Сколько ходить с переломом челюсти

Травмы лица не такое уж и редкое явление. Перелом челюсти тяжелое состояние, которое нужно своевременно лечить. Если травма тяжелая, то специалист может использовать такой метод, как шинирование.

Что такое шинирование челюсти при переломе

При диагностировании перелома нижней или верхней челюсти, врач сначала определяет тяжесть повреждения. В зависимости от имеющегося вида перелома, могут назначить накладывание шины. Такими манипуляциями занимается стоматолог. Его задача произвести репозицию так, чтобы все осколки стали на свои места и максимально плотно прилегали друг к другу.

Шнирование обеспечивает фиксацию всех осколков, чтобы обеспечить неподвижное состояние, за счет чего срастание будет происходить быстро и правильно. Шина выполняется из проволоки или специальной пластмассы, которую закрепляют на зубах, деснах и челюсти. Эта конструкция позволяет не только восстановить целостность кости, но и нормализует прикус.

Данный тип установки предусматривает ношение от 4 до 6 недель. При этом пациенту будут назначены встречи со стоматологом, чтобы специалист имел возможность контролировать динамику заживления, и по необходимости, корректировать шину.

Типы

Нужно понимать, что челюсть – одна из самых подвижных костей в человеческом организме. Любое ее повреждение должно контролироваться специалистом. В обратном случае, нужно отдавать себе отчет в том, что могут возникнуть осложнения и неприятные последствия.

При переломе нижней или верхней челюсти, врач может использовать один из таких вариантов шинирования:

1. Одностороннее. Данная методика используется для ликвидации повреждений, которые затронули только половину нижней челюстной кости (линейный перелом). Шина выполняется из медной проволоки и фиксируется на шейке зубов. Поэтому тут требуется не менее 2-3 зубов, у которых подвижность не была затронута травмой.
2. Двухстороннее. Фиксацию проводят с обеих сторон. Используется при двойных и сложных переломах. Для шины используется проволока повышенной жесткости, которую закрепляют посредством колец и крючков.
3. Двухчелюстное. Этот тип манипуляций проводят в случаях перелома с двух сторон и если есть смещение осколков. Самый тяжелый вид перелома, и соответственно, шинирования. Тут конструкция будет максимально жесткой, и состоит она из медной проволоки. Ее фиксируют на здоровых зубах или альвеолярной кости. Соединение челюстей происходит при помощи резиновых колец и крючков.

Есть также гладкие шины, с крючками и распорочным изгибом. Первый тип предназначен для простых переломов.

Второй вариант устанавливают пациентам, у которых перелом привел к смещению или диагностирован множественный перелом. Если произошла потеря нескольких зубов, то больному ставят шину с распорочным изгибом.

В зависимости от вида травмы стоматолог может использовать комбинированное шинирование. Для полного восстановления кости в среднем требуется 1-2 месяца. Но чем тяжелее перелом, тем больше потребуется времени для восстановления. Параллельно с ношением шины, больному предстоит пройти антибактериальную, противогрибковую и противовоспалительную терапию.

Показания

Шинирование – манипуляция, которые имеет широкий спектр назначения. Изначально эту операцию разрабатывали только для стоматологических заболеваний, чтобы остановить подвижность зубов. Но со временем ее стали назначать и в других случаях.

Шину могут ставить при таких состояниях:

• если есть нарушение зубного ряда, которое влечет за собой смещение зубов;
• когда произошла травма, повлекшая за собой шаткость зубов;
• при заболевании десен или когда наблюдается их сильная кровоточивость;
• при оголении зубных корней.

Практически любой перелом челюсти влечет последствия для зубного ряда. Поэтому накладывание шин решает две проблемы – снижает риск потери зубов и производит закрепление челюстных костей при их смещении.

Конструкция имеет временный характер, поэтому по прошествии положенного срока стоматолог снимает шину. Самостоятельно трогать или сдвигать конструкцию категорически запрещено, так как можно создать осложнение.

Ход процедуры

Для создания шины используется алюминиевая, бронзо-алюминиевая или стальная проволока. Также для таких целей стоматолог может употребить быстро сохнущую пластмассу. Все манипуляции проводят под местной анестезией. Врач придает необходимую форму проволоке, чтобы она совпадала с анатомическими особенностями челюсти, после чего проводиться фиксация конструкции.

Остеосинтез

Данный метод закрепления костей требует использование металлических конструкций. Остеосинтез применяют, если:

• есть много оскольчатый перелом;
• проведена реконструктивная операция;
• диагностирован неопластический процесс.

Специалист в месте перелома обнажает мягкие ткани, проводит сбор всех кусочков челюсти, выставляет их в нужное положение и фиксирует. Врач устанавливает металлические пластины, которые фиксируются винтами и шурупами.

Костный шов

При таком методе стоматолог проводит сверление отверстий в костных отломках. Через них проводят нержавеющую или титановую проволоку, чтобы закрепить все элементы. Этот вид манипуляций проводиться во всех случаях, когда есть крупные осколки, кроме остеомиелита и огнестрельного ранения нижней челюсти.

Жесткое крепление челюсти, которое не позволяет свободно открывать рот, позволяет ускорить заживление. В особо сложных случаях, стоматолог дополнительно может установить подборочную пращу, которая плотно прижимает подбородок кверху. Сложность конструкции в каждом конкретном случае определяется индивидуально.

Правила и рекомендации

Наложенная шина приносит много дискомфорта, особенно при двухстороннем переломе. В таких случаях у пациента фиксируется челюсть в неподвижном состоянии. К тому же возникают болевые ощущения, из-за того, что конструкция постоянно давит на зубной ряд. Поэтому в реабилитационный период многие пациенты становятся раздражительными и нервными. Родным к этому состоянию нужно быть готовыми.

Особое неудобство связывают с едой. Так как челюсть остается в неподвижном состоянии, то принимать пищу обычным способом не получится. Поэтому больному предстоит пользоваться катетером, который вводят в специальный промежуток после зубов мудрости.

Но такая процедура не только ни приятна, но и еще не у всех сразу получается. Следовательно, за несколько месяцев ношения шины человек может потерять несколько килограмм, а это непозволительно, так как для скорейшего и правильного сращивания костей нужно много витаминов и питательных веществ.

Перед тем как снимать конструкцию проводят заключительный рентген. Снимок покажет, в каком состоянии находятся кости – правильно ли они срослись, до конца ли закончен этот процесс, нет ли каких-либо дегенеративных изменений в тканях и т.д.

Как только шина будет извлечена, еще около месяца предстоит разрабатывать челюсть. Из-за долгой неподвижности, суставы теряют некоторую функциональность.

Курс реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента. Но чтобы восстановление происходило быстрее, потребуется в точности соблюдать все наставления врача, особенно, что связано с питанием.

Питание

Так как шинирование подразумевает под собой фиксацию челюсти в неподвижном состоянии, то обыденный способ пережевывания и поглощения пищи не подходит. Поэтому в этот период будет много особенностей.

Любое блюдо должно быть перетертым в пюре и иметь максимально жидкую консистенцию. Меню разрабатывается так, чтобы в нем было много кальция, фосфора, кремния, белка и витаминов. Именно такой набор помогает быстрому сращиванию костных тканей.

Если больной не будет получать в должном количестве белок и жиры, то его организм быстро истощится, а значит выздоровление будет замедленным. Также можно употреблять детское питание, которым кормят младенцев.

Употребление еды может осуществляться двумя способами:

• через назогастральный зонд – специальная трубка вводится через носовой проход в желудок;
• при помощи соломинки;
• через поильник.

При переломе челюсти могут назначить один из диетических столов:

1. Первый вариант применим в тех случаях, когда нарушены жевательная и глотательная функция. Суточное меню содержит в себе 3000-4000 ккал. Блюда имеют жидкую консистенцию, поэтому их вводят через зонд. Для этого продукты перебиваются на блендере и смешиваются с бульонами.
2. Второй вариант подходит для тех случаев, когда у больного остается возможность открывать рот. Блюда доводят до состояния густой сметаны. Суточная калорийность – 3000-4000 ккал.

После того как пациента выпишут из стационара, ему еще долгое время предстоит соблюдать меню. Ежедневно на столе должны стоять мясной бульон (из курицы или говядины), фруктовый или овощной сок (без мякоти), морс или компот, кисломолочные продукты. Нужно постараться минимализировать движение челюсти. Для этого хорошо использовать блендер, так как он перебивает любой продукт до состояния пюре.

Рекомендуется употреблять калорийные коктейли и кефиры. Категорически запрещается пить спиртное, так как оно может спровоцировать рвотный рефлекс. А это уже опасно риском захлебнуться рвотными массами.

Сколько заживает перелом челюсти?

Сколько заживает перелом челюсти зависит от степени полученной травмы. Причиной повреждения станут разные заболевания или механическое воздействие.

Среди симптомов бывает боль, видимая деформация, отёчность, слабость.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сколько заживает перелом челюсти

Челюсть может срастаться по-разному. В зависимости от тяжести травмы, общего состояния больного и особенностей. Если при переломе была правильно, вовремя оказана помощь, то сращивание происходит быстрее. Если во время лечения появились осложнения, то восстановление будет дольше.

Лёгкая степень

Лёгкие переломы – это незначительное повреждения верхней или нижней челюсти, обычно без смещения или нарушения мягких тканей.

При такой травме полное восстановление костей происходит в течение 3-4 недель. При неправильном лечении или появлении осложнений срок сращивания может доходить до 5 недель.

Средняя тяжесть

Травмирование средней тяжести обычно сопровождается повреждением нижней или верхней челюсти в нескольких местах, чаще с осколочными элементами (отломками).

Полное восстановление зависит только от правильно проведённой хирургической операции при переломе челюсти. Время заживления занимает от 5 до 7 недель.

Тяжёлая степень

Один из самых сложных видов повреждения. Эти травмы сопровождается полным раздроблением, смещением на более чем 3 см. Заживление при таком переломе самое длительное, доходит до 2.5 месяцев с учётом правильно проведённых операций.

Как происходит заживление при переломе челюсти

Полное заживление происходит в несколько этапов. При небольшом переломе накладываются иммобилизующая шина, поэтому лечение должно происходить в стационаре.

После проведения необходимых операций и фиксирования начинаются этапы сращивания:

• Пролиферация;
• Формирование мозоли;
• Реставрация соединительной ткани.

После восстановления новая костная материя начинает адаптироваться к окружающей её среде. После лечения начинается реабилитация пациента.

Пролиферация

Этап характеризуется повышенным синтезом лимфоцитов, помогающие подавить заражение. Увеличивается скорость деления клеток в месте перелома. Появляются новые сосуды, которые питают повреждённую область кости, убирают мёртвые клетки, с помощью фильтрации через почки.

Появление мозоли

В этот период нарастает первый слой будущей кости. Соединительные клетки начинают создавать ткань, окончательно разрушается повреждённая область, которая выводится через кровь. Постепенно на остеобласты нарастает хрящевая ткань, которая служит каркасом.

Реставрация

Во время реставрации кость приобретает необходимые функции. Начинается синтез гормонов и витаминов, соединительная ткань приобретает нормальные очертания, образуются кровеносные сосуды.

Постепенно новая кость приобретает всё для нормальной работы.

Как ускорить заживление

Восстановление костей – это сложный биохимический процесс, ускорить его невозможно. Но некоторые факторы могут увеличивать время сращивания. Важно следовать основным рекомендациям врачей, чтобы избежать неблагоприятных последствий и осложнений.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани нужно:

1. Отказаться от курения, табачные изделия не дают заживать костям.
2. Соблюдать диету с содержание белков, жиров, микро- и макроэлементов.
3. Принимать медикаменты только по назначению врача, некоторые лекарства могут тормозить синтез клеток.
4. Носить фиксирующую повязку, чтобы избежать смещения осколков и дать отдых повреждённой части.
5. Не употреблять твёрдой пищи, чтобы не перегружать челюсти.

Нарушение целостности челюсти – распространённая травма, причиной которой станут как заболевания, так и механическое влияние. Часто заживление длится от 3 до 10 недель.

Для ускорения сращивания соблюдайте рекомендации врача.

Строение челюсти

Обязательное условие успешных действий по восстановлению челюсти – знание ее строения.

Строение верхней челюсти

Верхняя челюсть включает тело и отростки.

Тело содержит 4 поверхности:

1. Передняя – изогнута, на ней расположены клыковая ямка, подглазничное пространство.
2. Задняя – включает бугор с примыкающей небной бороздкой, альвеолярные отверстия.
3. Глазничная, функциональные элементы которой подглазничная бороздка с глазничным каналом и слезная выемка.
4. Носовая поверхность с верхнечелюстной расщелиной.

В составе верхней челюсти различают небный, скуловой, лобный, альвеолярный отростки. На последнем располагаются альвеолярные отверстия, примыкающие к верхнечелюстному бугру, к которому крепится латеральная мышца. В состав челюсти входит набор зубов: резцы, клыки и премоляры первого, второго порядков.

Строение нижней челюсти

Состоит нижняя челюсть из 2 поверхностей (внешней, внутренней) тела и 2 отростков. На внутренней расположен подбородочный шип, к которому крепится язычная и подъязычная мышцы. Ниже – двубрюшная ямка, выше – подъязычная ямка и челюстная линия. На внешней локализуется подбородочный выступ, альвеолярные возвышения, над которыми находятся зубы.

Выше угла нижней челюсти имеются жевательная бугристость, позадимолярная ямка, щечный гребень, язычок, мыщелковый и венечный отростки. Ветви челюсти, переходящие в эти отростки, определяют тип лица.

Осложнения при переломах

Осложнения, наблюдающиеся в случаях несвоевременного или неправильного оказания медицинской помощи:

• Развитие травматического гайморита;
• Замедление консолидации отломков;
• Травматический остеомиелит;
• Образование ложного сустава;
• Срастание отломков в неправильном положении.

↑

Травматический гайморит

Развитие обусловлено травматическим поражением верхней челюсти, сопровождающимся попаданием в пазуху мелких осколков кости и прочих инородных тел, инициирующих разрывы слизистой пазухи. Поврежденные зоны пазухи обволакиваются грануляцией, при созревании образующей рубцовую ткань.

Появляющиеся в результате врастания костных фрагментов самостоятельные полости нагнаиваются, вызывая ряд симптомов:

• Затруднённое дыхание;
• Головная боль;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Ощущение тяжести при наклоне;
• Гнойные выделения из носа;
• Опухание в области перелома.

Лечение оперативное, путем гайморотомии с конструированием искусственного соустья, прилегающего к нижнему носовому входу. Профилактическая мера – иссечение отмерших участков слизистой и хирургическая обработка раны.

Замедление консолидации отломков

В норме срастание отломков наблюдается к исходу 4-5 недели, в конце идет минерализация первичных структур из коллагена, и подвижность исчезает. Из-за генетической предрасположенности, либо авитаминоза, инфекционных заболеваний, неправильного положения фрагментов консолидация затягивается сроком на 3 недели.

О развитии осложнения свидетельствуют припухлости в районе перелома, патологическая подвижность, сохранение деформации. Устраняется методами остеосинтеза с фиксацией отломков. Профилактика включает повышение защитных сил организма и стимуляцию остеогенеза.

Остеомиелит

Развитие данного вида осложнения связано с:

• Бактериальным поражением костной ткани;
• Поздним оказанием медицинской помощи;
• Затруднением питания тканей на месте;
• Нахождением корней зубов в щели перелома;
• Очагом инфекции одонтогенного характера;
• Снижением иммунитета;
• Нарушением врачебного режима и гигиены.

Острая стадия наступает на третий-четвертый день, сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния, потливостью, слабостью, болью в области перелома и появлением неприятного запаха изо рта. Возникает абсцесс, открытие рта затруднено и сопровождается болезненными ощущениями.

Подострая стадия – переходная форма от острой к хронической. Боль становится тупой, менее выраженной, температура субфебрильная. Чувствуется небольшая слабость, головная боль отсутствует. Хроническая характеризуется сохранением субфебрильной лихорадки и незначительной боли.

Лечение заключается в удалении корней из щели, вскрытии гнойника с последующей детоксикацией, антибактериальной и общеукрепляющей терапией.

Ложный сустав

Наблюдается при повреждении нижней челюсти из-за поздней иммобилизации отломков, при недостаточной эффективности ее, неправильного положения костных фрагментов. Возникает такой тип осложнения и в результате замедленной консолидации либо на фоне остеомиелита.

Причина образования ложного сустава на фоне травматического остеомиелита – превалирование фиброгенеза по сравнению с остеогенезом, что происходит из-за гипоксии тканей.

Симптомы при обследовании:

• Деформация лица;
• Нарушение прикуса;
• Выраженное перемещение отломков при открывании рта;
• Патологическая подвижность;
• Наличие замыкательных пластин на рентгенограмме.

Лечение предполагает оперативное иссечение рубцовой ткани и фиброзных спаек между отломками, замыкательные пластинки отсекают. Применяется остеосинтез и трансплантаты, показанные в конкретном клиническом случае.

Срастание отломков в неправильном расположении

Консолидация в неправильном расположении происходит по ряду причин:

• Неверный выбор метода иммобилизации,
• Нарушение режима и рекомендаций лечащего врача,
• Запоздалое обращение за специализированной помощью.

Фрагменты срастаются, смещаясь либо по горизонтали, либо по вертикали. Иногда возможно сочетание. Симптоматика осложнения состоит в затруднении пережевывания пищи, неправильном прикусе, опухании, отклонении нормального положения подбородка.

Лечение либо хирургическое, либо возможно вытягивание, если прошло не больше пяти недель.

Как определить тип перелома

Челюстные переломы классифицируют по локализации на верхнечелюстные и нижнечелюстные, по форме – на открытые и закрытые.

По характеру расположения осколков костей различают:

1. Перелом со смещением. Отломки под действием внутренних или внешних факторов смещаются, отклоняясь от правильного положения.
2. Перелом без смещения. Характеризуется появлением линии перелома, щели, но соотношение фрагментов остается правильным.
3. Оскольчатый возникает при сильном ударе, возникает много мелких осколков.

Перелом нижней челюсти – наиболее распространенный тип, определить можно по следующим клиническим признакам:

• Болевой синдром, локализующийся в верхней части челюсти;
• Кровотечение при открытой форме;
• Невозможность открыть рот на всю ширину;
• Выраженная асимметричность лица;
• Нарушение прикуса;
• Отек и гематома;
• Покраснение кожи и локальное повышение температуры;
• Сенсибилизация зубов на поврежденном участке;
• Расфокусировка зрения;
• Местное онемение лица.

Повреждения верхней челюсти часто сопровождается симптоматикой сотрясения мозга, сопутствующего травме. Клиническая картина, позволяющая выявить этот тип, следующая: наблюдается тошнота, рвота, болевой синдром высокой интенсивности, нарушение дыхания, прикуса, жевание сопровождается резкой болью.

Диагностировать перелом челюсти возможно в медицинском учреждении при рентгенологическом исследовании, МРТ, КТ или ортопантомографии.

Особенности питания

На полное восстановление функций челюсти пойдет как минимум 30 суток.

В этот период пациент не должен делать большие нагрузки на челюсть.

Ежедневное меню должно быть представлено бульончиками и супами, мягкими овощами и фруктами, тщательно перемолотыми или перетертыми.

После снятия шины переходить моментально на любимую пищу не рекомендовано. Требуется некоторое время посидеть на щадящей диете. Это нужно для нормализации работы желудка.

Клиническое исследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые пациентом) симптомы, выясняет обстоятельства происшествия.

Субъективные признаки перелома обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома.

Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Эта травма сочетается с черепно-мозговыми, она сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О этих ощущениях необходимо сообщать врачу, они могут указывать на тяжелые осложнения, которые принимают во внимание при планировании лечения.

Кроме выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс).

При наличии отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

Причины

• Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
• Опухолевые заболевания.
• Остеомиелит.
• Другие болезни.

Категория риска – мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение запрещено, поскольку диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые вызывают осложнения:

• Проблемы с прикусом;
• Неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
• Инфицирование ротовой полости;
• Появление воспалительных процессов.

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Частым стало травмирование средней части тела челюсти и ее угла.

1. Невозможность широкого открывания рта.
2. Появление болевых ощущений при разговоре.
3. Изменение прикуса.
4. Появление онемения лица.
5. Асимметрия скул.
6. Двоение в глазах.

↑

Травма со смещением

Для этого потребуется шина, которая должна фиксироваться за зубы. Без врачебного вмешательства не обойтись.

Хирург вручную собирает кости. В это время больной находится под действием местной анестезии или под наркозом. Зафиксировать челюсть можно капроновой жилой.

Потом больное место закрепляется с наружной части спицами. Пациенту необходим покой и прием противомикробных препаратов.

Чем экстреннее будет исправлена ситуация, тем быстрее восстановится больной:

1. Проводится обработка раны стерильным материалом.
2. Выравнивается перегородка носа в случае ее повреждения.
3. Складываются обломки осколков и костей.
4. Проводится фиксирование челюсти шиной.
5. Продолжительность ношения шины составляет полтора месяца. Времени достаточно для срастания костей.
6. В сложных случаях проводится вживление пластинки, которая фиксируется винтами.
7. Прием противовоспалительных препаратов.

После завершения основного лечения перелома челюсти начинается реабилитационный период, который направлен на полное восстановление речевых и жевательных функций.

Помощь дома

1. Проведите фиксирование челюсти с использованием повязки. Под зубы положите линейку.Эту процедуру можно проводить если больной находится в полном сознании, поскольку при бессознательном состоянии можно не заметить заглатывание языка или попадание рвоты в легкие.
2. При наличии кровотечения зажмите рану тампоном или другим материалом. Положите холод на поврежденное место. Он поможет остановить кровотечение, обезболит.
3. Проведите очистку ротовой полости от посторонних предметов и наполнителей.
4. Успокойте больного, постарайтесь обездвижить до приезда скорой.
5. Придайте ему сидячее положение, а в случае невозможности – уложите больного вниз лицом.
6. При сильных болях дайте больному анальгин или другое обезболивающее. Проследите, чтобы человек смог самостоятельно проглотить таблетку. Придется растолочь ее в порошок. При внутримышечной инъекции обезболивающим, пациент быстрее почувствует облегчение.
7. В случае долгого отсутствия скорой, доставьте больного в больницу самостоятельно и доверьте его специалистам, поскольку нередкими стали случая параллельного повреждения сопутствующих органов и частей тела.

От степени тяжести зависит дальнейшее течение заболевания и его лечение. Для ее определения проведите диагностирование, предусматривающее проведение рентгенографии в 2 проекциях, по которым возможна идентификация травмы.

Источник статьи: https://gidpain.ru/perelom/skolko-zazhivaet-chelyusti.html