Смещение носа без перелома фото
Перелом носа – это одна из наиболее распространенных
травм лица, которая достаточно часто влечет за собой множество нежелательных последствий.
Также представляет собой важную проблему, т. к. в большинстве случаев приводит к образованию косметических дефектов и требует дальнейшей ринопластики, а в отдельных случаях и септопластики.
Лечение перелома без осложнений прогностически самое благоприятное.
Классификация
Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:
- Закрытый перелом носа без смещения;
- Открытый перелом носа без смещения.
Описание перелома носа без смещения
Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.
Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.
Закрытый перелом носа без смещения характеризуется следующими клиническими проявлениями:
В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.
- Отечность носа и окружающих структур;
- Образование местной гематомы;
- Разрыв слизистой оболочки;
- Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
- Ощущение дискомфорта в носу;
- Носовые кровотечения разной интенсивности;
- Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.
Так выглядит закрытый перелом носа без смещения
Диагностика закрытого перелома носа без смещения:
- Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
- Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;
Открытый перелом костей носа без смещения
Клинические симптомы открытого перелома:
Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.
- Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
- Развитие отека;
- Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
- Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
- Образование гематомы.
к содержанию ↑
Последствия перелома носа без смещения
С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:
- Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
- Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
- Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
- Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
- Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.
Особо важно!
Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.
к содержанию ↑
Сколько заживает закрытый перелом носа без смещения?
Период заживления перелома носа
Закрытый перелом носа без смещения является одной с наиболее благоприятных форм перелома, т. к. наиболее быстро среди всех других форм и не требует длительного периода лечения.
Срок лечения перелома носа без смещения составляет от 2 – до 6 недель.
Скорость заживления зависит от ряда факторов (наличие патологии ЛОР-органов в анамнезе, состояние гемодинамики, наличие эндокринной патологии и гормональных сбоев).
к содержанию ↑
Диагностика
Для установления диагноза необходимо следовать таким пунктам:
- Тщательно собрать анамнез заболевания. Выяснить причины развития патологического состояния, установить механизм развития травмы.
- Собрать анамнез жизни с уточнением наличия в анамнезе сопутствующих травм ЛОР-органов, заболеваний крови и гормонального дисбаланса.
- Провести осмотр места повреждения. Для того, чтобы правильно провести осмотр необходимо достаточное освещение в помещении и осмотр необходимо проводить, также, окружающих участков.
- Провести пальпаторное исследование. Ощупывание не должно приносить сильных болезненных ощущений. Если они наблюдаются, то следует за максимально короткое время выяснить их локализацию и примерную интенсивность. Далее рекомендуется выбрать тактику лечения.
- Передняя и задняя риноскопия. Если риноскопия приносит болезненные ощущения, то следует провести местную анестезию раствором лидокаина.
- Рентгенодиагностика. Данный метод является «золотым» критерием диагностики, которые помогает определить наличие и ход линии фракутры, а также предопределяет ход дальнейшего лечения.
- Компьютерная томография. Данный метод следует применять только в случае низкой информативности рентгена.
- Ультразвуковая ЭХО-графия применяется для того, чтобы установить объем травматического повреждения и выбрать тактику дальнейшего лечения.
- Осмотр при помощи эндоскопической методики. Этот метод является достаточно точным, т. к. позволяет увидеть линии, что ограничивают микрогематомы. Исходя с распространения данных линий, можно очертить линию, что соответствует фрактуре. Но кроме этого, становится возможным обнаружить изменения на слизистой оболочке и уточнить, где находится источник кровотечения.
к содержанию ↑
Перелом носа без смещения лечение
Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).
В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией
Как лечить перелом носа без смещения?
- Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
- Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
- Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
- Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.
Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.
Холодный компресс для лечения перелома носа
Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.
Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.
Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.
Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Похожие записи
Источник
Содержание:
- Классификация переломов
- Признаки и симптомы перелома носа
- Первая помощь при переломе носа
- Лечение перелома носа
На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.
Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.
В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.
Классификация переломов
Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.
При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.
Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.
Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.
Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.
В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.
Согласно данной классификации, переломы носа бывают:
Без смещения костей и деформации внешней части носа;
Со смещением и деформацией;
С повреждением (искривлением) носовой перегородки;
С повреждением отростков верхнечелюстной кости;
С расхождением носовой кости по швам.
Признаки и симптомы перелома носа
К основным симптомам перелома носа относятся:
Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;
Нарастающий отек тканей в области носа;
Кровоподтеки (гематомы) вокруг носа и под глазами;
Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;
Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;
Выделения из носа слизистого характера;
Затрудненность носового дыхания.
Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.
Выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они появились не сразу, а постепенно, могут свидетельствовать не только о травме носа, но и о переломе костей основания черепа, поэтому в данном случае рекомендуется немедленно провести соответствующее обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).
Первая помощь при переломе носа
В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.
В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.
Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.
Лечение перелома носа
Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.
Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии. В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики. Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.
Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки). В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Перелом носа – травма, которая возникает в результате удара тупым предметом и сопровождается деформацией носа, кровотечением, нарушением дыхания и другими симптомами.
Перелом носа в цифрах и фактах:
- составляет примерно 40% от всех травм лица;
- распространен среди спортсменов и работников спецслужб;
- у мужчин встречается чаще, чем у женщин;
- часто встречается у детей и подростков.
Травмы носа – повреждения, которые являются одними из наиболее распространенных не только среди травм лица, но и среди травм всего тела. В первую очередь это связано с особенностями строения носа: он является частью тела, которая сильнее всего выступает вперед на лицевом черепе.
Особенности анатомии носа
Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.
Строение наружного носа:
- Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
- Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. Именно при повреждении костной части возникает перелом носа.
-
Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится большое количество сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волоски. Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.
Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится большое количество сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волоски. Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.
Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние). Она соединена с придаточными пазухами – полостями, которые находятся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.
Полость носа разделена вдоль на две части носовой перегородкой. Она состоит из двух частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по три мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.
Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.
Причины перелома носа
Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.
Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа:
- спортивные травмы;
- производственные травмы;
- бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
- автомобильные катастрофы;
- драки;
- военные травмы;
- иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.
Виды переломов носа
В зависимости от того, какие кости сломаны:
- перелом носовых костей;
- перелом носовой перегородки;
- перелом носовых отростков лобной кости и верхней челюсти.
В зависимости от наличия смещения:
- перелом костей носа без смещения;
- перелом костей носа со смещением.
В зависимости от наличия раны на коже:
- закрытый перелом;
- открытый перелом.
В зависимости от направления смещения отломков:
- с боковым смещением;
- со смещением в переднезаднем направлении;
- вколоченный перелом костей носа, когда один отломок внедряется в другой или пробивает стенку черепа.
В зависимости от стороны повреждения:
- односторонний перелом носа (справа или слева);
- двухсторонний перелом.
Симптомы перелома костей носа
| Симптом | Описание |
| Видимая деформация носа |  Возникает при переломах носа со смещением. Основные разновидности деформации носа:
Если укорочена спинка носа, то это является признаком вколоченного перелома, при котором отломок мог пробить стенку черепа и внедриться в его полость. Это одно из самых опасных осложнений. |
| Кровотечение |  При переломах носа обычно развивается сильное кровотечение, но оно продолжается недолго. Иногда оно способно приводить к выраженной кровопотере. |
| Боль | При переломе носа, как и при любой другой травме, возникает сильная боль. |
| Отек в области носа |  Нарастает не сразу, а спустя некоторое время. Если имеется перелом со смещением, то желательно вправить отломки на место до того, как появится отек – либо потом ждать, пока он спадет. |
| Кровоизлияние под кожей |  Возникает в результате повреждения сосудов. Если имеется кровоизлияние вокруг глаз («симптом очков»), то это может свидетельствовать о переломе черепа. |
| Затруднение дыхания через нос | Возникает в результате смещения отломков, деформации носовой перегородки, нарастания отека. |
| Рана на коже |  Она может сообщаться или не сообщаться с полостью носа. Это выясняет врач во время осмотра в больнице. |
Похожие симптомы возникают при нарушении целостности хрящей носа, когда кости не повреждены. Иногда отличить один вид травмы от другого удается только после проведения рентгенографии.
Осложнения переломов носа
Искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки – одно из наиболее распространенных осложнений травм носа. В норме носовая перегородка равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и левую ноздрю.
При искривлении носовой перегородки одна половина носа оказывается частично выключенной из процесса дыхания. Воздух в полости носа движется неправильно, возникают его завихрения. Это способствует частому возникновению насморка (впоследствии он становится хроническим), острых респираторных заболеваний, воспаления придаточных пазух носа.
Искривление носовой перегородки при травмах носа устраняется хирургическим путем.
Деформация носа
При сложных переломах с сильным смещением, при несвоевременном или недостаточном вправлении отломков после травмы сохраняется стойкая деформация носа. Это может быть искривление вбок, появление горба и пр.
Деформация носа обычно сочетается с искривлением носовой перегородки. Она не только портит внешний вид человека, но и нарушает носовое дыхание. Иногда становится совсем невозможно дышать через нос.
Устранить деформацию носа после травмы можно при помощи пластической операции.
Сильное кровотечение
При переломах носа кровотечение всегда довольно сильное за счет большого количества сосудов, он оно обычно быстро проходит. В некоторых случаях оно становится очень интенсивным, его не удается устранить обычными способами (наклон головы вперед, прикладывание холода к переносице, тампоны в ноздри). Может возникать большая кровопотеря. Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу, где будут приняты соответствующие меры.
Инфицирование
При открытых переломах носа в рану может попасть инфекция. При этом состояние больного ухудшается, заживление происходит медленно.
Хирург удаляет все омертвевшие в результате инфицирования ткани, проводит перевязки с антисептиками, назначает антибиотикотерапию.
Перелом черепа и повреждение оболочек головного мозга
Если перелом носа сочетается с переломом костей черепа, то прогноз для пострадавшего становится более серьезным. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит – тяжелые заболевания, способные привести к гибели больного.
Симптомы перелома основания черепа и повреждения мозговых оболочек:
- из носа вытекает бесцветная жидкость;
- когда кровь из носа попадает на какую-либо поверхность, то через некоторое время вокруг кровяного пятна образуется светлое кольцо;
- пострадавший находится без сознания;
- пострадавший находится в состоянии оглушения: он медленнее реагирует на внешние раздражители, с запозданием отвечает на вопросы, его ответы неполные, неточные;
- возникают судорожные припадки.
Диагностика переломов носа
К какому врачу обращаться при этом виде травмы?
Диагностикой и лечением переломов носа занимаются травматологи, ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги. Обычно пострадавшего доставляют в травмпункт или в приемное отделение ЛОР-клиники. Необходимо как можно быстрее привезти его к врачу, чтобы доктор стразу устранил смещение отломков.
Как врач осматривает больного?
- Сначала врач осматривает нос.
- Затем следует ощупывание носа. Врач чувствует рукой, как отломки двигаются относительно друг друга. При этом возникает звук, напоминающий хруст снега – крепитация.
- ЛОР-врач осматривает полость носа пациента при помощи специального инструмента – риноскопа. Он оценивает состояние носовой полости, перегородки носа и носовых ходов. Обычно во время смотра в носовой полости обнаруживаются большие сгустки крови.
- Если в области носа есть рана, то врач вводит в неё металлический зонд и проверяет, соединяется ли она с полостью носа.
Какие исследования назначает врач при переломах носа?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Рентгенография черепа | На рентгеновских снимках видны все линии перелома, количество отломков, их смещение. Исследование дает возможность выявить не только перелом носовых костей, но и повреждения костей черепа. | Исследование не требует специальной подготовки, занимает около 2-х минут. Снимки делают в двух проекциях – в анфас и в профиль. Иногда требуется проведение рентгенографии в других проекциях. |
| Компьютерная томография носа и черепа | Более точное исследование по сравнению с рентгенографий. Позволят оценить расположение линий перелома, количество и расположение отломков, состояние полости носа и его придаточных пазух, выявить повреждение костей черепа и других анатомических структур. | Исследование проводится при помощи компьютерного томографа. С тех пор как такие аппараты появились во многих клиниках, компьютерной томографии всё чаще отдают предпочтение перед рентгенографией, особенно в сложных и сомнительных случаях, за счет более высокой точности. |
| Магнитно-резонансная томография | Это исследование применяют в тех случаях, когда возникает необходимость получить дополнительные данные о повреждении черепа и различных анатомических структур. | Для проведения исследования пострадавшего помещают в магнитно-резонансный томограф. МРТ головы может продолжаться от 20 до 60 минут. |
| Эндоскопия носа | Эндоскопическое исследование помогает оценить состояние полости носа, слизистой оболочки (наличие повреждений, ран), носовых раковин, придаточных пазух. Главное преимущество эндоскопии носа в том, что врач может осмотреть анатомические структуры, которые ранее можно было увидеть только во время операции.  | Методика исследования:
|
| Спинномозговая пункция | Исследование проводится при переломе основания черепа, если есть подозрение на разрыв мозговых оболочек. В полученной спинномозговой жидкости обнаруживаются примеси крови. |
|
Первая помощь при переломах носа
- Усадить пострадавшего таким образом, чтобы его тело и голова были наклонены вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути.
- Приложить на переносицу холод. Можно использовать смоченную в холодной воде ткань, пузырь со льдом, обернутый материей. Прикладывать холод нужно аккуратно, так как перелом носа часто сопровождается сильной болью.
- Если кровь из носа не останавливается – в ноздри аккуратно вставляют марлевые тампоны, смоченные в воде.
- Пострадавшего необходимо доставить к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи».
- Если имеется подозрение на перелом основания черепа, то пострадавшего нельзя переворачивать, поворачивать ему голову. Нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи», а до ее прибытия контролировать дыхание и пульс пострадавшего.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно с силой ощупывать нос, пытаться «вправить» его. Неумелые действия могут привести к еще большей деформации, усилению отека.
Лечение переломов носа
Если смещения отломков нет, то врач просто обрабатывает ссадину или рану на коже, иссекает поврежденные ткани, накладывает швы. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Обычно заживление происходит быстро, так как область носа имеет хорошее кровоснабжение.
Если имеется смещение, то оно должно быть устранено. Врач возвращает отломки на место. Эта манипуляция называется репозицией отломков носа:
- Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
- Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
- Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
- Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
- Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, – элеватор, – и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
- После вправления в одну или в обе ноздри вста