Скобы для зубов после перелома
Шинирование челюсти – это ее фиксация в неподвижном состоянии. К такой мере прибегают ортопеды при переломах кости, что гарантирует правильное срастание и ускоряет процесс реабилитации. Лечение пациентов с такой травмой вызывает сложности. Методика шинирования позволяет добиться абсолютной иммобилизации, сводит риск осложнений к минимуму.
Виды шинирования челюсти
Вид шинирования определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности перелома.
На выбор метода влияют такие факторы:
- смещение отломков;
- дробление кости;
- степень повреждения зубов и мягких тканей;
- местно локализации перелома;
- возможность реконструкции костных отломков или остеосинтез (внедрение искусственных фиксаторов).
Как проходит наложение шины при переломе челюсти
Все манипуляции по установке фиксирующей конструкции проводят под местным обезболиванием.
Одностороннее шинирование
Эффективным способом шинирования при переломе нижней челюсти является односторонняя фиксация. Для создания неподвижности используют конструкции из изогнутых проволок. Их закрепляют у основания коронки жевательных зубов для фиксации челюсти в анатомически правильном положении.
Способ частично сохраняет физиологическую подвижность, которая необходима для жевания. Это щадящий метод лечения, который не доставляет пациентам сильного дискомфорта.
Двухстороннее шинирование
Шина устанавливается на верхнюю и нижнюю челюсть. Для репозиции костных фрагментов используют гладкие скобы или шины с распорочным изгибом. Конструкция крепится с помощью зацепных петель и имеет межчелюстные тяги.
Такие иммобилизационные средства готовят для каждого пациента отдельно. При правильном изготовлении шина должна:
- проходить по линии шеек зубов;
- прикасаться к каждому зубу;
- в точности повторять кривизну прикуса;
- не должна травмировать десневые сосочки;
- не должна пружинить.
При двустороннем шинировании также применяют шину Васильева – лента с зацепными петлями из нержавеющей стали.
Двухчелюстное шинирование
Для одновременной фиксации обеих челюстей используют парные элементы – конструкции с крючками и резиновыми кольцами для плотного прижатия костей, стягивания.
С целью лечения переломов со смещением пациентам устанавливают конструкции с распорками. Они предотвращают деформацию зубного ряда и самой челюсти. Эластичные лигатуры безопасные, надежные и простые в наложении на травмированные участки.
Показания к двусторонней иммобилизации
- полный разлом верхней челюсти;
- множественные переломы;
- риск внутричерепных осложнений.
Перед шинированием
Перед лечебной иммобилизацией проводят тщательную диагностику, выявляют степень разрушения челюсти, целостность зубов.
Случаи, при которых зубы могут удалить:
- выраженное расшатывание зуба с надломом корневой зоны;
- повреждение с последующим гнойным воспалением;
- зуб, не подлежащий эстетическому восстановлению;
- вколачивание в челюсть;
- если зубы мешают установке шин.
Если есть возможность сохранить свои зубы, пациентам проводят процедуру шунтирования челюсти. Зубной ряд фиксируют с помощью приспособлений, позволяющих надолго сохранить их неподвижность. Если зубные корни отходят от лунок, не прилегают плотно к мягким тканям – это прямое показание к шунтированию.
Используемые материалы
В большинстве случаев применяют лигатурную проволоку из нержавеющей стали, меди. Это доступный и недорогой способ восстановления целостности костей.
Если отломки смещены, используют средства для остеосинтеза – мини-пластины, шурупы, винты, скобы со специально заданными свойствами. При оскольчатых переломах нижней челюсти применяют быстротвердеющие пластмассы.
Как проходит лечение
Шинирование челюстей при переломах – это начальный этап продолжительного лечения и реабилитации. Сложность наложения фиксаторов зависит от выбранной конструкции.
При неосложненных переломах на челюсть накладывают шину, закрепляют ее на жевательных зубах. Если происходит иммобилизация двух челюстей, их соединяют резиновыми лигатурами, что обеспечивает неподвижность.
Алгоритм наложения шины Тигерштедта (назубная):
- Подкожно ввести атропин, это снизит выработку слюны во время проведения манипуляции.
- Провести местную анестезию
- Шину изгибать постепенно, слева направо (некоторые врачи изгиб начинают с места перелома).
- Во время изгибания шину держат правой рукой с помощью специальных крампонных щипцов, левой рукой задают нужную форму.
- После примерки на зубах, дальнейшее формирование шины производится не во рту.
- Готовая шина должна прилегать к каждому зубу и располагаться в нижней половине коронки.
- Конструкцию фиксируют лигатурной проволокой (закручивают по часовой стрелке).
Остеосинтез – хирургический метод лечения переломов. Он проводится открытым и закрытым способом. Бывает очаговый (фиксатор пересекает щель разлома) и внеочаговый (фиксаторы крепятся над переломом) остеосинтез.
Сколько ходить с шинами при переломе челюсти
Процесс сращения костей — длительный. С учетом трудностей создания абсолютной неподвижности, больших рисков повторного смещения костных отломков больные вынуждены носить конструкцию во рту несколько месяцев.
При частичном переломе или трещине иммобилизация может длиться 1,5-2 месяц при условии строгого соблюдения режима и выполнении всех рекомендаций врача. Восстановление после осложненных травм длится от 6 месяцев до года. Все это время больной вынужден носить фиксаторы.
Длительное обездвиживание также показано при массивном повреждении зубов. Возвращение зубного ряда в нормальное состояние занимает не менее 12 месяцев. При уменьшении этого срока сохраняется подвижность корневой зоны.
Когда снимают шины
Показание к снятию шин – рентгенологический снимок, подтверждающий полное сращение костей, образование костной мозоли. Перед тем, как снять шину, лечащий врач также учитывает вероятность развития посттравматических осложнений – вторичное смещение отломков, ложный сустав, деформация челюстей.
После оценки всех факторов, результатов анализов, доктор принимает решение, когда снимут шины.
Как снимают шины после перелома челюсти
После продолжительного ношения конструкции во рту у пациентов может возникнуть вопрос, больно ли снимать шину с челюсти. У специалистов эта манипуляция не вызывает сложности.
Затруднения могут возникнуть при развитии контрактур (ограничение движений в нижнечелюстном суставе). При необходимости открыть рот возникают болевые ощущения разной интенсивности. Это неизбежные последствия при длительной неподвижности сустава.
Некоторые люди испытывают только дискомфорт. Это зависит от того, сколько они ходили с конструкцией в ротовой полости, болевого порога нервной системы.
После снятия шин в обязательном порядке проводят профессиональную гигиеническую чистку (санацию) ротовой полости. При обнаружении хронических очагов инфекции (кариес) пациент проходит стоматологическое лечение.
Восстановительный период
Период восстановления функциональности челюстей зависит от таких факторов:
- степень тяжести, вид перелома;
- продолжительность лечения;
- отсутствие или наличие осложнений;
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих внутренних болезней.
Возвращение полноценного функционирования сустава не всегда возможно. Здесь на первый план выходит ответственность и исполнительность самого пациента. Чтобы вернуть здоровую работу челюсти, необходимо строго соблюдать все прописанные рекомендации. Длительная, скрупулезная реабилитация – залог нормальной деятельности челюстных суставов.
Реабилитационные мероприятия:
- ЛФК для разработки суставов. Все упражнения выполняются с полной амплитудой даже при болевых ощущениях;
- регулярные курсы лечебного массажа;
- физиотерапевтические процедуры – аппликации парафина, грязелечение, ультразвук, электрофорез с кальцием, УФ-облучение в зимнее время;
- щадящая пища.
Правильное питание после шинирования
После снятия шин важно правильно питаться в домашних условиях. Принимаемая пища должна быть мягкой, перетертой, вареной или запеченной, не требующей активного пережевывания.
После длительного нахождения фиксаторов во рту у пациентов часто развивается чувствительность зубной эмали. Поэтому не рекомендуют употреблять горячую, холодную, кислую, соленую, острую пищу.
На фоне жидких блюд постепенно вводится пюреобразная еда. Можно употреблять запеченные овощи, фрукты, рыбу. Первое время исключить мясо, включая нежные сорта птицы. Отварное мясо можно измельчать блендером и употреблять в составе супов, в качестве пюре.
Чтобы человек получал необходимое количество полезных нутриентов, в рацион вводят белковые коктейли, творог, муссы из каш, пудинги с грибами, яйцами, рисом, сыром, молотыми орехами.
Рекомендации по питанию:
- первое время используйте трубочку для употребления пищи;
- обогатите рацион кальцием;
- обеспечьте высокую калорийность приготовленных блюд;
- восполняйте потребность организма в полезных веществах с помощью витаминных комплексов в виде растворимых шипучих таблеток Омега-3 в жидкой форме.
Шинирование челюстей при переломах – единственный эффективный способ лечения травмы. Методику используют во всех передовых отечественных и зарубежных клиниках. Обездвижение создает дискомфорт на протяжении всей терапии и сопряжено с посттравматическими осложнениями. При качественном лечении и правильной реабилитации человек со сломанной челюстью полностью восстанавливается и возвращается к нормальной деятельности.
Источник
Скобы для зубов – это особые конструкции, разработанные для исправления прикуса у детей и взрослых. В отличие от брекетов, они чаще всего являются съемными аппаратами, которые также устанавливаются на долгий срок. Несмотря на относительную дешевизну, скобы считаются наиболее эффективной альтернативой брекет-системам.
Скобы для зубов
Содержание:
Различие между скобами для зубов и брекетами
У обеих конструкций хватает общих черт, из-за которых некоторые пациенты до сих пор путают скобки с брекетами или вообще считают их одним и тем же аппаратом. Неудивительно, ведь с английского языка слово «brace» переводится именно как «скоба». Тем не менее, различий между ними достаточно, и существует несколько критериев для сравнения:
| Тип конструкции | Корректирующая дуга + независимые замочки | Единая «литая» система |
| Метод крепления | Используется специальный клей, который нельзя снять без помощи зубного техника | Сугубо механическая фиксация при помощи замков и колец на коренных зубах |
| Эстетика | Зависит от материала и расположения на зубном ряду. Лингвальные модели с наивысшей эстетикой | Гораздо ниже, чем у брекетов, даже дорогие модели будут заметны при разговоре |
| Стоимость | Выше среднего + необходимость в постоянном обслуживании в кабинете стоматолога | Относительно низкая |
Что касается стоимости, то детям могут устанавливаться бесплатные корректирующие пластинки, которые также часто называют скобками. Они подходят при незначительных нарушениях прикуса, и с возрастом их все равно придется заменять на брекеты или другие более серьезные аппараты, чтобы добиться результатов.
Показания и противопоказания к установке
Традиционных показаний для исправления зубного ряда немного:
- Перекрестный, мезиальный, дистальный или открытый прикус.
- Верхнее небо шире нормальных размеров, что создает диспропорцию и затрудняет пережевывание пищи.
- Нарушение роста челюстей в возрасте до 21 года.
- Искривление или смещение, заметное невооруженным глазом.
- Большие промежутки между зубами – тремы и диастемы.
Тремы и диастема
Со случаями, когда скобы на зубы ставить нельзя, ситуация немного сложнее, они делятся на временные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся:
- Недобросовестная гигиена полости рта – если пациент чистит зубы реже 2 раз в день, не пользуется ополаскивателем и нитью – любая инородная конструкция только спровоцирует размножение бактерий.
- Средний и глубокий кариес – зубы сначала необходимо вылечить, устранив первопричину разрушения.
- Воспалительные заболевания, включая гингивит, стоматиты, и пародонтит.
- Аллергия на металл, акрил и другие материалы, из которых может состоять корректирующий аппарат. В этом случае вопрос решается альтернативными материалами, не вызывающими раздражения.
Перечисленные проблемы решаются комплексным лечением, но бывают также и ситуации, когда скобы категорически нельзя ставить:
- Туберкулез.
- Сахарный диабет.
- Отсутствие большого количества зубов.
- Злокачественные опухоли.
- Неврологические нарушения, включая эпилепсию.
- ВИЧ-инфекция и СПИД.
- Хронический алкоголизм.
Прежде чем ставить зубные скобы, нужно пройти тщательную диагностику у квалифицированного врача, чтобы исключить противопоказания. Часто требуется прохождение рентгена или панорамной томографии челюсти.
Панорамный снимок зубов
Виды зубных скоб
Как и большинство аппаратов в ортодонтии, скобы для зубов различают по ключевым критериям – начиная от области применения, заканчивая формой и материалами. Каждая разновидность имеет свои преимущества, недостатки, а также особенности ношения. Все это влияет на итоговый результат, сроки лечения и возможную реабилитацию.
По назначению скобы используются для следующих целей:
- скорректировать прикус;
- выровнять отдельные зубы по горизонтальной, вертикальной линии, или вокруг своей оси;
- избавиться от скученности;
- расширить пространство верхнего неба.
По способу крепления:
- Вестибулярные – системы, которые устанавливают на передней части зубов. Они наиболее эффективны и быстрее всего справляются с задачей, но при этом громоздкие и всегда заметны при разговоре.
- Лингвальные – аппарат устанавливается на внутренней поверхности, чем-то напоминая ретейнеры. Работает такая конструкция гораздо медленнее, но зато ее не будет видно даже при широкой улыбке, что снижает психологический дискомфорт.
До и после установки скобок
Лигатурные и безлинатурные скобы – не что иное, как брекеты, и такое название некорректно, как и разделение на керамические и сапфировые аппараты. Все это относится к брекет-системам, сами же скобки представляют собой металлическую корректирующую дугу, два крайних замочка и акриловую прокладку на резцы, чтобы снизить трение и риск повреждения эмали.
Детские зубные скобы
Скобы на зубы для детей ставятся довольно часто – они недорогие, надежные, и их легко снять при первой же необходимости. Показания при этом отличаются от взрослых пациентов, потому что аномалии прикуса у ребенка диагностировать гораздо сложнее, особенно в раннем возрасте. Обращаться в клинику нужно в следующих случаях:
- Эмаль молочных зубов темнеет, при этом ежедневная гигиена соблюдается под присмотром родителей.
- Малыш стал беспокойно спать, появилась привычка сосать палец во сне.
- Носовое дыхание затруднено.
- Появились жалобы на боль в районе височного сустава.
- Зубы начали стираться и истончаться.
Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для обследования и похода к врачу ортодонту. Если этого не сделать вовремя, возникает риск осложнений, в том числе серьезных искривлений прикуса, раннего выпадения молочных зубов и серьезных форм кариеса.
Интересный факт
Наилучшим возрастом для коррекции скобками стоматологи называют период с 7 до 8 лет, когда челюсть активно растет, и шансы на полное выздоровление максимальны. У подростков такого эффекта уже не будет, и ближайшей по цене альтернативой будут зубные пластинки.
Ребенок с установленными скобками
Как ставят скобы на зубы
Установка зубных скоб – процесс достаточно быстрый, но простым его назвать нельзя. Прежде всего, необходимо провести санацию полости рта – избавиться от кариеса, удалить зубной камень, провести профессиональную чистку ультразвуком, или аппаратом AirFlow.
Дальнейший процесс состоит из четкого алгоритма:
- Контрольный прием, на котором проводится осмотр, и снимаются несколько слепков с челюсти, чтобы понять степень искривления.
- Слепки передаются в зуботехническую лабораторию, где на их основе изготавливается минимум две гипсовые модели и формируется дуга будущего аппарата.
- Пациента приглашают на тестовую примерку, определяют степень натяжки дуги, после чего аппарат снова отправляют к технику на доводку.
- Финальная примерка скобы и закрепление ее металлическими замками на опорных зубах.
Как только конструкция зафиксирована во рту, пациент может возвращаться к своей повседневной жизни. Никакой конкретной реабилитации не требуется, но врач обязан предупредить, что первые 72 часа – непростой период привыкания. За это время возможны сильные боли, дискомфорт и временные дефекты речи. Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами
Особенности ношения и правила ухода
Большая часть зубных скоб ставится «капитально», снять их без помощи стоматолога возможно, но делать это не рекомендуется из-за хрупкости замочков. Если врач был опытен и компетентен, то большого дискомфорта при ношении даже за первые дни. Главным условием остается строгое соблюдение ежедневной гигиены:
- Нужно отказаться от любых абразивных зубных паст, щетка должна быть с мягкой или средней жесткости щетиной.
- Взять в привычку после тщательно полоскать рот после каждого приема пищи. Если дома есть ирригатор, пользоваться им, предварительно заправив чистой фильтрованной водой комнатной температуры.
Ирригатор
- Перед сном использовать для полосканий некрепкие отвары ромашки, календулы или шалфея. Эти травы обладают хорошими антисептическими свойствами и препятствуют образованию налета. Готовые аптечные растворы лучше не покупать – они вызовут окисление металлических элементов.
- Максимально сократить сладости в ежедневном рационе. Особенно это касается ирисок и других конфет на основе карамели – «тянучки» прилипают не только к зубам, но и к самому аппарату. Испортить его не получится, но риск вызвать кариес – вполне.
Перечисленные требования должны соблюдаться на протяжении всего курса лечения – взрослым скобы придется носить 1-2 года, детям достаточно 6-8 месяцев при незначительных искривлениях прикуса. Как только результат достигнут, его потребуется закрепить – для этого назначают элайнеры, трейнеры и другие съемные аппараты.
Сколько стоят скобы для зубов
Цена на зубные скобы будет зависеть от сложности лечения, индивидуальных особенностей пациента и типа конструкции. Начальная стоимость – 8-10 тысяч рублей за вестибулярные аппараты, лингвальные обойдутся минимум вдвое дороже. В любом случае – это намного дешевле брекетов, что и является основной причиной популярности скобок.
Отзывы
Отзывов о зубных скобах на тематических сайтах и форумах достаточно, чтобы сделать следующие выводы на основе популярных комментариев:
- Так называемые скобы на зубы на ночь – вполне возможный вариант ношения, но тогда по своим конструктивным особенностям они будут ближе к пластинкам. Ставят их в основном взрослые люди, потому что ребенка сложно приучить держать массивный аппарат во рту всю ночь, тем более, если он никак дополнительно не закреплен.
- В отличие от брекетов, скобки не требуют покупки дорогостоящих щеток-ершиков и фирменных зубных паст. Важно при ежедневной чистке охватывать пространство между корректирующей дугой и эмалью. Если там скопится налет – начнется кариес и лечение придется останавливать.
- Если возникло подозрение на стоматит под скобой, а обратиться к врачу получится только на следующий день, лучше полоскать рот антисептиком. Подойдут растворы фурацилина, хлоргексидина, или мирамистина. На случай, когда в доме нет лекарств, можно обойтись пищевой содой – 1 чайную ложку на стакан теплой воды.
- Не нужно пить обезболивающие таблетки, чтобы облегчить первые дни ношения. Они мало помогут от такого типа боли – лучше купить гели метрогил или камистад – оба средства успокаивают десны и действуют максимально мягко.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Установка брекетов”
Источник