Сколько времени заживает перелом предплечья

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Читайте также: Вальгусный перелом бедра

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник

Дата обновления: 2015-10-02

Перелом предплечья – это нарушение анатомической целостности локтевой или лучевой костей на любом участке их длины. Причинами подобной травмы могут быть удары о жесткие предметы, падения с высоты на руку, сжатие руки или сгибание под неестественным углом в результате автомобильной катастрофы. Перелом обеих костей предплечья считается более тяжелым, чем повреждение только одной – лучевой или локтевой. Если в результате травмы отломки костей разрывают кожу, перелом называется открытым, а если кожа остается целой, то закрытым.

Когда костные отломки смещаются относительно друг друга и выходят из надкостницы, это – перелом со смещением, когда же они остаются внутри надкостницы, это – перелом без смещения. По статистике, повреждение костей предплечья является очень распространенным и занимает около 7% от всех переломов костей скелета.

Симптомы перелома предплечья

Каждая кость предплечья условно делится на три части относительно туловища:

Дистальная – около сустава кисти.
Средняя – в центральной части предплечья.
Проксимальная – ближе к локтевому суставу.

Перелом возможен в любой части кости, однако чаще всего происходят повреждения около входа в сустав, потому что в этом месте кости наиболее тонкие. Нередко перелом сочетается с вывихом локтевого либо лучезапястного сустава. Средняя часть кости называется диафизом, а крайние – эпифизами. Признаки перелома могут различаться в зависимости от местоположения повреждений.

Перелом обеих костей в предплечье в диафизе. Сопровождается крепитацией, хрустом костных отломков в момент травмы и резкой болью. Пострадавшему сложно владеть рукой: затруднено сгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Быстро развивается отек руки, происходит подкожное кровоизлияние, возникает гематома или кровоподтек.

Перелом одной из костей предплечья в диафизе. Здоровая кость, как правило, мешает смещению отломков, поэтому в целом переломы классифицируются как более легкие. Образуется меньший по объему отек. Неполные переломы лучевой или локтевой костей представляют опасность тем, что пострадавшие путают их с ушибами, и, так как подвижность суставов не нарушена, не спешат обращаться за помощью. В результате возникают осложнения, удлиняется время реабилитации.

Переломо-вывихи. Это типичное сочетание травм предплечья, при котором перелом одной из костей осложняется выходом из сустава другой. Кости соединяются межкостной мембраной, поэтому их движения значительно зависят друг от друга. Обычно механизм травмы выглядит следующим образом: повреждение диафиза локтевой кости приводит к вывиху лучевой в локтевом суставе, а повреждение диафиза лучевой приводит к вывиху плечевой в лучезапястном суставе. Возможен также вариант, когда перелом и вывих расположены на одной и той же кости, например, перелом диафиза и вывих головки кости относительно локтевого или лучевого сустава. Эти травмы сопровождаются резкой ограниченностью подвижности в кисти и в плече, пострадавший не может использовать руку, ощущает боль при движении. Отек обычно обширный и захватывает область перелома и область вывиха.

Перелом в типичном месте. Образуется при падении на прямую руку и является самой популярной травмой среди детей. Повреждается дистальная часть лучевой кости, в результате чего движения локтевого сустава свободны, а в лучезапястном ограничены. Такое повреждение сопровождается мощным отеком, вплоть до самых пальцев рук. При смещении костных отломков визуально заметна деформация кисти.

Читайте также: Полгода перелом кисти

От умения правильно интерпретировать признаки перелома зависит то, как скоро пострадавший будет доставлен в травмпункт, сколько времени займет его выздоровление, будет ли восстановление после травмы сопровождаться осложнениями. Грамотно оказанная первая помощь имеет большое значение для уменьшения рисков возникновения серьезных последствий.

Первая помощь при переломе предплечья

Наибольшую опасность представляют открытые переломы – из-за возможности попадания в рану инфекции. Для остановки кровотечения накладывается жгут выше места травмы. Если человек, оказывающий первую помощь, не обладает соответствующими навыками на практике, а только знаком с частью действий в теории, не должен ничего предпринимать. Неправильное наложение жгута может вызвать кислородное голодание тканей, что будет способствовать развитию некроза поврежденной кости.

Для того чтобы костные отломки не травмировали окружающие мягкие ткани, рука иммобилизуется в трех суставах. Локтевой и плечевой суставы подвешиваются на косынке, на кистевой накладывается шина из подручных материалов. Человек, который оказывает первую помощь, должен четко понимать, что именно он делает и с какой целью.

Многие легкие переломы перестают быть легкими после неправильных действий до прибытия скорой помощи.

Главное, в чем нуждается пострадавший, в обезболивании; и самым быстрым и безопасным способом уменьшить отечность и болевые ощущения является лед.

Правила применения ледяного компресса:

накладывается не более чем на 15 минут, после чего перерыв 5-10 минут, затем возможно повторное наложение;
между льдом и кожей должна быть прослойка тонкой ткани;
конденсат и растаявшая вода не должны попадать на открытые раны;
можно использовать любые подручные средства из морозильного отделения холодильника, зимой – лед и снег.

Главное – не допустить переохлаждения и занесения инфекции. Если льда нет, можно дать пострадавшему любое ненаркотическое обезболивающее из домашней, спортивной или автомобильной аптечки. Запивать его нужно водой, алкоголь употреблять нельзя.

Бригаде скорой помощи или травматологу следует сообщить наименование и дозировку принятого лекарства.

Лечение перелома предплечья

В травмпункте пострадавшему оказывают помощь по обезболиванию, проводят рентгенографическое исследование для уточнения положения костных отломков. Может потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Репозиция костей происходит в легких случаях консервативно, в тяжелых – только оперативно. Сроки заживления индивидуальны, зависят от тяжести травмы и осложнений. Среднее время восстановления:

перелом обеих костей в предплечье без смещения – 4-8 недель;
перелом одной из кости – 4 недели.

При оперативном вмешательстве могут быть установлены пластины или стержни для правильного сращивания. В некоторых случаях они удаляются на сроке от полугода до полутора лет ношения. Для поддержки процесса регенерации костной и хрящевой тканей пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, а также курс противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.

У пожилых людей в среднем перелом предплечья заживает медленнее, чем у детей, из-за особенностей кровоснабжения.

Восстановление после перелома предплечья

Для снабжения места травмы всеми необходимыми веществами применяется электрофорез с растворами калия и кальция. Особенно важная роль в реабилитации отводится гимнастике, направленной на разработку лучезапястного и локтевого суставов. Лечащий врач выдает подробные рекомендации по технике выполнения упражнений. Шевелить пальцами руки можно уже начиная с четвертого дня после момента наложения гипсовой повязки. Атонически напрягать мышцы – спустя 10 дней. Время начала упражнений корректируется индивидуально, в зависимости от прогресса в лечении и тяжести травмы. Из других мероприятий по физиотерапии назначаются:

лечебный массаж;
лазерная и магнитная терапии;
парафиновые и грязевые аппликации;
лечебный массаж, выполняемый специалистом.

Если у пострадавшего поднимается температура до 39 градусов, место травмы опухает и краснеет, появляется головная боль, тошнота и слабость, следует немедленно обратиться к врачу, потому что эти признаки могут говорить о воспалительном процессе. Перелом костей предплечья, в основном, влечет последствия, связанные с неправильным сращиванием, в результате чего рука изменяет свою форму на изогнутую. Очень важно добиться правильной репозиции и сращивания костей, потому что это влияет на работу мышц и нагрузку на суставы.

Поделиться ссылкой:

Источник