Синяки при переломе пятки
Среди всех повреждений перелом пятки является не очень распространенной травмой. Сломать пятку довольно непросто, так как пяточная кость является самой толстой костью ступни человека. К тому же кость пятки окружена сухожилиями, которые защищают ее от различных травм. Вверху пятки располагаются три суставные поверхности — передняя, таранная и задняя поверхность.
Пятка принимает на себя основную часть нагрузки, когда человек стоит или ходит, а так же выступает, как амортизатор, смягчая отдачу во время ходьбы, бега и прыжков. Понятное дело, что переломы пяточной кости надолго лишают человека возможности полноценно передвигаться и стоять.
Причины
Пяточный перелом происходит, когда на стопу приходится большое силовое воздействие. Так как кость пятки довольно прочная и почти неподвижная, ее укрепляют сухожилия, то даже трещина пяточной кости случается очень редко. Пожилые люди более подвержены переломам, однако и у них такую травму практически невозможно встретить. И всё же, если повреждение возникает, то по следующим причинам:
- если человек неудачно приземлился после прыжка;
- когда пострадавший падает на прямые ноги;
- из-за сильного удара чем-то твердым по пяткам;
- при выполнении опасной работы на производстве;
- по причине автомобильной катастрофы.
Кроме этого травма может произойти у людей, которым приходится очень много ходить и бегать, например, у военнослужащих или легкоатлетов. Такая травма называется усталостным переломом.
Разновидности травмы
При переломе пяточной кости доктора различают очень много его разновидностей, самые распространенные из них:
- Неполный перелом или надлом пяточной кости, заживление которого требует меньше всего времени;
- Перелом пятки без смещения является самым простым видом;
- Перелом пяточной кости со смещением в одну из сторон;
- Перелом со смещением отломков в разные стороны;
- Перелом, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов;
- Компрессионный перелом пяточной кости, происходящий от сдавливания пятки;
- Оскольчатый перелом пяточной кости можно встретить реже всех остальных видов, так как во время него кость пятки разламывается больше, чем на три части.
Во время закрытой травмы кожа остается целой, однако внутри происходит повреждение сухожилий, связок и мышечных тканей. Каждый из видов травмы имеет свои симптомы и лечение.
Осложнения и последствия
Перелом пяточной кости без смещения очень редко приводит к каким-либо последствиям. Если же костные отломки смещены, то впоследствии могут возникнуть определенные проблемы:
- раздражение тканей скобами, которыми доктор скрепляет кости;
- плохое заживление послеоперационной раны или швов;
- болезненные ощущения в хронической форме;
- патологические изменения внутри сустава;
- инфекционные или воспалительные процессы;
- возникновение тромбоза;
- появление артрита;
- наличие хромоты;
- развитие плоскостопия и костных выростов.
Наиболее часто осложнения появляются после осколочного вида травмы, так как он дольше лечится и плохо поддается реабилитации.
Клиническая картина
Так как пятка сочленяется с кубовидной и таранной костями, то зачастую и они повреждаются в процессе получения травмы. Кость пятки имеет губчатую структуру, сквозь которую проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине самые основные признаки повреждения — сильный болевой синдром и обширная гематома.
Кроме этого, при повреждении пятки, симптомы следующие:
- увеличение пятки в размере из-за сильного отёка тканей;
- нарушение двигательной активности по той же причине или из-за сопутствующей травмы сустава, сочленяющего пятку с таранной костью;
- боль, становящаяся сильнее при попытке пострадавшего опереться на больную ногу или при пальпации поврежденной области;
- кровотечение при открытом переломе;
- изменение цвета в травмированном месте и близлежащих тканях из-за кровоподтека.
Клиническая картина перелома настолько явная, что травму невозможно спутать с ушибом или вывихом.
Оказание первой помощи
Почти всех пострадавших интересует, сколько заживает место травмы. Если человек сломал пятку, выздоровление зависит не только от общего состояния больного и назначенного лечения, но и от вовремя оказанной первой помощи.
Пострадавшего следует положить на жесткую поверхность, подложив под коленки валик из одеяла или небольшую подушку. Очень аккуратно снять обувь с травмированной конечности и сделать на место повреждения холодный компресс. Для предотвращения возникновения болевого шока больному дается обезболивающий препарат. После того как первая помощь оказана, человека нужно доставить в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи. Во время транспортировки нужно следить, чтобы поврежденная конечность находилась неподвижно.
Диагностические меры
При любых травмах костной системы доктора назначают пострадавшему рентгенологическое исследование. Снимок делается снизу и сбоку пятки, на рентгене также исследуется таранная и кубовидная кости, а также лодыжки пострадавшего, ведь травмы этих всех костей могут протекать параллельно друг другу. Иногда, если есть определенные жалобы, доктор может назначить рентген или прохождение томографии для того, чтоб обследовать позвоночный столб больного.
Случается так, что у человека, упавшего на прямые ноги, боль локализуется только в спинном отделе, пострадавший продолжает ходить, а симптомы перелома пятки возникают только через несколько дней. Именно поэтому после таких падений пятки должны обследоваться обязательно, независимо от наличия или отсутствия болевого синдрома в них.
Лечение
В зависимости от того, какой вид имеет травма, каково общее состояние пациента и его возраст, доктор может назначить консервативный или оперативный метод лечения. Очень часто больные интересуются, когда можно наступать на ногу. Однозначного ответа не сможет дать ни один доктор, всё зависит от того, насколько организм примет лечение и как быстро восстановится поврежденная кость. Даже после окончания лечения может присутствовать некий болевой синдром, ходить при котором пациент сможет с трудом.
Консервативный метод терапии
Когда происходит неполный перелом пятки, лечение всегда консервативное, без каких-либо хирургических манипуляций. Такую же терапию начинают проводить при повреждениях кости, не отягощенных смещением отломков. Нога весь период находится в гипсе, который доктор накладывает, начиная с колена и заканчивая пальцами. Если больному разрешено вставать и ходить, то делать это он должен только используя костыли. В основном, при легких повреждениях, в гипсе ходят от одного до двух месяцев.
Независимо от того, присутствует ли смещение, опираться на поврежденную конечность категорически запрещается.
Это может стать причиной вторичного смещения костей. Для того чтобы снять отечность тканей, устранить воспалительный процесс и купировать болевой синдром, пострадавшему прописываются лекарственные препараты — анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. После того как гипс будет снят, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.
Оперативный метод лечения
Хирургическое лечение при переломе пяточной кости назначается, если костные отломки смещены со своих мест или их больше, чем три. Такие повреждения чаще происходят по причине сдавливания пятки и редко проходят без повреждения таранной кости и суставной поверхности.
Под анестезией доктор проводит репозицию, после чего выполняется процедура остеосинтеза, то есть, скрепления отломков костей с помощью специальных металлических приспособлений, которые могут устанавливаться внутри, либо же снаружи. Для наружной фиксации доктор использует винт, который вставляется сквозь разрезы в коже. При внутренней фиксации костные отломки скрепляются скобами.
После проведения операции по внутренней фиксации отломков, на место травмы накладывается гипсовая повязка на срок от двух до четырех месяцев. Во время ношения гипса пациенту периодически проводят рентген для оценки эффективности лечения. Если кость скрепляется наружными винтами, то гипс не накладывается.
Застарелый перелом пятки
Застарелым переломом называется перелом который уже сросся, но продолжает беспокоить пациента. Симптомы такой травмы следующие:
- Плоскостопие;
- Вальгусная деформация стопы;
- Увеличение поперечного размера кости пятки;
- Нарушения двигательной активности в первом пальце ноги.
На рентгеновском снимке доктор может увидеть неправильно сросшиеся костные отломки и образовавшиеся ложные суставы. Пяточная кость при этом становится несколько короче, а суставные поверхности смещены. Внешний свод стопы уменьшается. Лечится такой вид повреждения только хирургическим методом.
Реабилитация
После окончания лечебной программы и снятия гипса доктор назначает пациенту курс лечебной физкультуры. Проводиться она может как в поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях. Очень полезны занятия на велотренажере. Сначала больной крутит педали носком, постепенно в работу вовлекается пятка.
Все упражнения разрабатываются в индивидуальном порядке и направляются на восстановление двигательной активности в суставе и на улучшение кровообращения в травмированной конечности. Заживающую ступню также можно разрабатывать с помощью небольшого мяча. Для этого нога ставится на мячик, и пациент совершает ступней различные перекатывающие движения.
Спустя две недели после снятия гипса, больному разрешается использовать во время ходьбы не костыли, а трость. Восстановление после легких переломов занимает несколько месяцев, в то время как после тяжелых травм функциональность ноги может восстанавливаться на протяжении двух лет или не восстановиться до конца вообще.
Во время реабилитационного периода пациенту следует хорошо питаться, есть продукты с высоким содержанием кальция, витамина Д и других элементов, а так же отказаться от вредных привычек таких как употребление алкоголя, курение и злоупотребление кофе.
Источник
Ушиб пятки – травма, которую просто получить, она доставляет большой дискомфорт, но легко поддается лечению. Это повреждение может иметь разные серьезные осложнения, для избегания которых важно точно установить диагноз и пройти надлежащее лечение.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины появления сильного ушиба
Наиболее подвержены ушибу пятки дети-непоседы, которые часто неосмотрительно бегают и прыгают. Также к группе риска по получению травмы относятся:
- спортсмены из-за неудачно выполненных рывков с места и при падении;
- трейсеры (те, кто занимаются паркуром);
- девушки, которые носят высокие каблуки – ушиб может возникнуть при неправильной постановке стопы в момент подъема по лестнице, бега или интенсивного шага.
Однако получить ушиб могут не только спортсмены после прыжка, дети и обладательницы обуви с неудобными каблуками. Травмироваться могут даже люди с малоподвижным стилем жизни: Риск увеличиваются при ношении обуви на тонкой подошве: стопой ощущается практически каждая неровность, потому прыжок с неудачным приземлением или бег по лестнице несет риск ушиба.
Симптомы при ушибе пятки
При ушибе кожные покровы не теряют свою целостность, повреждаются исключительно мягкие ткани. Первый признак – боль в пятке, вызванная сдавливанием нервных окончаний. Если ушиб был незначительным, его последствия ограничиваются только дискомфортом при ходьбе и незначительной болью. Чем сильнее оказалось повреждение, тем более интенсивный болевой синдром беспокоит пациента.
Основные признаки, по которым можно распознать сильный ушиб:
- Синяк на пятке. Из-за сильного удара чаще всего повреждаются кровеносные сосуды, расположенные в этой части ноги. Вследствие этого кровь проникает в близкорасположенные мышечные ткани, подкожно-жировую прослойку, что и вызывает появление гематомы. Чем сильнее удар, тем больше синяк. У пожилых людей, из-за истощения сосудистой системы, размер гематомы всегда больше.
- Припухлость. Отек в месте удара появляется из-за нарушения кровообращения. В связи с этим усиливается боль, пациенту становится сложно носить привычную обувь. Также в месте удара может сформироваться шишка, что расценивается как осложнение, вызванное сильным ушибом.
- Хромота. При подобных травмах пациент может ходить, эта функция лишь частично ограничивается из-за боли. Также на уровне подсознания возникает потребность оберегать поврежденную конечность и не наступать на пятку, из-за чего становятся заметными изменения в походке и хромота.
Диагностические методы
Главная задача диагностики при травмировании нижней конечности – исключить разрыв связок и перелом кости.
Отличить ушиб пятки от перелома и повреждения связок можно по характеру и интенсивности боли.
- При сильном ушибе пациент сначала испытывает острую боль, через несколько часов она становится тупой и ноющей. Болевые ощущения локальные, только в месте удара. Также при ушибе пациент может ходить, вставая на поврежденную ногу (пусть и не в полной мере).
- После перелома или травмирования связок боль распространяется по всей стопе и отдается импульсом выше по ноге, носит более резкий характер и со временем увеличивается. При переломе кости пятки и стопы возможность наступать на нее утрачивается до полного срастания.
Для того, чтобы точно установить диагноз и исключить осложнения, после травмы обязательно нужно посетить специалиста. Врач-травматолог проведет визуальный и пальпационный осмотр и назначит рентгенограмму. Рентгенографический снимок показывает, сохранила ли целостность пяточная кость. По цвету синяка доктор определяет, как давно пациент травмировался. Так, сразу после ушиба пятка краснеет, в течение 2 дней гематома приобретает и сохраняет фиолетовый цвет, а потом окрашивается в желто-зеленый.
Неотложная помощь при повреждении пятки
Если после удара пятки появилась боль, эта часть стопы приобрела красный оттенок и отекла, можно предположить ушиб. Для того, чтобы облегчить состояние пациента и не допустить осложнений, до приезда врача важно предпринять следующие меры:
- Снизить нагрузку на травмированную ногу. Больному рекомендуется удобно лечь или сесть, оставив ногу свободно свисать. Если возможно, лучше приподнять травмированную конечность: это стимулирует отток крови и лимфы, что уменьшит отечность.
- Приложить холод. Можно использовать бутылку с ледяной водой, компресс из пакета с кубиками льда, другие подручные средства. Охлаждение стимулирует сужение кровеносных сосудов, что останавливает излияние в окружающие ткани. Это помогает убрать боль и предотвратить образование большого синяка. Но прикладывать ледяной компресс нужно только непосредственно после травмы и в первые 48 часов, в дальнейшем это лишь затруднит рассасывание гематомы.
- Допускается прием обезболивающего до посещения травмпункта в тех случаях, если боль нестерпимая. Для этого можно использовать все подручные анальгетики – Анальгин, Нурофен, Ибупрофен.
Ни в коем случае нельзя делать перевязки или фиксировать поврежденную стопу другими способами до осмотра травматолога и уточнения диагноза.
Если ушиб сопровождается переломом, эти меры приведут к смещению костей и осколков.
Лечение сильного ушиба пятки
Начинать лечение стоит только после того, как пациент удостоверился в отсутствии переломов, трещин кости, надрыва связок и других осложнений. Главная цель лечения воспаления пятки при ушибе: минимизировать количество крови, появившейся в мягких тканях после повреждения сосудов.
Схема лечения обычно включает такие меры:
- Использование медикаментов и средств для наружного применения. Их основная функция – снятие отека, стимуляция рассасывания крови для уменьшения гематомы.
- Физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению тканей и уменьшают болевой синдром.
- Препараты для внутреннего применения, обладающие обезболивающим эффектом.
После точной постановки диагноза, когда исключен перелом, нужно еще в течение нескольких дней накладывать холодные компрессы, дополнительно покрывая их сверху тугой повязкой. Повязка сдавливает кровеносные сосуды, что не позволяет крови протекать дальше в ткани. На третий день после травмы ледяные компрессы следует сменить на тепловые – это поможет быстрее восстановить ткани.
При правильном лечении ушиб пятки после прыжка или удара полностью проходит за 10-14 дней.
Медикаментозное лечение
Для снятия отечности и уменьшения гематомы рекомендуется делать компрессы, основанные на медикаментах, а также регулярно в течение дня наносить на пятку мази и гели.
- Для компрессов подходят Димексид, Траумель, Гепарин. Также иногда используют раствор соли. Повязка с компрессом должна быть комнатной температуры.
- Мази и гели: Долобене, Индовазин, Левомеколь, Лиотон. Средства нужно наносить на сухую очищенную кожу, без повязки сверху.
Также можно лечить ушиб при помощи ножных ванночек с марганцовкой, морской солью. Нельзя использовать слишком горячую или холодную воду: она должна быть комнатной температуры или чуть теплее, и не вызывать неприятных ощущений. Чтобы закрепить результат после процедуры, на насухо вытертую кожу следует нанести противовоспалительную мазь.
Обезболивающие препараты обычно нужны только в первые дни после получения травмы, при нестерпимых болях. Врач может назначить какой-либо из нестероидных анальгетиков, к примеру, Ибупрофен или Нимесил.
Физиотерапия
Эффективно и быстро вылечить ушиб позволяют физиотерапевтические методы. Чаще всего назначаются магнитотерапия (или магнитолазеротерапия), фонофорез и ультразвуковая терапия.
- Воздействие магнитом на мягкие ткани способствует их быстрому заживлению.
- Лечение ультразвуком значительно ускоряет реабилитацию. Уже после одного сеанса становится заметным уменьшение синяка и припухлости.
- Фонофорез отличается от предыдущего метода нанесением на поврежденный участок специального препарата, благодаря чему ткани поддаются более интенсивному воздействию.
Последствия травмирования
До полного восстановления пациент сталкивается с такими негативными последствиями, как хромота и невозможность носить повседневную обувь из-за отека и боли. Вместе с пяточной костью, можно повредить примыкающие к ней кости и ахиллесово сухожилие. Это расценивается как осложнение и сопровождается сильной болью, которая возникает при минимальном надавливании на поврежденную пятку.
К еще более серьезным нарушениям может привести некорректное лечение. Самые распространенные:
- Часто сильные ушибы лечат растираниями камфорного спирта или домашними спиртовыми настойками. Важно знать, что чрезмерное втирание подобных средств способно вызвать образование тромбов и закупорку сосудов.
- В некоторых случаях пациент пускает восстановление на самотек, не предпринимая никаких лечебных мер. Есть некоторая вероятность, что организм справится и побочных патологий не возникнет. Однако нередко такое отношение провоцирует развитие более серьезных заболеваний: артрита стопы, подагры.
При травмировании пятки рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу: самостоятельный осмотр в домашних условиях не гарантирует точной постановки диагноза. Если же пациент проходит лечение дома без наблюдения травматолога, и боль в пятке долго не проходит (или даже болит еще сильнее), нужно обязательно сделать рентгеноскопию.
Так, при ушибе облегчение наступает в течение 2-3 дней местной терапии, в противном случае есть подозрение о более тяжелой травме.
Народные методы лечения ушиба пятки
Источник