Сколько длится операция на спицах при переломе пальца
Добрый день. Ребёнок 4 года. Неделю назад на руку ребёнку упал железный сейф. Госпитализировались в Больницу в отделение травматологии. Операцию оттягивали и предложили ее сделать в среду этой недели, хотят собрать осколки кости двумя спицами. Консультируясь с другими специалистами из Ставрополя и Краснодара ( отделение микрохирургии кисти) они сказали что рана условно инфицированная уже, нужно было оперировать сразу или теперь уже только после полного ее заживления, но после полного заживления оперировать только в институте Им. Турнера. Подскажите пожалуйста действительно ли сейчас уже нельзя оперировать пальцы? Сказали что на данный момент после того как вставят спицы у фаланги пальца могут начаться необратимые процессы, неблагоприятные ( остеомиелит если я правильно поняла) и чтобы палец остался функциональным, надо ждать полного его заживления и уже потом оперировать. Как нам лучше сделать? Действительно ли теперь уже есть риск для фаланги необратимого процесса если туда залезть? Можно ли такую операцию сделать у нас в городе или нужно поехать после заживления в этот институт? Есть риск, что если ждать полного заживления, то Палец срастется не правильно и потом все будет
намного сложнее восстановить? Хотелось бы услышать ещё мнения со стороны чтобы принять правильное решение и не ошибиться
Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Невролог
Я соглашусь с тем что операцию нужно было делать сразу. Мой вам совет как можно быстрее обратитесь в институт Им. Турнера там работают профессионалы, сразу скажут как быть. На долго не оттягивайте!
Хирург
Ольга, здравствуйте !
Перелом серьёзный, т. к. линия проходит по зоне роста фаланги . Насколько я понял это открытый перелом, т. е. изначально на месте перелома была глубокая рана ! Такие раны считаются первично инфицированными и любые вмешательства в них правильнее проводить в максимально ранние сроки, желательно , – не более 12 часов . В Вашем случае , времени прошло больше, а это означает , что в ране имеются микробы, которые во время предполагаемой операции могут попасть в кость , вызвать её воспаление ( остеомиелит ) , вылечить который бывает трудно.
Сейчас только нужно проводить консервативное лечение : обработка раны, фиксация пальца, антибиотики.
Несмотря на тяжесть ситуации , повода для отчаяния у Вас нет !
Учитывая то, что у малышей очень большие компенсаторные механизмы, вполне возможно, что перелом хоть и с таким смещением , срастётся хорошо и даже может повода не быть для оперативного лечения в будущем !
Удачи Вам !
Ольга, 27 мая 2019
Клиент
Яков, спасибо. То есть вы советуете пока туда не лезть, а ждать как срастется и уже потом если вдруг действовать? Антибиотики нам не кололи. Все уже болячкой заросло. Пальцы выглядят чуть лучше чем на фото. Нужен ли приём а-в или уже не надо спустя неделю?
Хирург
Вы меня правильно поняли: сейчас туда “лезть” не нужно ! То, что антибиотиков ребёнок до сих пор не получал, – рискованно и неправильно! Мне не понятна причина не назначения антибиотика ! Подсохшая корочка может быть обманчивой, под ней может развиться гнойный процесс. На мой взгляд , антибиотик необходимо назначить хотя бы сейчас !
Ольга, 27 мая 2019
Клиент
Яков, температуры не было. По анализам воспаления не было поэтому не назначили. Но мы уже дома. Сыворотку от столбняка мы не получили тоже, ждали ответ от врача по поводу медотвода от прививки ранее по оводу операции на почке. Не поздно нам ещё обратиться в больницу для получения сыворотки от столбняка? Или это не та рана. Извините уже я настолько запуталась. Спасибо за ответы
Терапевт
Здравствуйте.операцию делать можно и надо сейчас.раньше ее не делали ребенку,так как пока оттек не спадет операция будет просто без толку.Но сейчас ее делать надо.
Если у вас будут еще вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Стоматолог, Детский стоматолог
Обращайтесь сейчас в институт им.Турнера, вас профессионально осмотрят и скажут как поступить
Ольга, 28 мая 2019
Клиент
Ольга, консультация только 15 июня ближайшая. Если бы приняли в день приезда, то сразу поехали бы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
- При латеральных переломах проксимального отдела бедра со смещением (чрезвертельный перелом)
- При переломах нижнего отдела бедра, верхнего отдела большеберцовой кости (мыщелков бедра, большеберцовой кости)
- При сложных переломах нижнего отдела большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом), когда невозможно провести закрытую репозицию
- При переломе диафиза бедренной, большеберцовой кости, когда экстренная операция невозможна по причине тяжелого состояния больного
- При переломах вертлужной впадины
Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.
Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).
Детская травматология
Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.
Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.
Использование изолированно спиц для лечения переломов
Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.
- позволяют сохранить артерии, нервы, сухожилия пальца
- могут быть проведены параллельно, перпендикулярно или под углом для большей стабилизации перелома.
- меньше травмирует мягкие ткани
- дешевле
- способствует более легкой реабилитации
Техника
Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.
Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.
Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.
В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.
Удаление спицы после перелома
Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.
После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.
Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.
При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:
|
| Преимущества | Недостатки |
| Высокая прочность фиксации | Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата |
| Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения | Трудоемкость сборки аппарата |
| Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов | Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга |
| Возможность лечения ложных суставов | Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой) |
| Высокая эффективность |
В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.
Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов
- Продольное прорезание кожи спицей
- Миграция спицы
- Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
- Спицевой остеомиелит
- Стойкий болевой синдром
Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.
В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.
Источник статьи: https://travm.info/lechenie/operativnoe/spicy-pri-perelome-1110
➤ Adblock
detector
Источник
Перелом определяется в качестве нарушенной линейной целостности кости, которая может быть спровоцирована силой, превосходящей прочность данной кисти. Что касается повреждений пальцев, то они встречаются в пяти процентах всех клинических случаев травматических патологий. На то, сколько заживает перелом пальца, оказывает значительное влияние тяжесть произошедшего повреждения и степень ограниченности движений из-за травмы.
Фото: время заживления сломанного пальца руки
Особенности травмы
Диагностировать вышеуказанную проблему не слишком сложно, но в тоже время лечение требует особого внимания. Для того, чтобы активность и функциональные способности травмированной фаланги могли полностью восстановиться, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации и придерживаться назначенного курса лечения. Серьезность данного диагноза заключается в том, что он отличается повышенным риском тяжелых осложнений и развития инвалидности.
С точки зрения анатомии на то, сколько времени заживает перелом пальца на руке, влияет также и структура кисти, что состоит из мышц и сухожилий. Таким образом, человек обеспечен возможность двигать вокруг всех трех осей.
Классификация различных видов нарушенной целостности кости фаланг пальцев верхней конечности может быть основана на следующих характеристиках:
- целостность кожного покрова в месте полученного удара;
- локализация костных фрагментов по отношению к нормальному положению травмированной кости;
- количество костных элементов;
- линия произошедшего излома.
Если после удара кожа остается неразорванной, идет речь о закрытом виде перелома. В тоже время спровоцировать разрыв кожных тканей могут острые костные осколки. Необходимо обратить внимание, что открытые виды данной травмы оказываются очень редкими клиническими случаями, что связано с трубчатой формой костей фаланг пальцев на руках.
Инструкция рассматривает открытый перелом, как такой, что сопровождается высоким риском возникновения остеомиелита, то есть воспалительного процесса в костном мозгу из-за попадания инфекции в открытую рану.
Классификация видов переломов пальцев
Вне зависимости от целостности кожи, нарушение целостности может сопровождаться наличием или отсутствием смещения отломков кости. Если на рентгенографическом снимке наблюдается смещение костных фрагментов, то такое повреждение, в свою очередь, подразделяться на два вида: с расхождением или захождением краев отломков травмированной кости.
Если брать за основу количественный фактор, то виды вышеуказанной патологии могут быть:
- безоскольчатыми;
- однооскольчатыми;
- двухоскольчатыми;
- многооскольчатыми (раздробленными).
В тоже время характер линии излома оказывает влияние на определение одного из следующих видов травмы:
- продольного;
- поперечного;
- косого;
- S-образного;
- винтового;
- Т-образного.
Отдельным типом считается поднадкостничный, который чаще всего встречается у пациентов детского возраста. Характерной особенностью считается сохранность целостности надкостницы и образование трещины в компактном веществе.
Диагностировать такой перелом сложнее по сравнению с обычными видами, но лечение оказывается намного более быстрым и легким. Основное тому объяснение — отсутствие необходимости проводить репозицию костных отломков, возвращая их в нормальное положение.
Симптоматические признаки и особенности диагностики
Видео в этой статье разделяет все проявления нарушенной целостности кости фаланг пальцев на вероятные и достоверные симптомы.
В современной травматологии вероятным считается появление:
- локального отека в месте полученного удара;
- болезненности под местом сломанной кости;
- положения пальца, ограничивающего его в движениях;
- покраснении кожного покрова в месте нарушенной целостности кости;
- повышенной местной температуры по сравнению с температурным режимом кожных покровов вокруг;
- проблем с движениями пальцем;
- болезненных ощущений при пальпации.
Способы определения типа повреждения пальца руки
В тоже время среди достоверных симптоматических проявлений проблем с целостностью пальца стоит уделить внимание:
- пальпаторному нарушению целостности кости фаланги пальцев на руке;
- визуально измененной форме кости;
- патологической подвижности кости;
- наличии костной крепитации (хруста) при смещении отломков;
- визуальному укорочению травмированного пальца по сравнению с размерами здорового пальца.
Перед тем, как определиться, сколько заживает перелом пальца на руке, необходимо внимательно изучить достоверные и косвенные признаки. Следует, при этом, учитывать, что пальпация оказывается весьма болезненной диагностической процедурой для пациента.
Кроме того, необходимо подчеркнуть, что она должна проводится исключительно травматологом с целью предотвращения прогрессирования перелома и развития последствий.
Характерные признаки сломанного пальца
Среди наиболее распространенных характерных осложнений оказываются проблемы с артериальными или венозными кровеносными сосудами, подкожные кровотечения, повреждение сухожильных влагалищ и разрывы нервов вокруг раны.
Чтобы с точностью определить, как долго заживает перелом пальца руки, обязательно следует провести диагностическое исследование. В первую очередь, идет речь о рентгенографическом снимке кисти или травмированного пальца.
Необходимо подчеркнуть, что рентгенография должна проводиться в двух проекциях: прямой и боковой. Таким образом, не только подтверждается факт нарушенной целостности, но также уточняется ее точная локализация, форма и глубина.
Более редко лечащим врачом могут быть назначены такие методы современной диагностики, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Одной из основных причин нераспространенности данных методов является более высокая цена по сравнению со стоимостью рентгенографии.
Диагностические исследования перелома пальца верхней конечности
Следует обратить внимание на то, что рентгенографический снимок проводится не только в качестве диагностической медицинской процедуры, но также информативного способа контроля после проведенного лечения и снятия гипса. Таким образом, врач может проверить, насколько качественно срослись кости фаланги пальцев и в насколько правильном положении размещены внутрикостные фиксационные приспособления.
После или даже до проведенной диагностики важную роль играет первая медицинская помощь. Правильность мероприятий обеспечивает возможность облегчить состояние пациента и эффективность назначенного комплекса лечебных процедур.
В основном, первая медицинская помощь заключается в устранении болезненных ощущений, иммобилизации травмированной верхней конечности и борьбе с возможными последствиями.
Методы лечения и сроки заживления сломанной кости
Кроме вида нарушения целостности кости фаланги, на то, сколько заживает палец после перелома оказывает существенное влияние выбранный способ лечения.
В современной травматологии поврежденный палец может лечиться с помощью следующих методов:
| Одномоментная закрытая репозиция | Данный способ может быть назначен в случае простого закрытого перелома со смещенными костными отломками. Процедура состоит из нескольких этапов. В первую очередь врачу нужно произвести пробу на переносимость местного анестетика, после чего специалист медленно сгибает все суставы пальца для того, чтобы достичь угол в 120 градусов. Только после этого с помощью надавливаний кость возвращается в свое нормальное положение. Для фиксации полученного результата используется гипсовая лонгета.
Особенности проведения закрытой репозиции сломанного пальца руки |
| Скелетное вытяжение | Этот метод рекомендуется для восстановления целостности в случае многооскольчатых переломов, если иммобилизация после закрытой репозиции не позволяет обеспечить надежность фиксации. Как и в предыдущем случае необходимо проверить переносимость пациентом обезболивающего средства, после чего наложить лонгету гипсовую с прочной проволокой.
Показания к скелетному вытяжению травмированного пальца |
| Открытая репозиция | Для того, чтобы с точностью указать, сколько заживают переломы пальцев рук, может быть проведена открытая репозиция. Показанием для данного хирургического вмешательства оказываются различные осложнения, как нагноения раны, швы, остеомиелит и другие патологии. После операции отломки травмированной кости фиксируются с мощью спиц или шурупов, а также благодаря использованию аппарата Илизарова.
Открытый вид повреждения фаланги на руке |
Правильность лечения нарушенной целостности кости фаланги пальца на руке заключается в наложении гипса. Надежная иммобилизация места травмы обеспечивает правильность и скорость срастания кости.
Кроме гипсовых лонгетов, в качестве фиксирующего материала может использоваться бинт, предварительно смоченный в концентрированном гипсовом растворе. К тому же, иммобилизация может осуществляться с помощью специальных полимеров.
Что касается сроков ношения гипсовой фиксирующей повязки, то в случае неосложненной травмы он может быть снят после двух-трех недель лечения. В тоже время трудоспособность восстанавливается в полном объеме на третьей-четвертой неделе.
Продолжительность восстановления целостности и функциональности кости
Если говорить о повреждениях средней сложности (это закрытый простые и многоскольчатые переломы), то они могут полностью быть вылечены в течение трех-четырех недель, а трудоспособность – на шестой-восьмой неделе. Сложные многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе, который обеспечивает шестинедельное ношение гипса и восстановление трудоспособности в течение восьми-десяти недель.
Необходимо подчеркнуть, что вид примененного хирургического лечения оказывает влияние на то, как долго заживает перелом пальца. На сроки восстановления влияет также наличие гнойных осложнений, возрастная категория пациента и наличие сопутствующих патологических состояний.
Именно по этой причине пациенты в детском возрасте намного быстрее справляются с подобной проблемой. Регенерация костных и соединительных тканей может замедлиться из-за сахарного диабета, гипотиреоза или паратиреоидной опухоли в организме.
Накладывание фиксирующей повязки
Если в качестве лечения применяется остеосинтез, который может быть одно- или двухэтапным. В первом случае специально вживленные приспособления для фиксации остаются в организме и поврежденной кости на всю жизнь пациента.
Если идет речь о двухэтапном остеосинтезе, то иммобилизационные шурупы и спицы могут быть извлечены через три – четыре недели. Таким образом, восстановительный период ограничивается четырьмя-шестью и семя-восемью неделями применяемых реабилитационных процедур.
Рентгенографический контроль срастания кости после остеосинтеза
Когда в ходе двухэтапного остеосинтеза используется аппарат для внешней фиксации трудоспособность больного может быть восстановлена через шесть-восемь недель. В тоже время наличие постоянного воспалительного процесса может оттянуть процесс выздоровления еще на одну-две недели.
В случае риска осложнений из-за воспаления и нагноения рана может быть повторно вскрыта для очередного очищения гнойного очага. Таким образом, получение окончательного результата может продлиться до четырнадцати недель.
Если вышеуказанная травма сопровождается разорванными связками или сухожилиями мышц, которые ушиваются по этой причине во время оперативного вмешательства, пострадавшему приходится после сращения кости фаланг пальца заниматься специальным комплексом разработки сухожилий.
Данная процедура может занять две недели после снятия гипсовой лонгеты. Таким образом, в большинстве случаев перелом пальца на руке может срастись в течение шести-восьми недель.
Источник