Сколько срастается перелом голеностопа со смещением
Практика показывает, что закрытый перелом лодыжек со смещением – одна из самых частых травм. По статистике, на нее приходится пятая часть случаев нарушения целостности костей человека. В группе риска женщины, предпочитающие высокие каблуки, профессиональные спортсмены, любители катания на коньках и т.д. При отсутствии правильного лечения повреждение чревато серьезными последствиями, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а затем доставить в больницу, где по результатам исследований врачи выберут методику терапии.
Причины перелома
Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:
- Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
- Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.
Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:
- неокрепшие кости в детском возрасте;
- старение организма;
- гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
- несбалансированный рацион питания;
- малоподвижный образ жизни;
- заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.
Важно! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.
Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.
Разновидности переломов
Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.
В зависимости от характера существует два типа переломов:
- Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
- Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.
В зависимости от локализации выделают переломы наружной лодыжки со смещением, повреждения внутренней лодыжки или сразу двух (двухлодыжечный перелом). От вида травмы зависит порядок проведения терапевтических мероприятий.
В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.
Симптоматика перелома лодыжки со смещением
Если у больного сломана лодыжка, появляется комплекс ярких симптомов:
- сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
- невозможность наступить на поврежденную ногу;
- появление синяка и отека;
- деформация щиколотки, вызванная смещением;
- потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
- появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.
Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.
Важно! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.
Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.
Неотложная помощь после перелома лодыжки со смещением
При подозрении на перелом врач «неотложки» или очевидец произошедшего должен оказать больному первую помощь:
- Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
- Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
- Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
- Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
- Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
- Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.
Важно! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.
Особенности диагностики перелома
Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.
Исследование помогает определить:
- тип травмы;
- локализацию перелома;
- расстояние, на которое сместились кости;
- состояние мягких тканей;
- наличие повреждений в разных элементах сустава.
Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.
Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.
Как лечить перелом со смещением?
Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.
Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.
Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:
- открытые и нестабильные травмы;
- винтообразные и двойные переломы;
- тройной перелом;
- наличие большого количества костных отломков;
- компрессия кровеносных сосудов и нервов;
- осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.
Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.
Важно! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.
Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.
Существуют следующие варианты операций:
- При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
- При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
- Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.
При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).
Видео
видео — Перелом лодыжки
Сколько срастается сломанная лодыжка?
Средства иммобилизации снижают качество жизни человека, поэтому больные традиционно задаются вопросом: сколько ходить в гипсе? Точные сроки, за которые срастается перелом со смещением, невозможно спрогнозировать заранее. Период ношения гипса зависит от характера травмы, возраста пациента, общего состояния его организма. Замечено, например, что у молодых людей выздоровление наступает значительно быстрее, чем у пожилых.
В среднем сроки срастания костей таковы:
- обычный перелом со смещением – 4-5 недель;
- особо сложные случаи – 3-4 месяца;
- перелом обеих лодыжек со смещением – не менее двух месяцев.
Сколько заживает нога после травмы со смещением, зависит от возраста. Самое быстрое сращивание костей наблюдается у детей (не более месяца), самое медленное – у пожилых людей (равно двум месяцам или более).
Гипс снимается в момент, когда рентгенография показывает, что кости полностью срослись. Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все рекомендации врача и избегать нагрузки на поврежденную конечность. Удалять средства иммобилизации самостоятельно строго запрещено.
Восстановление после перелома
Снятие гипса не является заключительным этапом лечения. Когда удаляют фиксирующую повязку, обязательно предусмотрена реабилитация после перелома лодыжки. Ее цель – восстановить утраченную подвижность конечности, придать мышцам тонус, убрать отечность.
Реабилитация состоит из трех важных элементов:
- Лечебная физкультура
ЛФК в восстановительном периоде условно разделяется на два этапа: дозированные нагрузки и ограниченный двигательный режим. Гимнастику первого типа можно начинать уже через 3-4 после проведения операции. Ее суть заключается в том, что больному разрешают передвигаться при помощи костылей, не задействуя поврежденную конечность.
Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность. Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта. Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.
Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.
Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.
2. Физиотерапия
Физиопроцедуры снимают отек лодыжки после перелома и улучшают проницаемость тканей. Пациенту рекомендован электрофорез, водные процедуры, воздействие током и другие методики воздействия.
3. Мануальная терапия
Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.
Обращение к врачу при переломе внутренней лодыжки со смещением или травме другого типа – непременное условие выздоровления.
Отсутствие лечения может вести к частичной или полной утрате подвижности конечностью. Чтобы все срослось быстро и правильно, нужно соблюдать рекомендации врача.
Похожие статьи
Источник
Треть пациентов с болью в лодыжках обращаются к травматологу, их диагноз – перелом голеностопа, который сопровождается вывихами.
Перелом требует немедленного обращения в травмпункт.
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
↑
Срок фиксации
Осмотрев пациента, доктор отправляет на рентгенографию.
Если перелом со смещением, травматолог вправляет кость, потом фиксирует. При фиксации костная ткань срастается и восстанавливает действие конечностей.
Гипс носить нужно долго. Это зависит от полученных травм, их характера, разновидностей и осложнений.
При травме со смещением ходить в гипсе необходимо 4-5 месяцев. Если кости не смещены, то гипсовая повязка накладывается на срок от 6 до 7 недель. При повреждении голени происходит полная фиксация нижних конечностей.
При легком переломе костная ткань пробудет в гипсе от 1 до 2 месяцев.
При переломе голеностопа со смещением и без смещения потребуется правильное посттравматическое лечение после снятия. Реабилитационный период после травмы зависит от характера сложности перелома. Если травма без осложнений, то восстановление будет длиться не более 2 месяцев.
При смещении кости стопа заживает дольше, реабилитационный период затянется до шести месяцев. В процессе восстановления важным направлением является правильное питание. В пищу должен входить кальций, который поможет быстро восстановить связки.
Необходимо употреблять продукты, богатые на кремний и кальций, больше кушать:
- Цветную капусту;
- Смородину;
- Маслины;
- Творог;
- Сметану;
- Ряженку;
- Лесные орехи.
В период реабилитации не делать упор на травмированную стопу, передвижения совершать с помощью костылей. После снятия гипса, требуется пройти полный курс реабилитации, чтобы конечность смогла двигаться как прежде.
Нужно следовать назначению врача:
- Пройти курс массажа;
- Лечебных упражнений;
- Физиотерапии.
Срастание костей лодыжки после перелома зависит от возраста пациента, тяжести и вида травмы, от состояния кровотока.
У молодых, здоровых людей и у детей срастание кости происходит значительно быстрее, чем у людей пенсионного возраста.
Некоторым потребуется 2,3 месяца для заживления, иным от года до 2 лет. Стандартных периодов для срастания костей нет. Чтобы срастание кости происходило быстрее, не стоит игнорировать физиотерапию, массаж и упражнения при переломе голени, строго выполнять все предписания доктора.
Чтобы срастание ноги произошло быстро и без последствий, в момент нахождения ноги в гипсе обеспечить конечность полной неподвижностью.
Подобный перелом может произойти с каждым человеком, ведь от этой неприятности никто не застрахован. Соблюдая все рекомендации и указания лечащего доктора, травмированная нога быстро заживет.
↑
Проявления
Эти травмы происходят в результате падения, где основной удар пришелся на стопу.
Таким пациентам придется долго лечиться, а затем пройти длительную реабилитацию для восстановления двигательных и опорных функций стопы.
Лодыжка является отростком кости, который создает голеностопный сустав. Данные травмы происходят при падениях, спорттренировках, при мощных ударах.
Имеется несколько типов перелома щиколотки:
- Открытый. Разрываются мягкие ткани, смещаются кости в ране. Кость выходит за границы ткани ноги, она становится видна.
- Закрытый. Повреждаются ткани внутри, кость не выходит наружу.
При переломе голеностопа появляется острая боль в стопе. Если перелом закрытый, без смещения, то сустав пронизывает приглушенная, ноющая, ежеминутно припускающая боль в голеностопе, она может возникнуть, если сустав действительно сломан.
При травме со смещением характерность болевого ощущения – острая и жгучая. Вместе с болью наблюдается формирование отека, который постепенно становится больше.
Травмированная мягкая ткань в районе лодыжки воспаляется. Это место существенно теплее прочих участков тела.
Если перелом со смещением, то не сложно увидеть явное деформирование стопы.
Повреждаются кровяные сосуды, поэтому появляются кровоподтеки.
Между щиколотками находится таранная кость, иногда она повреждается, при переломах со смещением. Эта травма является сложным видом перелома, фиксаторов для кости голеностопа не существует. Восстановление будет длительным и трудным.
↑
https://gidpain.ru/perelom/reabilitaciya-golenostopa-gipse.html
Видео
↑
Лечебный массаж
Как гипсовая повязка снята, следующим шагом к выздоровлению становится массаж, который может проводить специалист либо пациент. Движения не должны быть с силой, массаж представляет: легкие растирающие движения с разминанием стопы.
Использование разных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.
При переломе голеностопа со смещением массаж должен производиться только специалистом!
Массаж избавит от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость. Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, чтобы избежать формирования костной, избыточной мозоли. Отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.
↑
Реабилитационый и физиотерапевтический периоды
Физиотерапия – важная процедура в период реабилитации после перелома голеностопа.
Данные действия помогают улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.
Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти процедуры:
- Излучение ультрафиолетом;
- Прикладывание лечебной грязи;
- Прогревание;
- Электрофорез;
- Прохождение безвредных токов.
↑
Полезные упражнения
После прохождения физиотерапии и массажа поврежденных конечностей, последним шагом на пути к выздоровлению будут физические, лечебные упражнения.
Лечебные занятия помогут разработать сустав, который был не подвижен.
Мышечная ткань станет вновь подвижна и эластична.
Упражнения на первых этапах совершаются под контролем лечащего врача, последующие можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.
Продолжительность упражнений – 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Если при выполнении зарядки появляются болезненные симптомы, следует на некоторое время прекратить их выполнение. Стопа требует немного отдыха.
Упражнения:
- При ходьбе опираться на больную ногу.
- Совершать круговые движения ногой.
- Выполнение перекрестных махов обеими ногами.
- Поднятие носков к верху, затем опускание пят.
Занятие должны производиться через день, по 10 минут. Выполнение упражнений совершается после прохождения боли при нагрузках.
Не допускается разрабатывать сустав в короткий промежуток времени. Усиленная нагрузка в периоды восстановления навредит травмированной ступне.
Источник
По статистике ВОЗ, травмы, которые приводят к повреждению костной ткани и хрящевых поверхностей голеностопных суставов, занимают 4 место, пропуская вперед тройку лидеров – переломы: лучевой кости в типичном месте, хирургической шейки плеча, середины обеих костей голени.
Сроки заживления перелома голеностопа или стопы безусловно интересуют пострадавших людей и их родственников. Ведь эта информация помогает определиться, когда человек сможет вернуться к нормальному образу жизни, выйти на работу или начать посещать учебное заведение.
ЛФК – основной метод лечения, помогающий восстановить ногу в положенные сроки
Однозначно ответить на вопросы – как долго заживает перелом голеностопа или стопы – не представляется возможным. Для этого надо, как минимум, уточнить какие конкретно кости сломаны, насколько сильно деформирована конфигурация сустава и/или кости, степень повреждения синовиальных сумок, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.
Немного анатомии
Время, необходимое для сращения костной ткани, в первую очередь зависит от вида и размера кости, а также разновидности перелома:
- трубчатые кости срастаются быстрее, чем губчатые,
- кости крупных размеров срастаются дольше мелких;
- травмы нескольких костей излечиваются дольше, чем сломы одной;
- открытый перелом заживает легче открытого;
- трещина, излом без смещения или вколоченные повреждения консолидируются быстрее, чем переломы со смещением, сочетанные с вывихом, отрывные, оскольчатые и размозженные;
- двухлодыжечный перелом заживает сложнее, чем повреждение одной щиколотки.
Голеностопный сустав
Голеностоп или, как его еще называют, поперечный сустав стопы – это подвижное блоковидное сочленение нижних частей эпифизов большой и малой берцовых костей голени с верхней поверхностью (блоком) таранной кости, входящей в состав предплюсны стопы.
Косой V-образный перелом наружной лодыжки (1) и отрывной на внутренней (2)
Сложно ли и сколько заживает перелом в голеностопе? Кости голени относятся к крупным трубчатым, а таранная к губчатым. Поэтому при любой тяжести их повреждения на быстрое и легкое излечение рассчитывать не стоит.
Медицинский факт. Голеностопное сочленение со всех сторон окружено большим количеством связок и сухожилий. Дельтовидная связка, расположенная на внутренней поверхности настолько крепкая, что при переломе с подворотом стопы внутрь, она остается целой. Возникают трещины на костях плюсны, к которым она крепится, и отрывается медиальный большеберцовый эпифиз (на фото вверху).
Стопа
В строении этой области нижней конечностей выделяют пяточную кость, предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Анатомия стопы
Пяточная кость ломается достаточно редко, в основном, в следствие акцентированного, «жесткого» приземления на нее при падении или спрыгивании с большой высоты. Пятка – это самая крупная губчатая кость с плохим кровоснабжением. Она и таранная кость являются лидерами по длительности восстановления, пропуская вперед только кости таза и тел позвонков.
Предплюсна состоит из 7 губчатых костей. Этот вид костной ткани сам по себе восстанавливается медленно. Кроме этого процесс регенерации тормозит плохое кровоснабжение этой области.
Плюсна состоит из 5 удлиненных, тонких трубчатых костей, которые прочно связаны между собой связками. У травм плюсны есть своя особенность.
Заживают они достаточно быстро. Но так как ее кости участвуют в формировании продольного и поперечного сводов стопы, то на их восстановление потребуется почти в 3 раза больше времени (см. таблицу внизу).
Фаланги пальцев ноги представляют собой сочленения маленькие трубчатых косточек. В большом пальце их 2, а в остальных по 3. Чаще всего ломают мизинец и крайнюю фалангу большого пальца.
Все повреждения излечиваются достаточно быстро. Но стоит отметить, что при размозженных переломах, когда пальцы сдавило или на них упал тяжелый предмет, результат зависит от квалификации хирурга. Потребуется ювелирная реконструкция.
К сведению. Около 20% травматических сломов стопы приходится на маршевые переломы плюсны. Обычно «трескаются» II и III кости. Это – результат строевой подготовки регулярных марш-бросков у солдат, одетых в тесную обувь или неподходящую по размеру, а также у женщин, предпочитающих ходить только на высоких каблуках.
Время, необходимое для восстановления
Для подтверждения некоторых видов сломов необходимо сделать рентген с нагрузкой
В таблице указано за сколько заживает перелом голеностопа и стопы. Длительность указана в неделях. Временной коридор учитывает возрастной ценз, а также профессию больного, а именно, после выписки с больничного, какая ему предстоит работа – умственная или физическая.
| Локализация повреждения | Срок иммобилизации | Период на реабилитацию |
| Одна лодыжка | 4 | 5-10 |
| Две лодыжки | 6-9 | 8-14 |
| 2 лодыжки + таранная кость | 8-12 | 14-20 |
| Предплюсна | 4-5 | 8-10 |
| Таранная кость или пятка | 12-15 | 15-25 |
| Плюсна | 3 | 6-11 |
| Фаланги | 2 | 3-5 |
Важно. Широко рекламируемые хондропротекторные таблетки и мази не оказывают лечебного воздействия ни при сломах, ни при дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваниях костной системы.
Лучше потратьте эти деньги на необходимые составляющие диетического питания при повреждениях костной ткани – жирную рыбу, морепродукты, творог и кисломолочные напитки, орехи, вяленые и свежие фрукты, минеральную воду.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Увы, но способов «обмануть» природу, и ускорить процессы заживления повреждения косной и хрящевой ткани не существует. Зато сроки, которые указаны в таблице выше, могут существенно затянуться.
Во время лечения переломов следует отказаться от курения, так как никотин «убивает» Ca
На то, сколько заживает перелом голеностопного сустава и/или стопы, могут отрицательно повлиять:
- пролонгация времени от момента получения повреждения до сопоставления костных обломков;
- отказ от операции остеосинтеза – фиксации с помощью внутрикостных или накостных металлических штырей, болтов, спиц, пластин и скоб;
- быстрое возникновение слишком большого отека и/или обширной гематомы с фликтенами (волдырями), которые могут привести к возникновению компрамент-синдрома с отмиранием тканей, не позволяют наложить гипс, сделать операцию или поставить аппарат Илизарова, пока не будут излечены (10-20 дней);
- наличие и величина суставного вывиха;
- неточность в репозиции костных отломков, в восстановлении анатомической конфигурации сочленения;
- отсутствие жесткой фиксации поврежденной области;
- инфицирование раны при открытых переломах;
- повторное смещение обломков из-за халатности больного;
- наличие заболеваний, замедляющих процессы костной регенерации, например, сахарный диабет, подагра, остеопороз, артрит или артроз, варикоз, тромбофлебит;
- плохое состояние здоровья и иммунной системы в период образования костной мозоли и ее трансформации в костную ткань;
- недостаток воды, необходимых минералов и витаминов;
- курение табака, злоупотребление алкоголем;
- нарушение режима, схемы лечения, других рекомендаций и инструкций врача.
Наиболее частые осложнения сломов голеностопа – преследующие боли и отечность из-за посттравматического нейродистрофического синдрома, плоскостопие, артроз, артрит, тугоподвижность, несращение.
Внимание! Цена за самодеятельность при лечении может привести к плачевным последствиям. Например, неконтролируемый прием препаратов с кальцием может сделать срощенное место хрупким, и в дальнейшем, даже незначительное приложение к этому месту, закончится повторной травмой.
Видео в этой статье поможет разработать ногу на этапе постиммобилизации, предотвратив тем самым развитие спаечного процесса в голеностопном суставе.
Источник