Сколько лежать в больнице после перелома носа

От «неудачных» падений и ударов не застрахован никто. Как показывают житейский опыт и медицинская практика, сломаться может все что угодно: и нога, и рука, и даже нос. Только на первый взгляд кажется, что травмы носа встречаются реже остальных, однако это вовсе не так. Драки, незамеченные дверные косяки, падения вниз лицом – что угодно из этого может стать причиной переломов носа. В особой группе риска, когда дело касается травм лица, находятся дети, ведь их скелет еще не сформировался до конца, а детская непоседливость нередко создает для получения травмы все условия.

Крайне важно при любом повреждении костей носа, а, тем более при подозрении на перелом, немедленно обратиться за помощью в травмпункт, где квалифицированный специалист расскажет, сколько заживает перелом носа и как его правильно лечить. В дальнейшем же от пациента потребуется запастись терпением и усердием, чтобы скрупулезно выполнять рекомендации травматолога и проходить курс лечения постепенно.

Классификация переломов

В зависимости от тяжести переломов, врачи классифицируют их следующим образом:

• по целости кожи: открытый (может быть распознан визуально) и закрытый;
• по положению костей: перелом носа со смещением и без смещения.

Подробнее остановимся на второй классификации и разберем, сколько заживает закрытый перелом носа без смещения, а сколько – со смещением, и поговорим об опасности открытых переломов.

Травма с нарушением целости, при получении которой анатомическое положение костей не было нарушено, называется переломом без смещения. Внешне диагностировать ее непрофессионалу будет трудно. Он сможет лишь предположить ее наличие, распознав косвенные симптомы, как то: боль, отечность, кровоподтек в месте повреждения. Окончательный вывод о характере травмы и о расположении костей делает врач-травматолог после осмотра и на основании данных рентгенографии.

Сколько заживает сломанный нос

Перелом носа, как и любой другой, требует грамотного и комплексного лечения. Однако анатомические особенности носовых костей в случае несерьезных повреждений значительно облегчают заживление. Так, например, из-за того, что кости носа неподвижны и не имеют суставов, снижается риск травмироваться повторно, а хорошее кровоснабжение в этой зоне обеспечивает питание тканям и стимулирует их срастание. Зачастую при своевременно оказанной помощи на заживление простого закрытого перелома требуется около трех месяцев, на восстановление после открытого – до полугода (в особенно тяжелых случаях может понадобиться длительное лечение сроком до года).

Немаловажно в процессе лечения уделять внимание реабилитационным процедурам, которые должны проводиться параллельно с основной терапией. Так, существует ряд рекомендуемых мероприятий, которые помогут ускорить выздоровление:

1. УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным эффектом, способствует восстановлению тканей.
2. Лечение лампами инфракрасного излучения. Подобная процедура хорошо помогает избавиться от инфекции, что особенно важно, когда речь идет об открытом переломе.
3. Электрофорез. Электрические импульсы ускоряют обменные процессы в тканях, что, в свою очередь, катализирует процесс регенерации.

Каждая из этих процедур имеет свои преимущества и недостатки, и подобрать подходящий вид физиотерапии исходя из требований в каждом конкретном случае, может только квалифицированный врач.

Особенности лечения перелома костей носа

То, как именно будет действовать врач-травматолог в случае перелома носовых костей, напрямую зависит от тяжести полученной травмы. Обычно, когда для этого нет специальных показаний, травматологи стараются ограничиться консервативной терапией. Но бывают и случаи, когда без операции не обойтись. К ним относятся открытые переломы со смещением либо оскольчатые. При таких травмах, когда носовые кости смещаются и могут давить на кровеносные сосуды либо нервные пучки, показана скорейшая репозиция костей. Ее часто проводят под общей анестезией, так как процедура очень болезненная.

Если сдвиг костей некритичен, а кожа не повреждена, врач обезболивает только травмированное место и накладывает на нос фиксирующую повязку. В случае когда есть риск инфицирования открытой раны, требуется дополнительная терапия, как, например, инъекции антибактериальных препаратов, сосудосуживающие капли и т.п.

Специфика лечения перелома у ребенка

Дети становятся пациентами травмпункта ничуть не реже, а даже иногда чаще, чем взрослые. В организме ребенка процессы формирования прочного костного скелета еще незавершенный, а потому кости остаются хрупкими. Несмотря на это, дети намного более подвижны и подвержены получению травм, чем взрослые. Потому, если ребенок сломал или ушиб нос, следует немедленно обратиться к врачу.

Внешне распознать сломанную носовую кость позволит так называемое западание носа. Сложность лечения переломов у детей заключается в том, что не до конца сформированные костные и хрящевые ткани мешают травматологу вправить перелом и увеличивают время операции. К тому же, помимо того, что ребенок чувствует боль при осмотре и лечении, он также нередко боится врача. Поэтому детскому травматологу необходимо быть не только специалистом в области лечения костей, но и разбираться в психологии ребенка. Однако следует отметить, что срастается перелом носа у детей достаточно быстро при условии, что первая помощь была оказана грамотно и своевременно. Обычно на лечение перелома носа и реабилитацию уходит от двух до четырех месяцев.

Правила реабилитации после травмы

На срок, который требуется для полного восстановления после травмы, влияет ее тяжесть, объем врачебного вмешательства и правильность реабилитации. Этому виду терапии стоит уделить особое внимание, ведь, в конечном счете, именно реабилитация позволяет человеку нейтрализовать последствия травмы. Обычно неосложненный закрытый перелом не требует дальнейшей реабилитации в условиях стационара. А вот чтобы восстановиться после тяжелого повреждения, необходимо будет прибегнуть к помощи физиотерапевта и реабилитолога.

Есть также несколько правил, которым необходимо следовать в процессе реабилитации, чтобы не навредить себе. Эти правила представляют собой ряд запретов. В процессе восстановления после перелома носа нельзя:

• спать на животе и на боку, чтобы случайно не повредить травмированное место;
• носить очки;
• посещать баню и принимать горячую ванну, так как водяной пар в сочетании с высокой температурой могут усилить отек и кровотечение, если оно имело место;
• не заниматься травмоопасным (игры с мячом, легкая и тяжелая атлетика) спортом, дозировать физические нагрузки.

Для того чтобы поддержать организм, который направляет все ресурсы на восстановление после травмы, следует разнообразить рацион и включить в него продукты, содержащие кальций, фосфор, фолиевую кислоту, а также белок.

Возможные осложнения и последствия после перелома

Иногда, когда лечение было начато несвоевременно или было некачественным, осложнения могут возникать при любой степени тяжести повреждения. К наиболее распространенным относятся:

• деформация носовой перегородки и, как следствие, затрудненное дыхание носом;
• косметический дефект, выраженный в искривлении переносицы;
• нагноение (входит в группу возможных осложнений при открытом типе перелома).

Среди таких осложнений – сепсис (заражение крови) и поражение оболочек мозга. Они могут возникать исключительно при открытом переломе тогда, когда дезинфекция раны была проведена недостаточно тщательно, и в рану попала инфекция. В случае заражения крови (оно сопровождается высокой температурой тела, покраснением и натяжением кожи вокруг раны), срочно необходимо переливание крови и терапия антибиотиками. При диагностированном заражении оболочек мозга больному требуется срочная реанимация в условиях стационара и длительный курс лечения.

Мнение медиков

Несмотря на то что переломы носа – явление достаточно распространенное, пренебрегать их диагностикой и лечением врачи не советуют. Травматологи едины во мнении, что неквалифицированная помощь при такой травме, а, тем более, отсутствие помощи, может стать причиной как «рядовых» (воспаление слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание), так и очень серьезных (сепсис, энцефалит) осложнений. Именно потому, даже когда вам кажется, что травма пустяковая, и вполне может пройти без посторонней помощи, следует обратиться за консультацией врача.

Итоги

В завершение следует сказать, что, столкнувшись с переломом носа, очень важно действовать правильно и без паники. Если пострадавший находится в сознании, а видимых повреждений, кроме отека и синяка, не наблюдается, приложите к месту травмы холод и доставьте человека в травмпункт. Если же от удара человек потерял сознание, первым делом нужно привести его в чувства. Для этого можно дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта либо, когда такой возможности нет, положить человека таким образом, чтобы ноги находились выше головы, и растереть мочки ушей.

В случае открытого перелома, который сопровождается кровотечением, необходимо остановить кровь с помощью тугой повязки (однако накладывать ее непосредственно на поврежденное место строго запрещается!) и дождаться вместе с пострадавшим приезда скорой помощи. Помните, что пытаться вправить перелом и, вообще, как-либо влиять на положение костей нельзя ни в коем случае, ведь не имея представления о внутреннем характере травмы, вы можете только сильнее навредить человеку. Правильно оказанная доврачебная помощь – залог успешного лечения в дальнейшем.

Перелом носа одно из самых часто встречающихся травматических повреждений лицевого скелета. Операция при переломе носа является единственным видом лечения, при котором можно исправить дефект формы носа. По статистике переломы носовых костей занимают первое место в структуре переломов лицевого скелета человека.

На общую долю травматических повреждений лицевой области переломы костей носа занимают более 40%. Столь широкая распространённость травматического поражения носовых костей делает проблему диагностики и лечения весьма актуальной в травматологической и оториноларингологической практике.

Нужна ли операция при переломе носа вопрос серьёзный, требующий квалифицированного диагностического подхода. Только тщательная оценка клинической картины травматического поражения тканей и установление степени тяжести повреждений позволят выстроить эффективный лечебный план.

Анатомические особенности

Область носа человека устроена довольно сложно, в особенности взаиморасположение костей лицевого скелета к которым как раз и относятся носовые кости.

В формировании носа принимают участие следующие кости лицевого скелета:

• парные носовые кости;
• лобный отросток верхней челюсти;
• носовые медиальные отростки верхней челюсти;
• слёзные кости;
• решётчатая кость;
• вертикальная пластинка нёбной кости.

Все данные кости формируют носовую полость, а в образовании наружного носа принимают участие носовые, слёзные кости и носовые отростки верхней челюсти. Чаще всего при механических травмах носа перелому подвергаются носовые и слёзные кости.

Помимо костей лицевого отдела черепа форму наружному носу придают хрящи, которые также подвергаются деформации при механической травме носа. Нос тесно связан с такими структурами, как пазухи.

Пазухи – небольшие полости в области тела кости верхней челюсти и некоторых других костях черепа, которые имеют сообщение с полостью носа. При переломе носа может происходить сочетанное повреждение стенок придаточных пазух носа.

Виды переломов носа

В практической медицине принято выделять следующие виды переломов и травм носа:

• перелом носовых костей;
• перелом носовой перегородки;
• сочетанный перелом костей носа и стенок придаточных пазух;
• повреждение хрящей носа.

Если после перелома носа деформация не была устранена сразу, у больного формируется постоянная деформация носа, которая может быть следующих типов:

1. Риносколиоз. Смещение наружных отделов носа в сагиттальной проекции, т.е. в левую или правую сторону.
2. Ринокифоз. Деформация носа только не в сагиттальной, а фронтальной плоскости. Чаще всего при переломах носовых костей происходит формирование своеобразного горба, т.е. искривление костей в фронтальной плоскости. Также существует обратное ринокифозу состояние – ринолордоз, при котором спинка носа буквально проваливается в носовую полость, формирую седловидную деформацию спинки носа.
3. Платириния. В результате травмы происходит компрессионный перелом, что приводит к укорочению носа и его расширению. В случае изолированного расширения носа без укорочения говорят о брахиринии.

Диагностика

Важное звено в формировании правильного принятия решения нужно ли оперативное вмешательство или же нет играет диагностическое обследование пациента. Для оценки степени тяжести повреждения костных элементов носа золотым стандартом диагностики считается проведение рентгенологического исследования.

Пострадавшему проводится рентгенография черепа для исключения серьёзных травм основания черепа, а также уточнения характера перелома носа. Если на полученной рентгенограмме специалист фиксирует значительные дефекты костных элементов лицевого черепа, в том числе и костей носа, то это однозначное показание к проведению хирургической коррекции полученных дефектов.

Если перелом носа получен в результате серьёзной травмы головы, возможно проведение дополнительного рентгенологического исследования компьютерной томографии головы для исключения повреждений головного мозга, так как при их наличии проводить операцию не следует (см. также  Что делать при переломе носа: первая помощь и дальнейшая терапия).

Показания и противопоказания к проведению операции

Операции в области лица должны всегда строго следовать показаниям. Важную роль в формировании лечебной тактики играет не только тяжесть полученных травм носа, и результаты инструментальных и лабораторных методов исследований и диагностических данных, но и сопутствующие заболевания и патологические состояния, выявленные у пострадавшего.

Важную роль в выборе тактики лечения играют:

1. Возраст пострадавшего. Пожилой или старческий возраст является относительным противопоказанием к проведению оперативного вмешательства на костях лицевого скелета.
2. Общее состояние пациента. Тяжёлые хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем также являются противопоказанием к проведению оперативного лечения, так как последнее может вызвать декомпенсацию патологических проявлений заболеваний, что вызовет значительное ухудшение общего состояния пострадавшего и повысит риск развития осложнений.
3. Сочетанный характер травм. При диагностировании у пострадавшего признаков политравмы в первую очередь проводится коррекция жизнеугрожающих состояний и компенсация процессов в жизненно важных органах, только после этого речь может идти об оперативном вмешательстве на носовых костях.
4. Степень силы воздействия травмирующего фактора на пострадавшего. Если травма незначительная, то и о проведении оперативного вмешательства не идёт речи, в противоположном случае – грубые травматические повреждения костной ткани лицевого скелета являются показанием к проведению операции.

Все вышеуказанные факторы в своей совокупности формируют основные показания и противопоказания к проведению операции при переломе носа. Любое хирургическое вмешательство, тем более в области лица, несёт за собой риск развития интраоперационных или послеоперационных осложнений, так что взвешивать все за и против нужно очень аккуратно.

Важно! Оперативное вмешательство при переломе костей носа должно выполняться только при превышении пользы над риском развития осложнений в результате вмешательства.

Для лучшего понимания информации посмотрите видео в этой статье:

Хирургическое лечение

Давайте разберёмся как делают операцию при переломе носа. Вправление сломанных костей называется репозицией.

Репозиция может быть открытой (хирургическое вмешательство) и закрытой, т.е. без нарушения целостности кожного покрова. В случаях, когда дефекты костей выраженные оперативное вмешательство проводится под общей анестезией или по-другому наркозом. Операция после перелома может проводиться как сразу, так и в отсроченном порядке.

Оперативное вмешательство может быть проведено в случае, если после травмы отёк мягких тканей в области носа незначителен, в противном случае пациенту рекомендуется дождаться уменьшения отёка для проведения планового оперативного вмешательства.

Ринопластика

Восстановление костей носа и придание ему физиологической формы называется ринопластикой. Ринопластика может быть проведена в случаях, когда после перелома прошло достаточно много времени и кости успели неправильно срастись. Данная операция по исправлению носа после перелома является эстетической (см. также Как быстро срастаются кости после перелома носа: рассмотрим несколько случаев.)

Так как ринопластика проводится не с лечебной целью, а для эстетического удовлетворения пациента, зачастую такие операции являются платными и проводятся в частных клиниках. Цена на операцию может быть довольно высокой, так как требует от пластического хирурга деликатного обращения с тканями на лице пациента.

Репозиция

Если же перелом носа свежий, то прибегают к обычной репозиции костных отломков. Операцию может проводить только врач травматолог.

Как делают операцию при переломе носа? После оценки тяжести перелома проводится обработка операционного поля и проведение местной анестезии или наркоза в случае тяжёлой травмы. Травматолог восстанавливает фрагменты носовых костей между собой.

После восстановления соотношения костей производится фиксация костных отломков. Для этого проводится тугое тампонирование наружных носовых ходов, а на область спинки носа фиксируется гипсовая повязка или фиксатор из термопластика.

Кости носа хорошо кровоснабжаются и быстро срастаются, поэтому тампоны убираются из полости носа уже на 2-3 день осле репозиции, а вот фиксатор пациент носит еще около 7-10 дней.

Септопластика

Практически половина повреждений носа происходит с травмированием носовой перегородки. После восстановления наружной формы носа пострадавший может оставаться удовлетворённым, однако довольно часто спустя некоторое время больные начинают испытывать затруднение дыхания, которое связано с деформацией носовой перегородки.

Операция по исправлению кривизны носовой перегородки называется – септопластика. Септопластика может быть открытой или классической. Эндоскопической и в сочетании с коррекцией формы наружного носа – риносептопластикой.

Классическая методика применяется в случаях, когда имеются выраженные деформации носовой перегородки, мешающие пациенту нормально дышать через нос. В основе операции лежит резекция дефекта хрящевой ткани с последующим ушиванием операционной раны.

Септопластика может проводиться как с применением традиционных хирургических инструментов, так и при помощи специальных лаз