Случаи закрытых переломов

Случаи закрытых переломов Закрытый перелом представляет собой нарушение структуры кости без разрушения кожного покрова и формируется под действием повреждающей силы, значительно превышающей прочность кости. Данное поражение возникает в любом возрасте, однако риск перелома костей конечностей возрастает с возрастом. Часто такой перелом костей происходит у детей, пожилых, лиц, занимающихся активными видами спорта или занятых тяжелым физическим трудом.

Как классифицируются?

Главные признаки закрытого перелома – отсутствие костных осколков, выходящих наружу и повреждения кожи. В зависимости от этиологических факторов, повреждения конечности бывают:

Травматическими (возникают из-за воздействия на кость чрезмерной силы).
Патологическими (травмы конечности появляются при применении незначительной силы, сочетающимся с поражением костей, туберкулезным процессом, остеомиелитом).

Закрытый перелом, в соответствии с местом формирования костных фрагментов, может быть:

Со смещением (при переломе со смещением края разрушенной кости располагаются в физиологически неправильном положении).
Без смещения (отломки костей не изменяют своего расположения).

Повреждения конечности классифицируются и по направлению костной ткани:

Продольные (линия разлома обнаруживается вдоль кости);
Поперечные (дефект обнаруживается в направлении, противоположном оси);
Косые;
Оскольчатые (образуются отломки);
Спиралеобразные;
Вколоченные;
Сдавленные (линия перелома при этом не образуется).

Согласно месту локализации, различают следующие виды повреждений опорно-двигательного аппарата:

Эпифизарный (кость травмируется в области головки);
Диафизарный (поражение кости локализуется в ее теле);
Метафизарные (кость травмируется в промежутке между диафизом и эпифизом).

По степени тяжести переломы классифицируются на полные и неполные (трещины, надломы, дырчатые травмы и проч.).

Причины травмирования

Закрытый перелом часто случается при воздействии следующих внешних факторов:

Падение;
Неудачные резкие движения;
Удары тяжелыми предметами;
Уличные или бытовые драки;
Производственные инциденты;
Поднятие тяжелых предметов (в таких случаях у больных бывают компрессионные типы переломов позвоночника);
Спортивные повреждения;
Природные факторы (например, землетрясения, наводнения и т.д.);
Дорожно-транспортные происшествия;
Завалы.

Патологические травмы могут иметь следующие причины:

Опухолевые заболевания;
Туберкулезное разрушение;
Разрушение тканей в результате остеопороза или остеомиелита;
Метастазы;
Кисты;
Истончение кости в результате хирургического вмешательства;
Недостатки остеогенеза;
Тяжелые хронические патологические процессы.

При истончении и разрушении костной ткани травмирование происходит даже при неосторожных движениях в постели.

Как проявляются?

Симптомы закрытого перелома костей бывают относительными и абсолютными.
Относительные признаки позволяют сделать обоснованное предположение, что имеет место перелом.
Абсолютные признаки позволяют с очень высокой вероятностью судить о наличие перелома, а также классифицировать его относительно иных подобных повреждений.
Наиболее точным подтверждением рассматриваемого повреждения, а также его вида и степени тяжести является правильно проверенное рентгеновское исследование.

Абсолютные проявления закрытого перелома:

Деформация руки или ноги;
Крепитация (характерный хруст в месте перелома. Часто бывает слышен при пальпации травмированной части тела);
Нетипичная и неестественная подвижность.

Относительные проявления:

Усиление боли во время движений;
Сильные болевые ощущения;
Отек (область повреждения распухает и увеличивается в размерах);
Появление и рост массивной гематомы;
Снижение подвижности определенной части тела.

Тяжелые травмы бедра могут быть опасными из-за риска кровопотерь. Закрытые переломы костей могут сочетаться с образованием гематомы объемом до двух литров.

При запоздалом и неправильном оказании врачебной помощи у больного может развиваться травматический шок, приводящий к летальному исходу. Особенно опасны для пациента переломы костей таза.

Иногда симптомы закрытого перелома могут осложняться эмболией, заражением крови, внутренней геморрагией. Все это требует дополнительного лечения.

Что делать при закрытом переломе

Что делать при закрытом переломе – этот вопрос интересует всех, кто хотя бы раз стал свидетелем подобных травм. Иногда окружающие теряются, увидев пострадавшего в такой ситуации, или же по причине паники делают совершенно не то, что требуется. Беспокойство же передается потерпевшему, что ухудшает и без того его тяжелое состояние.

Следует принять все меры для того, чтобы транспортировать пострадавшего в клинику. Первая помощь до прибытия «Скорой» и транспортировки пострадавшего в травматологию состоит в следующем:

Дать обезболивающее для предупреждения болевого шока;
Остановить кровотечение (если в области перелома имеются кровоточащие раны, необходимо их обработать — дезинфицировать, постараться остановить кровотечение, наложить стерильную повязку).
Обеспечить неподвижность пораженной конечности. По возможности — наложить фиксирующую конечность повязку (шину).

Случаи закрытых переломов

Правильно оказанная первая помощь уменьшает вероятность развития дальнейших осложнений и повышает результативность лечения. Шину может наложить и бригада экстренной помощи. Если нет шины, то ее можно приготовить из досок. Первая помощь должна состоять и в остановке кровотечения, недопущения миграции костных фрагментов и повреждения соседних тканей. Все это нужно делать аккуратно и без паники.

Диагностика, лечение повреждений костей

Для диагностики травматического повреждения костей необходимо провести рентгенографию. Сломанный участок исследуется в двух проекциях. Дополнительно может назначаться компьютерная томография или МРТ. Лечение травмы конечности проводится консервативно или хирургически. При консервативном лечении отломки кости сопоставляются и иммобилизуются на несколько недель, в зависимости от характера повреждения. Чаще всего такое лечение проводится, если у человека установлен закрытый перелом без смещения.

Случаи закрытых переломов

Вероятность нормального сращения кости зависит от массы кости, возраста, состояния организма. Чем старше пациент, тем медленнее у него срастаются кости. На время сращения влияет наличие или отсутствие у больного осложнений.

При осложненной смещением травме кость сопоставляется и фиксируется с помощью операции. Для этого используются винты, спицы, скобы. В ряде случаев показано ношение устройства Илизарова. На протяжении восстановительно-реабилитационного периода могут быть показаны массаж конечности, физиотерапия, ЛФК.

Выполнение упражнений имеет огромное значение для возобновления нормальной работоспособности человека, улучшения его общего физического и эмоционального состояния.

О реабилитации

Какие реабилитационные мероприятия необходимы для полного восстановления подвижности конечностей и возвращения человека к активной жизни? Они могут включать выполнение специальных упражнений, массаж, физиотерапию, специальную диету, в случае необходимости — ношение ортезов. Задача реабилитации состоит в максимальном снижении любых проявлений травмы, восстановлении кровообращения, мышечной силы и скорейшего возвращения больного в здоровое состояние.

При образовании костной мозоли пациенту полезны солнечные ванны, электрофорез. Как только будет снят гипс, пациенту может быть показано грязелечение, терапия с помощью парафина или озокерита. Любой вид повреждения кости требует ответственности со стороны врача и пациента.

На время лечения очень важно бросить курить и употреблять алкогольные напитки. Качественное питание, положительные эмоции, физкультура помогают справиться с последствиями перелома и не допустить его осложнений.

Закрытый перелом – серьезная травма, которую лечат консервативным методом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая помощь. При условии, что оказание первой помощи было проведено правильно, а пациент соблюдал все указания врача, травмированные кости срастаются, а время реабилитации относительно сокращается.

Источник

Нарушение анатомической структуры кости, вызванное внешним приложением силы, превышающей уровень костной прочности — это учебное определение, дающее понять, что такое перелом. Полные, неполные, вколоченные, огнестрельные — все это виды полного перелома, со сложным смещением костных фрагментов. Деформация костной ткани — патология, которая может случиться у детей и пожилых людей и всегда связана с типом травмы и особенностями организма.

Существующие виды переломов

Кости пожилых людей из-за возрастных изменений подвергаются травмам оттого, что кости с возрастом теряют соли кальция, появляется остеопороз, снижается прочность скелета. Пожилые часто падают из-за нарушения кровообращения в мозге, падения сопровождаются переломами разной формы.

Любой перелом входит в классификацию, разработанную для более простых формулировок диагноза, лечения травмы. Травмы классифицируются по происхождению; по смещению отломков; по образованию осколков. Другие характеристики переломов дают возможность их дальнейшей классификации.

Переломы бывают:

винтообразные;
продольные;
неполные или надломленные;
открытые или закрытые;
с мелким дроблением кости.

Локализация перелома также имеет отношение к диагностике и выбору тактики лечения, хирург должен знать, как вправлять кость, восстанавливать ее целостность, удалять отломки. Иной раз, что считается более тяжелым случаем, линия перелома затрагивает суставы. Как тяжелые классифицируются перелом со смещением, открытые переломы со смещением отломков, повреждение осколками мышечных тканей соседних органов.

Как распознать перелом?

Последствие неудачного падения или непредвиденного сильного удара проявляется отличительными симптомами, по которым распознается перелом костной ткани, его тип и сложность. Перелом открытого типа сопровождается открытием раны, порывом кожи и мышц. Перелом закрытого типа внешне не заметен, но дает сильный болевой синдром, до потери сознания.

Чтобы отличить сильный ушиб от перелома, надо внимательно и бережно осмотреть место ранения. Вспомнить, был ли хруст во время падения, треск — крепитация — обычно звучит достаточно громко, и его слышат даже окружающие люди. Осмотреть место падения, чтобы по геометрии движения понять направление перелома. Естественно, травма сопровождается сильной болью. Болевые ощущения будут характерными — ведь человек способен распознать мышечные, кожные или костные боли.

Иногда чувство боли теряется, и человек впадает в полуобморочное состояние, иной раз так даже лучше, потому что чувство боли, особенно у ребенка, мешает оценить объем и силу травмы, выбрать правильное направление помощи. Чтобы вывести человека из бессознательного состояния, можно дать ему подышать парами нашатыря, в его отсутствие — духами с резким запахом. Однако после выхода из обморочного состояния человек начинает чувствовать сильнейшие боли.

Всегда ли он сопровождается появлением крови?

При осмотре пострадавшего посторонними людьми, или если он оказался в это время один, надо вызывать скорую помощь, чтобы доставить человека в травмпункт. До приезда бригады «скорой» следует осмотреть место травмы, освободить его от одежды, чтобы увидеть, есть ли кровотечение. Потеря чувствительности сопровождается обильным кровотечением, которое следует остановить, наложив повязку несколько выше травмы. Зафиксировать травмированный участок в неподвижном состоянии, использовать для этого подручные средства — ветки, шарфы. Привязанная к палке рука или нога сохранит перелом в таком виде, в каком он случился, это важно для восстановления травмированного участка кости.

Возможно внутреннее кровотечение, которое происходит при порыве внутренних мягких тканей. Такая ситуация проявляется сильной отечностью в месте травмы, с синеватой окраской кожной поверхности. Это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов внутри тела, когда кровь вытекает во внутренние ткани поврежденной части тела.

Влияет ли сезонность на вероятность получения травм?

Осень начинается с дождями и похолоданиями. Осенняя слякоть дает скользкие мокрые дорожки на неочищенных тротуарах, и уже вероятны первые «сезонные» падения и ушибы. Зимняя погода приносит гололед, и даже соль или песок не помогают спастись от неожиданного скольжения и потери равновесия движения. Зимние и весенние травмы в статистике заболеваемости занимают лидирующее место. «Уличный» травматизм в осенне-зимне-весенний сезон существенно возрастает по отношению к летнему периоду. Растет число пострадавших в очередях травмпунктов, растет число случаев инвалидности из-за травм. Статистика отмечает и летальные случаи.

Зимой чаще фиксируются случаи переломов и вывихов из-за плохих тротуаров, падения кусков льда с крыш. Возраст также сильно влияет на количество полученных травм. Больше всего страдают люди трудоспособного возраста, реже — дети и пожилые люди. Чтобы предотвратить возможные травмы во время падения, можно научиться падать правильно. Для этого надо хоть немного заниматься физкультурой, поддерживать в норме мышечный тонус.

Процесс восстановления после травмы зависит от возраста пострадавшего?

На этот вопрос можно конкретно ответить: «Да!», и не объяснять причины, которые известны всем и каждому. Процессы регенерации самые активные у людей среднего возраста, находящихся на стадии работоспособности. Способность к быстрому заживлению ран и костных переломов с возрастом значительно ослабевает, особенно, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Сложнее обстоят дела с детским травматизмом и заживлением костно-суставных травм. Регенерация у детей активная, но кости находятся в постоянном росте, они эластичные и подвижные, а любая травма оставляет после себя костный «шрам», который может не просто помешать правильному росту костей ребенка, но и привести к непоправимым последствиям. Юный возраст — это время экспериментов и экстремальных видов развлечений, что, несомненно, ведет к получению травм.

Восстановление после любой травмы идет долго и кропотливо. В лечении используются различные методики в соответствии с типом травмы и индивидуальными особенностями организма пациента. Время реабилитации учитывает параметры, направленные на восстановление функциональных возможностей травмированной части тела, чтобы поставить на ноги пациента и сделать из него здорового, трудоспособного человека.

Возможные последствия после переломов

Сразу же после травмы надо обратиться в травмпункт. Тяжелые повреждения требуют срочного медицинского вмешательства. Транспортировать пострадавшего надо с соблюдением всех правил, которых просто могут не знать окружающие люди. Только специалист сможет правильно лечить, прогнозировать течение лечения, длительность реабилитации.

Последствиями перелома могут стать кровотечения, видимые на рентгеновских снимках, затемнение изображения мешает врачу определить направление смещения отломков, чтобы провести правильное их соединение. Когда костные отломки совмещаются неправильно, нарушается их иннервация и чувствительность. Когда повреждаются крупные кровеносные сосуды, человек входит в геморрагический шок, который существенно осложняет возможность проведения лечения. Перелом простой формы, без смещения, чаще всего не имеет осложнений, и лечение проходит благоприятно.

Источник

Во время закрытого перелома нарушается целостность кости, однако кожные покровы поверх травмы остаются целыми, в отличии от перелома, имеющего открытый характер. Что такое закрытый перелом должен знать каждый человек, поскольку травма может произойти у кого угодно. Люди пожилого возраста, спортсмены и те, кто работает на потенциально опасной работе, подвержены получению переломов костей конечностей в большей степени. Хотя нередко подобные травмы возникают и у детей, так как те очень подвижны и отличаются любознательностью.

При закрытом переломе возникает меньше осложнений, нежели при открытом виде повреждений. Но данная травма может нанести существенный вред здоровью и надолго выбить пострадавшего из привычного ритма жизни. Следует знать, какие возникают симптомы при закрытых переломах, тем более, если происшествие приключилось с малышом, ведь дети иногда не могут объяснить, что их беспокоит. Своевременно замеченные признаки перелома костей у себя или у ребенка обеспечивают скорейшее оказание первой помощи и обращение к доктору.

рентген

Причины

В неприятную ситуацию, влекущую за собой перелом костей, может попасть любой человек. Среди причин, способствующих переломам ног или других частей тела, имеющих кости, можно выделить:

падения с любой высоты;
прямые удары по конечности (спине, голове, носу) во время драки или по неосторожности;
удары обо что-то твердое;
дорожно-транспортные происшествия;
природные катаклизмы (обвалы, лавины);
падение на кость тяжелого предмета;
защемление между двумя предметами, один из которых движется;
несчастные случаи на производстве.

падение

Помимо травматических причин перелома, бывают и такие факторы, при которых достаточно воздействия на кость незначительной силы, чтобы она сломалась. Среди них:

остеопороз;
остеомиелит;
онкология;
туберкулез кости;
нехватка кальция;
дегенеративные изменения;
ожирение;
сахарный диабет;
гормональные сбои;
патологии опорно-двигательного аппарата;
эндокринные патологии.

В редких случаях закрытые переломы костей могут возникать у ребенка в процессе родов из-за применения акушером приспособлений по извлечению плода, плохой родовой деятельности, крупного размера малыша, либо неправильного предлежания в матке.

Классификация

Врач должен знать определения всех типов травмы, поскольку от этого в большей степени зависит тактика дальнейших лечебных мероприятий.

Закрытый перелом может носить полный, либо неполный характер. При полном переломе кость разламывается на две или больше части, при неполном типе травмы в костной ткани возникает трещина, либо надлом по типу зеленой ветки, когда сама кость ломается, а надкостница, покрывающая ее, остается в целом состоянии. Такое повреждение чаще происходит в детском возрасте, поскольку надкостница детей более эластична.

виды переломов

В зависимости от того, как после травмы располагаются костные отломки, травма бывает со смещением и без смещения. Травмы закрытого типа чаще протекают без смещения отломков кости. Классификация закрытых переломов по характеру следующая:

Продольный — разлом вдоль кости;
Поперечный — разлом поперек кости;
Косой — линия разлома по диагонали;
Оскольчатый — травма с образованием нескольких отломков;
Клиновидный — отломки вклиниваются друг в друга;
Винтообразный — отломок поворачивается вокруг своей оси;
Вколоченный — один отломок входит в другой;
Компрессионный — длина кости уменьшается под воздействием давления, линия разлома отсутствует.

В зависимости от типа повреждения костной ткани, проявления травмы могут быть разными, однако есть общие симптомы, характерные для любого вида перелома.

Симптоматика

Когда происходит закрытый перелом, симптомы могут напоминать сильный ушиб или вывих сустава. Важно, чтобы при любой травме была оказана первая помощь, а пострадавший был транспортирован на обследование. Признаки закрытого перелома бывают абсолютными (напрямую указывают на нарушение целостности костной ткани) и относительными (вызывают подозрение на перелом, но не дают гарантии).

травма

К абсолютным симптомам можно относятся:

рана, из которой торчит костный отломок (при открытом типе травмы);
крепитация (звук трущихся друг о друга костей);
патологическая подвижность (в месте, где кость двигаться не должна);
деформация конечности (бывает в редких случаях и при сильном вывихе).

К относительным симптомам можно отнести:

Болезненные ощущения, становящиеся сильнее при телодвижении;
Отек мягких тканей вокруг перелома;
Гематома;
Нарушение двигательной функциональности;
Онемение конечностей.

Даже если при получении травмы нет уверенности в том, что произошел закрытый перелом, признаки повреждения должны послужить поводом для обращения за врачебной помощью. При возникновении указанных выше симптомов необходимо пройти детальное обследование.

Первая помощь

При оказании доврачебной помощи необходимо действовать максимально спокойно и без паники. Первая помощь начинается с оценки общего состояния пострадавшего. Если травма не угрожает жизни человека, то можно сначала вызвать «скорую помощь», а потом приступить к первой помощи пострадавшему. Если же ситуация критичная, то сначала проводятся мероприятия по нормализации состояния, а уже потом вызывается бригада медиков.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Сильный болезненный синдром и внутреннее кровоизлияние могут стать причиной травматического шока, поэтому для его предотвращения пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат. Если есть опыт, то можно сделать потерпевшему укол анальгетика. Далее необходимо обездвижить место перелома путем наложения шины, либо же косыночной повязкой, если произошло повреждение плечевого сустава. При переломах шейного отдела позвоночника шея фиксируется с помощью матерчатого валика.

В течение первых 30-ти минут после получения травмы возникает гематома, необходимо внимательно следить за этим процессом. Если кровоподтек быстро увеличивается в размерах, и пульсирует, это говорит о повреждении артерии. Обильная внутренняя кровопотеря опасна для жизни пострадавшего. В такой ситуации аккуратно, стараясь, лишний раз не перемещать конечность, накладывается жгут под который кладется записка со временем наложения.

Пострадавшего нельзя перемещать без необходимости и оставлять его без присмотра.

Необходимо контролировать работу дыхательной и сердечной системы человека с переломом. В случае остановки дыхания или сердцебиения следует провести реанимационные мероприятия.

Нельзя давать пострадавшему засыпать или пытаться совершать какие-либо движения.

Диагностика и лечение

После того как больного доставили в травматологический пункт, доктор проводит сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию места травмы. Дальше проводится рентгенологическое исследование и, если необходимо, компьютерная, либо магнитно-резонансная томография. В качестве дополнительного обследования может быть назначена ультразвуковая диагностика и артроскопия.

После постановки диагноза доктор назначает лечение, необходимое для определенного типа перелома. При травмах без осложнений проводится ручная репозиция костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Если травма осложнена сильным смещением, повреждением нервно-сосудистого пучка, либо внутренних полостных органов, то требуется хирургическое вмешательство.

снимок стопы

В процессе операции хирург-ортопед сопоставляет костные отломки и скрепляет их с помощью специальных металлических приспособлений. После полного срастания кости проводится еще одна операция, в ходе которой фиксаторы вынимают. Во время хирургического лечения допускается пребывание пациента без гипса, это зависит от вида способа фиксации костных отломков. Весь процесс консолидации перелома проходит под периодическим наблюдением с помощью рентгеновских снимков.

Пациенту во время нахождения в больнице назначается постельный режим, длительность которого зависит от локализации и типа травмы, а также прием медицинских препаратов — анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, рассасывающих, витаминных и прочих медикаментов. Срок срастания кости так же зависит от того, в каком месте произошло повреждение кости, и какие оно имеет характеристики.

Реабилитация

В период восстановления после закрытого перелома больной должен пройти реабилитацию, которая направлена на восстановление двигательной активности, а также на укрепление мышечных тканей и связок.

В реабилитационные мероприятия входят:

массаж;
физиотерапевтические процедуры;
гидротерапия;
прогревания;
лечебная физкультура;
специальная диета.

В некоторых случаях доктор может назначить акупунктуру. Иглоукалывание положительно влияет на различные системы организма и приводит к скорейшему выздоровлению.

Источник