Синяки после перелома носа

Травмы носа в быту не такая уж редкость. Получить их может и ребенок, и взрослый во время активного отдыха, работы, занятий спортом. От удара в результате разрыва сосудов образуется кровоподтек на слизистой. Появление при этом синяка на лице совсем необязательно. Внешне гематома носовой перегородки может быть незаметна.

Пострадавший не обращается за медицинской помощью, несмотря на болезненность и дискомфорт. Однако игнорировать подобные травмы опасно. Как и любая гематома она может стать причиной осложнений, с которыми опасно шутить ввиду близости мозга.

Причины возникновения

Естественная причина образования гематомы — ушиб или перелом носовой перегородки. Кроме этого, кровоподтек образуется после хирургических операций, ринопластики или септопластики (пластика носовой перегородки). Кровь из травмированных сосудов поступает в мягкие ткани, образуя сгусток между хрящом и слизистой. Риск образования гематом заметно увеличивается у пациентов, страдающих заболеваниями, которые нарушают коагуляцию крови или разрушают сосуды. К ним относятся:

• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• хронический ринит;
• гемофилия;
• гиповитаминоз;
• ВИЧ;
• геморрагический диатез.

У людей с такими диагнозами гематома может образоваться даже при небольшом ударе. Возникновение абсцесса провоцируют заболевания носоглотки, протекающие в острой форме, кариозное поражение зубной эмали.

Диагностика

Даже если гематома перегородки носа незаметна, она причиняет определенный дискомфорт. При её наличии создается ощущение инородного тела в ноздре. В зависимости от расположения гематомы, она может быть одно или двусторонней. Последняя особенно опасна развитием воспалительного процесса на фоне инфицирования.

Осмотр начинают с риноскопии, которую проводит ЛОР-врач. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога, нейрохирурга, гематолога. При обследовании слизистой специалист проводит визуальную диагностику. Травмированные ткани имеют синюшную окраску. Наблюдается сильный отек, вплоть до полного закрытия носовых ходов. Прощупывание носовой перегородки позволяет выявить начало воспалительного процесса. При абсцессе ткани уплотняются.

Симптоматика гематомы зависит от объема поражения тканей. Небольшой односторонний ушиб не дает серьезных осложнений. Наблюдается легкая болезненность, отечность. Двухсторонняя гематома проявляется как сильное набухание слизистой. Пациент жалуется на боль при нажатии в месте ушиба, затрудненное дыхание. Иногда наблюдается повышение температуры тела, озноб. Такое состояние опасно началом абсцесса и дальнейшим распространением инфекции. Как правило, образование гноя в полости гематомы происходит на 4–7 день после травмы. И в этом случае очень важно не упустить время обращения к специалисту.

Первая помощь

Прежде чем предпринимать меры по лечению кровоподтека самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, однако, первую помощь необходимо оказать сразу после получения травмы. Он проведет обследование, выяснит степень тяжести травмы и определит схему лечения. Единственно правильным решением будет сразу же проехать в ближайшее медицинское учреждение.

Для того чтобы синяк был как можно меньше, следует сразу после удара приложить к спинке носа холод. Он поможет сузить сосуды, что заметно уменьшит кровоизлияние. Можно использовать ткань, намоченную в холодной воде или предмет из холодильника, который заворачивают в полотенце. Прикладывается холод на 20 минут с перерывом на 10 минут, после процедура снова повторяется.

Не помешает вложить в носовые проходы плотные ватные тампоны, это остановить кровь. Необходимо держать голову прямо, не запрокидывая её, принять сидячее положение или подложить под голову и спину высокую подушку.

На рисунке показаны положения при повреждении носа, второе на Рис.2 является неправильным и способствует попаданию крови в дыхательные пути.

Лечение гематомы

После того как обследование закончено, возникает вполне объяснимый вопрос: как избавиться от гематомы. Терапия проводится амбулаторно или стационарно. Это зависит от состояния больного и объема кровоизлияния. Первый этап — вскрытие и дренирование полости с запекшейся кровью через хирургические надрезы. При небольших повреждениях содержимое гематомы откачивают или удаляют при помощи специальной иглы. Хирургическое вмешательство проходит под местным или общим обезболиванием.

После удаления содержимого и обработки антибиотиками в полости устанавливают дренажные трубки и проводят тампонацию. Дальнейшее лечение включает инъекции антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Их применяют согласно схеме в течение 5–7 дней. Препараты группы цефалоспоринов эффективны против стрептококков и стафилококков, которые, чаще всего, и являются виновниками возникновения патологического процесса.

Своевременное вскрытие абсцесса позволит избежать такого осложнения, как расплавление четырехугольного хряща, при котором спинка носа заметно деформируется. В особо тяжелых случаях развитие инфекционного процесса приводит к возникновению внутричерепных осложнений, таких как:

• менингит;
• тромбоз кавернозного синуса;
• абсцесс головного мозга.

В тех случаях, когда гематома совмещена с травмой хрящевой ткани, прибегают к пластической реконструкции перегородки носа. Она проводится сразу после того, как спадет отечность. Подобные операции у взрослых проводятся под местной анестезией. При лечении детей используется общий наркоз.

Как убрать синяк и отек после ушиба носа

Даже после того, как внутренняя гематома будет удалена, следы от травмы на лице остаются. Сохраняется припухлость в области спинки носа, остается кровоподтек, который часто распространяется на область под глазами. Среди средств, которые помогут убрать синяк, кремы и гели занимают особое место благодаря своей высокой эффективности. Начинать лечение рекомендуется с препаратов более легкой консистенции, они быстрее впитываются.

Приступать к использованию наружных средств надо как можно быстрее. Исключение составляет гепариновая мазь, её применяют только на вторые сутки. Средства наносят на кровоподтек 3–5 раз в день. Кремы и гели следует использовать только в тех случаях, если на коже нет царапин, ссадин или рассечений.

Натуральные средства

Препараты для устранения синяков должны обладать хорошим рассасывающим эффектом. Подобные препараты являются дополнением традиционного лечения и их использование должно быть согласовано с врачом. Среди натуральных средств подходящими считаются такие растения, как арника, окопник (живокост). В состав препаратов, предназначенных для лечения гематом, часто входит экстракт пиявок. Одно из таких средств Синякоff содержит, помимо вытяжки, активное вещество пентоксифиллин, которое оказывает противовоспалительное действие.

Рекомендации, как избавиться от гематомы, редко обходятся без упоминания растения бодяга. Эта пресноводная водоросль действительно показывает хорошие результаты в лечении синяков. В аптеках представлено множество различных гелей и мазей, в состав которых входит бодяга. Вот только некоторые из них:

• Express синяк крем;
• Бодяга форте мазь;
• Заживитель гель.

Приготовить компресс с бодягой можно самостоятельно, достаточно приобрести в аптеке пакетик сухого растительного сырья. Порошок разводится горячей водой, на 2 ложки жидкости берут одну ложку водорослей.

Химические вещества и витамины

Устранить проявления гематомы позволяют препараты, в состав которых входят действующие вещества троксерутин и гепарин. Они относятся к группе антикоагулянтов, то есть разжижают кровь. Самые известные средства, в состав которых входят данные компоненты:

• Лионон 1000;
• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Гепариновая мазь;
• Гепатромбин.

Для того чтобы избавиться от синяка, используют препараты с витамином К. Он способствует лучшему проникновению активных веществ в клетки кожи, нормализует процессы свертываемости крови.

Если нет возможности ждать, когда след от удара исчезнет полностью, пригодятся советы, как убрать синяк на носу при помощи тональных средств. Сначала «убавить синеву» нужно при помощи жёлтого корректора. После этого стоит использовать маскировочный карандаш, который скрывает прыщики на коже. У него достаточно плотная консистенция, чтобы сделать кровоподтек менее заметным. Поверх уже можно нанести обычную пудру.

Смотрите также:

Причин, по которым возникает перелом носа много и часто после них остаются неприятные последствия. Сама по себе травма сопровождается повреждением не только костей, но и мягких тканей носа, его перегородки. Среди травм лица эта наиболее распространенная и составляет примерно 40%. Частое повреждение среди всех остальных у человека любого возраста. Наиболее распространена среди спортсменов, особенно боксеров, сотрудников спецслужб и правоохранительных органов. Наблюдаются признаки перелома носа чаще среди мужчин, а также детей и подростков. Особенность состоит в том, что именно эта часть на лице является наиболее выступающей.

Строение

В вопросе анатомии носа нет ничего сложного, разделить эту часть тела можно на две составляющие. Наружный нос – это та часть, которую привыкли видеть все, внутренняя или носовая полость находится в черепе, границей между ними является грушевидное отверстие.

Хрящевая часть наружного носа мягкая и эластичная, легко смещается и принимает первоначальную форму. Костная часть имеет несколько составляющих и образована отростками лобной кости и верхней челюсти. Сверху под кожей можно легко прощупать носовые косточки. Под переломом носа подразумевают повреждение именно костной составляющей.

Снаружи нос покрыт кожей, содержащей в большом количестве сальные железы, именно они являются причиной черных точек. По внутренней поверхности в преддверии растут волоски, их задача состоит в том, чтобы задерживать пылинки, мелкие инородные тела, обеспечивая защиту дыхательных путей. Кожа носа и его слизистая активно кровоснабжается, именно поэтому при травмах носа развивается сильное кровотечение.

В полости носа выделяют преддверие или наружную, дыхательную (по нижнему носовому ходу проходит воздух), обонятельную части (это верхний носовой ход, в котором расположены обонятельные луковицы). Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами, расположенными в различных костях. Это – лобная, верхнечелюстная или гайморова, решетчатая и крыловидная пазухи. Переломы носа могут вызывать их повреждение.

Разделяет полость носа на две части носовая перегородка, состоящая из костной и хрящевой частей. В каждой из носовых полостей есть отдельная косточка, которая носит название нижней носовой раковины. Под слизистой оболочкой расположено много сосудов, которые кровоточат при травмах или повышении артериального давления.

Причины повреждения носа

Ситуаций, в которых может возникнуть перелом костей носа достаточно много, в основном травмирование происходит при прямом ударе тупым или острым предметом. Значение имеют сила и направление удара по носу. Наиболее распространенными ситуациями являются:

• травмы во время занятия спортом;
• производственный травматизм;
• бытовые травмы (удары различными предметами, падения);
• ДТП;
• драки;
• повреждения в военное время;
• повреждения во время приступа эпилепсии.

Классификация повреждений

Повреждения носа имеют различную классификацию, в зависимости от нее врач применяет методики лечения. По отношению к окружающей среде переломы могут быть чаще открытыми за счет нарушения целостности слизистой или кожи и закрытыми. Отломки могут быть по отношению к друг другу со смещением или без него. В зависимости от того, какая кость повреждена выделяют:

• перелом костей носа;
• повреждение носовой перегородки;
• переломы отростков верхней челюсти или лобной кости.

Значение имеет смещение, по этому критерию можно выделить:

• боковое смещение;
• смещение спереди назад;
• вколоченное повреждение, когда один отломок проникает в другой и может повредить стенку черепа и головной мозг.

Повреждение может быть одно- или двухсторонним.

Симптоматика повреждения

На основании характерных симптомов определить перелом носа не составляет особого труда. При визуальном осмотре обращает на себя деформация, характерный симптом при смещении. Обращает внимание:

• смещение костей вбок;
• наличие характерного бугорка;
• спинка носа западает;
• нос приплюснут;
• ширина носа увеличена или уменьшена.

При укорочении спинки носа можно подумать о вколоченном переломе. Отломок может пробить стенку черепа и повредить вещество головного мозга. Это наиболее опасное осложнение. Разновидность деформации зависит от направления силы, которая воздействует.

Также среди симптомов можно выделить:

1. Кровотечение, которым часто сопровождается открытый перелом носа. Оно может иметь различную интенсивность и длительность. Массивная кровопотеря может стать причиной развития шокового состояния.
2. Болезненность при переломе носа имеет большую интенсивность.
3. Отечность является еще одним характерным симптомом. Нарастает он не сразу, а спустя некоторое время. При переломе со смещением отломки должны быть вправлены до его развития или после того, как отечность уйдет.
4. Подкожные кровоизлияния отчетливо видны на фото. Появляется симптом за счет повреждения сосудов, если имеет место симптом «очков», можно думать о переломе основания черепа.
5. Отек и смещение отломков приводят к затруднению носового дыхания.
6. Повреждение кожи. Рана может сообщаться с костями носа или нет, в последнем случае у человека закрытый перелом носа.
7. Характерным симптомом является крепитация отломков и патологическая их подвижность.
8. При открытом переломе в ране видны отломки.
9. В первое время после перелома носа болит голова. Подобное может говорить и о сотрясении головного мозга.

Ушиб или перелом

Все ранее перечисленные симптомы могут свидетельствовать в пользу ушиба или перелома костей носа. При травме практически всегда повреждаются мягкотканые структуры. Точку в вопросе повреждения кости может поставить рентгеновский снимок. О переломе смело можно говорить, если есть крепитация отломков и их патологическая подвижность, а также когда они видны в ране.

Оказание первой помощи

Любой человек должен знать, что делать при переломе носа пока не приехали медики. В этом нет ничего сложного, а простые действия помогут избежать многих осложнений. Для начала пострадавшего нужно усадить и наклонить голову вперед, это позволит предотвратить затекание крови в дыхательные пути. Под нос можно подставить емкость или воткнуть в переносицу марлевые турунды, смоченные в перекиси водорода. Если имеется перелом спинки носа или любой его части, к месту повреждения прикладывается кусочек льда или холод. Сделать это можно на 20 минут, после чего на десять прерваться, таким образом, удается избежать отморожения.

Все действия должны быть аккуратными, поскольку любое касание к поврежденному носу вызывает сильную боль. Во время оказания первой помощи необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». При появлении симптомов, характерных для повреждения основания черепа, необходимо провести специальное обследование.

Диагностика травмы

После того как пострадавший доставлен в больницу, врачом назначается рентген. Выполняется он обязательно в двух проекциях, и показывает только состояние носовых костей. Также проводится осмотр, который может натолкнуть на постановку верного диагноза. Врачом осматривается и полость носа, проводится это при помощи специального инструмента – риноскопа. Оценивается состояние полости носа, перегородки и носовых ходов, обращается внимание на наличие сгустков. Когда есть рана, то в нее вводится зонд, проводится это, чтобы проверить соединяется ли она с носовой полостью.

Показано также проведение обзорного снимка черепа в двух проекциях. Перелом виден в виде линии, также заметен перелом со смещением и оскольчатый. Специальной подготовки при этом не требуется. Когда же есть перелом носовой перегородки, снимок не даст необходимой информации, то же самое касается и перелома основания черепа. В подобной ситуации проводится КТ, на снимке четко видно повреждение костных структур. Методика позволяет не только проследить линию перелома, но и оценить состояние придаточных пазух и носовых ходов.

Когда же необходимо исключить перелом хряща носа, показано проведение МРТ. Методика позволяет увидеть на снимке состояние мягкотканых структур. Длительность проведения исследования составляет от 20 до 60 минут. Показана она при подозрении на повреждение головного мозга.

Эндоскопия носовой полости позволяет оценить состояние полости и слизистой носа, чего не дает рентген перелома. При осмотре видны раны, носовые раковины и входы, и сами придаточные пазухи. Преимущество состоит в том, что обзору поддаются структуры, которые ранее были видны только во время оперативного вмешательства. Перед проведением вмешательства слизистая обезболивается, после чего в полость носа вводится зонд с миниатюрной видеокамерой.

После того как выполнены снимки переломов, врачом может быть проведена пункция спинномозгового пространства. Основанием является подозрение на повреждение оболочек спинного мозга и его вещества. В жидкости врач видит примеси крови. Длительность процедуры примерно 30 минут, человек находится на боку с приведенными к животу ногами или сидя, максимально наклонившись. Место операции обезболивается, после чего между первым и вторым поясничными позвонками вводится зонд, через который получают жидкость.

Лечебные мероприятия

В ситуации, когда диагностирован закрытый перелом костей носа, ссадина обрабатывается, если есть рана, то на не накладываются швы. Дополнительно показано введение противостолбнячной сыворотки, если прошло более 10 лет после ее последнего введения. Когда прошло 5 лет, вводится 0,5 мл противостолбнячного анатоксина, до вышеуказанного срока человек в вакцинации не нуждается.

При повреждении со смещением показано выпрямление носа после перелома, делается манипуляция врачом по определенной методике.

Как вправляется нос после перелома

Проводить вправление носа следует сразу в день получения травмы, пока не развился отек, затрудняющий проведение процедуры. Максимальным сроком, в течение которого может быть выполнено выпрямление носа после перелома, является три недели. В более позднем периоде помочь пострадавшему может только операция. При сопутствующем сотрясении головного мозга процедура должна быть отложена на 5 или 6 дней.

Проводится вправление носа после перелома в положении сидя или лежа в зависимости от состояния пациента. Перед проведением процедуры проводится местная анестезия при помощи новокаина или любого другого препарата. Боковое смещение устраняется нажатием пальцев врача.

При смещении в переднезаднем направлении в нос пострадавшего врачом вставляется специальный инструмент, который называется элеватором. Он действует как рычаг и возвращает смещенные отломки на свое место. После вправления в полость ноздрей помещаются марлевые тампоны, предварительно погруженные в раствор антибиотика. Эти тампоны позволяют предотвратить повторное смещение, в некоторых случаях они пропитываются парафином для более прочной фиксации. Носят тампоны от 4 до 7 дней, меняют их каждые 2-4 дня. Снаружи на нос могут быть наложены специальные шины на срок от 7 до 12 дней.

При множественном переломе носа или значительной степени смещения репозиция не позволит полностью восстановить его форму. При подобном повреждении основной симптом перелома костей носа заключается в патологической подвижности или наличии деформации. В подобной ситуации через 5 или 6 месяцев показано проведение пластического оперативного вмешательства, хирургом восстанавливается форма носа и перегородка. После оперативного вмешательства на нос накладывается шина или повязка из гипса, которую носят от 10 до 14 дней.

Медикаментозное лечение переломов носа

После травмы показано использование обезболивающих препаратов, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются они после проведения оперативного вмешательства. Предпочтение среди врачей отдается средствам:

• Кеторол;
• Ксефокам;
• Мовалис;
• Нимесил;
• Ревмоксикам;
• Аэртал;
• Найз;
• Найзилат.

Любое оперативное вмешательство, как и сама травма, является стрессовой ситуаций для человека. С целью профилактики подобных состояний показано назначение успокоительных. Также они показаны для нормализации сна. Используется: валериана в виде таблеток или настойки, препараты «Новопассит», «Персен».

Поскольку зачастую повреждается кожа или слизистая, а также после того, как проведено исправление носа после перелома, показано назначение антибактериальных препаратов. Это антибиотики широкого спектра действия местно в виде мази или растворов для смачивания тампонов. Системные препараты применяются в виде уколов или таблеток, препараты: «Цефтриаксон», «Ауроксон», «Ауромитаз». Подобные препараты предотвращают нагноительные процессы тканей и инфицирование.

С целью предотвращения кровотечения показаны гемостатики. Они предотвращают риск повторного развития кровотечения, препараты: «Этамзилат», «Дицинон». С этой же целью врач назначает сосудосуживающие капли, они также уменьшают отечность слизистой, облегчают дыхание. Среди препаратов можно отметить:

• Ксимелин;
• Ксилен;
• Отривин;
• Длянос.

Оптимальный препарат поможет подобрать врач после обследования и с учетом показаний и противопоказаний. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Физиотерапия и восстановление после травмы

Вылечить перелом перегородки носа или другой его части без применения физиопроцедур нельзя. По назначению лечащего врача применяться могут самые разные методики. Это:

1. УВЧ. Методика обладает противовоспалительным эффектом за счет действия ультракоротких волн. Методика позволяет снять боль, улучшить работу защитных механизмов, питание и восстановление тканей. На лицо пострадавшего устанавливаются две конденсаторные пластины, на которые подается излучение. Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут, на курс необходимо 6-12 процедур.
2. Инфракрасные лучи. Методика позволяет уменьшить боль, обладает антибактериальным эффектом. После процедуры улучшается кровоток, усиливается обмен веществ. Для процедуры необходимы специальные лампы накаливания, длительность от 20 до 30 минут. На курс необходимо от 12 до 15 процедур.
3. Еще одной процедурой является электрофорез. Во время процедуры на кожу действует постоянный электрический ток, стимулирующий регенерацию тканей, с его помощью лекарственные препараты проникают глубоко в ткани. Показана процедура с лекарственными препаратами при постоянной заложенности носа, при замедленном сращении используют минеральные вещества. После травмы электроды на нос накладывать запрещено, их следует располагать в области ушей.

Осложнения повреждения

Наиболее часто после травмы у человека остается искривление носовой перегородки. В норме перегородка равномерно распределяет воздух между правой или левой ноздрей. Искривление носовой перегородки – это основной симптом перелома костей носа в прошлом, одна половина полностью исключается из процесса дыхания. Устраняется подобное осложнение только хирургическим путем.

Также может возникнуть деформация носа, подобное осложнение развивается при несвоевременном или недостаточном вправлении. Нос искривляется в сторону или в виде горба, подобное осложнение сочетается с искривлением носовой перегородки. Портится не только внешний вид пострадавшего, но и нарушается носовое дыхание вплоть до его невозможности. Помочь пациенту может только оперативное вмешательство.

Сразу после травмы развивается массивное кровотечение, поскольку слизистая имеет большое количество сосудов. Встречаются случаи, когда кровотечение усиливается и не устраняется обычными способами (холод к переносице или наклон головы вперед, тампоны в ноздри). При подобном осложнении показано вмешательство врача и применение задней тампонады.

Инфицирование развивается как осложнения открытых переломов, состояние человека ухудшается, замедляется сращение костей. Проводится санация раны и назначаются антибактериальные препараты.

Перелом основания черепа и повреждение оболочек головного мозга является наиболее серьезным осложнением. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или энцефалит, способные стать причиной гибели пострадавшего.

Что не рекомендуется после перелома

После получения травмы не рекомендуется спать на животе, пока кости полностью не срослись. Придется также отказаться от ношения очков, поскольку они давят на спинку носа. На период лечения лучше отказаться от принятия горячих ванн, посещения сауны, бани, исключаются физические нагрузки.

Сроки сращения и степень вреда здоровью

Ответить на вопрос о том, сколько заживает перелом костей носа можно после того как установлено какова степень тяжести повреждения и какие участки вовлечены в процесс. Начинается все с формирования косной мозоли, которая укрепляется после 2-3 недели после получения травмы. Полностью кость ?