Сколько дней срастается кость при переломе
Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.
У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.
Стадии регенерации костей
В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:
Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.
Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.
Скорость заживления переломов у взрослых
Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.
Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:
фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.
Сроки заживления переломов нижних конечностей:
пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.
Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.
Скорость заживления детских переломов
У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.
Самые частые переломы у детей:
Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.
Первая помощь при переломе
Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.
Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.
Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.
Механизм заживления
Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:
- Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
- Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.
Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:
- Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
- На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
- Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
- В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).
По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.
Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.
Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.
При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:
Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.
Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.
Как ускорить срастание костей?
Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.
Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.
Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.
Источник
Период восстановления после перелома бывает достаточно длительным и не всегда успешным: насколько быстро и правильно срастутся поврежденные кости, зависит от многих факторов. В числе последних – особенности организма, тип перелома, а также поведение пациента после травмы. Как же правильно организовать уход в этот ответственный период, чтобы избежать осложнений?
Немного о переломах
Перелом – это нарушение костной ткани вследствие повышенной механической нагрузки. Если повреждение входит в стадию консолидации, это означает, что кости начинают сращиваться без патологических деформаций. Так чаще всего происходит в детском возрасте, когда организм еще достаточно молод и силен, чтобы легко справиться с проблемой.
Иногда же, в особенности во взрослом возрасте, ситуация развивается иначе – с неблагоприятным прогнозом. В случае неконсолидированного перелома пациенту нужна незамедлительная госпитализация и хирургическое вмешательство – одной очной или тем более заочной консультацией хирурга здесь не обойтись.
4 этапа консолидации поврежденной кости
Говорить об окончательном выздоровлении можно, только если восстановление поврежденной костной ткани прошло четыре этапа.
- Формирование сгустка. Даже при закрытых переломах бывают кровотечения, поэтому на концах кости образуется небольшой кровяной сгусток. В дальнейшем он станет основой для волокон, которые примут участие в сращивании.
- Заживление кровяного сгустка. Остеобласты заполняют сгусток, а остеокласты сглаживают место перелома, делая его обтекаемым и круглым. Спустя несколько дней становится заметен «гранулярный мост», связывающий концы треснувшей кости.
- Появление костной мозоли. Последняя формируется на месте «гранулярного моста». При отсутствии жесткой фиксации это хрупкое чувствительное образование легко травмировать, поэтому рану необходимо обездвижить. Через 10-15 дней мозоль преобразуется в полноценную костную ткань.
- Формирование костных концов. Вместе с ним начинается кровоснабжение участка, а вместе с кровью он получает свою порцию кальция и остальных микроэлементов.
Пациенту стоит запастись терпением на ближайшие 3-7 недель, но даже по истечение этого срока кость еще не будет полноценной. Для полного восстановления понадобится не менее года, в течение которого придется наблюдаться у хирурга. Восстановление после такого повреждения занимает гораздо больше времени, чем после удаления фибромы, атеромы или липомы.
Особенности периода консолидации разных переломов
Период сращивания может проходить по-разному. При повреждении ребра, фаланги пальца или пятной кости он начинается примерно через три недели, в случае с ключицей – не ранее четвертой. Сращивание костей верхних конечностей затягивается на 2-3 месяца, а нижних – еще дольше, до четырех. Консолидация бедренных костей наступает только спустя полгода, поэтому подобные травмы крайне опасны.
Нарушение указанных сроков говорит о неполадках в организме, например истощении, авитаминозе, сахарном диабете, гнойной инфекции, нарушенном кровообращении или другой патологии. В этом случае необходимо дополнительное обследование и принятие срочных мер, иначе пациента может ожидать повторное хирургическое вмешательство.
Источник
Если у вас сломалась машина, вы везете ее на сервис, если у вас протекают трубы, вы вызываете сантехника, а если у вас перелом костей, вы посещаете хирурга. Но в отличии от остальных вещей, кости начинают восстанавливаться самостоятельно. Тело человека обладает удивительной целительной силой, которая позволяет ему справиться с целым рядом заболеваний. Безусловно, врачи играют жизненно важную роль в процессе заживления, но в большинстве случаев они просто помогают организму исцелить себя. Врачи обеспечивают оптимальные условия для заживления костей, а остальное зависит от ваших клеток. Но как именно кости восстанавливаются после перелома? Для ответа на этот вопрос, мы должны более детально изучить, из чего состоят кости.
На первый взгляд кость выглядит, как неживая, обездвиженная часть нашей опорно-двигательной системы. Но весь наш скелет является таким же живым, как и любая часть организма. Тело сохраняет минералы в жесткой части кости. Во внутреннем красном костном мозге производятся красные кровяные клетки, а в желтом костном мозге жиры. Важно помнить, что кости постоянно меняются. Старая костная ткань заменяется новой – этот процесс называется костное ремоделирование. Костная ткань состоит из остеокластов, остеобластов и хондробластов. Последние отвечают за формирование хрящей, а все они в комплексе формируют всю костную ткань.
Хондробласты, остеобласты и остеокласты
После перелома организм сразу же пытается восстановить костную ткань в первоначальное состояние. Когда кость сломалась, трещина разрывает кровеносные сосуды, находящиеся по всей длине кости. Утечки крови образуют сгусток, называемый гематомой. Это помогает придерживать кость в первоначальном положении и отсекает приток крови к поврежденным краям кости. Без свежей крови эти костные клетки быстро погибают. Крошечные кровеносные сосуды разрастаются в гематоме, чтобы питать процесс заживления. После нескольких дней в местах гематомы развивается жесткая ткань, называемая мозолями. Клетки, называемые фибробластами, начинают вырабатывать волокна коллагена, главного белка в костной и соединительной ткани. Затем хондробласты начинают производить волокнистые хрящи. Эта ткань делает мозоли жестче, устраняя разрыв между частями костей. Данный процесс длится около трех недель.
Костная мозоль после перелома
Далее остеобласты начинают производить костные клетки, превращая мозоли в костные мозоли. Эта костная скорлупа обеспечивает необходимую защиту в течение 3-4 месяцев, прежде чем кость пройдет финальную стадию исцеления.
Должно пройти достаточно большое количество времени, прежде чем кость будет готова взять на себя полную нагрузку. Остеокласты и остеобласты в течение нескольких месяцев будут трудиться над превращением мозоли в полноценную костную ткань. Эти клетки так же уменьшают выпуклость, возвращая кости первоначальный вид. Кровообращение улучшается вместе с притоком таких питательных веществ, как кальций и фосфор, которые укрепляют кости.
Даже самые незначительные переломы требуют медицинской помощи, чтобы процесс заживления прошел максимально быстро. Для скорейшего восстановления может потребоваться физиотерапия и электрофорез.
Смотрите также: Строение костей человека
Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.
Источник
3254 просмотра
18 марта 2021
24 января получила 2-лодыжечный перелом правой голени: наружная лодыжка и задний край б/берцовой кости. медиальная лодыжка без признаков перелома. Смещения нет. 8 февраля на рентгене показало, что состояние обломков удовлетворительное. Смещения к/о нет. Начальные проявления консолидации. Вопрос: через какое время я смогу снять гипс и пойти? Сколько времени на восстановление уйдёт?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте! Вас оперировали?
Врач УЗД, Хирург
Прикрепите рентгенограммы
Врач УЗД, Хирург
По рг в боковой проекции несколько смущает задний край ббк, есть небольшое смещение.
Лучше Вам послушать опытных травматологов нашей группы
Лика, 18 марта
Клиент
Ольга, благодарю Вас! Вот а на рентгене сказали нет смещений ????????♀️
Хирург
Здравствуйте. Ориентировочно через 1 – 1.5.от снятия гипса и контроля рентген. Но ходить не сразу с опорой на ногу, а с тростью думаю недели через 2. Выздоравливайте
Лика, 18 марта
Клиент
Данил, благодарю вас! Хорошего дня вам
Хирург
Травматолог
Здравствуйте. На представленных рентгенограммах на первичной и после наложения гипсовой повязки определяется перелом н/3 малоберцовой кости и наружной лодыжки со смешением отломков, перелом заднего отдела б/берцовой кости со смещением отломков с повреждение дистального _м/берцового синдесмоза и подвивихом стопы кнаружи. Данный перелом нестабилен .
Показано оперативное лечение- открытая репозиция фрагментов м/берцовой кости и наружной лодыжки с фиксацией пластиной и винтами. М/берцовый синдесмоз фиксируется позиционным винтом. В дальнейшем выполняется фиксация заднего отдела канюлированными винтами.
Удачи ВАМ.
Лика, 18 марта
Клиент
Анатолий, благодарю Вас! Не оперировали меня конечно, а с первичным гипсом хожу уже 8 -ю неделю
Травматолог
Я очень сожалею что ВАС огорчил, но я исхожу из полученной информации.
Хирург
Здравствуйте, Лика !
Каковы Ваш возраст и масса Вашего тела ?
Хирург
Переломы у Вас с незначительным (допустимым) смещением , потому, они срастутся хорошо и проблем у Вас с самими переломами в отдаленной перспективе (примерно через полгода от начала травмы) не будет !
По снимку имеется подозрение частичного повреждения дистального межберцового синдесмоза (ДМС) , но это только подозрение ! При полном повреждении как правило стопа смещается кнаружи , возникает наружный подвывих , а в Вашем случае убедительных данных за подвывих , – нет (в норме , на снимке расстояние от внутреннего края медиальной лодыжки до таранной кости должно быть не более 0,5см ! Если больше , то это подвывих ! В Вашем случае , – 4 – 5мм , т.е. подвывиха нет ) ! Правда , случается и такое , когда ДМС частично повреждается и без подвывиха !
Выводы :
– ПЕРЕЛОМЫ У ВАС СРАСТАЮТСЯ ХОРОШО, ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО ПРОДОЛЖИТЬ ;
– ЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДМС ИЛИ НЕТ ПРАВИЛЬНЕЕ БЫЛО ОПРЕДЕЛИТЬ В САМОМ НАЧАЛЕ , ВЫПОЛНИВ МРТ И ОПЕРИРОВАТЬ ТОГДА ЖЕ , В СЛУЧАЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ;
– ТЕПЕРЬ УЖЕ НЕТ РАЗНИЦЫ УЗНАЕМ МЫ СЕЙЧАС ИЛИ ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДМС .
Необходимо продолжить консервативное лечение :
– ХОДЬБА НА КОСТЫЛЯХ, В ГИПСЕ БЕЗ ОСЕВОЙ НАГРУЗКИ НА БОЛЬНУЮ НОГУ МИНИМУМ 1,5 МЕСЯЦА , А ДАЛЕЕ КОНТРОЛЬНЫЙ СНИМОК И ПРИ ХОРОШЕМ СРАСТАНИИ, ТОГДА ДЖЕ СНЯТИЕ ГИПСА И НАЧАЛО РАЗРАБОТКИ ;
– УВЧ ТЕРАПИЯ(прогревание)№10 , – МОЖНО ПРОВОДИТЬ В ВАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ НЕ СНИМАЯ ГИПС !
После снятия гипса видно будет клинически имеется повреждение ДМС или нет ! Если будут сомнения , тогда же можно будет сделать МРТ !
Надеюсь ,что повреждения ДМС либо нет , либо оно незначительное и зарастёт !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Лика, 18 марта
Клиент
Яков, благодарю Вас! Спасибо за такой подробный ответ и уделенное Вами время! Здоровья и всех благ Вам!!!!
Хирург
Хирург
Некоторые коллеги на мой взгляд сгущают краски !
То, что линия перелома большеберцовой кости проходит через сустав это очевидно , но это не значит , что если оперировали бы сразу эта линия была бы ликвидирована ! Возможно , она была бы корректнее ! Это если оперировали бы тогда ! А об операции сейчас именно по поводу перелома большеберцовой кости речи не может быть , т.к. он уже почти сросся и операцией сейчас только вред бы нанесли !
Что касается неравномерности суставной щели , то да, это имеется и это единственное ,что косвенно указывает на повреждение ДМС без подвывиха стопы (расстояние между таранной костью и внутренней лодыжкой нормальное !) !
Каждый доктор может иметь своё мнение , моё мнение : ПРОДОЛЖИТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЕЩЁ 1,5 МЕСЯЦА , СНЯТЬ ГИПС , ОЦЕНИТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И РЕЗУЛЬТАТ КОНТРОЛЬНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ТОГДА , ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ МРТ И ОПРЕДЕЛИТЬ ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО !
Удачи Вам !
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте, срок гипсовой иммобилизации при таком переломе 2 месяца. На последних снимках имеется подвывих стопы + перелом з/края б/берцовой кости с захватом 50% суставной поверхности. Такие переломы нужно оперировать, иначе при сращении переломов голеностопный сустав очень быстро “разрушится” и будет очень трудно ходить.
Лика, 18 марта
Клиент
Пётр, благодарю! Приму к сведению
Травматолог
Уважаемые доктора.! Обратите внимание на суставную поверхность большеберцовой кости в боковой поверхности–50% суставной поверхности приходится на задний отдел Б/берцовой кости ,который сместился .
.Это недопустимо.Посмотрите в прямой проекции – имеется подвывих таранной кости кнаружи, и к тому же имеется неравномерная суставная щель голеностопного сустава.
Подвывих в данном случае развивается из того, что не восстановлена длина М/берцовой кости и н/лодыжки, не устранено расхождение м/бецрового сидесмоза ,что вызывает подвивих таранной кости кнаружи.
Хирург
Прислушайтесь пожалуйста к травматологу, он все таки в данной области работает в этом сегменте. Будьте здоровы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник