Скорость прохождения ультразвука при переломе челюсти
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Омар Х.М.
1
Цымбалов О.В.
1
1 ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет»
Проведено исследование скорости прохождения ультразвуковой волны (СПУВ) через кость нижней челюсти при ее переломе на этапах консервативного и оперативного лечения и консолидации. Доказано, что СПУВ отрицательно коррелирует с величиной диастаза костных отломков, что подтверждается рентгенологически. Установлена положительная взаимосвязь между величиной СПУВ и степенью консолидации костных отломков нижней челюсти, определяемой с помощью бимануальной пальпации. При этом рентгенологические данные при переломах нижней челюсти не отражали характер ранних морфо-структурных регенераторных изменений. Таким образом, эхоостеометрия при переломе нижней челюсти является адекватным диагностическим методом оценки эффективности лечения.
перелом нижней челюсти
эхоостеометрия
1. Бармин В.В. Морфологические аспекты репаративного остеогенеза при переломах нижней челюсти на фоне хронического эндотоксикоза: автореф. … канд. мед. наук. – Волгоград, 2008. – 21 с.
2. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно- челюстно-лицевой области. – М.: Мед. литература, 1999. – С. 1-98.
3. Пылков А.И. Ультразвуковая эхоостеометрия челюстных костей. II. Прогнозирование исходов дентальной имплантации // Эхография. – 2002. – №3. – С. 295-298.
4. Рисованный С.И. Эхоостеометрия – метод объективной оценки эффективности высокоинтенсивной лазерной терапии воспалительных заболеваний пародонта // Российский стоматологический журнал. – 2001. – №5. – С. 18-21.
5. Тельных Р.Ю. Использование биологически активных препаратов в профилактике осложнений при лечении больных с открытыми травматическими переломами нижней челюсти // Стоматология. – 2008. – №4. – С. 56-58.
6. Шаргородский А.Г. Травмы мягких тканей и костей лица. – М., 2004. – 207 с.
Травмы челюстно-лицевой области составляют около 8 % всех травматических заболеваний человека [2], среди них на долю переломов нижней челюсти (ПНЧ) приходится 75-90 % [1]. В результате формирования структурно-морфо-функционально неполноценного костного регенерата и присоединения инфекции в 40 % случаев развиваются посттравматические осложнения [5], которые приводят к длительной нетрудоспособности, а иногда к инвалидности [6]. Кроме того, данный вид травматической патологии, к сожалению, встречается в большинстве случаев у молодых лиц трудоспособного возраста. Развитие новых методов лечения, направленных на предупреждение осложнений, ограничивает отсутствие адекватных методов диагностики состояния костной ткани нижней челюсти. Последние, в отличие от рентгенологических методов, должны верифицировать функциональные регенераторные особенности, предшествующие грубой органической патологии. С нашей точки зрения, одним из таких методов может являться эхоостеометрия. Однако представленные в литературе данные по использованию этого метода крайне немногочисленны, особенно при переломах нижней челюсти, и не дают необходимого представления о полном объеме его диагностических возможностей [3, 4].
В связи с этим целью настоящего исследования явилась оценка значимости эхоостеометрии в качестве средства мониторинга лечения ПНЧ.
Материалы и методы исследования
Объектом исследования были 20 добровольцев с интактным пародонтом без общесоматической патологии, которые составили контрольную группу, и 20 пациентов с одиночными переломами в области угла нижней челюсти, которым требовалось оперативное лечение. Группы были сопоставимы по полу и возрасту: от 20 до 40 лет. Диагноз ПНЧ выставлялся на основе клинического и рентгенологического (ортопантомограммы) обследования. Больным с ПНЧ проводили репозицию и иммобилизацию костных отломков путем назубного шинирования с использованием стандартных шин Васильева и межчелюстного эластического вытяжения, назначалось стандартное противовоспалительное лечение. В случае недостигнутой удовлетворительной репозиции, определяемой на рентгенологическом изображении черепа в прямой проекции, больные госпитализировались для проведения накостного остеосинтеза. Оперативное вмешательство выполняли под общим обезболиванием, из-под «окаймляющего» угол нижней челюсти разреза. Проводили скелетирование наружной поверхности тела и ветви нижней челюсти, освобождалась щель перелома от интерпонирующих мягких тканей. Под визуальным контролем осуществлялась репозиция и фиксация костных отломков титановыми минипластинами. Мониторинг клинико- лабораторных показателей осуществляли при обращении не позже 12 часов после перелома; через 7, 14 и 28 дней после операции. Выздоровление пациентов протекало удовлетворительно без осложнений в стандартные сроки. Эхоостеометрию проводили с помощью аппарата ЭОМ-2 в тетраполярном режиме. Результаты на каждом этапе исследования воспроизводились не менее 3 раз. Датчики располагались дистальнее и медиальнее (подбородочный выступ) линии перелома, под углом 90°к поверхности кости с использованием межэлектродного геля. Идентичность степени давления датчиков на мягкие ткани достигалась мануальным опытом работы одного оператора. Достоверность различия средних данных находили с помощью t-критерия Стьюдента (р < 0,05).
Результаты исследования и их обсуждение
Скорость прохождения ультразвуковой волны (СПУВ) по телу нижней челюсти у здоровых лиц, в среднем, составила 2483,0 ± 34,12 м/с. Справа скорость была несколько выше, чем слева – 2493,2 ± 45,76 против 2472,8 ± 52,12 м/с (р > 0,05).
При обращении у всех больных с ПНЧ со смещением, что подтверждалось рентгенологически, на стороне перелома было обнаружено достоверное снижение СПУВ относительно контроля (рисунок) до 1694,2 ± 27,34 м/с. Снижение СПУВ было обусловлено нарушением непрерывности кости нижней челюсти, наличием диастаза, интерпозицией мягких тканей, т.к. основным субстратом распространения ультразвуковой волны является именно кость нижней челюсти. Была обнаружена отрицательная обратная связь между величиной диастаза и СПУВ – коэффициент корреляции Пирсона (Кк) оказался равным ‒0,76. После оперативного остеосинтеза, когда репозиция и иммобилизация костных отломков подтверждалась под контролем зрения, было обнаружено достоверное относительно предыдущего этапа исследования увеличение СПУВ – до 1904 ± 64,75 м/с. Тем не менее величина СПУВ имела существенно более низкое значение, чем в группе контроля.
Скорость ультразвуковой волны на этапах лечения: I – при обращении; II – после оперативного остеосинтеза, III – через 7 дней; IV -через 14 дней; V – через 28 дней; ПНЧ – переломы нижней челюсти
В ранние послеоперационные сроки определялось умеренное серозно-сукровичное отделяемое из раны. В связи с удовлетворительным общим и местным статусом мягкий дренаж удалялся на 2-3 послеоперационные сутки, швы снимали на 7-10 день. Межчелюстное вытяжение меняли каждые 5 дней.
В динамике благоприятного лечения величина СПУВ восстанавливалась (см. рисунок) и уже к 28 дню показатели входили в зону 1,5-сигмальных отклонений от контрольной группы. В этот срок курации больные жалоб не предъявляли, наблюдалась удовлетворительная консолидация отломков. В большинстве случаев снималось межчелюстное эластическое вытяжение. При этом следует отметить, что визуальных принципиальных отличий в течение 4-х недель наблюдения от контрольной рентгенограммы после остеосинтеза не определялось. Таким образом, в целом установлена положительная тесная взаимосвязь между величиной СПУВ и степенью консолидации костных отломков нижней челюсти, определяемой с помощью бимануальной пальпации. При этом рентгенологические данные при переломах нижней челюсти не отражали характер ранних морфо-структурных регенераторных изменений.
Выводы
У больных с переломами нижней челюсти скорость распространения ультразвуковой волны непосредственно через линию перелома тесно, с высокой степенью обратной связи коррелирует с величиной диастаза костных отломков и может служить альтернативным критерием факта смещения отломков. Кроме того, эхоостеометрия может служить основанием для принятия решения о необходимости оперативного лечения при невозможности рентгенологического контроля в разных плоскостях исследования.
Скорость распространения ультразвуковой волны через линию перелома может также служить неинвазивным, неагрессивным аппаратно-инструментальным методом диагностики эффективности репозиции и надежности иммобилизации.
Скорость распространения ультразвуковой волны является адекватным функциональным методом диагностики сбалансированности неоостеогенеза, организации и формирования костного регенерата в линии перелома.
Рецензенты:
Попков В.Л., д.м.н., профессор, профессор кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Краснодар;
Рисованный С.И., д.м.н., профессор, профессор кафедры стоматологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Краснодар.
Работа поступила в редакцию 10.09.2011.
Библиографическая ссылка
Омар Х.М., Цымбалов О.В. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА КАК МЕТОД ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ОЦЕНКИ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10-3. – С. 542-544;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28911 (дата обращения: 18.10.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
А) во всех случаях патологии челюстной-лицевой области
б) в челюстно-лицевой области не применяется
в) при патологии тканей дна полости рта
г) только при заболевании поднижнечелюстных слюнных желез
д) только при локализации процесса в щечной области
е) при локализации процесса на шее
012. При перкуссии зубов определяется
А) болевая реакция
013. Аускультация патологически измененных тканей применяется
а) при флегмоне челюстно-лицевой области
в) при переломе верхней челюсти
г) при переломе нижней челюсти
е) при злокачественных опухолях
Ж) верно б) и д)
014. Зондирование используется
при следующей патологии челюстно-лицевой области
б) при наличии резанных и колотых ран
г) при заболеваниях слюнных желез
д) при флегмонах челюстно-лицевой области
Е) верно а), б), г)
015. Бужирование применяется
а) при травматическом остеомиелите нижней челюсти
б) при стенозе выводного протока околоушных желез
в) при неполном свище слюнных желез
г) при стенозе слезоотводящих путей
ж) при ретенционных кистах нижней губы
з) при радикулярной кисте нижней челюсти
И) верно б), г), д)
016. Для рентгенологического обследования костей челюстно-лицевой
а) рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
б) аксиальные и полуаксиальные рентгенограммы
в) обследование височно-нижнечелюстного сустава
г) обследование дна полости рта
Д) всё перечисленное
017. При проведении телерентгенографии расстояние между объектом
исследования и источником излучения составляет
018. При панорамной рентгенографии можно различить: кортикальные
пластинки в области периодонтальных щелей, межальвеолярные
гребни, мелкие очаги разрушения и уплотнения костной ткани
019. Томография используется при обследовании
следующих органов челюстно-лицевой области
а) височно-нижнечелюстной сустав
б) придаточные пазухи носа
в) подвисочные и крыло-нёбные ямки
Ж) всех перечисленных выше
020. Рентгенокинематография – это
а) рентгенография на расстоянии
б) рентгенография в положении лежа
В) рентгенография движущихся объектов
д) рентгенологическое обследование,
при котором источник вводится в полость рта
021. Размеры черепа влияют на качество изображения при ортопантомографии
022. Вместо рентгеновской пленки при выполнении электрорентгенографии
А) селеновые пластины
023. Виды контрастных веществ
Д) верно а) и б)
А) исследование пульпы зуба
б) исследование тканей пародонта
025. С помощью реографии можно оценить эффективность местной анестезии
026. С помощью реографии можно подтвердить или отвергнуть
диагноз повреждения тройничного нерва
027. Метод полярографии позволяет определить
а) напряжение кислорода в тканях
б) напряжение углекислоты в тканях
в) избыток углекислоты в тканях
г) избыток кислорода в тканях
д) нарушение окислительного-восстановительных процессов в тканях
Е) верно а) и б)
028. При стоматоскопии используется
Г) раствор йода
029. Скорость ультразвука в костной ткани тела нижней челюсти в норме
Б) 3200 см/сек
030. Скорость прохождения ультразвука при переломе челюсти
Б) уменьшается
031. Методами забора материала для цитологического исследования являются
Д) все вышеперечисленные
032. Для забора материала при пункционной биопсии используются иглы
Г) верно а) и б)
3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
001. К дистрофическим процессам относится
Б) пародонтоз
в) гипертрофический гангивит
002. С поражением пародонта протекают
г) гипертоническая болезнь
003. Показаниями к проведению остеогингивопластики являются
в) хронический периодонтит
Г) тяжелая и средняя форма пародонтита
д) гипертрофический гингивит
004. Наиболее часто применяемыми способами физиотерапевтического
лечения при заболеваниях пародонта являются
Д) верно б) и в)
005. К лоскутным операциям на пародонте относятся следующие методы
Источник статьи: https://poisk-ru.ru/s38099t8.html
Квалификационные тесты по специальности «Пластическая хирургия» (2019 год) с ответами – часть 3
200. Нижнечелюстной нерв является ветвью тройничного нерва
201. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через отверстие
202. Двигательная порция нижнечелюстного нерва представлена
2) n.temporalis profundus anterior
3) n.temporalis profundus medius
203. Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезии внутриротовым способом является
1) моляры, височный гребешок
3) крыловиднонижнечелюстная складка
204. К внеротовому способу мандибулярной анестезии относится обезболивание
3) из поднижнечелюстной области
205. При торусальной анестезии происходит блокада нервов
2) язычного и нижнелуночкового
3) язычного, щечного и нижнелуночкового
4)язычного, нижнелуночкового и подбородочного
206. В зону обезболивания при анестезии щечного нерва входят: слизистая оболочка щеки и альвеолярной части нижней челюсти от середины коронки второго моляра:
207. При анестезии язычного нерва вкол иглы производят в слизистую оболочку челюстно-язычного желобка на уровне
208. Стволовая анестезия нижнечелюстного нерва проводится
209. Выключение двигательных волокон нижнечелюстного нерва проводится
1) при рубцовой контрактуре
2) при вправлении скуловой кости
3) при воспалительной контрактуре
4) при вскрытии флегмоны подглазничной области
210. Целью проведения анестезии по Берше является блокада
1) язычного и нижнелуночкового нервов
2) язычного, щечного и нижнелуночкового нервов
3) двигательных волокон тройничного нерва
211. Стволовая анестезия показана при вмешательствах на челюстях
212. При стволовой анестезии зона обезболивания включает
3)слизистую оболочку челюсти
213. Стволовая анестезия верхнечелюстного нерва проводится
214. Стволовая анестезия нижнечелюстного нерва проводится
215. Ориентиром для проведения стволовой анестезии II и III ветвей тройничного нерва служит
2) передний край жевательной мышцы
3) наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости
4) скуло – альволярный гребень
216. Для проведения стволовой анестезии используют иглу длиной
217. Ориентиром вкола иглы при анестезии верхнечелюстного нерва по Вайсблату служит
2) скулоальвеолярный гребень
3) середина трагоорбитальной линии
4) подглазничное отверстие
218. Местное осложнение после проведения проводникового обезболивания
4) верхнечелюстной синусит
219. Непосредственным местным осложнением стволовой анестезии является
2) повреждение лицевой артерии
3) попадание иглой в полость носа
220. Непосредственным общим осложнением местной анестезии является
4) повреждение лицевой артерии
221. Токсичность местных анестетиков проявляется
2) при увеличении концентрации анестетика
3) при попадании анестетика в кровяное русло
4) верно всё перечисленное
222. Непосредственные общие осложнения, возникающие при передозировке анестетика
2) двигательное возбуждение, судороги
3) гиперемия в области введения анестетика
1) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
2) аллергическая реакция на антиген
3) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса
4) двигательное возбуждение, судороги
224. При передозировке адреналина больному необходимо ввести
1) внутривенно 1 мл атропина
2) внутривенно 1 мл мезатона
3) внутримышечно 1 мл норадреналина
4) внутримышечно 1 мл преднизолона.
225. Во время коллапса сознание:
3) в зависимости от тяжести состояния больного;
4) данный симптом не учитывается.
1) аллергическая реакция на антиген
2) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса
3)проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
4) двигательное возбуждение, судороги
227. Во время коллапса кожные покровы
4) влажные, гиперемированные
228. Пульс во время коллапса
3) частый, хорошего наполнения
4) редкий, хорошего наполнения
229. Артериальное давление во время коллапса
4) данный симптом не учитывается.
230. Дыхание во время коллапса
231. При подозрении на развитие у больного анафилактического шока на введенный анестетик, проводимая терапия должна включать в себя препараты
4) антигистаминные, аналептики и гормональные
232. Анафилактический шок – это
1) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса
2) наиболее тяжелая аллергическая реакция на антиген
3) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
4) проявление сосудистой недостаточности без сохранением сознания
233. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде осуществляется
2) средним медицинским персоналом
3) врачами специализированной службы
234. Количество толчков в одну минуту при проведении непрямого массажа сердца
235. При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются
2) на нижней трети грудины
3) на средней трети грудины
236. При наступлении клинической смерти внутрисердечно вводят раствор адреналина гидрохлорида
237. К общесоматическим осложнениям местного обезболивания относят
238. При клиническом методе обследования жалобы и анамнез включают в себя
1) общие сведения о больном
2) анамнез жизни, анамнез заболевания
3) перенесенные и сопутствующие заболевания
239. Как поступать, если больной не может подробно рассказать анамнез заболевания?
1) не предавать этому значения
2) задавать наводящие вопросы, вызвать на беседу родственников
3) записать в истории болезни, что собрать анамнез заболевания не удалось
240. Если больной доставлен в приемное отделение без сознания:
1) жалобы и анамнез в истории болезни не записываются
2) история болезни записывается со слов сопровождающих лиц или бригады скорой помощи
3) история болезни заполняется после нормализации состояния
4) необходимости в сборе анамнеза нет
241. Следует ли писать в истории болезни: “при внешнем осмотре отмечается асимметрия лица”?
2) нет, так как нет симметричных лиц
4) если обязывает учреждение
242. В истории болезни при внешнем осмотре больного отражается
2) характер изменений (припухлость, деформация, рубец, дефект)
3) цвет кожных покровов (нормальные, бледные, цианотичные, гиперемированные)
1) к клиническому методу обследования больного
2) к дополнительному методу обследования больного
3) к лабораторному методу обследования больного
4) к морфологическому методу обследования больного
244. Ложная флюктуация – это
1) флюктуация воспринимается в одном направлении
2) отсутствие колебаний жидкости в полости
3) колебание жидкости во всех направлениях
4) ложное онемение нижней губы
245. Определяются ли в норме лимфатические узлы лица и шеи?
3) в зависимости от локализации лимфатического узла
4) у лиц молодого возраста
246. Как правильно проводить пальпацию?
1) от “здорового” к “больному” участку тела
2) от “больного” к “здоровому” участку тела
4) только “больного” участка.
247. Бимануальная пальпация применяется
а) во всех случаях патологии челюстной-лицевой области
б) в челюстно-лицевой области не применяется
в) при патологии тканей дна полости рта
г) только при заболевании поднижнечелюстных слюнных желез
д) только при локализации процесса в щечной области
е) при локализации процесса на шее
248. Зондирование используется при следующей патологии челюстно-лицевой области
б) при наличии резанных и колотых ран
г) при заболеваниях слюнных желез
д) при флегмонах челюстно-лицевой области
249. Бужирование применяется
а) при травматическом остеомиелите нижней челюсти
б) при стенозе выводного протока околоушных желез
в) при неполном свище слюнных желез
г) при стенозе слезоотводящих путей
ж) при ретенционных кистах нижней губы
з) при радикулярной кисте нижней челюсти
250. Для рентгенологического обследования костей челюстно-лицевой области используются
а) рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
б) аксиальные и полуаксиальные рентгенограммы
в) обследование височно-нижнечелюстного сустава
г) обследование дна полости рта
251. При проведении телерентгенографии расстояние между объектом исследования и источником излучения составляет
252. Томография используется при обследовании
а) височно-нижнечелюстной сустав следующих органов челюстно-лицевой области
б) придаточные пазухи носа
в) подвисочные и крыло-нёбные ямки
ж) всех перечисленных выше
253. Рентгенокинематография – это
а) рентгенография на расстоянии
б) рентгенография в положении лежа
в) рентгенография движущихся объектов
д) рентгенологическое обследование, при котором источник вводится в полость рта
254. Размеры черепа влияют на качество изображения при ортопантомографии
255. Вместо рентгеновской пленки при выполнении электрорентгенографии используются
256. Виды контрастных веществ
257. Метод полярографии позволяет определить
а) напряжение кислорода в тканях
б) напряжение углекислоты в тканях
в) избыток углекислоты в тканях
г) избыток кислорода в тканях
д) нарушение окислительного-восстановительных процессов в тканях
258. Скорость ультразвука в костной ткани тела нижней челюсти в норме
259. Скорость прохождения ультразвука при переломе челюсти
260. Методами забора материала для цитологического исследования являются
261. Для забора материала при пункционной биопсии используются иглы
262. Какие разновидности крови вы знаете:
4) всё вышеперечисленное верно.
263. Назовите функции крови:
4) всё вышеперечисленное верно.
264. Какое количество крови в организме взрослого человека?
1) 10% или 1/10 от массы тела;
2) 6-8% или 1/12 от массы тела;
3) 7-9% или 1/11 от массы тела;
4) 11-12% или 1/9 от массы тела.
265. Что не относится к форменным элементам клеток крови:
266. Сколько в среднем живет эритроцит?
267. Какие типы гемоглобина у человека не существует?
268. Как называется гемоглобин, несущий на себе кислород:
269. Как называется уменьшение лейкоцитов в крови:
270. Что такое лейкоцитарная формула?
1) % соотношение отдельных видов лейкоцитов;
2) % соотношение лейкоцитов и эритроцитов;
3) % соотношение эозинофилов и нейтрофилов;
4) % соотношение всех форменных элементов крови между собой.
271. Как называется гемоглобин, несущий на себе углекислый газ:
272. Защитные антитела синтезируются клетками крови?
273. Переливание несовместимой крови может вызвать …
1) снижение осмотической плотности эритроцитов;
2) повышение онкотического давления крови;
274. Кем было открыто группы крови?
275. Сколько факторов свёртывания крови существует?
276.Создатель учения о физиологии пищеварения
277. Где не происходит процесс пищеварения?
278. Самые крупные слюнные железы?
279. Внеклеточное пищеварение делится на …
2) мембранное, пристеночное;
3) дистантное, пристеночное;
280. Какой функции нет в пищеварительной системе?
281. Объем ежедневно продуцируемой слюны составляет:
282. Вязкость и ослизняющие свойства слюны обусловлены наличием…
283. Выделение желчи в двенадцатиперстную кишку усиливают:
2) поступление кислого содержимого в двенадцатиперстную кишку;
3) поступление жира в двенадцатиперстную кишку;
4) всё вышеперечисленное верно.
284. Роль желчи заключается в …
1) активирует ферменты поджелудочного сока;
3) усиливает двигательную активность ЖКТ;
4) всё вышеперечисленное верно.
1) ослабляет двигательную активность ЖКТ;
2) усиливает перистальтику кишечника и секрецию пищеварительных соков;
3) увеличивает тонус пилорического сфинктера;
4) расслабляет пилорический сфинктер.
286. Укажите несуществующую группу белков?
287. Этот элемент содержится в гемоглобине?
288. Недостаточное поступление Н2О в организм приводит к …
289. Содержание воды в организме составляет …
290. Назовите функции белков:
291. Синтез гликогена называется:
292. В каком органе происходит образование кетоновых тел?
293. Недостаток витамина Д в организме ребенка ведет к возникновению заболевания…
294. Какой из учёных назвал новые соединения «витаминами»?
295. Функция белков – передача наследственной информации осуществляется за счёт…
296. Какой гормон оказывает преимущественное действие на белковый обмен?
297. Суточная потребность человека среднего возраста в углеводах равна:
298. Процесс образования гликогена носит название …
299. Как подразделяются витамины по их растворимой части?
1) водо – и спирторастворимые;
2) жиро – и углеродорастворимые;
3) спирто – и водорастворимые;
4) жиро – и водорастворимые.
ответы (внимание. в некоторых ответах могут быть ошибки)
Источник статьи: https://zinref.ru/000_uchebniki/04600_raznie_9/196_testi_po_plastich_hirurg_2019/003.htm
Источник