Ситуационная задача перелом нижней челюсти

21. Больной
доставлен в специализированный госпиталь. Диагноз: огнестрельный перелом
нижней челюсти без смещения отломков в
области угла справа.
Меньший фрагмент беззубый, на
большем – зубы интактны, устойчивы. Укажите метод фиксации отломков, который следует использовать?

А. Подбородочная
жесткая праща;

В. Шинирование челюстей шинами;

С. Межчелюстное лигатурное связывание зубов;

D.
Остеосинтез нижней челюсти.

22. Больной 60 лет. Из анамнеза: в результате огнестрельного ранения
образовался обширный дефект носа. От хирургического лечения больной временно
отказался, и ему было предложено изготовление эктопротеза носа, удерживаемого с
помощью оправы очков. Укажите оттискную
массу, которой необходимо получить оттиск протезного ложа?

А. Оттиск эластической массой с дефекта;

В. Оттиск термопластической массой со всего лица;

С. Гипсовый оттиск;

D. Оттиск термопластической массой с дефекта;

Е. Гипсовый оттиск со всего лица.

23. Больной 52
лет. Из анамнеза: в результате травмы
лица и ожога, вследствие рубцовых изменений, образовалось стойкое сужение
ротовой щели. Больному изготавливаются частичные съемные пластиночные протезы.
Явился на этап “определение центральной окклюзии”. Укажите вариант определения центральной окклюзии,
предпочтительный в данном случае?

А. С помощью гипсовых блоков;

В. С помощью термопластической массы;

С. С помощью эластической альгинатной массы;

D. С помощью эластической силиконовой массы;

Е. Восковым шаблоном с прикусными валиками.

24.
Больной 28 лет обратился через 3 дня после травмы с жалобами на болезненную
припухлость в области тела нижней челюсти слева. Объективно: пальпация тела нижней
челюсти слева болезненна, отмечается подвижность отломков в области 35. При
попытке закрывания рта отмечается смыкание моляров-антагонистов слева. В
центральном отделе и в области моляров справа окклюзии нет. На рентгенограмме в
левой боковой проекции выявлена щель перелома в области 35. Диагноз: перелом тела нижней челюсти слева в
области 35. Укажите вид консервативного
лечения, который нужно использовать?

А. Шина порта;

В. Пращевидная повязка померанцевой-урбанской;

С. Двучелюстные шины с зацепными петлями;

D. Лигатурное связывание зубов;

Е. Гладкая шина-скоба на нижнюю челюсть.

25. Больной 69 лет. Диагноз: беззубые челюсти. Жалобы:
на боль в углу нижней челюсти. Протезами
не пользовался. Объективно: незначительная припухлость, открытие рта
затруднено. Рентгенологически: правосторонний костный перелом тела нижней
челюсти в области отсутствующих 35 и 36 без дефекта кости. Укажите шину, которую рационально использовать для его лечения?

А. Вебера;

В. Лимберга;

С. Тигерштедта;

D. Збаржа;

С. Ванкевич.

26. У бойца, раненного осколком снаряда,
диагностирован перелом нижней челюсти с дефектом кости в области подбородка
более 3 см. Укажите наиболее рациональный из методов фиксации фрагментов нижней челюсти ?

А. Назубные шины Тигерштедта;

В. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви;

С. Шина порта-гунинга;

D. Прямой остеосинтез;

Е. Аппаратный остеосинтез (рудько, бернадский).

27. У больного к.,
огнестрельный перелом нижней челюсти. До ранения пользовался съемными протезами
(частичными пластиночными для верхней челюсти и полными для нижней ). Укажите
устройство для можно транспортной
иммобилизации ?

А. Аппарат збаржа;

В. Шину энтелиса;

С. Протезы пациента;

D. Шину васильева;

Е. Шину Тигерштедта.

28. Больной с.,
42 года госпитализирован. Диагноз: переломом верхней челюсти по типу ле-фор
ii. Укажите аппарат,
необходимый для лечения.

А. Пенна-брауна;

В. Ядровой;

С. Рудько;

D. Кулагина;

Е. Збаржа.

29.
Больной В., 25 лет обратился в клинику на третий день после травмы лица. Жалобы: на боль в нижней челюсти с двух сторон,
затрудненность глотания и дыхания. Объективно: незначительная припухлость в
области подбородка, зубные ряды целые, однако фрагмент с зубами 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 смещен вниз и
назад. Одномоментная репозиция фрагментов не привела к желаемому результату.
Укажите аппарат, необходимый для репозиции фрагментов?

А. Одночелюстная капповая шина с рычагом по курляндскому;

В. Аппарат Вебера;

С. Аппарат поста;

D. Аппарат бетельмана;

Е. Аппарат с
пружинным рычагом по Катцу.

30. Больной М.,.
26 лет. Диагноз: ложный сустав нижней челюсти справа в области 44, 45 с дефектом кости до 1 см. Зубные ряды
интактны. Укажите оптимальную
конструкцию зубного протеза для лечения?

А. Пластинчатый односуставной шарнирный протез по
Оксману;

В. Несъемный мостовидный протез с шарниром по Оксману;

С. Цельнолитой мостовидный пластинчатый протез;

D. Пластинчатый шарнирный протез по Гаврилову;

Е. Бюгельный протез.

31. Мужчина 62
года. Диагноз: срединный перелом нижней челюсти с подвижными фрагментами. 42,
41, 31, 32 подвижны 1 -2 степени. Фрагменты нижней челюсти повернуты в
сторону полости рта. Укажите
репонирующий аппарат, показаный в данном случае?

А. Бруно;

В. Катца;

С. Курляндского;

D. Ванкевича;

Е. Шура.

32. Мужчина 34 года. Диагноз: ложный сустав нижней челюсти со смещением
фрагментов в горизонтальной плоскости. Объективно: на каждом фрагменте по 2
устойчивых зуба. Укажите конструкцию
протеза, которую необходимо использовать?

А. Бесшарнирный протез с наклонной плоскостью;

В. Несъемный протез по Оксману;

С. Шарнирный протез по Гаврилову;

D. Шарнирный протез Коппа 2 типа;

Е. Витую пружину по Ванштейну.

33. Больной 47 лет. Жалобы: на гнусавость,
невозможность полноценного приема пищи, выпадение ее через нос. Объективно: зубные ряды интактны. Прикус ортогнатический,
слизистая оболочка без изменений. На твердом и мягком небе выявлен
посттравматический дефект тканей. Укажите конструкцию протеза, которую необходимо использовать?

А. Обтуратор шильдского;

В. Обтуратор сюерсена;

С. Защитная небная пластинка;

D. Обтуратор Кеза;

Е. Обтуратор Ильиной-Маркосян.

34. Пациент ж.
29 лет поступил в стационар. Диагноз: открытый перелом нижней челюсти между 41,
31 без смещения отломков. Объективно:
рот открывает в полном объеме, зубные ряды интактны, прикус ортогнатический.
Между 41, 31 отмечается щель. Какой
метод иммобилизации показан этому пациенту?

А. Зубная шина Васильева в.с.;

В. Зубная гладкая шина-скоба;

С. Зубная шина с.с.
тигерштедта с распорочным изгибом;

D. Зубная шина с.с.
Тигерштедта с зацепными петлями;

Е.
Зубная шина с.с. Тигерштедта с
наклонной площадкой.

35. Больная 52 года. Диагноз: перелом нижней челюсти в
области подбородка, дефект нижней челюсти в переднем участке. Объективно: боковые
зубы устойчивы. Укажите ортопедический фиксирующий аппарат, который необходимо использовать:

А. Шину порта;

В. Шину Марея;

С. Аппарат Шура;

D. Шину энтелиса;

Е. Шину
Лимберга.

36. У больного а.
45 лет в результате несвоевременного лечения возник ложный сустав в области
тела нижней челюсти справа. На нижней челюсти в наличии только 36, 37, 38.
Какую ортопедическую конструкцию необходимо изготовить больному?

А. Полный съемный пластинчатый протез;

В. Мостовидный протез;

С. Съемный протез с шарниром;

D. Частичный съемный пластинчатый протез;

Е. Бюгельный протез.

37. Гладкая шина-скоба может быть использована:

А. При переломе верхней челюсти по нижнему типу;

В. При любой локализации перелома челюстей без
смещения отломков;

С. При локализации переломов в области ветки нижней
челюсти;

D. При переломах альвеолярного отростка верхней и
нижней челюстей, центральном переломе нижней челюсти;

Е. При переломе угла нижней челюсти без смещения
отломков.

38. Больной с врожденным дефектом уха. Требуется
изготовление эктопротеза уха. Какое крепление наиболее рационально?

А. Имплантант с замковым креплением;

В. Очковая оправа;

С. Обруч для волос;

D. Обруч для удерживания наушников;

E. Лейкопластырь или клей.

39. Больной к.
42 года. Жалобы: на боли в области 35. Объективно: данные рентгенограммы
свидетельствуют о том, что между 35 и 36 четко определяется линия перелома тела нижней
челюсти без дефекта кости. Зубные ряды интактны. Укажите шину, необходимую в данном случае?

А. Подбородочная праща;

В. Шина збаржа;

С. Шина ванкевича;

D. Шина вебера;

Е.
Ленточная шина с зацепными петлями.

40.
Больному к. 42 года. Проведена частичная резекция нижней челюсти
в границах 35, 44 зубов. Одновременно больному проведена аутоостеопластика.
Укажите метод фиксации, наиболее целесообразный в данном случае?

А. Шина ванкевич;

В. Шина тигерштедта
с зацепными петлями;

С. Шина тигерштедта
с наклонной плоскостью;

D. Аппарат рудько;

Е. Шина Вебера.

Источник

ЭТАЛОН ОТВЕТА. В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом « Закрытый перелом нижней челюсти справа»

В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом « Закрытый перелом нижней челюсти справа». Медсестра при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружила гематому и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R- контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату ,медсестра обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.
Сформулируйте проблемы пациента, выберите приоритетные, определите цели.
Проведите планирование сестринских вмешательств с мотивацией.
Подберите антисептики для обработки ротовой полости.
Наложите повязку « Крестообразную на затылок».

Пациент не может удовлетворить потребность быть здоровым, есть пить, общаться, работать, избегать опасности.

2. Невозможность самостоятельно жевать пищу.

1. Риск развития стоматита.

2. Риск замедленной консолидации.

Приоритетная проблема – невозможность самостоятельно жевать, риск развития стоматита.

Цель краткосрочная: пациент к концу 2 суток продемонстрирует медсестре, как он обучился принимать пищу, продемонстрирует обработку рта после приема пищи.

Цель долгосрочная: к выписке потеря веса пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.

3. Планирование	Мотивация
1. Медсестра закажет на пищеблоке челюстной стол.	— обеспечить питание пациента
2. Медсестра в 1 сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условии ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом.	— обучить пациента приему пищи
3. Медсестра проведет беседу с родственниками о характере передач.	— обеспечить полноценное питание
4. Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости обработки ротовой полости после приема пищи.	— предупредить развитие стоматита
5. В 1 сутки медсестра окажет помощь при обработке ротовой полости пациентом.	— оказание помощи при обработке рта
6. Медсестра обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости.	— предупредить развитие стоматита
7. Медсестра будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в стационаре	контроль эффективности действий м/c

4. Для предупреждения стоматита медсестра подготовит

0,5% р-р КМо4, р-рфурацила1: 5000, 1-2% раствор борной кислоты

5. Студент выполнит манипуляцию согласно с алгоритма

Дата добавления: 2013-12-14 ; Просмотров: 9117 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник статьи: https://studopedia.su/4_37053_etalon-otveta.html

Ситуационные задачи. 1. Больной М., 25 лет, получил ранение околоушно-жевательной области слева

1. Больной М., 25 лет, получил ранение околоушно-жевательной области слева. При проведении первичной хирургической обработки были наложены глухие швы.

Правильна ли тактика врача?

2. Пострадавшему проведена первичная хирургическая обработка раны мягких тканей подглазничной области. Наложены глухие швы.

Чем продиктована такая тактика?

3. У больного С., 30 лет, диагностирован ангулярный перелом нижней челюсти со смещением отломков.

Укажите, в каком направлении смещены отломки? Какие факторы этому способствуют?

4. Больной В., 17 лет, поступил в отделение хирургической стоматологии с диагнозом перелом нижней челюсти между 4.1 и 3.1 без смещения отломков.

Какие методы постоянной иммобилизации отломков можно применить?

5. Больной Г., 20 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на болезненную припухлость в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, нарушение функции жевания. Два дня назад получил удар кулаком. Сознание не терял. В области угла нижней челюсти отек и инфильтрация мягких тканей. Открывание рта ограничено, прикус нарушен.

Поставьте предварительный диагноз. Какое обследование необходимо провести больному?

6. У больного А., 68 лет, диагностирован перелом нижней челюсти в центральном отделе. Во рту полные съемные протезы, слизистая оболочка не повреждена.

Какой метод иммобилизации отломков можно применить?

7. У больного Р., 40 лет, перелом верхней челюсти по нижнему уровню.

8. Машиной скорой помощи доставлен больной Д., 50 лет, с места автомобильной аварии в тяжелом состоянии. На вопросы не отвечает. Изо рта, носа и ушей вытекает кровь. Пальпаторно определяется подвижность верхней челюсти со скуловыми костями.

Поставьте предварительный диагноз. Какие специалисты должны осмотреть пострадавшего?

9. У больного И., 20 лет, диагностирован скуловерхнечелюстной перелом справа.

Назовите клинические симптомы, характерные для данной локализации перелома.

10. У пострадавшего наблюдается кровотечение из левой половины носа. Подозрение на скуловерхнечелюстной перелом слева.

Изложите план обследования больного.

11. У больного диагностирован перелом скуловой дуги слева со смещением.

Назовите клинические симптомы.

12. При транспортировке пострадавшего с места аварии в больницу у больного началась рвота, больной задыхается, кожа приняла синюшный оттенок.

Какое осложнение развилось у больного? Изложите объем помощи.

13. В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен больной с травмой. Дыхание на вдохе затруднено. Пульс 130 ударов в 1 минуту. При осмотре полости рта определяется повреждение корня языка с образованием лоскута, свисающего вниз.

Поставьте диагноз. Изложите объем помощи раненому.

14. У больного на 5-е сутки после травмы в области нижней челюсти слева определяются плотный инфильтрат без четких границ, подвижность отломков между 3.7 и 3.8. Из линии перелома выделяется гной. После проведения хирургической обработки раны, медикаментозного и физического лечения на 10-е сутки гноетечение прекратилось, затем заживление протекало гладко.

Поставьте диагноз, с какими осложнениями необходимо провести дифференциальную диагностику?

15. В отделении хирургической стоматологии находится больной с повреждением корня языка. Проведена хирургическая обработка раны.

Назначьте диету и метод кормления.

1. Нет. Ранения боковых отделов лица при наложении глухих швов ранения могут нагнаиваться, так как регенеративные особенности этой области выражены хуже.

2. Повышенной регенеративной способностью тканей подглазничной области.

3. Малый отломок сместился кверху, вперед и внутрь. Большой – в переднем отделе опускается и смещается несколько в сторону перелома.

4. Гладкую шину – скобу, пластмассовую каппу.

5. Ангулярный перелом нижней челюсти слева. Рентгенография, ЭОМ.

6. Внутриротовую фиксацию зубными протезами, внеротовую – индивидуальной гипсовой пращой и головной опорной шапочкой.

7. Фиксация отломков двучелюстными шинами с зацепными крючками, резиновая тяга, внеротовая иммобилизация. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

8. Перелом верхней челюсти по верхнему уровню, сочетающийся с ЗЧМТ. Хирургом-стоматологом, нейрохирургом, хирургом-травматологом.

9. Западение скуловой кости кзади, потеря чувствительности в области иннервации подглазничного нерва. При пальпации нижнего края глазницы – симптом «ступеньки», снижение порога электровозбудимости 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1 зубов.

10. Рентгенография верхнечелюстных пазух, ЭОМ, исследование чувствительности кожи в зоне разветвления подглазничного нерва.

11. Западение в области скуловой дуги справа, ограничение открывания рта.

12. Аспирационная асфиксия. Повернуть больного лицом вниз, удалить рвотные массы изо рта. В случае неэффективности проведенных мероприятий наложить трахеостому.

13. Клапанная асфиксия. Лоскут зафиксировать швами.

14. Ангулярный перелом нижней челюсти. Нагноение костной раны. С травматическим остеомиелитом.

15. Челюстная диета №1. Кормление с помощью зонда, с последующим переходом на кормление с помощью поильника и ложки.

Источник статьи: https://mylektsii.su/2-75706.html

Задача № 12. В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом «Закрытый перелом нижней челюсти справа»

В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом «Закрытый перелом нижней челюсти справа». Медсестра при расспросе выяснила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре пациента обнаружила гематому и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После рентген-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату, медсестра обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

1. Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

2. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Подберите антисептики для обработки ротовой полости.

5. Наложите повязку «Уздечка».

Эталон ответа:

1. Пациент не может удовлетворить потребности быть здоровым, есть, пить, работать, избегать опасности.

2. Настоящие проблемы: боль, невозможность самостоятельно жевать пищу, трудности общения. Потенциальные: риск развития стоматита, риск замедленной консолидации, снижение веса. Приоритетные проблемы: невозможность самостоятельно жевать, риск развития стоматита.

3. Краткосрочная цель: пациент к концу 2 суток продемонстрирует медсестре, как он обучился принимать пищу, продемонстрирует обработку рта после приема пищи. Долгосрочная цель: — к выписке потеря веса пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.	Медсестра закажет на пищеблоке челюстной стол.	Обеспечить питание пациента
Медсестра в 1 сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи в условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом.	Обучить пациента приему пищи
Медсестра проведет беседу с родственниками о характере передач.	Обеспечить полноценное питание
Медсестра проведет беседу о необходимости обработки ротовой полости после приема пищи.	Предупредить развитие стоматита
В 1 сутки медсестра окажет помощь при обработке ротовой полости пациентом.	Оказание помощи при обработке полости рта
Медсестра обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости.	Предупредить развитие стоматита
Медсестра будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в стационаре.	Контроль эффективности действий медсестры

Оценка – у пациента стоматит не развился. Цель достигнута.

1. Для предупреждения стоматита медсестра подготовит 0,5 % раствор Кмо4, раствор фурациллина 1:5000, 1-2% раствор борной кислоты.

2. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

Источник статьи: https://mydocx.ru/2-18536.html

Источник