Слабо шоу перелом

Детский конфликт, который решил по-своему уладить взрослый. В Петербурге следователи изучают кадры с камеры видеонаблюдения, на которых видна потасовка двух подростков, и в нее внезапно вмешивается крепкий мужчина. Но вместо того, чтобы их просто разнять, сам набрасывается с кулаками на чужого ребенка. Пострадавшему мальчику в результате потребовалась операция.

На этом видео пятиклассник Даниил еще не понимает, насколько серьезные травмы. Он держится за руку, которая, как мальчик признается потом, гудела от боли. А это кадры с камер наблюдения. Буквально минутой ранее. Двое ребят выясняют что-то на кулаках. Как вдруг на площадку приходит мужчина, судя по испуганному шепоту мальчишек, это отец одного из драчунов. Вот он хватает парня за капюшон, сначала толкает, а потом с силой бросает на землю. Как видно дальше, отходит, не сделав своему сыну даже замечания. Тот продолжает бить ногами упавшего сверстника.

Вот та самая детская площадка, где произошел конфликт, ребята гуляли здесь дружной компанией и снимали все на видео, вероятно, вот с этих качелей. Сама игровая зона в центре огромного двора по периметру дома, сотни окон, камеры наблюдения. Так что агрессивный мужчина должен был понимать, его поступок не останется не замеченным.

Одиннадцатилетний Саша видел все со стороны. Это он вызвал однокласснику скорую. Рассказывает, задиристый подросток, якобы сам лез на рожон. А потом и вовсе позвонил отцу.

– Мальчик качался на качелях, начал задираться. Обзывал нас, захотел с каждым из нас подраться, – делится Александр, очевидец.

Отец пострадавшего Даниила только что вышел из больницы, куда привезли его ребенка. Врачи диагностировали перелом предплечья со смещением, провели срочную операцию.

– Ну до операции рука вот так вот была, домиком, – Андрей не оправдывает действий своего ребенка, ведь дело не в том, почему ребята сцепились в драке. Вопросы есть к людям, что были рядом, и к нападавшему родителю, зачем довел детский конфликт до рукоприкладства.

– Ну как можно вот так поступить? Ну разгони ты их, ну подзатыльник дай, но не до такой же степени, и причем убежать с места еще, он ведь видел, что сломал руку, так ты хотя бы вызови скорую, – говорит Андрей Петушков, отец пострадавшего ребенка.

Социальным службам еще предстоит проверить все детали этой драки. Очевидно, что вопросы будут и к психологам школы, где учатся дети, и к родителям. Нападавшего мужчину уже задержали. Известно, что ему 36 лет, и он сам отец двоих детей.

– По данному факту полицейские провели проверку, установили личность отца, он был доставлен в отдел полиции, в отношении него возбуждено уголовное дело по части второй статьи 112 Уголовного кодекса, это «Причинение телесного вреда средней степени тяжести», мужчина сейчас задержан, – сообщил Вячеслав Степченко, начальник управления информации и общественных связей ГУ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Похожий конфликт в Петербурге случился почти три года назад. Тогда женщина набросилась на маму с ребенком, пнула малыша в живот. Приговор суда – год колонии-поселения и полмиллиона рублей штрафа. По статье, которую предъявляют агрессивному мужчине в этот раз, грозит до пяти лет лишения свободы. Ведь пока побитый школьник по-прежнему находится в больнице.

У них схожие симптомы, но подход к лечению – разный. Как до обращения к врачу заподозрить перелом, рассказывает Yellmed.

Фото: pixabay.com

Относительные признаки

Некоторые симптомы возникают и при переломе, и при ушибе, но проявляются по-разному.

• Боль. При ушибе боль умеренная, быстро стихает, полностью исчезает через несколько дней. При переломе боли настолько сильные, что в момент травмы темнеет в глазах. Болевой синдром немного уменьшается с течением времени, но остается очень интенсивным, препятствует любым движениям.
• Отек. При ушибах отекает только место повреждения. При переломах отек быстро распространяется, рука или нога начинают напоминать раздутую подушку.
• Кровоподтеки. Ушибы не всегда сопровождаются кровоизлияниями: кровоподтеки обычно небольшие, располагаются в месте удара. Переломы проявляются обширными кровоизлияниями и синяками, которые могут распространяться далеко от точки удара.
• Ограничение движений. При ушибе функция конечности сохраняется, человек может пользоваться рукой или опираться на ногу. При переломах это невозможно из-за сильной боли и повреждения кости.

Абсолютные признаки

У перелома есть уникальные признаки, которых никогда не бывает при ушибе.

• Костный хруст. Некоторые люди в момент травмы слышат звук ломающейся кости. Похрустывание возникает из-за трения отломков при прощупывании места перелома, изменении положения конечности.
• Деформация. При ушибе контуры конечности меняются из-за отека, но длина и ось всегда сохраняются. При переломах нога или рука становится короче, изгибается под неестественным углом.
• Патологическая подвижность. Из-за перелома конечность «болтается» там, где в норме кость должна быть неподвижной.
• Болезненность при осевой нагрузке. Если сдавить поврежденный сегмент конечности с двух сторон по оси, при ушибе боли не будет, а при переломе появится сильная болезненность. Самостоятельно проверять этот симптом не рекомендуется, но если требуют обстоятельства – можно надавить слегка, очень аккуратно, чтобы не вызвать смещения отломков.

Всегда ли можно отличить перелом от ушиба

Нет, не всегда. При разрыве сосудов, обширном ушибе иногда образуются большие кровоподтеки и разлитой отек, как после перелома. Человек с высоким болевым порогом при переломе может рассказывать, что болит терпимо. Пострадавший с низким болевым порогом, напротив, будет жаловаться на сильную боль даже при небольшом ушибе.

При трещинах отломки не смещаются, поэтому все уникальные признаки перелома отсутствуют. При вколоченных переломах один фрагмент кости внедряется в другой, конечность укорачивается или деформируется, но хруста и патологической подвижности нет.

Фото: pixabay.com

У кого легко спутать ушиб и перелом

Перепутать ушиб с переломом можно у любого человека, но чаще всего тяжесть травмы недооценивают в следующих случаях.

• Дети: у них кости ломаются «по типу зеленой ветки». Надкостница остается целой и удерживает отломки, как кора молодого дерева – сломанную ветку, поэтому симптомы перелома проявляются не так, как у взрослых. Если кость изгибается под углом, перелом заметен. Если нет, травму легко принять за ушиб.
• Старики: в пожилом возрасте часто развивается остеопороз. Кости становятся непрочными и легко ломаются, но признаки перелома проявляются слабо. Боль незначительная, отек небольшой, кровоподтеки отсутствуют, движения ограничены не полностью. Если нет абсолютных признаков перелома, догадаться о его наличии непросто.
• Люди с болезнями костей. Прочность костной ткани снижается при многих заболеваниях. Иногда небольшой участок кости поражается, например, при опухолях. Реже хрупкими становятся все кости. В подобных случаях переломы почти незаметны, как и у пожилых с остеопорозом.

Иногда отличить перелом от ушиба без рентгеновских снимков не может даже опытный травматолог. Поэтому обращаться за помощью необходимо при любых травмах.

Ранее Yellmed рассказывал, что делать, если укусил клещ.

Очень поучительная история произошла у меня недавно, не могу не поделиться.

Приходит пациент. У него заболела поясница, он пошёл в одно из лечебно-восстановительных заведений нашего города. Там есть рентгенолог. Он делает пациенту снимок поясничного отдела. Как полагается, в двух проекциях. Не будем обсуждать целесообразность рентгеновского снимка в городе, где есть достаточно аппаратов МРТ. Суть не в этом.

Отступление, чтоб была понятна собственно суть. Поясничный позвонок имеет три крупных отростка – два боковых (поперечных) и один остистый. Перепутать их совершенно невозможно. Остистые отростки мы как раз и наблюдаем, если смотрим на обнажённого человека сзади, линия выступающих бугорков, так сказать. Консолидация – это заживление, сращение костного перелома.

Так вот, рентгенолог ставит “перелом левого поперечного отростка позвонка L1 без консолидации“. Ну то есть отросток отломился и не сросся, свободно болтается в мягких тканях. Левый. Поперечный…

Ладно. В заведении есть ещё травматолог. Пациент идёт на консультацию к нему. Ну понятно, перелом – штука нешуточная.

Хотя сам совершенно не припоминает ни удара, ни падения, вообще ничего, что могло вызвать данную проблему.

Травматолог смотрит на заключение рентгенолога. Травматолог смотрит на снимок. Травматолог пишет свою бумажку. Выписывает заключение рентгенолога (оно ж не является диагнозом, требует трактовки узкого специалиста). Напомню это заключение – “перелом левого поперечного отростка позвонка L1 без консолидации”.

Затем травматолог ЗДЕСЬ ЖЕ, на том же листочке – пишет свой диагноз – “консолидированный (!!!) перелом остистого (!!!) отростка позвонка L1″…

У них что, профессиональные трения с рентгенологом и нежелание сотрудничать???…

Это ещё ладно. У пациента находятся родственники, со мною хорошо знакомые, они прерывают зародившуюся и полным ходом прогрессирующую панику и отправляют ко мне. Я шлю пациента на томограф.

Я всегда стараюсь настоять, чтоб все пациенты имели МРТ, в 2008 году у меня был как-то пациент, с 1998 года ходивший со сломанным позвоночником и не знавший об этом… а сколько бывает болезней не видных на рентгеновском снимке… не говоря уж о грыжах и протрузиях… Обязательно МРТ.

Так вот, человек делает МРТ, приходит ко мне.

Я смотрю сначала рентгеновский снимок. ТАМ НЕТ ПЕРЕЛОМОВ!!! Ни остистого отростка, ни поперечного, ни консолидированного, ни неконсолидированного… вообще нет. Ну ладно, я, в конце концов, не рентгенолог и не травматолог, могу ошибаться, могу чего-то не увидеть.

Смотрю МРТ. НЕТ ПЕРЕЛОМОВ!!! Ни на снимке, ни в заключении, нигде.

Протрузия, спондилоартроз, хондроз… ничего критичного.

Осмотр, пальпация и всё остальное – да совершенно ничего. Даже болезненности никакой нет (а в осмотре травматолога ярко выраженная болезненность при пальпации). И в анамнезе ну совершенно ничегошеньки.

Они что, суставную щель приняли за перелом? Рентгенолог??? и травматолог??? Узкоспециализированные доктора??? И не смогли определиться с локализацией и тем, срослось или нет???????

Ужас просто.

Лечим. Человек довольный после первого же приёма идёт домой.

А что было бы, если бы мы не сняли с него это, не побоюсь этого слова, клеймо??? Диагноз “перелом позвонка” подразумевает, что ни массаж, ни мануальное лечение всех видов, ни ЛФК, ни все виды вытяжений, ни половину физиотерапии ему уже бы терапевты и неврологи не назначили, а даже категорически запретили. И кормили бы его лекарствами. И пересчитывал бы он свои седые волосы, будучи уверенным, что живёт со сломанным позвоночником…

Некомпетентность, господа и дамы, это ужасно. Особенно в медицине. Особенно со стороны специалистов уважаемого в городе лечебно-восстановительного учреждения, которое позиционирует себя как профильное по лечению опорно-двигательного аппарата…

Это я к чему, товарищи. В наше непростое время человек в целом и пациент в частности должен быть грамотным сам. Он должен относиться ко всему критически, не верить всем подряд и перепроверять.
Особенно если дело касается таких важных вещей, как здоровье.

Эта статья была вам полезна?

Если да, пожалуйста, поставьте ей палец вверх. Автором наших материалов является врач первой категории, мануальный терапевт Свистуненко Илья Олегович. Ознакомиться с его образованием, лицензией и научными публикациями вы можете по ссылке.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! В интернете очень много медицинских статей написанных дилетантами. Пожалуйста, прежде чем делать выводы, всегда обращайте внимание на источник информации.

Если вас интересуют вопросы здоровья позвоночника и суставов, подписывайтесь на наш канал! Мы расскажем все о заболеваниях и не дадим ввести вас в заблуждение относительно методов лечения. Наша информация предоставляется абсолютно бесплатно, также как и первичная консультация у мануального терапевта И. О. Свистуненко, которую вы можете получить в Оренбурге, записавшись по телефону +7 (922) 886-93-21.