåðüåðíîãî óáðàíñòâà âïëîòü äî êîïèè èòàëüÿíñêèõ ìàñòåðîâ (äà-äà, áûâàëî îäèí êîììåð÷åñêè óâëå÷åííûé òîâàðèù ïðîñèë ñäåëàòü êîïèþ ðàáîò ìàñòåðîâ ñèöèëèéñêèõ, è ÷òî ñàìîå èíòåðåñíîå ïîëó÷èëîñü, è ïîëó÷èëîñü äàæå ïðîäàòü ýòî êëèåíòó ïîä âèäîì “èç Èòàëèè”. õîòÿ, ïîëîæà ðóêó íà ñåðäöå, îáìàíà ïðàêòè÷åñêè íå áûëî (òî åñòü ìû íå çíàëè äëÿ êîãî è äëÿ ÷åãî äåëàåì òàêóþ æå ìåáåëü), äà è ðåçóëüòàò áûë íà óðîâíå “õðåí îòëè÷èøü”).  îáùåì áàòÿ ìîé ïðîôåññèîíàë, íî î íåì ÿ ðàññêàæó â ñëåäóþùåì ïîñòå.

Ìû ñ Ìèøàíåé áóäó÷è áåçðàáîòíûìè ìóçûêàíòàìè îäíîé ãðóïïû, Ìèøàíÿ- ãèòàðèñò (ýòî âàæíî!), à ÿ ,ïðîñòè ãîñïîäè, áàñ- ãèñòàðèñò, òðóäèëèñü íà ýòîì ïðîèçâîäñòâå â ìàëÿðíîì öåõó. ß ïîñòèãàë âëàäåíèå èòàëüÿíñêèì îðóäèåì (ïèñòîëåòîì äëÿ ïîêðàñêè), à ìîé âåðíûé, íà òîò ìîìåíò ñ öåëûì ïàëüöåì, äðóã óêðåïëÿë ñâîé îïûò â øëèôîâêå èçäåëèé.

Íà äâîðå âåñíà, ïðèìåðíî ìàðò ìåñÿö. Ñîâïàäåíèå ýòî èëè ñóäüáà, íî â ýòî âðåìÿ â íàøåì ãîðîäå ïðîõîäèë îäèí ìóçûêàëüíûé ôåñò-êîíêóðñ, ïî èòîãàì êîòîðîãî ìîæíî áûëî ðâàíóòü â ìèíè- òóð ñ òàêèìè æå óäà÷íèêàìè èç äðóãèõ ãîðîäîâ (îêîëî 6-7 ãðóïï). È ïðèíèìàëè ìû â ýòîì êîíêóðñå ñàìîå àêòèâíîå ó÷àñòèå, òî åñòü ãîòîâèëèñü åãî âûèãðàòü âî ÷òî áû òî íè ñòàëî, íå æàëåÿ ïàëüöåâ è Ìèøåê. Ýòàïîâ ó êîíêóðñà íåñêîëüêî – 1/8, 1/4, 1/2, ôèíàë. Ïî âðåìåíè îí ðàñòÿíóò ïðèìåðíî íà 3 ìåñÿöà. Òî åñòü, óñëîâíî, êàæäûé íîâûé êîíêóðñíûé äåíü/âå÷åð ïðîèñõîäèò ñïóñòÿ 2-3 íåäåëè ïîñëå ïðåäûäóùåãî. Íà ìîìåíò ïîòåðè íàøåãî áðàâîãî ãèòàðàñòà ìû ïðîøëè ýòàï 1/8 è ãîòîâèëèñü ê ýòàïó 1/4.

Íàñòóïèë äåíü Õ. Ìû ñ Ìèõîíîì êàê îáû÷íî â ñóááîòíèé äåíü ïðèåõàëè íà ðàáîòó ÷óòü ïîçæå îáû÷íîãî, äåíü òî ïîëóâûõîäíîé, ìîæíî áûëî è ïîñïàòü. È êàê ó áîëüøèíñòâà, ÿ äóìàþ, ìîëîäûõ ëþäåé, ó íàñ áûëè ñâîè ôèøêè/ïðèêîëþõè, êîòîðûìè ìû ïîðîé ñåáÿ ðàçâëåêàëè. Áàëîâàëèñü, îäíèì ñëîâîì. Åñëè êòî çàñîìíåâàëñÿ è íå âñïîìíèë íè îäíîé òàêîé èãðû, òî âîò âàì íàøà “ñîñêè â òèñêè”. Ìîÿ ëþáèìàÿ èãðà, ïîòîìó ÷òî â íåé ÿ âñåãäà âûõîæó ïîáåäèòåëåì, êàê è ïðîèçîøëî â òîò äåíü, ñîáñòâåííî ãîâîðÿ. Ïðàâäà áîíóñîì ê òîìó æå áûë ïàëåö Ìèøàíè.

 ìîìåíò ïåðåîäåâàíèÿ èç ãðàæäàíêè â ðàáî÷èé øìîò, çàöåïèëèñü ìû ñ ìîèì ïîâåðæåííûì (â áóäóùåì) òîâàðèùåì èç-çà êàêîé-òî åðóíäû è ðåøèëè âûÿñíèòü îòíîøåíèÿ èçâåñòíûì íàì ñïîñîáîì. Ïðîòèâíèê (Ìèøêà) áûë íàïîðèñò, òÿíóëñÿ ê ìîèì ñîñêàì ñ îñòåðâåíåíèåì, ñ àçàðòîì. ß æå íàîáîðîò ïûòàëñÿ óéòè îò êîíôëèêòà è íå äîâîäèòü äî ãðåõà, ïðèìåíèâ ïàðó óäóøàþùèõ ê ñîñêàì ìîåãî îïïîíåíòà. Íî ñóäüáà óæå áûëà ïðåäíà÷åðòàíà è, îòáèâàÿñü îò î÷åðåäíîãî ïðîõîäà Ìèøêèíîé êèñòè â îáëàñòü ìîåãî ñåðäöà, ÿ ïðèìåíèë áëîê ëîêòåì… õðóñò… íåäîóìåíèå…. óëûáêè ñïîëçàþò è ãëàçà èùóò èñòî÷íèê çâóêà. Óâèäåâ ïàëåö Ìèøêè, êîòîðûé ÿâíî âûäåëÿëñÿ èç îáùåãî âèäà îñòàëüíûõ ùóïàëüö, ìû îõðåíåëè è (áàðàáàííàÿ äðîáü) çàðæàëè. Ìû èñêðåííå äóìàëè, ÷òî ýòî âûâèõ è äàæå õîòåëè åãî âïðàâèòü. Áëàãî äîäóìàëèñü íè÷åãî íå òðîãàòü è åõàòü â òðàâìïóíêò. Êñòàòè, áîëè ïðè ýòîì íå áûëî, ÷òî ñòðàííî èëè Ìèøàíÿ òàê ìåíÿ óñïîêàèâàë, èáî âèíîâàò òî ÿ.

À äàëüøå, ñàìè ïîíèìàåòå, êîëëåêòèâ áåç ãèòàðèñòà, îùóùåíèå îïóñòîøåííîñòè, ìåñòàìè ãîðå÷ü îáèäû. Ìèøêó äîâîëüíî áûñòðî ïî÷èíèëè, âñåãî 3-4 äíÿ â áîëüíèöå, ïàëü÷èê ïðèøëîñü âñêðûâàòü è ñòàâèòü ñïèöû. Ñïóñòÿ ïàðó ìåñÿöåâ, ïàðåíü ïîïðàâèëñÿ, ïàëåö òîæå è ìû ïîåõàëè â òóð. Äà-äà, âûèãðàëè òàêè òîò ñàìûé êîíêóðñ è ïîì÷àëè â òóð ñ äðóãèìè òàêèìè æå óäà÷íèêàìè, íî ýòî óæå ñîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ.

Источник

Топовая коллекция сломанный палец

Рука с шинным пальцем С разбитой головой Физиотерапия рук, чтобы восстановить палец Обрезанный вид одинокого плачущего пальца с разбитым сердцем, изолированным на сером Рука пробивает белую стену Мужчина сломал палец Внешняя установка для поддержки сломанного пальца Скульптура со сломанным пальцем Обрезанный вид одного расстроенного пальца с разбитым сердцем, изолированным на сером Размытая африканская американка, указывающая на сломанный кондиционер рядом с разнорабочим с ящиком инструментов Обрезанный вид пальцев, как счастливая пара и человек с разбитым сердцем на зеленом Обрезанный вид пальцев, как пара с разбитым сердцем изолированы на серый Слабое звено разрывающейся цепи Расставание Сжимающая клавиатура Рука медсестры одевает пациента Обрезанный вид пальцев, как грустная пара с разбитым сердцем на зеленом Разбитое красное сердце в руках Обрезанный вид пальцев, как счастливая влюбленная пара и третье колесо с разбитым сердцем на зеленом Кудрявая африканская американка указывает на сломанный кондиционер рядом с разнорабочим с ящиком для инструментов Руки, держащие разбитое сердце Рентгеновские снимки сломанной ноги, показывающие пластину и фиксацию винта голени и малоберцовой кости Физиотерапия рук, чтобы восстановить палец Физиотерапия рук, чтобы восстановить палец Сжимающая клавиатура Проверка сломанного пальца Высокий угол зрения стильный человек в солнечных очках закрывая рот пальцами рядом со сломанной машиной с открытым капотом Брейс, Фингер Бизнесвумен показывает средний палец и меняет колесо на авто, автомобиль страхование концепции Обрезанный вид человека, указывающего пальцем на цифровой планшет с пустым экраном рядом с разбитой машиной Улыбающийся ремонтник, указывающий на смартфон с пустым экраном возле кондиционера на стене Привлекательный врач жестикулирует рядом с красивым мужчиной со сломанной рукой в клинике Коллаж ремонтника разговаривающего по телефону, сидящего в беспроводных наушниках, указывающего на смартфон с пустым экраном, горизонтальное изображение Обрезанный вид бизнесмена касающегося разбитого сенсорного экрана смартфона с большим пальцем на размытом фоне Рентген рук Красивая депрессивная женщина лежит в постели и кусает палец Обрезанный вид человека, указывающего пальцем на цифровой планшет с пустым экраном рядом с поврежденным автомобилем Привлекательный врач, указывающий пальцем на сломанную руку мужчины в клинике Физиотерапия рук, чтобы восстановить палец Рука прорвалась сквозь белую бумагу Синяки и сломанный палец изолированы на белом фоне Направление ручной перфорационной бумаги Крупный план зашитой раны на кавказском пальце Крупный план сломанной руки в гипсе на сером фоне. Медичин Африканская американка держит сломанный смартфон с открытой рукой делает знак стоп с серьезным и уверенным выражением, защитный жест Рентгеновские снимки сломанной ноги, представляющие собой пластину – фиксация винта голени и малоберцовой кости Раненый палец, рука с кровью, кровотечение Нога в штукатурке и пустой экран смартфона Мальчик в гипсе. Ребенок со сломанной рукой. забавный ребенок после аварии Разбитое сердце в руках Разбитое красное сердце в руках Концепция разбитого сердца, нарисованная на человеческих пальцах (одна женщина целуется Крупный план сломанной руки в гипсе на сером фоне . Кровь и бинты Пальцы вверх Человек держит в руках красное разбитое бумажное сердце Сломанная рука с гипсовым броском вблизи Женщина с разбитым сердцем Мужчина и женщина держат разбитое сердце Кровь и бинты Медицинская повязка на локте Перелом Сломанная рука в гипсе. Пальцы показывают характер в порядке Пациент с гипсом на руке Грибковые инфекции ногтей ног молодой женщины Поврежденный палец с грязным открытым порезом Перевязывание сломанной ноги эластичным бинтом Сбор переломов костей Кулак Вид на слабое звено разорвавшейся цепи – 3D рендер Сломанная рука в гипсе. Пальцы показывают характер все хорошо – O Шину сломала рука, повреждена Драматизированный рентген большого пальца руки вверх Сломанные ногти Рыжая женщина держит сломанный смартфон указывая пальцем на камеру и на вас, знак руки, позитивный и уверенный жест спереди Красное разбитое сердце Сломанные ногти Мальчик в гипсе. Ребенок со сломанной рукой. забавный ребенок после аварии Встряска в старости Чтение со сломанной ногой Нога и нога перевязаны после операции Ручная повязка как травма Рука помощи Белая медицинская повязка Бизнесмен держит карандаш Рука с пришитым пальцем Крупный план сломанной руки в гипсе на фоне полосатой рубашки Разбитое окно и отпечатки Крупный план сломанной руки в гипсе на фоне полосатой рубашки Пальцы, символизирующие разделение пары Перелом проксимальной фаланги на первом пальце ноги Бандаж Сломанная рука в гипсе. Пальцы показывают характер хиппи – мир Слабое звено разорванной цепи взрывается, 3D рендеринг Рука сквозь бумагу, указывая на тебя Сломанная рука Кавказский человек порезал палец Красное разбитое сердце Как символ на белом фоне, 3D рендеринг . Красивая девушка сломала ноготь Рука держит смартфон с треснувшим экраном

Источник

Источник

Перелом пальца – это нарушение целостности дистальной, средней или основной фаланги пальца руки или ноги в результате травмы. Является широко распространенным повреждением. Может возникать в результате как прямого, так и непрямого травматического воздействия: удара, падения тяжелого предмета, резкого выворачивания и т. д. Проявляется резкой болью, припухлостью, синюшностью и ограничением движений. В ряде случаев наблюдается крепитация и патологическая подвижность. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии. Лечение обычно консервативное, в отдельных случаях требуется операция.

Общие сведения

Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.

По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются врачи-травматологи.

Перелом пальца

Причины

Причиной закрытых переломов пальцев кисти становится удар, чрезмерное сгибание, разгибание или скручивание. Открытые переломы пальцев верхней конечности могут возникать вследствие прямого удара (например, молотком) или контакта с движущимися механизмами (например, деревообрабатывающим станком). Причиной повреждения пальцев стопы чаще является прямая травма: подворачивание ноги, спотыкание, удар пальцами или падение тяжелого предмета. Открытые травмы пальцев ног возникают достаточно часто, но реже, чем аналогичные поражения пальцев рук, обычно развиваются вследствие падения тяжестей или сдавления стопы.

Патанатомия

В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности. При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.

На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы. Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.

Классификация

С учетом причины возникновения в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды переломов пальцев:

• Травматические – нарушение целостности неизмененной кости вследствие травмы.
• Патологические – нарушение целостности измененной кости в области ее патологической перестройки. Возникают при поражении костей фаланг пальцев каким-либо заболеванием: остеомиелитом, опухолью, остеопорозом и т. д.

С учетом характера повреждения различают такие переломы пальцев, как:

• Закрытые – без нарушения целостности кожных покровов. Такие переломы могут быть полными и неполными (трещины).
• Открытые – с нарушением целостности кожи. Могут быть первично открытыми (рана возникает в момент травмы) или вторично открытыми (рана образуется, когда отломок смещается и протыкает кожу через некоторое время после травмы).

С учетом особенностей линии излома выделяют следующие переломы пальцев:

• Поперечные – линия излома располагается перпендикулярно оси кости.
• Косые – линия излома располагается под углом к оси кости.
• Винтообразные – линия излома напоминает спираль.
• Оскольчатые – образуется несколько отломков.
• Краевые – от кости отламывается «краешек», небольшой фрагмент.

Различают переломы пальцев со смещением и без смещения фрагментов, а также сложные повреждения: переломовывихи, переломы в сочетании с повреждением связок, повреждением сухожилий и дефектом мягких тканей (при открытых травмах).

Симптомы перелома пальца

В момент повреждения возникает резкая боль взрывного характера. Палец отечен, возможна синюшность или багровый оттенок кожи. Нередко обнаруживаются кровоизлияния под ноготь или под кожу. При смещении фрагментов выявляется деформация и укорочение сегмента. При открытых повреждениях в ране могут быть видны осколки кости. Движения затруднены. Осевая нагрузка болезненна, может определяться крепитация и патологическая подвижность. Функции конечности грубо нарушаются: при повреждении пальца руки пациент не может использовать пострадавший сегмент для захвата предметов и других простых действий, при травме пальца ноги ограничивается опора.

Интенсивность проявлений при поражениях стопы варьируется в зависимости от локализации. Переломы дистальных фаланг II-V, как правило, сопровождаются менее выраженной симптоматикой, поэтому больные нередко принимают их за ушибы и не сразу обращаются к врачу. При переломах основных фаланг II-V пальцев признаки повреждения выражены сильнее. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при переломах I пальца стопы.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляет врач-травматолог. При повреждении верхней конечности диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Снимки выполняют в двух проекциях, с захватом соседних суставов. Для уточнения харатера повреждения при травмах нижней конечности проводят рентгенографию пальцев стопы.

РГ левой кисти. Косой перелом средней фаланги пятого пальца левой кисти.

Лечение перелома пальца

План лечения зависит от вида и характера повреждения. При выборе тактики обязательным условием является возможность надежного восстановления нормальных соотношений между всеми анатомическими структурами пальца. При закрытых стабильных вне- и внутрисуставных переломах пальцев кисти без смещения накладывают гипсовую или полимерную повязку от кончиков пальцев до средней трети предплечья, фиксируя поврежденный палец в состоянии легкого или умеренного сгибания.

При некоторых переломах средних и ногтевых фаланг используют лейкопластырную или пластиковую повязку только на палец, без фиксации предплечья и лучезапястного сустава. Здоровые пальцы по возможности оставляют свободными для активных движений. Для уменьшения отека пациенту рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, советуют регулярно, несколько раз в день совершать движения здоровыми пальцами.

Как правило, закрытые переломы пальцев руки со смещением хорошо вправляются, а отломки после репозиции надежно удерживаются в правильном положении при помощи обычной гипсовой повязки, поэтому в большинстве случаев при смещении фрагментов проводят обычное одномоментное вправление под местной анестезией. Исключение – некоторые косые и оскольчатые переломы средней и основной фаланг, склонные к вторичному смещению. При косых переломах после вправления осуществляют чрезкожную фиксацию спицей, при оскольчатых повреждениях либо накладывают скелетное вытяжение за палец, либо выполняют хирургическое вмешательство – открытую репозицию и остеосинтез спицей, или (реже) винтами.

При внутрисуставных переломах с образованием маленьких треугольных фрагментов возможно формирование подвывиха, разворот отломка или его ущемление в суставе. В подобных случаях для предотвращения развития контрактуры, анкилоза или посттравматического деформирующего артроза также необходима операция. Особенно неблагоприятным вариантом являются раздробленные околосуставные и внутрисуставные переломы фаланг, при которых конгруэнтность суставных поверхностей невозможно восстановить в силу их значительного разрушения. В таких случаях осуществляют иммобилизацию в функционально выгодном положении (положении легкого сгибания).

При всех открытых переломах пальца руки (как со смещением, так и без смещения) проводят ПХО. Рану промывают, сухожилия по возможности сшивают, накладывают швы на кожу, осуществляют дренаж резиновым выпускником. Стабильный открытый перелом фиксируют при помощи гипса, при нестабильных повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Если сухожилия невозможно восстановить из-за давности травмы (свыше 6 часов до момента поступления), пластику сухожилий проводят в плановом порядке, после сращения перелома.

При закрытых переломах ногтевых фаланг II-V пальцев стопы без смещения применяют лейкопластырную повязку, при повреждениях средних и основных фаланг накладывают подошвенную гипсовую лонгету. При переломе I пальца используют гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети голени. При смещении перед наложением гипса осуществляют репозицию. Нестабильные косые переломы в случае необходимости дополнительно фиксируют спицей. Нестабильные оскольчатые повреждения иммобилизуют, используя скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Переломы основной фаланги I пальца ноги особенно внутрисуставные, могут потребовать оперативного лечения. Отломки сопоставляют через разрез и фиксируют спицами, рану ушивают, накладывают гипс.

Прогноз и профилактика

Профилактика заключается в предупреждении травм. Прогноз благоприятный. Срок иммобилизации и период нетрудоспособности зависит от вида повреждения. Стабильные переломы пальцев руки без смещения и со смещением фиксируют гипсом на 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается в течение 1 месяца. При нестабильных повреждениях иммобилизацию обычно осуществляют в течение 3 недель, восстановление трудоспособности происходит через 4-7 недель.

Сроки восстановления при открытых переломах пальца руки могут сильно варьироваться и в значительной степени определяются наличием или отсутствием сопутствующих повреждений, особенно – состоянием сухожилий. При всех видах травм, как закрытых, так и открытых при определении периода нетрудоспособности учитывают локализацию перелома (какой палец, какая фаланга), руку (правая или левая) и профессию пациента.

Срок нетрудоспособности при повреждениях ногтевых фаланг пальца ноги составляет 10-15 дней, при переломах основных фаланг – от 2 до 4 недель. Если исходом перелома основных фаланг становится анкилоз или тугоподвижность плюснефалангового сустава, в плановом порядке осуществляют резекцию основания фаланги. Операция дает хорошие результаты, позволяет устранить боли и обеспечить нормальное отталкивание стопы от поверхности во время движений.

Источник