Ситуационные задачи переломы челюстей

Задача
1. У
пациента, 36 лет, пулевое ранение в области
нижней челюсти. Клинически определяется
двухсторонний ангулярный перелом нижней
челюсти с выраженным смещением ветвей
нижней челюсти кнутри. Центральный
фрагмент смещен кзади. Кровотечение из
раневого канала незначительно.
Больной в сознании, отмечает затруднение
дыхания, определяется бледность кожных
покровов. Нарастает дыхательная
недостаточность.

Чем
вызвано появление затрудненного дыхания?
Какой вид асфиксии можно предположить
в данном случае?

Задача
2. В
клинику доставлен пострадавший, 45 лет,
с осколочно-пулевым слепым ранением
челюстно-лицевой области. Осколок
огнестрельного снаряда попал в толщу
мягких тканей корня языка. Раненый в
сознании. Отмечается незначительное
кровотечение, нарастает дыхательная
недостаточность.

1.
Чем обусловлено появление затрудненного
дыхания? Какой вид асфиксии здесь
является ведущим?

2.
Каким должно быть положение тела
раненого во время транспортировки с
поля боя?

3.
Составьте план оказания первой,
конкретно
необходимой помощи в условиях боя.

4.
Составьте план оказания медицинской
помощи в санитарном батальоне.

5.
Составьте план лечения в специализированном
челюстно-лицевом госпитале.

Задача
3. В
клинику доставлен пациент, 43 лет, с
осколочным ранением полости рта,
разрывом тканей неба и глотки. Свисающий
лоскут из раны во время дыхания частично,
а иногда и полностью закрывает вход в
гортань, нарастает дыхательная
недостаточность.

1.
Какой вид асфиксии можно предположить
в данном случае?

2.
Какова радикальная помощь больным с
таким ранением?

Задача
4. В
приемное отделение доставлен больной,
25 лет, с ранением средней зоны лица
и верхней челюсти и результате взрыва
гранаты. Раневая поверхность обильно
загрязнена землей, а также рвотными
массами и сгустками крови, дыхание
затруднено, нарастает дыхательная
недостаточность.

1.
О каком виде асфиксии идет речь?

2.
Какова первая и радикальная помощь
такому раненому?

Задача
5. В
приемное отделение доставлен пострадавший,
20 лет, с ранением верхнебоковых отделов
шеи слева твердым тупым предметом
(прикладом автомата). Имеется ушибленная
рана с нарастанием отека и гематомы
всей поверхности шеи. Отмечается
выраженное затрудненное дыхание.

1.
О каком виде асфиксии здесь можно
говорить?

2.
Объясните механизм развития асфиксии?

3.
Какие меры воздействия показаны при
этой патологии?

Задача
6. В
клинику доставлен больной, 30 лет, со
сквозным пулевым ранением
челюстно-лицевой области. Имеется отрыв
мягких тканей щечной области слева.
АД 90/60 мм. рт. ст., сознание спутанное, из
раны отмечается незначительное
кровотечение.

Оцените
состояние больного и определите объем
медицинской помощи в условиях:

1. Санитарного
инструктора роты;

2. Санитарного
батальона;

3. Специализированного
челюстно-лицевого госпиталя.

Задача
7. В
госпитальное челюстно-лицевое отделение
поступил раненый,
22
лет, с огнестрельным поражением левой
половины лица. Пострадавший в сознании,
адекватен. Имеется рана левой
околоушно-жевательной области с переходом
на щечную и височную области, размером
10,0×15,0 см, края не ровные, местами
определяются нежизнеспособные участки
кожи, загрязненные грунтом. Обнажены
левая околоушная слюнная железа и
мимические мышцы лица слева.

1. Укажите вид
повреждения челюстно-лицевой области.

2. Особенность
первичной хирургической обработки
(ПХО) данной раны.

Задача
8. При
осмотре раненого, 42 лет, на месте
происшествия, определяется огнестрельный
перелом нижней челюсти в области угла
справа. Ранение слепое. Пострадавший в
сознании. Отмечается незначительное
кровотечение из раны.

1 . Составьте план
мероприятий первой неотложной помощи?

Определите этапы
эвакуации?

Задача
9. В
госпитальное челюстно-лицевое отделение
доставлен пострадавший, 37 лет, в
бессознательном состоянии с психомоторным
возбуждением. В полости рта фиксирован
воздуховод. При осмотре определяется
огнестрельное ранение с входным
отверстием в области клыковой ямки
справа, размером 0,5 см и выходным
отверстием в заушной области слева Из
ран обильно выделяется кровь с пузырями
воздуха. Верхняя челюсть и нижняя челюсть
слева подвижны. Из нижних носовых ходов
выделяется кровь. Определяются признаки
пареза лицевого нерва слева.

1 . Вид ранения.

2. Какие повреждены
анатомические образования?

С чем дифференцируется
данное состояние?

Задача
10. В
клинику доставлен больной с осколочным
ранением челюстно-лицевой области,
отмечается отрыв подбородочного отдела
нижней челюсти с окружающими мягкими
тканями.

1 . Какие виды
оперативного лечения можно использовать?

2.
Определите
сроки оперативного вмешательства.

Тесты:

Переломы
нижней челюсти осложняются травматическим
остеомиелитом:

а) в 5-8 % б) в 10-18 %
в) в 40-60 %

Осложнение,
развивающееся после огнестрельного
ранения в первично-неповрежденной
кости:

а)
травматический остеомиелит б) нагноение
костной раны в) абсцесс г) ложный сустав

Непосредственным
осложнением ранения челюстно-лицевой
области:

а) травматический
остеомиелит б) пародонтит в) кровотечение

г) нагноение костной
раны д) неврит лицевого нерва

Поздними
осложнениями ранения челюстно-лицевой
области являются:

а) ОРВЗ, коллапс
б) асфиксия в) травматический остеомиелит,
нагноение костной раны

Огнестрельные
ранения лица отличаются от других видов
ран:

а)
особенностью раневого канала б) быстрым
развитием осложнений в) сроками
эпителизации раны

г) несоответствием
внешнего вида раненого с его
жизнеспособностью

Вторичными
ранящими снарядами называются:

а) разрывные пули
б) осколки снаряда в) стреловидные
элементы

г) зона некротических
изменений костной ткани д) зубы, осколки
зубов и костей лица

Асфиксия
от нарушения проходимости дыхательных
путей вдыханием жидкого раневого
содержимого или рвотных масс:

а)
клапанная б) стенотическая в)
обтурационная г) аспирационная д)
дислокационная

Лечебные
мероприятия при стенотической асфиксии:

а)
трахеостомия б) введение воздуховода
в) удаление инородного тела

г)
восстановление анатомического положения
органа

Наиболее
значимые мероприятия в лечении
травматического остеомиелита:

а)
удаление секвестров б) мобилизация
отломков в) соблюдение больным лечебного
режима

г)
медикаментозная и физическая терапия
д) применение миогимнастики

е)ответы
а), б), в), г) – верны ж) ответы б), в), г),
д) – верны

Наиболее
частая причина травматического
гайморита:

а)
гемосинусит б) отслойка слизистой пазухи
от кости в) перелом костей носа г) перелом
скуловой кости

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

S÷6g,R)êÌy¦UdX«äHÉ[Î;mã§êxdo/¢[!u¼gEòòJ^pü^r~Á°åò¥½TjrÇ ¡{MïÂAµ½6e+>½Ò!Ö¨>/±D5^÷ÓVõäüT ]cäÞåLß76)4íi[`z”Dw¿l_æM.-V1á³n :ïW=¶[e2¶y0QCk
á,§«DênOz2ç5$í÷1{*N?á#wµH¸u~%Fn#hµðÉHÆo#+!nyà-“ªÅ7/7¡dêÃoÉ9uÔ¥×Ã§ÎÊ¾ôR”¸äl~òw ¨íûUÃø3ïêlÎPyü»ÆÈbqÀ?,Xbºý~è)¯yJe! `ðádAP¡Á@Ä×WÔjò/
¡ÿ[ÒßÿcíE|’W]ÅUs-;¡-ü×·|üBE¸bf¨6ñOmöüt¾ù~ÿø $ÙSôEÒ
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
[ 11 0 R]
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
[ 18 0 R]
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>
stream
xì]xTÅö§@ ½7)vèÃbEEÔ>iv}6l(¾¿
“¨ 6@AE|(ð QA”lÉn²Ùìf7u{ËÿÞÌæîÝ¹sëîÝ$óûæË;÷Ì3gÎoç¹3
PÔþù¯½öÚÁ].W
0ÅÿüóÏuëÖ
6Lï6QPÔ2´hÑbúôéj¨,^¼8
©§UÈtIï?åÈQ¯ÁÚµkõöE0nÜ8¼Åb£ø¹-Sì÷ÜÎ/¥þPÌ?_o/RPhÕ«W}ðøÛ
W§ÒSþa¾¾5{Û¶mz{B FI+>}K wf·-}÷¹¨¯RâÇGÙêEù×54k£ j÷Ë³bÑAùÂõö:víÚ%ÀÅ2x .sÚº[v*à bDCÁÒoôDØæÙÃ?
©²Ùlz÷Eü~¿P¸ÎÈ
øÀÑQU+®B²õz%ëB!½{¢^#//îÏÈìï®ÏQF
s¦C5fµÕDsàØs?Ò [4ù6|Á@ I&zwE}Á¦M°qhîÐ½ÑòMh”±H«7ì°¥¢hÀk>·§ð¯Pl)Á wïQÔY´iÓuyý{ãµQ«àÉ©`P¾¡äÏá_ÄÚÆ^á}·ëé*>MüÍÇBæã)2 ê-7uè p
Ñ”]tÞýIQw°sçN4Æ
®IóY]5 û¼^}Y¹»ÈX4ÅÊ«¹¢{nÁº%¯OT©*ÿØØ,¸ö5]¹q=Ðc¿R”0+
|å×_H,Eñ³bU¹e3*Ü¸qc½»¢6¡aÃhY`ÞXTÀî×ÿmhôåQÑÌñêÊ*Ë¼ø½³¯BV),NÅÜ¨¶ÄÜ2ôèÑCï§Ètôë×
HY1f,hÒJn ¬à÷ëa)SþÁP¦gÇ§*
þËÐÀñE³Ùç#ð4þxó[æ¬Fé
Lí:¡NBb7ß|³ÞQ@¸úê«¡P)ß°¨²wÞ%+_x-
î+¡Lã?´§déBç#³]/?
øgÏlMÐÌÿGCõU¢¥¢~¯¹w&Ó1w
ÈqÌê~c¾tÍ¼ûw¢^µß6[²dÞA)èÓ§öicà(j$#Âc0ÿÐÐ$
õp
K&Ó:z(8þ;Ãµ$ÄPcöØ”R 4ò2Þ½ßAÆ3ÛIÛ#eÍ»0ËÉÌ=[ïè ÐíÚµB¢`ÔåPÌäóWÁãÍX2F+Ë SLf(ïñy¼?nµx¶P2¯·¡ÚXñóbZxÛMÞv òn¸_ÊÔ¡SÔïÁXØ¸ã=µÚcðé!ºÃÃéuoý¦Þ] Pq>1©J&¹mGCsÌs¡·G3¡Ûm£0ÚªÅ¼û¶bÚ2»ð®1dµd áùW¹7uì d¡±E¶êøÝ.:ÒYIõP×;fÞßl®^.%®÷ÝÍ{vâ³ü³e¤¡)|¡
B×âgEÅ”N+c48øòÆáÚåP&xâ ûÍAÏ·ëªoinü’øpþÂñuº_yNRÕ§Ca¹ðHFïØ¡H-~ÿ=éÎ»{3þ?öH%ð¦ÒùØ¦^«)ñÎOõ¤¡{Ê7BAkêÕMh´ù9¡VÎ¦¦ÙÌ¡1§JÆàñd1¹=ä×nÊnoîÞC¹Pab6²©g¾fîçSðåkC,)Ä¨Slã¯åøý~½ãB{tëÖßË2’%ÿyI4x³¦0ÖÁÀAÅØfj¿ZÎ;»/á¶àÅÁóý!ÚÇ’µ¿1ùKñÓÿ5R% Æ±rnü¡ûÇ±? a{øÇñÀD²ZÏw*¾üXÔÀÑ¡òýôeßøñãõ)
ÍF?Ù§
ÁS’ Á¨t9þâ
-¶R(ÇóÝgüËñGF![¾´E´¢ÄÜÙÍ]âÏjÀ/NÀpFÒËX}=vÅ¯± Ã´cÎ[>Jè?89ðÕ8
Ï®¯É7§zGZÌ;ß¡£G$J» vp¼ qMköO¬K%¯/âgFÊ]BQ9p-~2ZVÌBÖû%]¨þ4ÙnM¬AáÝ÷ÙëG’ñ4ùÁÔÞ½{õ2
à÷cÔSNþ5FañÏøUÃÊ.þc¡+UB¾©CX,ÆM1ª-ðÿ¿ì,[û*ÈèFcÛ2ÿ-Å:Ù)â¨û*·’]~èkò°xñbBçòÿ
sUìHWÅa,ßf`GRfÔ|ø)_ïùÿÑrWÄmåæRØfd2SToßWÜC*ô,?3h64ÍÎÎÈFHä;ág®¾R[Àï5ïþÿò;Ô2Pd¢»¹[w¨ßcöñH”0Ææò!ëÐDCNAÃaÛè1¦IªÒm
.»Ê·«Û+ß«ñèhõL ÈuÞá¸U5O¤¥Wê~éI~CHzn¬wôQ0jTÒË}YµÆÖñIhSáJ.ë|p&ª-ê÷ò¯~rçYý£dÙ3Ã{Cy¡ÚbÑHðø/Ú&ÜÌsïbÈÉùøþVé0÷`¿d¯Ü¶®¦vü4cø°ú¤äí§QIruÎ]µjÞH¿§ñ»¯äÕ¾v>BûøÛø³$Â,x¢ènx¾?¯Yá=«ÑÑ ¿òó/ò.ì’dí1âZáZÿx{
8ëÝó%?SÈo5}6¡”ÿïûø¦?öÿ¬ÞñH@£F0+aèåCbï¶p¡eêÖÙÐ#¸³^¡ &£âÆGÄBóÀa±u;ï®0&!ó1S[xdü
r/ïzq.Ï,gú>©xÍÊî×bmbÚ¢?++KïØ¤hðÄOGñóÈäÝîÿs¿íÖkøLHsç*ÃÂIRwy(Yúðî$×å®E-wÌy +l½lPÁè+ù9¡goÕ
¸K}?±OìÇVa¯d¶BúöïàÛ²$8p@ï×àwSñNîã2ìÙÊoÙIÐEÝ¹”Q¿Oú i¯3Vüò,e3í¡lÅW³¦v°]f¯º$Ö >ÊúÙSfHþÜ ,T8~_ÜÔµh·®ôÓz
¡Þ1÷ì-ÔÌEè»ÛÎ^-xÐ×h¦ëe©î
o¹.)`Z¶T¤o5ÎôÀ2(iY¼”é¹^a¿3uïìùêª’Û§ÂÏÜY0ÿNü^%Çi¤´Oã7J~_0ØK ùxßäÀ_ìMæ1Q°aKûÌô!¿C_ê*Ìç$-s]x¼ZÖ!Õ¿¸_Ë^N¯²8ÂÎ?GzªøÙ)BUÄb1!:Tï°àßxzwoxeËõ5¹ëÑSÎïÕÌ- ±6k¼×:XË÷úò¤mÜõ¨ $ãûýtÔ÷óT2pôg!KÀÇG Ý7Ë?tèÞñ[Çáv»9o»&~ºÙ¹Èá:ê}×ö{Ì°Ý±Ýß+ze ¡rëü¥u;¤ÌD´2i¥}zÒ[*BA×«²WAÁ¤Mp~Eãú~ÑV4mBÂI+¿éÅuªN_ÃöQ,J¾àÄ¬¢
ð°B¨ëò¯Îi¶wY¸~¢pÜ¼;ñl²°¹k7´/Èô5 Zý9½-MÐóN`óè¢éÿ4¶I¬Ø).U5På{hws0åtäj÷íÅ,GOÁøz=¬bÊ¡5
LÌ¡w÷H¦ô=ö½UÈX÷)8FÐIIj$ú”rã,þ¤ÀÔýõöúÉùÈT²dÒ#© é¤ßÕi³`CVºËt6³©àoÒ=ñMÓ¦Mõíº Îâ|)ô=õ{ ¨³UDHìÁâ§gI¿¾»EuZÎéÏÉ,O¬§¡wt×n4kÖó¤çû/9çõ;[4È0áq¡e¢Cã,¿´ü÷È_±ÏåBÅ¤ôNÉ;Ïs} ?hÐ ½#½V¢yóæ¦ÜÍù¶ìÝ×Å AKÛØgE50pÌHT
M9GB×.=IRôP!ñ¨íÁ¯Ë×-5åvLÈc¯o-ßø.V[Ðt«ÔÔ>1ýiÌ1zÇ{-C-8ïå_1ójÄß¯ÃÎ”r¯ñÏ
$Öú=¨ ‘%©&H

6¨72L½ºÞDCÁhÀÉ?2xêRßwáßL»èÉOÇ~eÃ Úåøcu¼ÇìlçË
@9îb2UUüïÙäø
éà8Ïä=@:kÂÅ6î¶ÑÛÙ»OÆ(fzcMÇÍ¸¸J¥©qª:iûMz£êö>2µ_ ,æ&ô¼×p7sÿ”t )o*ÞÈ p>qÌ.kPcPñÅû²ä¡(/ñ±¯¢ðý=/ïX%ªe,?Ô
_PU_ÓèÞÒjá?§ÒÎe«^þ¸ÛØ+Ù¡ðÅ¹â¢¼¾0fÁÛû°xÛ$JyÎãö¿!]`:×RØ§Ç?ñýð%z6âvàéY½à[àOø3RËPxo¬¸|MøÏJ¸Qo~èÎ!«Qî¸Æ±%»Ö
´¡ÿ¨BÐ¡
R$ùÉR0àJl b%)EÍ×Fè,*ÛcÎÿÇ/¦¾Ý«pà°xabóe½Y¢®ø¶ü+BVê·üË.%/p>3ËÐÿU÷Ý=A ú2I7,¯Ð{¢ààõKû+p óñMÏÐ*±+^ný70zz¶ÁBºtF5ð?
qùzsE,X° òJV,FVÅ®]ü?ÛÄXÙ;ø×ÐB}Çý[µÇîôvß”«uîJVq`sUüV(ùÈÈÜ%> |Ã
~>÷v
T±ÆÌRã8ñ«ðx

|^?xq9Ëùo^”¥ñI¶ekÞ’èÇâáãu§â´~ßkë¨4#l·Äi¸q5z¶ðk±?ÔÁÑ”²µwÏ·è`=þ|½y> N34Ë&;ÍõÌß¯?`
2¿y§|{·E]q+6(yÒË ÌãÒbêÓu£E[:ç³[±eåz,ýÿPÅÌ¾¶Ï¸UH>h:Bõ¥(I5k¦7uÒ®½¦n½P’{ú§bÓPÜ»ókTÞzÉÅ7ºK«TRé$·ôÞuWc^W{Hj8£µDIÏÎ-üÌh(èÙ¶>»Zf4lÆ§ÞìI9″5Ë_x¾ß*÷ámÞY}Ãv$o0¦|ÃR¡©çôÜØ¿,?++(}ù ø6?þ÷ëÄ%±õ²!üË°êûÖ·1Ê¹[ª!Zo¥K.EÛw»äüÒ¯Èí5QèÎ)mÓí+C
¿bzjËÂe8µ×/ë¯Àÿ,ç
êîò«âxpÄ{qp:¡äüsÊÞÇ,¸ú;þ.ÏápèÍ¤ aÃh«Ãù§|íÖQÈþØâÆv
Û:ÊlºsJó´fObÞ¸ôR¨sDù»é§·|>éXþ¯B¥@âÞ«R¹WpWñÂ[o
ÿo»øùæ[À_ðÏÖÉY»|?Ä¯`~Kó¯½0¼FCòÈ
ZÎ QèÎ¦ÌI÷ò>N×ùÄUÿëü-¿¯”tùÚ7Â&dù;Z³Þá÷?ð,çHëWÖùÒp8>%Æzñ`’ÿ¨ØÄ¾ ü}ðCÇ$;n[@pÊ6îZ¬ÿ¥ÀUi×õ*Ý¶rðC»sõ¥RE»Ïûã·ä»h¹Kä¾yvÑðfOl~³¥ÏÖAÞÿýqÿø*ôd`êØ%É-ÕþÃ¿@a0>Ì½óvÿÉGÂºG,MBIb’l§ ¬þå*k¿g¡øÂ)¯9.Koni´27ÞÈ¢Ä@Þ:ìB.Ç2³.sÌ!ä^,t:$&YÝüûÐ)ÿï{¡³ØR½¹¥øÍß$”äëðÁ¨¹µýnøú-¸ò
!Ïc¡{ÔÑ$1,8(«g«X~íõ8¿>þÉðUu¤{öì¨øbÄÞ=ß :ø~Ù½½Jx²úÅJþø·¼s¾îGÄ4 ÷LI[ÖTlÇß-äÇ ìuÝ%Ã@N0ÔgÊ¶m²ëÕ§ ß6´ÎA=SüDâ”¶üÃÿpj¹ªä@÷£InÕ¿¸5É¡ü¨]æ(dÅ2Ñ-Õ¨U¤²ÌzñEd^}NNÞTS´Ee«ßBÛkêÝ
ÍÌë×¯bó{Ü¡ÿÏË?ÔÊ;»AîñFÜ´z÷”¹½`Î®]^Õ»o¡i? ¢Jß$UÝ&Fo¶ÉÆÇÇ×?,}çÂ Êð# ‘FÐ]K½¢®Ó.r ko°iGÏ6*ýüÁîttÖF½¢:mÚasÏÄVzsNþ¦§}ÒmÞÝ[XYé p;qy=ÊÐLc¨â f®?ÇñLÝ:W%Ç[Ä]ÄÂÍÌçZ«ÙÓGoÎÉ ÚÍø%91c¥çËaå[ÊÐ:ÆP.fÐõ¯8#Ãv3Yx×5Uñ«ÞÒypÕUWk’¢MÀÂ6áZÇ¬»¼ÍzÊÉ:%B÷È©8a?¤ÆÉ&Ç1ñ:$ðmOÉóìúL¨ ±Mp*T|ñ={öèÍ?q@Á6ÍÜ³/ê%).9[V¢ÂAj¨d¨VfÄ¢ühòðÁ^¾@ù«UÔºa[ÌÔ°Ü>úì*OCI¶Ô÷ë.ðÁõ£CSñÅe!R³(!mx.6¹x&Ñ÷Ð4¬÷$2ÔY^ÀtÓ©By» `á|ô>6,[àW¬bßüÄä]ßB[Càø¡ÚERÎHÂ J¸aÉ¿³TP)Å¯ª þ{h=9Ht¿«Iñ,XöæÅoÿ7ä3uífrÍá.7o®7ñ@mýpsõ¼{¿t¿úTáÍã,çMpNêèÉaÿÉo¸ÿïz6¡Z© E2¡UJ@
Í¬@Ì«U®EÞÄÛXÐÿÇ^Ô`YÞò@Ø&{j5 ÃhJÓÍÂKþ¦¡Ì`OcN{¡ åÿD£gÍýºSöIãAÎ´iÓôf$D[âûa¨÷ÐEÓ&ØúáK©§:wÐ=ªëRR@Ï#ù´ê÷ùxæ²$õÚÃåä_=HV|Az>½ÞLÂðáÃUEó&;ó/¶¢ø¹àlé»ðfñ6É*¼þþëIÅÐ=2iR´°õ!Á¿~2¦.©¸ú¿ýöÞ¼L j5ÖL¦kñ#B
4¶nÇÛÀiÛ)U¡µ?iPfàÈ~ëç+¨-¢7/ã7o°ÇrÁÀÂòÞ@WàÀ¼ìnÅÏ>¤ ¬t0T&
ïIÃ| $æn]Ê?Å,ÔiîÛ]à°¨¨Hov²2C44vü@¬|ã{1ä/[*ÆjS Ý& zpTê-ÿGcQÑÞ^sÒ>áfþaå×«Yí°}ÆÑR»#g$÷æEov6?>°ÄØ&ØæÛ¿2»`ÌðÀá}$/5Â|Q´9X6kI÷ÕI½ÿ#-ûîqñîÇiöI7 Ê·lÃ5:Åß:
äè¾%ÔL,§ØÉcI.j*¸ÝÇ9o¡Ð=ÎkiÒÄù¿ YOJ4¯pÒu@²øåÙB2hcu¤ç9s
¦ñ9~ØíÈ+·|Dn¾±3MÌçôÓ=Úk_B~!ïI
X#5kê¢V³sÅµ%ôäÉz1TÈ$!±§0È¥§õ¢!¦ÙiMº|KyþtÓ,( IÊ
!lÔj¾P úÀ9oVAïa´S§N vË¹=#k²¹{Èxüï^ò1;iý°ÍÈþR!ëa|¡þHS%Y!Tü¢wâW¬Üö)¶T,ä*`È_~ù%ý êç£ÞkeÌj-¥À·4ÑdPô1(e¢ïèò5SË>GÜ(9á4Ó³qãÆ ^ûc%_¯â0=$ÿÏÛ¡³¦0ù®¢
ã1½£¦IÊ>ðú½ 8ï~-é)qÄeç**¼ý¸ÜBã2Mã+¨Üwß}éd(J
lóz%&WlyWÔEUæHPcjýAùÚåéììíÖ )¾ÈCÐð’WKåõhYTA§aÔèûuwüä®1µ¾â{ÜÏLz¨Bp1´¶ãW1ÊÐLC:ªÞZ¬~A³àª,l W¤æÓqvÜµÚ¢EôÐ³¬¬25ÕÜ§cÌÅßx=£µ(êÒÆÐHI±zk
YìX0ÈÏ,ûðÿìTöÓc»”Z0rìºh¤¡5öÔl4Ó^SLCÇ¼éØ|m24sjh0V¡©swþ¡¹kOF&ÿºaÜÊóhÇ=Ójk9i ç%ÂoÖ3wE+Jhðµ+*ê0ÒÀP5÷(Ù9ÎX8ÄÏzÊ°ÂÞ½ß¹À?×.BUCVz°¯U24j¦ÂfÃÅçº¦ÜNB±mHã.¨¥ä@½ÁSG±#·]7¡ÖÅFÝCJÔfådæìElÔ’¸CDåWë8ü¿íb$ÄïLÍýâSÛµk:zP9D
5ìcaJþÍÐ”;Õ¡Nª/RÇÐÂÐ¸UÁ¸²@SÇP¨Rc{üWcì7÷ì*ÅÚ”uë¥Ôì:14
×`Ê´®w-z Æ §¡ÆY¢FÎêÁµÅõ*û oïfæÿï»Äº²î±XLz{Eqo¹ëöKéb}]
¢;°¤h/³¯0:Î$ëáTMôôù|Øê*4À^E~ô4ó¶> ôýà©æSARtIÆØºÔ
BÕÜ1JÔ2Ê?Yj`’ôâ¿k9RÖ¥¤2f$¬×¯Z=¡ø~ekÍéÉ}kÆ-Ádý”Ýlõ®¶¤¯¶RJi©
+6¯«0¯·ÈÃÐêLchvyå-Ò¡BqðìØêÝûmdÄÂ!F¹f®»224¥¨Ø¼©Î»û{zPËSÁÐ¨·ÔRúæÔ «l5I«FPR¦ÔqÇç6TnßÖ¥¡&Oqõb(r¯224uÐªFÈøûï¿_+zB!læ|Ë%¥Z¾îuFØäWõ ¥M)ìYOµJjÖdàr´b(ßN&Üzj¿}ê8¾ÿ´üf(ïoH^[‘Ïþäµºe¨¶&õlÿ(Óª¾Ò¨§è ;5º ´{
²?í¿ôÝIT½ë´Ý¢¥mÖx×|ÊPÊÐT hÊv¹Nµ_ÐÄío·¿[·nêé¹|ùò$åã|x&¶}Ò¸zø¯¡¡Cz!û}>V(ª”ÊÖ¾qækÞR2&¼722T[hRoé/@z´bhàH|/E¹ë®iilu
e(e¨¶¨Ø¼^zýö»n*éÙ¬Y3¾ZõæÍÎ`S>í2´2tâ{ÃÉjU·l%¼&7N
C

°jU§Rä»¡õ¡[Èïëp$%¦iCfð¤5lËqZó=Í[«T”¶3eh}`¨Éyü¢-«¢ÉSÕ3ÔÿÇÿ4gh´ÂÉ¯GùGï2J”¥Nzd2´Î3TôU8¹.Y`ª¶ iZY ÌgÅTÏPt.ÃT*ÊÐºÍP)ÓÉÈuÉDàô;V=×¯_U¨Ò0Jd!QRëT0Tñ>ÝB
,zfÏL)J=NÊÐ:ÌÐÏ,O3C£>v÷¥P>f’k!r*·¬ CÃªvT±Ý~¹Aë%¤2´3T
=ï_;H±ú

`( ÃMgyA@C°-FäNæ=Q
Ú2ldêÝEÈà áã|ê¥
ÊPÊÐt¢:àV+ªøÝ%ØPÇCw¡òBu>:ªg(ÁE£Ø½JßxO’Cï~Kf#ë’C9T~ù©3~ 4hËPë ÌHq!ÁuifhÒu(C)CÀPN@T¶eåÅàgûÆxg´v/x)püW¬¡¡õ¡Ub$MC9ÄBA)Ýf:Ëm
ª2M¢M³ÃÓ¡eï¿ÿØFÝJC«¤
âé|@JØW¬P! 1TÁ³ïC3¡+v>EJj(xê|b¤D1C¹²¨a²ÇäXÊ[yLPB2Ts`çEÜNB!*SÄz+°:RÈú7$lêÔµ*í ¥M52d^.úmQT¶B,Å’)C)CSù¶ý>Tj4(e(ehJaîÞµÉñÿ¹O¨HÉÒçPy{¥Z0Ôõü¡êBÄ>¡ÖoÈÐô[¢y½©XÑZôõd0ÔPQüÿ¡eý°h²ÆºNQÉÿ=NÅBAØfYÊ¡|(C5jIéËÆÁüqÙ½»ÿ[4ív2C=;¿TÀÐ#Gð
@ÕÆb1 S:úsê#)C9(C5jIþÈa±EÛ|xaÌW(`¨èz¹dÿÀm_ ¤
fç ÊPÎ ÊPÍZfx÷¿©S7è¬õa
:jÔ(¾rjîônÅ:ø”ýIÊ@ª9¤0´|ã[³Ps¾ùæ)mÑ¢¶8¡”ÂÙ²õ¯ëèÏ +PVQ¦¬WûörbÄÎJù^b½tÿ,ªßû¶4P·÷VÞ÷ó.ñ§ÃÐÒ÷æKOd¡ÒµIa¨,ó(C«ÀW!ÏÏâçØÆ^Å·oªuf#¨9ýû÷ÅPûm±Þ¨üò#¬”å.»²_’Ô¢{ÇËk¼¦øôç73¡²Yax
dCG`ÍàûÇ9oÿ0 ã+Ü?4xò 7¸JMm;;÷Û’U¹CP¦ÙÈT sÊ:X3b¡ °Ð6¾fÁæ0RV
É«FC¹å4 Üg`»æZ¨¿ÐÑ¯D®4ñÌÝã2T%2¡xv|
3´t5¼áSÚ¢¡i62Èd~ßU¹MÆÙX4
)ÎP·ÛÍ7C¥C2Ä¥¡i62ÈdBÛ?õ@¤4ñ%Z,4T~ý¾b®Y³oÖ!±h;ë?¼ÐßÞÝàRÊÐ4
d4C´,?ºà¦ÝåIg(w¡KpÈ·7ÌÒÿ

®ç(ôF M³©@F14pôO(X4gó·tÍË¦v¥05g(ÿÐ:t(¹9è¤Ä424ÍF¦ÂPËç£6X® {ìBmEO¡áCÜ/Ï$ØSxËÔr«S
ÊÐ4
dCQb°óßwr¡3$àZüV¡y68TÆPNï7xRPÞ¹ êæåÿ
ÿdW)CÓld*±uÜs7ãÛ¿Ý2d ñüosUõÔ!%á¢Bp¨¡Ö ú¹ÿc¡ eø B÷¹_Vw¯R¦ÙÈT sjîÕÊ!X*ûtTD.C?ùä~ÕhB½æ=+ZáÎëßwÌ*×24ÍF¦ÀÐàßØ¥N~òÌÿ@åÕsÿ Lcn{ÍÉÉáêÅú$ïâ~ ß³ýX,&Ú.ÝKf#SL`¨©[‘!lã./[½chk
5dÎ9rÚ æB×qßLlQÜÊ¯?BM”I)(CÓld* E
»Êpx6l¨¡U[Zy»¦BÈ¿~(e(e¨Jd&CCsÏ
®ß(C¥¸%ÚÿuVÌA*}¬hÊÐ4
èÎÐ¨ÏËÔ2ÀZï×=ü³áäm#x¾ýj2nÚ´ 2 ªËñîÚdhÜo¤müÈüká9úú24ÍF¦º3[»ÿàNæoÈô7äSÎ[?À¯'(c(7µÂVtßd{:A»Ìxwom]Ú@f#SÌd(ÆÌß²’^kKÌ^]
ÍàMX¯cãJî²ùZ24ÍF¦ÀPËùÈÐaØÊ°Äiß*¦gäV4ÿòBöÞy#Ë>¿È^VOóÖd24ÍF¦ú2´hÊtÑªrø¨¼ïà¨ jêt:¹¤x¦|ý{,Oy×ºþ¿þÖË½¡i62Ð¡Rª6uè¿!UÃÐæÍómèHõnc¿Ç”¨åvr`,¢G[P¦ÙÈT@6©o[åWk]/ÌDøM4i6¨¹Ðõÿ¾¨
»ì¢
»ur&y¦º¡i62Ð±jÏ¶/¤Ô+ê”_xÇÍàP%=Hx+
rb±XÑÜÛ óÊÖ¿Z8ã&¬²CA¡;¤Çeûõ¨¡ æñié;K =êúÞ{ïñ-D´Ég¥íÆÑ@ÔSÆ?,pe(E6øJ±0¼! ªÓÕ3´·}ÏX#ÁVh¡|Càé#¦ÙùWÃB1òÆìéÎ¡ Ð¹ì÷)Ðë~ðÌÇ1oÈj²~Ç>ç3ô@íÛ·¯åôÛÆÃ®áq²*ÿÒQ;¥ùB ëûíÃÙBÒbôTÔW ÎÌMèÉ
ñkK.´HÉ2öîàÉÃ²ô`|¡4Õí¤UtU9z@9aìYtnVm aa1,G~òÎyS$¶BÂùLGh¢´.l¬£ÏÐdúT»)]r°xQb+(ÏÎ
@8êØj
6V-Û@9Ñ §lÍ*£!=H{çe2ÁÓús×ÞfRPèïÍL zw|åËCQâhËÐ=âáÌÝ1¡Aã1òÐÖlb¢ ÐBQÅ0fÁ»lc.ÅêáT-^¼X[6@ÑÂ»omÿ°ìý×L¦,¬xñ|÷%Y%/>«ûã2?)°X$ÄÏëßvÄ¿U)~nZ$ÖÈmYXòî Gsz2þ¿½ë ªXÛH3J
UéÒ»^½ HQ.b½ Rì*üÈU, ¨TEE¹¢H”E¥Ú *fØ^Ýl6Û{òÏÉlfONÛÓÏö}æÉ³3åoæ=3gÊ7ñ«aXÜóí’ðñAtQ*ÐÿÛî²·ç¥]Ú1;Þ
®ÑCZÿ=èÒ%ä#Cë Ý´WåÆÜNô;TóÈ9ôÖ°¹¤n’¡i¤!)ÈíÑv¹.
C:*ifqÉE9j
WúOï®uêü|$íÙ©F© U½,¶/Ã×éhZP_iMcñ>lß´+=L&AN0 8ñGTÛõp¶ËÆâniÈ ¾ø«6C,`>MI&tSÝ.3´dy¥UgwäríFc>âiWû6¦ëíBÇ_ÑGØðw¤X~%î;ø®SGBHtÑ¶¶z5¤E20´¾µÍ¤àÂÂWß&Gáª½4CÓcßÆÇ?õÿ¹×ÝÔ2(À°aÃè²¦¾GüPé¶[È¥c©4Ò
ê¬Æ 5Vk|ê{vÁÿ[þÙ
Âµ
@’NHÍÐ:ÕÝ(ê¾ÕYÄQ«¾gWøÃ8âFs]oêYSöÒHCjP¶Æ¤>ä %SIEl¯×/ó«CÛ²Ø¨%4dº v+Áj¥mÆäxÆÙ)2
#¾$@þ!.ÌÎ÷ëN(@Éô(ecÞýíú¿ÆzU&¶F±K]{1|Eû´KêJÊÖeeeÓÕuÇ>0Í÷ÝA êÚýóa£´¾údeeÉÌÐJÆn4Rb¡^wn qw£7þZá¦~q»uÄ¦:?KØUD£a¢ñ;P
ÀLcnbxOM.]ÌçFïèMøÖ¶>:ø}¼:koüµÂùð&ë}RÕ8*BªAÜ¬åK/½$’Cëp¿
ù=(.oÕ(ÞækS°¦(Ûÿð~(pù´²(D6m`ÖÚö¡0Áó’Érþ.1ÏÖð ]:Íç7M¢ÍÚÅÛ|-r£VvI®PiàXøf«ÆH(ê,e¨ªIáY¡çÎ¡uØu£èÿwêSf}7ªx³¯EîÍO+UM’FLÃGË¨¯ÞNâå_¨óâ{cnAZMËÔM4ã?²Ûóñör”é´/¡þ±¢âDHeSâÆxûm´¼Fwè©PÆ2Þ:xÎC±vÑ ò)ÎwÛ}*gíDl&ÂB’®_¼ÊPÛ&ìg4″é °bÅ¸`ÕÖQ§±QiømªøVÆþ£{óçRMRµüÚ-»rÿ$³:Ø´4ÿÑýqêá¾:Ù0Ôï÷+ËÐ:Ü’u-î¦øjü[}9µÚÛ¦
i´°ïÿè[‘èN¶ÓÐúAè+ÓÆ¡ýa4 ªGq¾2ÑÛVÄ{[¥Ù}ê:u¯þ´ ¹uâJìÌÚÜx¨î>#Q{}l¬ûÆl6ÚSQ8öá¹¶Øs¦£”¦&µ¸ôFàxGý¡L3ºb=e/@¸ ufÄ4bË¡ë)–UqÐIÈ ¥¯¿-²YRª
=¬ÉMÛåà®i¬ëÞ¿ËñMÿâÔh¤Z´ó9 8jy»_oÊ¹x
w=Ôit6;sÊIÈ+}MÆAÙºéRK/PE*~â¾ø0`ÈùË>gý÷¿(ËïfRed»7¶èØ¨Q6mÌú¯còä1«R²H×²¹iõÎ¤·ah®#W Yrã«¶²v Z,c÷W>´,(@XSHéOØ9cÑËcÞ=ÿ#0ôìÙ³Jó²¤äa`O]Ñ)ÄúÀ=ØRçNt$ªQcT°î)G6÷×$ínþÎh¤jÕÊÐkmîdÿ(òÊù±ï¥÷[¯}ªéërN6ÏºTòOÞØL”*!XøJ¼0?/Ú*Útp~öe«>tt7v û!¢Ò$¢
æ?zy@K¡¤!ajÑÒbæ`¢ ¤¾äO:ÚD¢ö·gûÒ4kÎcÉÃ½û?;Éh§åUA_ÚVnm&øÛ_IìÐ¶nÃTÄÛËÝß~¢nR@NP?(NjËøQÐgÆJ3H`ö÷µY’2¼ï¼@±%åy#¨6®Ò0GÒÒ 2*ZhøCÂèûAü¿1´>6M©Ü”0ÈÌ¬+Ëø³0ä£¤$k[·(ý4XB}M.¨³×QlvpûsÉDÝ°h¹Ýý¿ÏÕyñÎ4*y~”EÕM=Zm,:##Ci”ÒÂãZAs#ÅÏ

¼o%àÅXpZ´|Y=C1ÿÐâçÆë®ï¤Éo%V{ÄòÈPÀÀ@à ´B ÒáËNþªÍÉÉI®Ó(l¸$bñ)¼{6:V¼n}`¡_í
× W~p×âÉãË¾æZ»Î½qÿÐ>àBEÂ@Oð³>N´.[kDH5Ë²¾=9#uVRû¬§Ø$§B(kÓõÕ×¾{`=¢G°NCµéü`¨Pîýäêfúô4¿«dÚ4ÏëÂÉ-lG,Z¼éË ¦{î¿¡²DE$±B¿’N¹Ö®,vºqÐïº»úx÷þÒKAVÇà=óë>BÂµIóbóBÐµ¿w¹x ä)6¸¾X¡nÆë~ªjµ¿ QMc æñQR¤BYF
Ë#ïÞ¿ý ¬/bOÎÎrïÝtO¡OðÜ®²ý’¯Ø&§bßâAØùãÞ*ëmÈ© L]õ¤2§L#=C£.ÝSÇâyä¸5,]âe7ÑA©±ZgèÙ[76Öå
â¼]³¶Ãµn)^±ÌÐjµ0°óqì8Õ.Dì&K§Fùo3|àÏýø(&ñUx[õ¹¤N$#iú© PjçÚeð·^¯OJÏôX·²ªÔhõ_:5g>”³ ôµYà2 úÆ,2GWÌT¹µÆþ}þKÐÓ8xÝXÒÓ¹âÐXpoùòÊliìÇ·$5¹²Æò¼é`Ô/2zÅº`rE(À8aI4E:P¶¥, xÓ`Í50bðÂ©+íå)±¤C*~r²wCb¾ GÑR&D6Ve S*lÍ(¾³jÕ*®Ñ^cÝXÌÿËw,S,@ìY8A%ûî¨Ç

LN`ô*NâÔÞÐRþuçÕ9ÄåN]·ö×ÏàGÖò¯VézvÂV7NnWyºi@`ÚÎlL÷Ôûã7ÌÑÁ Ãùñò’&[Ær¼Á4®HhjÞÄ ð;ö.x¹¾Ì/÷ÄTú[¬=?lL3T6`#XáiÂÕËR5ÌAÖà
g©ûÖ[oÂP|7ªm}£¥v,|-1R
úð”&îæö,G¹ÎeàãÚçÌäZq©ÅÂ57¼!ºxÌ:á>m»°áÖÑ#=?n`HVu5f©|L n%;ßÁÄ+0ù;’NÊ¤’¤XYHöÅBÔ¿´Ñ8l Þß6çq¼&
wtØé©|û¶áÃk$çbS|Ü±]
¾7%¥4Ä6ËqE£Âª©gÇJa¯Jü;5PQeåHß`B§JI ú5¾Å###_ä°þ¢øW)Gs7äHiæá#ø%ëXúJ$¬ÿzµúTD¬Nã^íu5o×Ö.JÖòàÑÛm/¸/¤”Û©Ø>SéËV¼Â,ðÜÓ`@ÔUÆÀPÿñáÍesÁ^zqâÞô_Ñ?lA
ÅO>û|>éI ©áp
:»êT}iìZÀqoõ¥0ÖØÅgún]ÂëûÓ>MC8Úôe¥Oæ*JWþuHêËÿû®)Å÷!AKÌXõøL±#º6Ôg¬¦»QI¡Â,W¢{ÿn$)N yxD/ûðu©é ¡R©`®Í«Ey³è©Î.&¬’~Ã»K_£)HW&Ôa{at¹°}þ!Åz´MqÃP.]¡uÄëÆ$»¾^Ö_xùK|a¬eÍÿêÃ4 ¹îz6õ? 0#áMËÐ«/oÊ0¾e ©qD~EÆ7§Vbã3à·¶K[ù{+òTTØ*ä÷O+EÃ0ÞËl¬ÎnÂ#)ãÈ>2Óàã?Ù.ò+»¡ltÁYÕ4W+¥ 6Ë×§7úM¹^»

Источник